消渴病肾病中医护理方案
一、常见症候要点：
(一） 早中期：
1.气阴虚血瘀证（气虚证、阴虚证、血瘀证同见）：神疲乏力，腰膝酸软，四肢困倦，气短声低，平素易感，口燥咽干，五心烦热，心烦失眠，或午后低热，尿频色黄，或有浮肿，或视物模糊，或有胸痛，或有肢体麻木疼痛，或有半身不遂，肌肤甲错，自汗、盗汗，尿频量多，口渴欲饮，大便偏干，舌质暗红，或舌暗红体瘦，舌苔薄黄或少苔，脉沉细或数。
2. 阳气虚血瘀证（气虚证、阳虚证、血瘀证同见）：神疲乏力，心悸气短，自汗易感，夜尿频多色清，或有浮肿，腰膝冷痛，畏寒肢冷，阳萎早泄，或视物模糊，或有胸痛，或有肢体麻木疼痛，或有半身不遂，肌肤甲错，手足背冷凉，大便溏稀，舌体胖大，舌质暗淡，有齿痕，舌苔白或灰腻水滑，脉沉细无力 3. 阴阳俱虚血瘀证（气虚证、阴虚证、阳虚证、血瘀证同见）：神疲乏力，气短懒言，口干咽燥，腰膝冷痛，夜尿频多，或有浮肿，怕冷怕热，阳萎早泄，妇女月经不调，或手足心热而手足背冷凉，或视物模糊，或有胸痛，或有肢体麻木疼痛，或有半身不遂，肌肤甲错，大便时干时稀，舌体胖大，舌质暗淡，或暗红，有齿痕，舌苔白或黄腻，或灰腻，脉沉细无力。
（二）晚期：
1.气阴虚血瘀湿浊证（气虚证、阴虚证、血瘀证、湿浊证同见）：神疲乏力，面色苍黄，口燥咽干，双目干涩，乏力体倦，头晕心悸，腰膝酸软，五心烦热、心烦失眠，多饮尿频，或尿少浮肿，皮肤瘙痒，灼热干燥，或小腿抽筋，呕恶吐酸，烧心，爪甲色淡，或视物模糊，或有胸痛，或有肢体麻木疼痛，或有半身不遂，肌肤甲错，爪甲色淡，舌暗红，或暗淡，舌体瘦，苔薄黄腻，脉沉细或数。
2.气虚血瘀湿浊证（气虚证、阳虚证、血瘀证、湿浊证同见）：神疲乏力，面色苍白无华，体倦懒言，畏寒肢冷，头晕心悸，视物模糊，腰膝冷痛，腹胀喜暖，恶心呕吐清水，大便稀溏，嗜卧，夜尿频多，小便清长，或尿少浮肿，皮肤湿痒，或视物模糊，或有胸痛，或有肢体麻木疼痛，或有半身不遂，肌肤甲错，爪甲色淡，舌胖大，舌质淡暗，舌苔白腻，或灰腻，脉沉细无力。
消渴病肾病中医护理方案
一、常见症候要点：
（一早中期：
1. 气阴虚血瘀证（气虚证、阴虚证、血瘀证同见：神疲乏力，腰膝酸软，四肢困倦， 气短声低，平素易感，口燥咽干，五心烦热，心烦失眠，或午后低热，尿频色黄，或有浮肿，或 视物模糊，或有胸痈，或有肢体麻木疼痈，或有半身不遂，肌肤甲错，自汗、盗汗，尿频量 多，口渴欲饮，大便偏干，舌质暗红，或舌暗红体瘦，舌苔薄黄或少苔，脉沉细或数。
2. 阳气虚血瘀证（气虚证、阳虚证、血瘀证同见：神疲乏力，心悸气短，自汗易感， 夜尿频多色活，或有浮肿，腰膝冷痈，畏寒肢冷，阳萎早泄，或视物模糊，或有胸痈，或有肢 体麻木疼痈，或有半身不遂，肌肤甲错，手足背冷凉，大便浦稀，舌体胖大，舌质暗淡，有齿 痕，舌苔白或灰腻水滑，脉沉细无力
3. 阴阳俱虚血瘀证（气虚证、阴虚证、阳虚证、血瘀证同见：神疲乏力，气短懒言， 口干咽燥，腰膝冷痈，夜尿频多，或有浮肿，怕冷怕热，阳萎早泄，妇女月经不调，或手足心 热而手足背冷凉，或视物模糊，或有胸痈，或有肢体麻木疼痈，或有半身不遂，肌肤甲错， 大便时干时稀，舌体胖大，舌质暗淡,或暗红，有齿痕,舌苔白或黄腻，或灰腻，脉沉细无 力。
