外科疾病基本病理变化

所谓疾病发生的条件,主要是指那些能够影响疾病发生的机体内外的各种因素。它们本身虽然不能引起疾病,但是可以左右病因对机体的影响或者直接作用于机体,促进疾病的发生。例如,在人群感染结核菌时,只有少数具备营养不良、免疫功能减弱或过劳等条件的个体才会发生结核病,而大多数人因为不具备上述条件,虽有结核菌侵入机体,也不会发生结核病。可见,在结核病是否发生的问题上,条件起着极为重要的作用。但是无论条件怎么重要,如果没有原因的作用,相应的疾病就不可能发生。而且条件之间是可以互相转换的。例如,没有过劳,那么营养不良也足以成为结核病发生的条件。必须强调,疾病发生发展中原因与条件是相对的。同一个因素可以是某一个疾病发生的原因,也可以是另一个疾病发生的条件。例如,寒冷是冻伤的原因,但也是感冒、肺炎、关节炎等疾病发生的条件。

呼吸系统疾病第一章 呼吸系统生理

一、肺通气：

二、肺换气和组织换气：

三、呼吸运动的反射性调节：

补充：1.维持胸内负压的必要条件是：胸膜腔密闭。

2.在平静呼气末和平静吸气末，两者具有相同的：肺内压。

3.当呼吸幅度减小而呼吸频率增加，受影响最大的是：肺泡通气量。

[肺泡通气量=(潮气量-150ml)×呼吸频率=潮气量×呼吸频率-150

×呼吸频率，若潮气量减为原来的1/2，频率变为原来的2倍，则

肺通气量(即潮气量×呼吸频率)不变，肺泡通气量减少。]

4.对肺换气而言，浅快呼吸不利于呼吸，原因是：解剖无效腔的存在。

5.肺扩散容量(DL)是指气体在单位分压差(1mmHg)的作用下，每分钟

通过呼吸膜扩散的气体毫升数，是衡量呼吸气体通过呼吸膜能力的

一种指标。正常成人安静时，CO2的DL约为O2的20倍。间质性肺

炎时，由于有效扩散面积减少、扩散距离增加，肺扩散容量降低。

6.体内PCO2最高、PO2最低的是：细胞内液。

7.肺牵张反射的感受器反应慢、阈值低；肺萎陷反射的感受器阈值高。

8.轻度缺氧可通过刺激外周化学感受器，使呼吸加深加快。

9.慢阻肺患者由于肺换气功能障碍，导致低O2和CO2潴留，长时间的

CO2潴留使中枢感受器对CO2的刺激发生适应，而外周感受器对低

O2刺激的适应很慢，在这种状态下，刺激呼吸的主要因素是低O2。

10.CO中毒的机制：既妨碍Hb与O2的结合，又妨碍Hb与O2的解离。

11.CO中毒时虽然缺氧但不出现：PaO2降低、呼吸加深加快、紫绀(血

血吸虫病是血吸虫寄生于人体引起的地方性寄生虫病。它的基本病理变化如下： （一）尾蚴引起的损害：尾蚴性皮炎。初期为中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，后期以单核细胞为主。 （二）童虫引起的损害：童虫在体内移行引起血管炎和血管周围炎。以肺组织受损最明显。 （三）成虫引起的病变：大量吞噬有黑褐色血吸虫色素的巨噬细胞出现。死亡虫体周围可见组织坏死，大量嗜酸性粒细胞浸润形成嗜酸性脓肿。 （四）虫卵引起的病变：是血吸虫病最主要的病变。 主要发生在大肠壁和肝脏，其病变表现为（急、慢性虫卵结节）： 1.急性虫卵结节：急性坏死、渗出性病灶。 结节中央有一个或几个成熟虫卵，周围为颗粒状坏死物质和大量嗜酸性粒细胞浸润，病变似脓肿，又称嗜酸性脓肿。继而虫卵周围出现肉芽组织，并有大量嗜酸性粒细胞浸润，及少量中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和浆细胞浸润。 后期，虫卵周围出现上皮样细胞，嗜酸性粒细胞逐渐减少，形成晚期急性虫卵结节。 2.慢性虫卵结节：肉芽肿性炎。 急性虫卵结节内的毛蚴死亡后，坏死组织逐渐被吸收，虫卵周围被类上皮样细胞、异物巨细胞和淋巴细胞等包围，病变似结核，但无干酪样坏死，又称假结核结节。最后结节纤维化。

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1 泌尿系统疾病

第一章 尿的生成与排出

一、肾的功能解剖与肾血流量：

二、尿的生成过程： /cothy18

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4 补充：1.清除率是指两肾在1分钟内能将多少毫升血浆（不是血流量）中的

某一物质完全清除（排出），这个被完全清除了该物质的血浆的毫

升数，就称为该物质的清除率，可用来测定肾小球滤过率和肾血流

量等。

2.原尿与血浆成分相比，最大的不同在于蛋白质含量。

3.肾小球滤过的氨基酸被完全重吸收的部位是：近端小管。

4.乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂，可抑制H+的分泌；当pH降低时，碳

酸酐酶的活性增加，H+的生成增多，有利于肾脏排H+保碱。

5.肾脏对Ca2+的排泄受多种因素的影响，最主要的因素之一是甲状

旁腺激素；血磷浓度升高可刺激甲状旁腺激素分泌，使肾小管对

Ca2+的重吸收增加，减少Ca2+的排泄；动脉血压升高可降低近端

小管对Na+和水的重吸收，减少Ca2+的重吸收。

6.酸中毒时，Na+-H+交换增强，H+与NH3形成NH4+，使H+排出增多。

7.远端小管后半段和集合管的闰细胞可重吸收K+，可能与位于管腔

膜的H+-K+-ATP酶的作用有关，即每分泌1个H+进入小管液，就

可交换1个K+进入上皮细胞内。

8.经肾小球滤过的Ca2+，约70%在近端小管被重吸收，与Na+的重吸

收平行；20%在髓袢，9%在远曲小管和集合管被重吸收，少于1%的

Ca2+随尿排出；近端小管Ca2+的重吸收，约80%是经细胞旁途径（溶

剂拖拽方式）进入组织间隙，约20%经跨细胞途径重吸收；在远端