雾化吸入治疗小儿急性咽喉炎的疗效

布地奈德雾化吸入治疗64例小儿急性喉炎的疗效评价

【摘要】目的：观察应用布地奈德气雾剂雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床疗效。方法：对我院收治的64例急性喉炎患儿随机分为两组，对照组32例采用常规综合治疗方法，观察组32例在常规综合治疗基础上联合布地奈德气雾剂雾化吸入，分别治疗3~5天，观察两组临床指标改善情况。结果：治疗3d之后，观察组显效率达75.0%，显著高于对照组的59.4%，差异具有显著性(p6岁18例。将64例患儿按照机械抽样法随机分为观察组与对照组，每组各32例，两组间患儿年龄、性别、病程及治疗前日间症状、夜间症状评分、pef和无症状天数进行比较，均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2临床症状所有病例均符合急性喉炎的诊断标准 [2]，均未经过急性喉炎的正规治疗。其中，声音嘶哑者27例(27.5%)，哮吼样咳嗽25例(25.5%)，干燥性喉呜19例(19.4%)，呼吸困难24例(24.5%)，发热8例(8.2%)。

1.3治疗方法患儿均同时行抗感染预防治疗。两组均采用常规方法治疗，包括化痰、退热、吸氧、止咳及抗病毒抗菌治疗。对照组32例采用地塞米松超声雾化吸入，10mg/次，2次/d，3~ 5min/次；后给予口服泼尼松治疗，10mg/次，2次/d。观察组雾化吸入bs混悬液(商品名：普米克气雾剂，阿斯利康)，经空气压缩泵雾化吸入(德国百瑞公司)，1-3岁的给予剂量1.0mg/次，3-6岁1.5mg/次，6岁以上的2.0mg/次，均为2次/d，3~ 5min/次，并发喉梗阻的增加雾化吸入次数1次/d；观察组患儿根据病情需要还可雾化吸入肾上腺素，小于6岁的剂量为0.5mg/d，大于6岁的1.0mg/d。两组均连续治疗3~5天。

1.4疗效评定标准 临床疗效判定标准： (1)痊愈：患儿咳嗽、喉鸣音、声嘶及呼吸困难症状完全消失；(2)好转：咳嗽、喉鸣音及呼吸困难症状消失，轻微声嘶；(3)无效： 上述症状治疗后均未获得显著改善。

布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察

目的 探讨布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床疗效和安全性。方法 选取我院2013年4月-2014年12月期间在我院接受治疗的110例患有小儿急性喉炎婴幼儿的临床资料进行分析，采用双盲对照随机抽样法，将患者随机分为治疗组和对照组两组，治疗组55例，采用布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治療；对照组55例，单独采用布地奈德治疗。结果 治疗组的总有效率为96.4%高于对照组治疗的总有效率81.8%，两组之间比较均有显著性差异（p＜0.05）。治疗组和对照组间均未出现不良反应。结论布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床疗效更佳，副作用小，安全可靠，值得推广。

标签：布地奈德；肾上腺素；急性喉炎；临床疗效；安全性

小儿急性喉炎，亦称喉锁风，是以声门区为主的喉黏膜的急性炎症，好发于3个月～6岁的儿童。可因病毒或细菌感染引起，常继发于上呼吸道感染如普通感冒、急性鼻炎、咽炎，也可继发于某些急性传染病如流行性感冒、麻疹、百日咳病毒或细菌感染引起，也可成为某些急性传染病的前驱症状或并发症[1]。临床上以声音嘶哑，咳声如犬吠为主要特征，重者可导致喉梗阻而危及生命。笔者对2013年4月-2014年12月期间在我院接受治疗的110例患有小儿急性喉炎患儿分别采用布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治疗（55例），与同期单独采用布地奈德治疗作为对照（55例），取得较好效果，现总结报告如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月-2014年12月期间在我院接受治疗的110例患有小儿急性喉炎患儿，共计110例，病程1～5天；其中男49例、女61例；年龄5个月～7岁，平均年龄3.8±0.9岁。入选标准[2]：均有犬吠样咳嗽、声音嘶哑，伴有不同程度吸气性呼吸困难、发热等小儿急性喉炎临床症状。排除标准：院外未予治疗，近期无使用肾上腺皮质激素史，支气管无异物、先天性喉部疾病、先天性心脏病等疾病。将110例患儿随机分为两组，每组各55例，两组性别、年龄、病程、临床表现等资料差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