（二晚期：
1. 气阴虚血瘀湿浊证（气虚证、阴虚证、血瘀证、湿浊证同见：神疲乏力，面色苍 黄,口燥咽干，双目干涩，乏力体倦，头晕心悸，腰膝酸软，五心烦热、心烦失眠，多饮尿频， 或尿少浮肿，皮肤瘙痒，灼热干燥，或小腿抽筋，呕恶吐酸，烧心，爪甲色淡，或视物模糊，或 有胸痈，或有肢体麻木疼痈，或有半身不遂，肌肤甲错，爪甲色淡,舌暗红，或暗淡,舌体瘦， 苔薄黄腻，脉沉细或数。
2. 气虚血瘀湿浊证（气虚证、阳虚证、血瘀证、湿浊证同见：神疲乏力，面色苍白 无华,体倦懒言，畏寒肢冷，头晕心悸，视物模糊，腰膝冷痈，腹胀喜暖,恶心呕吐活水，大便 稀浦，嗜卧，夜尿频多，小便活长，或尿少浮肿，皮肤湿痒，或视物模糊，或有胸痈，或有肢体 麻木疼痈，或有半身不遂，肌肤甲错，爪甲色淡,舌胖大，舌质淡暗，舌苔白腻,或灰腻，脉沉 细无力。 3. 气血阴阳俱虚血瘀湿浊证（气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证、血瘀证、湿 浊证同见：神疲乏力，表情淡漠，面色整黑，头晕耳鸣，视物模糊，心悸气短，咽干口燥，口 中尿味，嗜睡，或心烦失眠，腰膝酸冷，手足心热而手足背寒，自汗盗汗，夜尿频多,或尿少 水肿,大便时干时稀，或视物模糊，或有胸痈，或有肢体麻木疼痈，或有半身不遂，肌肤甲 错，皮肤瘙痒爪甲色淡，舌体胖大，暗淡有齿痕，舌苔黄腻,或白腻，或灰腻,脉沉细或沉细 而数。
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-- 消渴病的中医治疗
【概述】
糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱，从而导致的一组内分泌代谢综合病症。以多饮多尿多食、疲乏、消瘦等证候群，以及血循环中葡萄糖浓度异常升高为主要临床特征。根据现代病因特点,临床分为Ⅰ型糖尿病（胰岛素绝对缺乏）、Ⅱ型糖尿病(胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足或胰岛素明显缺乏伴胰岛素抵抗）、特异性糖尿病及妊娠糖尿病（４型）四种类型（根据1996年WHO对糖尿病(3型）诊断分型的修定标准)。Ｉ型糖尿病大多自幼年发病，有酮症酸中毒倾向；Ⅱ型糖尿病以中老年人为主,肥胖者居多。随着糖尿病病程延长,可伴发眼、神经及心、脑、肾等血管组织器官的慢性并发症，此为糖尿病致残致死的主要因素。糖尿病属中医的“消渴”范畴。
【病因病理】
糖尿病的病因有内因和外因两方面:内因为素体阴虚；外因为恣食肥甘，情志失调,劳欲过度,或感受热毒等,致火灼阴津,燥热内盛，而发消渴。
病理变化主要为燥热阴虚。肺主治节,为水之上源，如肺燥阴虚，津液失于滋布，则胃失儒润，肾失滋源；胃热偏盛，则灼伤肺津,耗损肾阴；而肾阴不足，阴虚火旺,又可上灼肺、胃，终至肺热胃燥，肾阴亏乏，故多饮、多食、多尿相互并见。证延日久，气阴两伤,则见疲倦消瘦之症。阴损及阳，阴阳俱虚,脾肾衰败，水湿潴留，泛滥--
