11中西医结合心血管病杂志
Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional Chinese and Western Medicine 2016 年 8月 A 第 4 卷第 22 期Aug. A 2016 Vol. 4 No. 22
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什么是冠心病的介入治疗
冠心病，也就是冠状动脉硬化症的介入治疗是什么？一般被称为冠心病介入治疗，即PCI，用专业的医疗术语来讲是“经皮冠状动脉介入治疗（PCI)”。可以简称为冠脉介入治疗。这包括经皮冠状动脉成形术、冠状动脉支架置入术、冠状动脉的斑状旋转术、激光血管成形术等技术。这种治疗方法在冠心病的治疗中是具有变革性的，开创微创性的心脏手术的先河，心脏手术的安全性得到大大提高，比起相对安全的药物治疗，治疗效果也会更好。
一、冠心病介入治疗是怎样进行的
冠心病介入治疗的目的就是冠状动脉狭窄部中插入带有球囊的扩张管，向里面加压使球囊扩大，这样就会对冠状动脉壁上的斑点起到机械压迫和拉伸作用，从而扩张狭窄血管腔减少血管狭窄的程度。想要达到这样的效果，就可以采取给患者进行经皮冠状动脉成形术可以增加冠状动脉血流量，改善局部心肌血液供给，从而使心肌缺血引起如胸痛或者胸闷的症状减轻甚至消除的方式，从而达到治疗目的。这个技术是冠状心脏病治疗的基本技术。
进入新世纪以来，冠脉治疗的设备条件也越来越好，性能好的新型支架等相关器材一一投入使用，医生的操作技术水平也不断地提升。进行过经皮冠状动脉成形术之后的一部分患者，扩张过的冠脉血管会再一次变得狭窄，这可能是出现了血管弹性低下、血栓形成等情况。这样的情况必须起重视，因为胸痛和胸膜炎会相继复发。因此，近年来，开发了减少支架植入后狭窄发生率的所谓“药物涂层支架”。这样的支架表面涂有特殊的药，可以防止支架内再次狭窄的发生。药物镀膜支架虽然价格比较高，但在临床使用时让患者更加放心。
二、哪些患者适宜于冠心病的介入治疗
简单来说，“急性冠脉综合症”是介入冠状动脉性硬化症治疗的适应症。根据患者一个人的情况，这种适应症也有区别和选择。 “急性冠脉综合征”会与冠心病介入治疗同时出现。临床上把不稳定心绞痛、不同情况的心肌梗死结合起来称为“急性冠脉综合症”。这些都是一样的病原理导致的，是由于冠状动脉内不稳定斑块破裂和血栓形成的，
冠心病介入治疗的现状与研究进展综述
冠心病是心血管常见病，其病死率高，危及人们生命健康。临床治疗冠心病有多种方法及手段，其中介入治疗较为常见，其具操作简单、微创、恢复快等优点，于紧急情况下可达到快速重建、开通血管的目的。本文就冠心病介入治疗分析其目前现状，并对其研究进展作一简要综述。
标签：冠心病；介入治疗；研究进展
冠心病全称为冠状动脉硬化性心脏病，其由冠状动脉粥样硬化出现狭窄、堵塞或痉挛所致心肌缺血或坏死引起的心脏病[1]。自1997年经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）成功后，其标志冠心病进入介入治疗的时代，冠心病以提高心肌血流灌注、开通冠状动脉管腔为治疗原则，有效提高疗效，减少冠心病病死风险[2]。本文先对冠心病介入治疗的现状作如下简要分析。
1 冠心病介入治疗现状分析
1.1 血管介入治疗
对于冠心病患者行血管介入治疗，临床医生利用自身所学到的血管解剖知识，采用1～2 mm穿刺针，经人体表浅动脉行穿刺进入血管系统，通过血管造影机引导，将导管送至冠状动脉开口部位，经导管注入造影剂后可呈现血管情况，于血管内治疗患者病灶。祝瑜[3]研究指出，在冠心病介入治疗中，经股、桡动脉穿刺介入术治疗冠心病的疗效显著，且经桡动脉介入治疗术后并发症少。
1.2 经皮冠状动脉介入治疗
近年来，PTCA手术不断完善，手术适应症扩大，是冠心病介入治疗基本方法。在PTCA手术基础上，有许多新的介入技术兴起，其中有一部分已广泛用于冠心病介入治疗中，疗效良好，主要为以下几种：
1.2.1 溶栓治疗
经冠状动脉注入溶栓剂，如激活纤维蛋白溶解酶原，可用于治疗早期急性心肌梗死患者，促使心肌血流恢复灌注，缩小病灶梗死范围，减小患者死亡率[4]。
1.2.2 经皮冠状动脉内支架置入术
采用金属支架在病变血管内壁支撑，以向外扩张塌陷或狭窄血管壁。置入支架后，新生内皮细胞可覆盖支架外表，最终将支架全包于血管壁内，血管保持支撑开放状态。冠状动脉内支架置入是心脏病介入治疗的极大进步，其可保护复杂冠状动脉解剖患者安全，适用于预示急性冠状动脉阻塞的危险患者[5-6]。
ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１０ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．９Ｂ
冠心病介入治疗康复进展
Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｎ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ａｃｃｅｐｔｉｎｇ ｉｎｔｅｒＶｅｎｔｊＯｎａＩ ｔｈｅｒａｐｙ
刘梦婕。赵继军
Ｌｉｕ Ｍｅｎｇｊｉｅ，Ｚｈａｏ Ｊｉｊｕｎ
（Ｓｅｃｏｎｄ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ ＰＬＡ．Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００４３３ Ｃｈｉｎａ）
捅耍：冠心病介入治疗的康复 Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ０ｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｃｃｅｐｔｉｎｇ
护理包括术前充分准备、术后 ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎｃｌｕｄｅｄ：ａｄｅｑｕａｔｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒ一 精心护理、健康教育、控制危险 ａｔｉｖｅ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｓｏ ａｓ ｔｏ ｅｎｓｕｒｅ ｔｈｅ ｓｕｃｃｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ ｏＤｅｒａｔｉｏｎ．０ｎｅ ｓｈｏｕｌｄ ｃｏｎ一 因素以及潜在发病危险因素分 ｔｉｎｕｅ ａｎｄ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏ１ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ａｎａ１ｙｚｅ ｔｈｅ
析、运动锻炼、心 调 、 物 ｉａｌ ｉｓｋ ｆ ｆ ｔ ｉｌｌ ａｆ ， ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｐＯｔｅｎｔｌａ ｒｌｓ ａｃｔｏｒｓ ＯＩ ｔｈｅ １ ｎｅｓｓ ｔｅｒ ｔｈｅ ｎｔｅｒｖｅｎｔｌＯｎａ ｔ，１３ｅｒａＰＹ．Ａｎｄ ｐａｔ１・ｅｎｔＳ ．． Ｋ １ ａ ．Ａ ｄ
或阻止冠状动脉的再狭窄，提 ａｌｓｏ ｎｅｅｄｅｄ ｏ ａｃｃｅＰｔ ｓＰｏｒｔｓ ｅｘｅｒｃｉｓｅｓ，ｍｅｎ ａｌ ａｄｊｕｓｔｍｅｎ ，ｄｒｕｇ ｒｅａｔ１２＂１ｅｎｔ ａｎｄ
