放疗物理与放疗技术 讲义 第一章(DOC)

放射治疗物理学目录第一章放射治疗物理基础第一节原子和原子核性质一、一些基本概念二、原子核的大小和质量三、原子核结合能四、原子核的自旋与磁矩五、原子核和核外电子的能级第二节射线与物质的相互作用一、基木粒子的种类和物理特性二、核的稳定性和衰变类型三、放射性度量和放射性核素衰减规律四、常见类型射线与物质的相互作用及定量表达第二章临床放射生物学概论第一节电离辐射对生物体的作用一、辐射生物效应的时间标尺二、电离辐射的直接作用和间接作用第二节电离辐射的细胞效应一、辐射诱导的DNA损伤及修复二、细胞死亡的概念三、细胞存活曲线四、细胞周期时相与放射敏感性五、氧效应及乏氧细胞的再氧合六、再群体化笫三节电离辐射对肿瘤组织的作用一、肿瘤的增殖动力学二、在体实验肿瘤的放射生物学研究中得到的一些结论第四节正常组织及器官的放射效应一、正常组织的结构组分二、早期和晚期放射反应的发生机制三、正常组织的体积效应第五节肿瘤放射治疗的基本原则一、照射范围应包括肿瘤二、要达到基本消灭肿瘤的目的三、保护邻近正常组织和器官四、保护全身情况及精神状态良好第六节提高肿瘤放射敏感性的措施一、放射源的选择二、利用时间-剂量-分割关系三、使肿瘤细胞再分布四、利用氧效应第七节肿瘤放射治疗中生物剂量等效换算的数学模型一、“生物剂量”的概念二、放射治疗屮生物剂量等效换算的数学模型三、外推反应剂量（ERD）概念第三章常用放射治疗设备第一节X线治疗机一、X线的发生二、X线机的一般结构三、X线质的改进四、X射线治疗机的改进第二节医用加速器一、概述二、医用电子直线加速器的加速原理三、医用电子直线加速器的结构四、质子放疗系统第三节远距离^Co治疗机一、叫20源的产生与衰变二、远距离治疗机的一般结构三、60Co治疗机种类四、60Co治疗机的半影种类五、垂直照射相邻照射野的设计六、60c°v射线的优缺点七、6°C0源更换八、Y刀第四节远距离控制的近距离治疗机一、H DR后装治疗设备的组成二、现代后装机具有的优点第五节理想放射源条件一、理想的剂量分布二、能杀灭乏氧细胞三、能杀灭非增殖期细胞（Go期）第六节模拟定位设备一、模拟定位机二、C T模拟定位机三、磁共振模拟机四、P ET-CT模拟机第七节体位固定装置一、一般的头颈部支持系统二、乳腺体位辅助托架三、热塑面网（罩）和体罩四、真空成形固定袋（真空袋）第八节放射治疗局域网络一、局域网络的配置二、放射治疗科网络的信息交换三、L ANTIS系统四、科室网络的安全维护第四章辐射剂量学的基本概念第一节辐射剂量学基本定义一、照射量二、比释动能三、吸收剂量四、有关辐射场的几个基本定义第二节各辐射量Z间的关系一、高能光子在介质中的能量转移和吸收二、电子平衡三、照射量和比释动能的关系四、比释动能和吸收剂量的关系五、吸收剂量和照射量的关系第三节空腔理论一、阻止本领二、阻止本领和吸收剂量的关系三、Bragg-Gray空腔理论四、Spencer-Attix 理论五、空腔理论住电离室剂量测量中的应用第五章射线的测量第一节电离室一、电离室基本原理二、指形电离室三、电离室的工作特性以、特殊电离室五、电离室测量吸收剂量的原理第二节热释光剂量计一、原理二、热释光剂量讣的种类三、热释光剂量计使用四、热释光剂量计的刻度第三节胶片剂量计一、原理二、应用第四节半导体剂量计一、原理二、Mapcheck半导体剂量仪第五节场效应管一、原理二、M