中医研究２０１０年４月 第２３卷第４期ＴＣＮ Ｒｅｓ．Ａｐｒｉｌ ２０１０ Ｖｏ１．２３ Ｎｏ，４
［８］荆门市博物馆．郭店楚墓竹简［Ｍ］．北京：文物出版社， １９９８：１２５． ［９］高思华．五行学说之我见［Ｊ］．中医杂志，１９９４，３５（８）： ４９３—４９５． ［１０］阮元．十三经注疏［Ｍ］．北京：中华书局，１９８０：８７． ［１１］武占江．四时与阴阳五行——先秦思想史的另一条线 索［Ｊ］．河北师范大学学报，２００３，２６（２）：１０１—１０６． 收稿日期：２００９—１１—１Ｏ （编辑 张大明）
文章编号：１００１—６９１０（２０１０）０４—０００３—０４
中医心胃相关理论探讨及临床应用
王洪京，赵 明
（滕州市中医医院，山东滕州２７７５００）
摘要 通过对古代及现代有关心胃相关理论的回顾，找出其 不足。从中医学角度，探讨心与胃在生理病理上的相互联 系、相互影响的关系，建立完善的心胃相关理论体系，为中医 学治疗心系神志疾病及脾胃消化系疾病提供新的思路及理 论基础。 关键词：心胃相关／病理生理学 情志 中图分类号：Ｒ２２３．１ 文献标志码：Ａ 中医理论强调人体是一个有机的整体，生命活
动是整体机能活动的综合产物。脏腑之间有着密切
的生理病理联系，一脏有病，可相互传变，彼此影响。 心胃相关是指从中医角度强调心与胃在生理病理上
相互联系、影响的关系，特别是心主血脉、主神志的
功能与胃主受纳、腐熟、运化水谷、通降等功能之间 相互联系、影响的关系。
长期以来，人们认为肝与脾胃同居中焦，肝气郁
结易克脾土，而肝气郁结有心烦易怒或精神抑郁等 表现，故往往重视肝对脾胃疾病的影响，而忽视了
作为五脏六腑之大主的心，特别是心主神志这一功
能对脾胃的影响。在临床中发现有些脾胃病患者虽 具有心烦易怒或精神抑郁、失眠多梦等肝气郁结的
症状，但经疏肝解郁却疗效不佳，而改从心论治，用 调心安神和胃之法起到了良好的效果。同时，对一
中国现代医生２０１７年４月第５５卷第１０期 ・中医中药・
中医怒伤肝理论在临床中的应用
王一丹 吉林省神经精神病医院针灸康复科，吉林四平 １３６０００
【摘要】情志不畅对脏腑有不同的影响，《素问・阴阳应象大论》记载“怒伤肝”，怒伤肝使肝气上逆，血随气涌，可 直接或间接引起血压升高，导致脑血管疾病的发生；临床上可以将调畅情志作为脑血管疾病恢复期的治疗方法
之一，配合中医针刺、调摄饮食与起居、出院后跟踪随访和及时心理疏导等，均可增强药物的疗效；通过医患之间 的交流，使患者正确认识人生，认识自我，舒畅胸怀，情感通达，有益于疾病的预防和康复。 【关键词】七情；致病特点；怒伤肝；临床应用 【中图分类号】Ｒ２４１．６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１７）１０—０１３１—０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｇｅｒ ｉｍｐａｉｒｉｎｇ ｌｉｖｅｒ ｔｈｅｏｒｙ ｉｎ ＴＣＭ
ＷＡＮＧ Ｙｉｄａｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，Ｊｉｌｉｎ Ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｉｐｉｎｇ １３６０００，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｅｍｏｔｉｏｎａｌ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｅｘｅｒｔｓ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔｓ ｔｏ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｏｒｇａｎｓ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ Ｄｉｓｓｅｒｔａｔｉｏｎ Ｏｎ Ｙｉｎ ａｎｄ Ｙａｎｇ Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆＮａｔｕｒａｌ Ｐｈｅｎｏｍｅｎｏ，Ｐｌａｉｎ Ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ，“ｔｈｅ ａｎｇｅｒ ｉｍｐａｉｒｓ ｌｉｖｅｒ”，ｔｈｅ ａｎｇｅｒ ｉｍｐａｉｒｓ ｔｈｅ ｌｉｖｅｒ ａｎｄ ｔｈｅ ｌｉｖｅｒ
Ｑｉ ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｓ ｕｐｗａｒｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｓｕｒｇｅｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ Ｑｉ ｔｏ ｄｉｒｅｃｔｌｙ ｏｒ ｉｎｄｉｒｅｃｔｌｙ ｃａｕｓｅ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ，ｅｍｏｔｉｏｎａｌ ａｄｊｕｓｔｍｅｎｔ ｉｓ ａｖａｉｌａｂｌｅ ａｓ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｅｕ－ ｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ，ｓｕｐｐｏｒｔｅｄ ｗｉｔｈ ＴＣＭ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ，ｄｉｅｔ ａｎｄ ｌｉｖｉｎｇ ｒｅｃｕｐｅｒａｔｉｏｎ，ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ａｆｔｅｒ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ ａｎｄ