-- 肌肤，则为水肿。燥热阴虚,常生变证:如肺失滋润,日久可并发肺痨。肾阴亏损，肝失涵养，肝肾精血不能上承于耳目,则可并发白内障、耳聋。燥热内结，营阴被灼,络脉瘀阻，蕴毒成脓，发为疮疖、痈疽。阴虚燥热内灼，炼液成痰，血炽成瘀，痰瘀互结,痹阻胸脉，则发胸痹；痹阻经络,蒙蔽心窍，则发中风偏瘫。
【诊断要点】
1.临床典型表现 为多饮、多尿、多食、体重减轻,疲倦乏力等，也有症状不典型者。
2.实验室检查 多次静脉空腹血糖≥7.oｍmoｌ/L,餐后2小时血糖≥1１.lmmｏl/Ｌ,或随机血糖≥11．ｌmｍol／L。(必要时重复一次)。无高血糖症状但属可疑者,宜做糖耐量试验。此外，胰岛素释放试验、糖化血红蛋白等检查有助于进一步诊断及病情观察。
消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）气虚血瘀证：肢体麻木，如有蚁行感，肢末时痛，多呈刺痛，下肢为主，入夜痛甚；气短乏力，神疲倦怠，自汗畏风，易于感冒，舌质淡暗，或有瘀点，苔薄白。
（二）阴虚血瘀证：肢体麻木，腿足挛急，酸胀疼痛，或小腿抽搐，夜间为甚，或灼热疼痛，五心烦热，失眠多梦，皮肤干燥，腰膝酸软，头晕耳鸣；口干不欲饮，便秘，舌质嫩红或淡红，苔花剥少津。
（三）寒凝血瘀证：肢体麻木不仁，四末冷痛，得温痛减，遇寒痛增，下肢为著，入夜更甚；神疲乏力，畏寒怕冷，尿清便溏，或尿少浮肿，舌质淡暗或有瘀点，苔白滑。
（四）痰瘀阻络证：肢体麻木不止，常有定处，足如踩棉，肢体困倦，头重如裹，昏蒙不清，体多肥胖，口粘乏味，胸闷纳呆，腹胀不适，大便粘滞。舌质紫暗，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻。
（五）肝肾亏虚证：肢体痿软无力，肌肉萎缩，甚者萎废不用，腰膝酸软，阳痿不举，骨松齿摇，头晕耳鸣，舌质淡，少苔或无苔。
二、常见症状/证候施护
（一）肢体麻木、挛急、疼痛
1.观察四肢末端皮肤颜色、温度的变化、有无破溃及足背动脉搏动情况。
2.观察疼痛发作的时间、性质、程度。
3.注意肢体及足部保暖，做好足部护理，预防足部溃疡及压疮的发生。
4.遵医嘱气压式血液循环驱动治疗。 5.遵医嘱耳穴贴压，取内分泌、脾、腰、足等穴。
6.遵医嘱足部中药泡洗，药液温度38～40℃，防止烫伤。
7.遵医嘱双下肢穴位按摩，取足三里、地机、太溪、涌泉等穴。
8.遵医嘱穴位贴敷，取涌泉等穴。
9.遵医嘱中药离子导入，取足三里、地机、太溪、涌泉等穴。
10.遵医嘱艾灸，取地机、委中等穴。
（二）肢体痿软无力
1.起居有时，避免劳累，卧床休息为主。
2.根据病情指导并协助功能锻炼，防止肌肉萎缩。病情稳定后适量运动，循序渐进。
3.注意安全，做好预防措施防止跌倒。
4.遵医嘱艾灸，取气海、关元、足三里、三阴交等穴。
5.遵医嘱穴位贴敷，取肾俞、脾俞、足三里等穴。