医药界　2019年3月第5期

—137—临床经验

（上接第136页）表1 两组患儿的血清25（OH）D3、血钙、iPTH水平对比（）组别例数血清25（OH）D3（ng/ml）血钙（mmol/L）iPTH（pg/ml）补充前补充后补充前补充后补充前补充后观察组6012.47±4.1828.50±7.802.32±0.172.34±0.1829.61±13.8928.62±10.33对照组6012.00±4.4533.02±6.942.33±0.192.37±0.2026.58±9.4328.42±13.64t值0.9145.0920.5290.4724.0620.825p值0.0870.0000.0760.0810.0010.0622.2患儿补充VitD后的效果对比观察组患儿补充VitD后，VitD充足患儿23例（38.33%），VitD缺乏患儿37例（61.67%）；对照组患儿补充后VitD充足患儿38例（63.33%），VitD缺乏患儿22例（36.67%），两组对比有显著差异（P＜0.05）。3.讨论维生素D是机体中钙、磷代谢的重要调节剂，并且和骨骼代谢存在密切相关性，当缺乏维生素D时，将对骨骼健康产生影响，特别是儿童缺乏维生素D时容易患有佝偻病，而成人则容易出现骨质疏松[2]。除此之外，维生素D还具备良好的免疫调节能力，维生素D缺乏也和精神疾病、骨关节炎、心血管病以及糖尿病等有关，通过补充维生素D能够有效预防哮喘疾病自身免疫性疾病，同时有利于改善人体肺功能，并缓解精神症状。肥胖与维生素D缺乏均是近年来全球重要的公共卫生问题，特别是肥胖或超重儿童的维生素D缺乏现象较为普遍，从目前研究结果来看，肥胖和维生素D缺乏两者之间具有密切关系[3]。有报道指出[4]，通过补充维生素D能够预防肥胖，然而并无法帮助肥胖者降低其自身体重。除此之外，肥胖及超重儿童机体多余的脂肪组织可能对此维生素D补充剂反应性产生影响，因此为了维持超重和肥胖儿童血清当中25（OH）D3水平，并使其发挥正常的生理效应，此类儿童的维生素D补充剂量需高于BMI正常儿童[5]。综上所述，超重和肥胖儿童对于VitD补充剂反应性相对较差，为了确保患儿血清25（OH）D3水平充足，其补充量需高于BMI正常儿童。参考文献[1] 黄慧,毕颖薇.儿童血清中25羟-维生素D_3水平与骨密度及脂代谢异常发生的关系[J].中华保健医学杂志,2018,20(06):513-515.[2] 黄少珍,薛雄燕,李颖嫦.25-羟基维生素D水平与青少年儿童自身免疫性甲状腺疾病的相关性[J].现代医院,2018,18(12):1792-1794.[3] 刘雨睿,刘静,罗娟,班忠忠.维生素AD胶囊对反复呼吸道感染儿童血清25-羟基维生素D水平、机体免疫功能及疗效的影响[J].现代预防医学,2018,45(23):4294-4297.[4] 杨奕辉,朱慧,王莉莉,项萍.血清维生素D水平与儿童支气管哮喘急性发作程度及控制水平的相关性[J].山西医药杂志,2018,47(22):2650-2653.[5] 刘建平,黄路圣,叶林华.肥胖干预联合维生素D制剂对单纯性肥胖儿童糖脂代谢和免疫功能的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(24):112-114.甲强龙及布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效观察林　芳（利辛县人民医院　安徽　利辛　236700）【摘要】目的：探讨甲强龙及布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床效果。方法：纳入我院2013年1月-2018年12月收治的急性喉炎患儿50例为对象，根据入院就诊顺序将50例患儿分成对照组和观察组各25例。提供甲强龙治疗对照组患儿，而观察组患儿再采用布地奈德雾化吸入治疗。结果：治疗后7d观察组治疗总有效率96.00%比对照组76.00%高，症状积分（3.02±0.59）分比对照组（5.38±0.24）分低，P＜0.05。结论：小儿急性喉炎应用甲强龙及布地奈德雾化吸入治疗的效果明显，可提高临床治疗总有效率，显著改善患儿的临床症状。【关键词】急性喉炎；小儿；甲强龙；布地奈德雾化吸入；效果【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2019）05-137-01小儿急性喉炎是儿科常见疾病之一，属于一种喉粘膜急性炎症，大都是因感染细菌、病毒所致，病情未得到及时有效的治疗时，则会导致患儿发生其他呼吸道并发症，对其身心发育造成的影响很大[1]。目前，治疗急性喉炎的手段与药物较多，但小儿用药不仅要注重治疗效果，亦要强调临床用药安全性[2]。为探寻小儿急性喉炎治疗方案的科学有效性，本次研究中提供不同的方案治疗纳入的50例急性喉炎患儿，旨在探讨甲强龙及布地奈德雾化吸入治疗的临床效果。1.资料与方法1.1一般资料纳入我院2013年1月-2018年12月收治的急性喉炎患儿50例为对象，病情均符合《儿科学（第9版）》[3]中的诊断标准，具有典型临床症状（声嘶、喉鸣或者犬吠样咳嗽、呼吸困难等）；排除合并重大脏器功能障碍和全身性感染、循环系统疾病患儿，排除临床资料不完善、不能配合研究内容的患儿。根据入院就诊顺序将50例患儿分成对照组和观察组各25例：对照组男性15例和女性10例，年龄9个月-4岁、平均（2.89±0.21）岁；观察组男性16例和女性9例，年龄8个月-4岁、平均（2.85±0.24）岁。两组患儿一般资料比较无差异，P＞0.05。两组家属知晓研究内容，签署知情同意书。