一、运气的概念
五运六气，主要是由“五运”和“六气”两部分组成的。什么是五运呢?五运，即木、火、土、金、水五行的运动。什么是六气呢?六气，即风、寒、暑、湿、燥、火六种气候的变化。因为暑和火性质相同，所以运气学说中的六气是指风、君火、相火、湿、燥、寒。五行临御五方，合应五时，就产生了寒、暑、燥、湿、风五时气候更迭的主气，反映出一年中气候寒、热、温、凉的变化。故曰：“天有五行御五位，以生寒暑燥湿风”（《素问·天元纪大论》）。五气和五行，分之则二，合之则一。化气为风、寒、湿、燥、火，成形为木、火、土、金、水。形气相感，形化气，气成形，形为阴，气为阳，阴阳的对立统一运动，推动着事物的发展，故曰：“神在天为风，在地为木，在天为热，在地为火，在天为湿，在地为土，在天为燥，在地为金，在天为寒，在地为水。故在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣”（《素问·天元纪大论》）。
五行与十天干相合而能运，六气与十二地支相合而能化。故曰：“运气者，以十干合，而为木火土金水之五运；以十二支对，而为风寒暑湿燥火之六气”（《运气易览》）。由此可见，欲研究五运六气，必须首先弄清楚天干地支的道理。
二、干支甲子
干支为十天干和十二地支的简称。甲居十干首位，子居十二支首位，干支依次相配，如甲子、乙丑、丙寅之类，统称甲子。干支甲子，是中国古代计算年、月、日、时的次序以及推算五运六气变化的代表符号。运气学说的主要推算法则均离不开天干地支。所以说：“文气始于甲干，地气始于子支者，乃圣人究乎阴阳重轻之用也。著名以彰其德，立号以表其事。由是甲子相合，然后成其纪。远可步于岁，而统六十年；近可推于日，而明十二时。岁运之盈虚，气令之早晏，万物生死，将今验古，咸得而知之”（《运气论奥谚解》）。
（一）天干地支
1．天干
天干是甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸十天于的简称，又称“十于”。“干”有个之意，如颜师古注《汉书·食货志》云：“干，犹个也。”古人用十干来纪天日的次第，故称“天干”。天干的次第先后，不仅仅是指一个数字符号，而是包含着万物由发生而少壮，而繁盛，而衰老，而死亡，而更始的涵义在内。兹将《史记·律书》和《汉书·律历志》的解释录之如下：
药性理论在中医临床的具体应用
本文基于中医临床脏腑经络及归经理论考究，并结合现代研究与临床应用，从引经药与归经理论及其临床具体应用等几方面进行了较为广泛的阐述，使提高中医临床用药水平更具实际意义
标签：临床应用 脏腑经络 归经 药引子
归经是中医药理论的重要组成部分，表示中药作用于机体的部位。归即归属地，即中药作用目的地。经即脏腑经络，归经就是药物对机体不同部位的选择作用。药物使用于人体后，并不是对所有脏腑或经络都发生相同作用，而大多数药物成分在适当剂量时，只对某些脏腑经络发生明显作用，而对其他脏腑经络则作用很小或无明显影响，甚至没有作用.因此，考究归经及其临床应用十分必要。
1.引经药与归经的关系
引经药，亦称“引经报使药，俗称“药引子”。引经是归经与配伍理论结合的发展，通过配伍引经药，有些药物可改变其他药物的作用方向或部位，或使侧重于特定的方向或部位，亦可直接影响和引导正气以及病邪。引经药在方剂中起向导作用，可引导整个方剂的药力到达某一病变部位或某脏腑、经络。研究证明，引经药与药学中所论述的某些化学药中引入“载体基因”，以引药直达靶细胞，使药物在病变部位直接发挥作用的说法有相同之处。中医理论认为引经药具有引药物归经、引药至病所、引正气归宅、引病邪外达等多方面作用。
1.1引经药在方剂中先行，引药入经。例如龙胆泻肝汤泻肝胆实火、清下焦湿热、疏肝解郁。方中柴胡引药入肝胆泻实火，又可疏畅肝胆；清胃散为清胃凉血之剂，方中升麻能引诸药入胃清泻胃火；又如头痛部位不同涉经各异，治疗时古代医家注重了引经药的具体运用，李东垣所云：“头痛须用川芎，如不愈，加各引经药，太阳羌活，阳明白芷，太阴苍术，厥阴吴茱萸，少阳柴胡，少阴细辛也。”
1.2引药至病变部位，一些引经药具有明显的作用趋向，可引其他药直达病变部位。《本草逢原》所云：“牛膝引诸药下行，筋骨痛风在下者宜加用之。”因此，三妙丸中用牛膝引黄柏、苍术下行治湿热下注，两足麻木等。三物白散方中桔梗可引巴豆上升以祛胸中寒实，若去掉桔梗则仅能涤除腹水而不能荡涤胸水。川芎为头面部的引经药，可引诸药直达头面。桂枝为上肢病的引经药，可引诸药直达肩、臂、手指；羌活为上半身疾病的引经药，可引诸药达上半身及头项；独活、牛膝为下半身病的引经药，可引诸药达腰膝、下肢；桔梗、射干引它药入肺以治咳嗽、喉痹。桑枝为四肢病的引经药，可引诸药走四肢；藁本以引它药上行以治疗巅顶头痛；狗脊为腰背部的引经药，可引诸药治腰背强痛，俯仰不利等。
