第四章 局部血液及体液循环障碍
局部血液循环障碍：指某个器官或局部组织的循环异常，其表现为
① 局部循环血量的异常（充血和缺血）；
② 血液性状和血管内容物的异常（血栓形成、栓塞，其后果可引起梗死）；
③
血管壁通透性和完整性的改变（水肿、积液和出血）。
充血(hyperemia)：指器官或局部组织血管内血液含量的增多。可分为动脉性充血和静脉性充血两类
动脉性充血（arterial hyperemia）又称主动性充血（active hyperemia），简称充血。一般指局部组织或器官因动脉血输入量增多而发生的充血，表现为小动脉及毛细血管扩张，血液输入量增加。
常见充血类型：
① 生理性充血：为适应器官和组织生理需要和代谢增加需要而发生的充血；如进食后的胃肠道粘膜、运动时的骨骼肌和妊娠时的子宫充血等；
② 病理性充血（炎症性充血）：各种疾病状态下的充血；见于局部炎症反应的早期，由于致炎因子的作用引起的轴索反射使血管舒张神经兴奋，以及组织胺、缓激肽等血管活性物质作用，使细动脉扩张充血；
③ 减压后充血：长期受压的器官或组织压力突然解除时，细动脉发生反射性扩张引起的充血；如局部器官或组织长期受压，见于绷带包扎的肢体或大量腹水压迫腹腔内器官后，组织内的血管张力降低，若突然解除压力，受压组织内的细动脉发生反射性扩张,导致局部充血。
充血的病变及后果：器官和组织的体积轻度增大；局部温度增高，镜下见局部细动脉及毛细血管扩张充血；通常对机体无不良后果。在有高血压、动脉粥样硬化等疾病基础上，可导致脑血管充血、破裂，后果严重。
淤血（congestion）：静脉性充血 (venous hyperemia)又称被动性充血（passive
hyperemia），简称淤血（congestion）。指器官或局部组织由于静脉回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的淤血。
病因：①静脉受压 ②静脉腔阻塞 ③心力衰竭
病变：
血栓形成名词解释病理
血栓形成是指在血管内形成血凝块的过程。血凝块是由血小板、纤维素和红细胞等细胞成分组成的，它可以通过阻止血液流动而产生止血作用。血栓形成是一种常见的病理过程，可以导致血管阻塞、缺血和器官功能障碍等严重后果。
血栓形成的病理生理机制非常复杂，涉及到多种细胞和分子信号的相互作用。在血栓形成过程中，血小板和血管内皮细胞是最重要的细胞成分。血小板在血栓形成早期具有重要的贡献，它们可以黏附在血管内皮细胞表面，并且通过释放各种生物活性物质 (如凝血因子、纤维素等) 来促进血凝块的形成。血管内皮细胞则是血栓形成的关键受体，它们受到血小板释放的生物活性物质的激活，可以产生一系列信号通路，从而导致血管收缩和血小板聚集。
除了血小板和血管内皮细胞，纤维蛋白原和凝血因子也是血栓形成过程中重要的细胞成分。纤维蛋白原是一种血浆蛋白质，它可以被激活成纤维蛋白，从而形成血凝块。凝血因子则是一系列调节血小板聚集和血管收缩的酶类，它们参与了血栓形成的各个环节。
血栓形成是一个复杂的过程，涉及到多种细胞和分子信号的相互作用。对于血栓形成的预防和治疗，需要综合考虑血小板、血管内皮细胞、纤维蛋白原和凝血因子等多个方面的机制。
第 1 页 肺动脉血栓怎么形成的？肺动脉血栓的病因
血栓症是生活中的常见疾病，我们听到的血栓类型如肺动脉血栓栓塞是最常见的。血栓的致病因素有很多种，特别是心脏病患者，更易并发血栓症。另外肿瘤患者和分娩后的患者，要注意预防血栓症，否则对身体的康复不利。
病因
★1.血栓形成
肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉，通过循环到肺动脉引起栓塞。但很少来源于上肢、头和颈部静脉。血流淤滞，血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素。因此，创伤、长期卧床、静脉曲张、静脉插管、盆腔和髋部手术、肥胖、糖尿病、避孕药或其他原因的凝血机制亢进等，容易诱发静脉血栓形成。早期血栓松脆，加上纤溶 第 2 页 系统的作用，故在血栓形成的最初数天发生肺栓塞的危险性最高。
近代概念提出了肺动脉血栓栓塞的三要素：①血流停滞；②血液高凝状态；③血管壁损伤。
★2.心脏病
为我国肺栓塞的最常见原因，占40%。几遍及各类心脏病，合并房颤、心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者发病率较高。以右心腔血栓最多见，少数亦源于静脉系统。细菌性栓子除见于亚急性细菌性心内膜炎外，亦可由于起搏器感染引起。前者感染性栓子主要来自三尖瓣，偶尔先心患者二尖瓣赘生物可自左心经缺损分流进入右心而到达肺动脉。
第 3 页 ★3.肿瘤
在我国为第二位原因，占35%，远较国外6%为高。以肺癌、消化系统肿瘤、绒癌、白血病等较常见。恶性肿瘤并发肺栓塞仅约1/3为瘤栓，其余均为血栓。据推测肿瘤患者血液中可能存在凝血激酶以及其他能激活凝血系统的物质如组蛋白、组织蛋白酶和蛋白水解酶等，故肿瘤患者肺栓塞发生率高，甚至可以是其首现症状。
★4.妊娠和分娩
肺栓塞在孕妇数倍于年龄配对的非孕妇，产后和剖腹产术后发生率最高。妊娠时腹腔内压增加和激素松弛血管平滑肌及盆静脉受压可引起静脉血流缓慢，改变血液流变学特性，加重静脉血栓形成。此外伴凝血因子和血小板增加，血浆素原-血浆素蛋白溶解系统活性降低。但这些改变与无血栓栓塞的孕妇相比并无绝对差异。羊水栓塞也是分娩期的严重并发症。
血栓形成病理学名词解释
血栓形成是静脉或动脉里流动的血液，由于某种原因凝固成血凝块将血管堵塞，造成堵塞的远端或近端出现一系列的临床表现。血栓形成主要有血流缓慢、血管内皮细胞受损或损伤、血液凝固性增加等三大因素，凡是能够造成三大因素的各种情况，都可能出现血栓形成。
血栓形成以后，堵塞的血管如果很重要，就会造成一系列后果，比如深静脉血栓形成以后，堵塞的远端肢体可能出现肿胀甚至于疼痛。血栓形成以后可能会脱落，脱落的血栓会顺着血液流动到肺，引起严重的后果，称为肺栓塞，严重的肺栓塞会导致病人突然死亡。
动脉里的血栓形成以后，会造成远端缺血，缺血以后会出现脏器功能障碍。如果是冠状动脉血栓形成，会出现心梗、心绞痛，如果是颅内血栓形成，会出现脑梗、中风。如果肢体动脉出现血栓形成，会出现肢体远端缺血、剧烈疼痛，严重时必须截肢才能挽救生命。
血栓形成是指，在活体的心脏和血管内血液发生凝固，或者血液中某些有形成分聚集，形成固体质块的过程。血栓形成可以根据体内的解剖部位分为静脉血栓、动脉血栓和微血栓。也可以按照血栓的组成成分，分为血小板血栓、红细胞血栓、混合血栓和纤维蛋白血栓。还有些人根据肉眼所见到的血栓颜色，分为白色血栓、红色血栓和混合血栓等等。心血管内膜损伤、血流缓慢、血液凝固性增加，是形成血栓的三个重要因素。血栓对人体的危害很大，可以造成相关供血区域内的器官、组织坏死，引发诸如脑血管病、心肌梗死等血栓性血管疾病。最为常见的是血管的老化、血管壁的受损、血流缓慢，以及血液黏稠度不断升高的情况，这些都促成了血栓的形成。一般来说，预防血栓要比血栓后的治疗更为重要。
血栓形成
一、概念：在活体的心脏或血管腔内，血液中某些成分互相粘集形成固体质块的过程称为血栓形成。所形成的固体质块叫血栓。
二、血栓形成的条件
（一）心血管内膜损伤：主要用条件。
（二）血流缓慢或涡流
（三）血液凝固性增高
三、血栓的类型
1.白色血栓：由血小板和纤维素构成，见于血栓的头，以及心瓣膜血栓。