1.2方法对照组：依患儿病情给药抗感染、低流量吸氧以及化痰去咳、补液等，以每千克1-2mg的甲强龙注射液（生产企业：天津金耀药业有限公司；批准文号：国药准字H20123319；规格：500mg）给患儿静脉滴注，每天给药1次。观察组：常规方案与甲强龙治疗同于对照组，布地奈德雾化吸入：选择吸入用布地奈德混悬液（生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd；批准文号：H20140475；规格：2ml:0.5mg），用超声雾化器给患儿雾化吸入，将氧流量设置为每分钟6-8L，每次用药1mg，每天2次。两组患儿都持续治疗7d后观察效果，但具体疗程依其病情改善。1.3观察指标观察患儿经7d治疗后临床症状与体征变化情况，包括紫绀、声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽、呼吸困难等，评价患儿治疗前后的症状积分。1.4评价指标参照《儿科用药指导手册》[4]中的标准判断效果：显效：治疗24h临床症状与体征消失；有效：治疗24-48h临床症状与体征消失；无效：治疗48h临床症状未见改善或者病情加重；总有效率=显效率+有效率。采用本院自制症状积分评价标准判断：0分表示无症状，1分表示症状轻度，2分表示症状中度，3分表示症状重度，症状积分等于紫绀、声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽、呼吸困难等症状积分之和，得分高表示症状严重，1.5统计学方法以SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05时，则具有统计学意义。2.结果2.1比较两组患儿的治疗总有效率观察组治疗总有效率96.00%比对照组76.00%高，P＜0.05；见表1表1 比较两组患儿的治疗总有效率 （%，n）组别例数显效有效无效总有效率观察组2517（68.00）7（28.00）1（4.00）24（96.00）对照组258（32.00）11（44.00）6（24.00）19（76.00）X2----4.1528P----0.04162.2比较两组患儿治疗前后症状积分治疗前观察组症状积分（11.05±0.23）分与对照组（11.10±0.19）分比较无差异，t=0.8380，P=0.2617＞0.05；治疗后观察组症状积分（3.02±0.59）分比对照组（5.38±0.24）分低，t=18.5259，P=0.0000＜0.05。3.讨论小儿急性喉炎常规对症治疗主要是给药抗感染、低流量吸氧以及化痰去咳、补液等[5]，强调对患儿炎症的控制和临床症状的改善，但用药及药效具有一定的局限性，常对患儿的呼吸困难或者吸气性喘鸣改善不显著。甲强龙是一种肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素类药物，具有极佳的抗炎效果。但现有研究结果指出，甲强龙并不能更好的改善急性喉炎患儿的喉梗阻症状，且容易因为用药剂量较大而导致患儿出现相关不良反应，且对患儿体内的免疫功能会造成影响[6-7]。本次研究中观察组25例患儿接受甲强龙及布地奈德雾化吸入治疗，结果显示临床治疗总有效率达96.00%，治疗显效率68.00%，比单纯采用甲强龙治疗的76.00%、32.00%高，且患儿的症状积分显著降低，可见患儿的病情得到显著改善。采用的布地奈德是一种糖皮质激素，具有极佳的局部抗炎效果，使用后可以提高人体内皮细胞和平滑肌细胞、溶酶体膜稳定性，抑制免疫反应的作用明显，亦可降低免疫反应抗体的生成，降低体内过敏因子的活性，支气管收缩物质合成及释放的抑制作明显，缓解平滑肌收缩反应的作用显著。超声雾化器能够将布地奈德的药物分子雾化，直接送至患儿的病灶部位，使药物分子在短时间内发挥药效，快速改善患儿喉部的水肿，缓解患儿喉内紧张的黏膜，使患儿的临床症状得到显著改善；由于雾化吸入布地奈德能够在短时间内控制患儿的临床症状，药效可充分发挥，故而无需给患儿较大量的用药，不会带给患儿较多的不良反应，可保证患儿的病情得到充分治疗与恢复。综上所述，甲强龙及布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效显著，在临床治疗总有效率和患儿症状改善方面，具有极佳的推广优势。参考文献[1] 黄妍靖.去甲肾上腺素与布地奈德联合雾化吸入治疗急性喉炎合并重度喉梗阻患儿疗效观察[J].中国实用医药,2019(04):112-113.[2] 江德意.肾上腺素与布地奈德雾化吸入治疗门急诊小儿急性喉炎的疗效比较研究[J].临床合理用药杂志,2018,11(33):9-10+12.[3] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学（第9版）[M].人民卫生出版社,2018:134.[4] 支立娟,陈圣洁,巩文艺.儿科用药指导手册[M].中国医药科技出版社,2017:107.[5] 叶俊,杨劼,古卫权,杨胜利,王飞,肖叶,张小文,罗灵均,赵宁,吴玲玲.围术期应用甲强龙对减少胸腔镜肺癌术后呼吸系统并发症的作用[J].中国实用医药,2018,13(32):1-3.[6] 刘林凤,李维军.麻杏石甘汤联合布地奈德雾化吸入对小儿急性喉炎疗效及免疫功能的影响[J].中国中医急症,2018,27(11):1940-1942.[7] 周小琳,陈雪贞,李栋方,何展文,罗向阳.普米克令舒、博利康尼联合甲强龙治疗急性喉炎的疗效观察[J].岭南急诊医学杂志,2018,23(04):328-330.[8] 彭惠轩.蒲地蓝口服液配合甲强龙治疗急性喉炎疗效分析[J].广州医药,2014,45(01):24-26.

