医院消毒、灭菌效果监测制度
一、医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。
二、灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床部门。
三、使用中的消毒剂、灭菌剂按规定进行生物和化学监测。生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须＜100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测，对戊二醛的监测应每周不少于一次。同时对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。
四、压力蒸汽灭菌必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测应每锅进行，并详细记录。化学监测应每包进行，手术包尚需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B—D试验。生物监测应每月进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能采用。
五、环氧乙烷气体灭菌必须每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每月进行生物监测。
六、紫外线消毒应进行日常监测、紫外线灯管照射强度监测和生物监测。日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。对新的和使用中的紫外线灯管应进行照射强度监测，新灯管的照射强度不得低于100μW/cm2，使用中灯管不得低于70μW/cm2照射强度监测应每季度1次。生物监测必要时进行，经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少90.00%以上，人工染菌杀灭率应达到99.90%。
七、各种消毒后的内窥镜(如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等)及其他消毒物品应每季度进行监测，不得检出致病微生物。
八、各种灭菌后的内窥镜(如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等)、活检钳和灭菌物品必须每月进行监测，不得检出任何微生物。
九、血液净化系统必须每月对入、出透析器的透析液进行监测。
水富云水医院清洗消毒及灭菌效果监测标准
1 范围
本标准规定了医院消毒供应中心消毒与灭菌效果监测的要求与方法和质量控制过程的记录与可追溯要求。
2 规范性引用文件
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改(不包括勘误内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB 15982 医院消毒卫生标准
GB 18278 医疗保健产品灭菌确认和常规控制要求(工业湿热灭菌
第1 篇 压力蒸汽灭菌效果评价方法与标准)
WS 310.1 医院消毒供应中心 第1部分：管理规范
WS 310.2 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范
消毒技术规范 卫生部
3 术语和定义
WS 310.1和WS 310.2的术语和定义以及下列术语和定义适用于本标准。
3.1 可追溯traceability
对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追踪。
3.2 灭菌过程验证装置process challenge device,PCD
对灭菌过程有预定抗力的模拟装置，用于评价灭菌过程的有效性。其内部放置化学指示物时称化学PCD，放置生物指示物时称生物PCD。
3.3 A0值A0value
评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为lOK时，温度相当于80℃的时间(秒)。
3.4 小型压力蒸汽灭菌器table-top sterilizer
体积小于60 升的压力蒸汽灭菌器。
3.5 快速压力蒸汽灭菌flash sterilization
专门用于处理立即使用物品的压力蒸汽灭菌过程。
3.6 管腔器械hollow device
含有管腔内直径≥2mm，且其腔体中的任何一点距其与外界相通的开口处的距离≤其内直径的1500倍的器械。
医院消毒灭菌效果监测制度
1.专人负责，定期、定时监测消毒灭菌质量，随时抽查。
2.对压力蒸汽灭菌器进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测每锅进行，化学监测每包进行，生物监测每月一次，并详细记录，保留化验单。
3.预真空压力蒸汽灭菌器每天第一锅灭菌前进行B一D试验。
4.新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用;对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌方式也必须进行生物监测，合格才能采用。
5.每个灭菌包内外均有化学指示卡和指示胶带。
6.各种灭菌器每次灭菌过程均应进行监测，并有参数记录。
7.各种灭菌器凡检测不合格，应立即停止使用，查找原因，检测合格后重新启用。
8.灭菌后物品每月做一次抽样细菌培养，不得检出任何微生物。
9.每月对空气.物体表面，医务人员手监测一次，并有记录。
10.定期对消毒剂、灭菌剂的浓度、消毒效果进行监测，及时更换。
11.定期监测紫外线照射强度，及时更换灯管。
医院消毒灭菌效果监测
目的:为了解本院消毒灭菌质量状况,进一步落实医院消毒管理措施,预防和控制医源性感染的发生。方法:采用平板暴露法及棉拭子法对医院室内空气和物品等污染情况和消毒效果进行了监测。结果:各种监测对象卫生合格率分别为空气合格率81.67%;医疗用品100.00%;物体表面96.00%;医护人员手98.2%;使用中消毒剂96.00%;压力蒸汽灭菌器100.0%。结论:本医院卫生消毒质量整体较好,但应加强重点区域及灭菌物品管理监测工作。
标签：消毒 灭菌 医院感染 效果监测
资料与方法
监测对象:2006～2008年期间主要对医院室内空气、医疗用品、物体表面、医护人员手、使用中消毒剂、压力蒸汽灭菌器进行了监测。
医疗用品、物体表面和医护人员手用浸有无菌生理盐水的棉拭子作涂抹采样。剪去手接触部分,将棉拭子放入10ml采样液的试管中震荡1分钟,进行活菌计数及检测致病菌。使用中消毒剂取样1ml加到盛有9ml含有相应中和剂的采样管内混匀后,取样作活菌计数培养。压力蒸汽灭菌器检测采用嗜热脂肪杆菌芽孢(ATCC 7953)菌片置于标准试验包内,分别放置于灭菌器上、中层中央和排气口处,经1个灭菌周期后,接种于溴甲酚紫蛋白胨培养基,置于56℃培养1周,观察结果。
判断标准:依据GB 15982-1995《医院消毒卫生标准》规定的标准执行。Ⅱ类环境和Ⅲ类环境内细菌总数分别为≤200cfu/cm3和≤500cfu/cm3;物体表面和医务人员手Ⅱ类细菌总数和Ⅲ类细菌总数分别为≤5cfu/cm2和≤10cfu/cm2;使用中消毒剂细菌总数≤100cfu/mL为合格。医疗用品和压力蒸汽灭菌器结果均无菌生长,为合格。
结 果
检测结果表明,3年共检测Ⅱ类环境空气样品96份,合格数81份,合格率84.4%;Ⅲ类环境空气样112份,合格数108份,合格率96.4%。压力蒸汽灭菌器22份,合格数22份,合格率100.0%。其他各项监测结果,见表1。