氧气驱动雾化吸入治疗急性小儿支气管哮喘的疗效

近些年来环境污染导致儿童呼吸系统疾病的发病率逐年增高，其中就包括支气管哮喘。儿童支氣管哮喘的本质属于呼吸系统的慢性炎性反应，空气中的粉尘、颗粒等都可能成为过敏原，进入呼吸道后便会激活炎症反应，引发喘憋、呼吸困难等症状。近些年来支气管哮喘已然成为儿童呼吸系统的常见疾病，严重威胁着儿童的身体健康[1].目前治疗儿童哮喘的主要方式是雾化吸入，这种治疗方法可以令药物顺着呼吸道直接达到病灶所在，具有起效快，副作用少的特点，同时还可以缓解支气管痉挛，减轻局部炎性反应，改善肺通气的效果.为了探究氧气驱动雾化吸入在治疗小儿急性支气管哮喘方面是否具有优势以及作用效果如何，本研究选取了于2016年12月～2017年4月在河南省中医药研究院附属医院儿科住院接受治疗的急性支气管哮喘患儿76例，在系统综合治疗的基础上给予氧气驱动雾化吸入治疗，效果较为理想，现报道如下。

标签：呼吸疾病；治疗方式；治疗优势

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有依据《儿童支气管哮喘防治标准》均被确诊为急性支气管哮喘患儿76例，平均年龄（4.9±2.3）岁，年龄3岁～10岁，男女比例为21：17。被纳入研究的患儿每年发病频率为3～5次，发病时常表现为呼吸急促，憋气、气短难以平卧，鼻翼煽动，夜间难以入睡等，查体可闻及肺部哮鸣音。按照研究需要将其随机分为2组，每组38例，对照组在系统治疗的基础上给予超声雾化吸入治疗，观察组患者在系统治疗的基础上给予氧气雾化吸入治疗，两组患儿在性别、年龄等一般情况以及每年哮喘发作次数上均无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患儿的常规治疗方案相同，即根据患儿病情轻重和个体情况给予吸氧和药物治疗，基本药物具有抗炎、止咳平喘、化痰，减少支气管分泌物等效果。观察组患者在此治疗方案的基础上，应用氧气面罩进行雾化给药，调节氧气流量至6～8 L/min，雾化药物主要包括硫酸沙丁胺醇0.25～0.5 mL和布地奈特混悬液0.5