OSFET探测器的特性第六节剂量的标定一、射线质的测定二、射线吸收剂量的标定第六章光子照射剂量学第一节原射线与散射线一、原射线二、散射线第二节平方反比定律第三节百分深度剂量一、照射野及有关名词定义二、百分深度剂量第四节射野输出因子和模体散射因子一、射野输出因子二、模体散射校正因子第五节组织空气比一、组织空气比定义二、源皮距对组织空气比的影响三、射线能量、组织深度和射野大小对组织空气比的彫响四、反向散射因子五、组织空气比与百分深度剂量的关系六、不同源皮距百分深度剂量的计算一一组织空气比法七、旋转治疗屮的剂量计算八、散射空气比第六节组织最大比一、组织模体比和组织最大剂量比二、散射最大剂量比第七节等剂量线一、等剂量线二、射野离轴比第八节组织等效材料一、组织替代材料二、组织替代材料间的转换三、模体四、剂量准确性要求第九节人体曲而和组织不均匀性的修正一、均匀模体和人体之间的差别二、人体曲面的校正第十节不均匀组织（骨、肺）校正一、射线衰减和散射的修正二、不均匀组织屮的吸收剂量三、组织补偿第十一节楔形野剂量学一、楔形野等剂量分布与楔形角二、楔形因子三、一楔合成四、楔形板临床应用方式及其计算公式五、动态楔形野第十二节不规则射野剂量学第十三节临床剂量计算一、处方剂量二、加速器剂量计算三、钻-60剂量计算四、离轴点剂量计算一一Day氏法第七章电子线照射剂量学第一节电子线中心轴深度剂量分布一、中心轴深度剂量曲线的基木特点二、有效源皮距及平方反比定律三、彫响电子线百分深度剂量的因素四、电子线的输出因子第二节电子线剂量学参数一、电子线的射程二、电子线能量参数三、电子线的离轴比四、电子线的均整度、对称性及半影五、电子线的等剂量线分布特点第三节电子线的一般照射技术一、电子线处方剂量ICRU参考点二、能量和照射野的选择三、射野形状及铅挡技术四、电子线的补偿技术五、电子线的斜入射修正六、电子线的组织不均匀修正和边缘效应七、电子线的射野衔接技术第四节电子线的特殊照射技术一、电子线旋转照射技术二、电子线全身皮肤照射三、电子线术中照射第八章近距离放射治疗剂量学第一节近距离放疗概述一、近距离放射治疗的设备和相关技术二、近距离放疗的常用核素第二节近距离放疗的剂量计算一、单个粒子源的剂量计算方法二、临床多粒子源植入的扰动影响三、组织异质情况下的剂量修正第三节近距离放疗的临床应用和剂量体系一、粒子源植入治疗的临床应用二、粒子源植入的临床剂量体系第九章中子近距离照射剂量学第一节钿中子与制中子相对生物学效应一、钢屮子二、^cf的相对生物效应(RBE)三、屮子近距离治疗的优势第二节钏中子治疗技术一、'叱彳中子后装治疗机(中子刀)简介二、中子刀适应症及禁忌症第三节钿中子治疗的剂量分布一、模体二、确定漩Cf中子束、Y射线吸收剂量分布的探测器三、确定^Cf中子、Y吸收剂量分布的理论方法第四节中子的防护一、中子后装机的辐射防护性能二、患者的辐射防护三、医护人员的辐射防护四、公众的辐射防护五、安全管理第十章临床常用技术和应用第一节挡块一、挡块的厚度二、低熔点铅技术三、挡块制作第二节组织补偿一、组织填充物二、组织补偿器三、电子束的补偿技术第三节多叶准直器一、多叶准直器的基本结构二、多叶准直器的安装位置第四节楔形野一、楔形板二、楔形角与楔形因子三、一楔合成四、动态楔形野第五节独立准直器第十一章临床常用放疗方案第一节放疗临床对剂量学的要求一、提高治疗比二、实现临床剂量学四原则第二节照射技术和射野设计原理一、体外照射技术的分类及其优缺点二、射线及其能量的合理选择三、高能X射线的射野设计原则四、相邻野设计五、不对称射野笫三节临床常见肿瘤放射治疗方案一、鼻咽癌常规照射野设计二、肺癌常规照射野设计三、食管癌常规照射野设计第十二章三维适形放射治疗及调强放射治疗第一节三维适形放疗的发展过程第二节3DCRT工作流程、计划工具一、体模制作二、计划CT扫描与数据传输三、轮廓勾画四、计划设计和评价五、计划验证六、三维适形放疗的临床应用第三节立体定向放射外科和立体定向放射治疗一、立体定向放射外科二、立体定向放射治疗笫以节调强放射治疗一、IMRT的工作流程和基本概念二、IMRT实施方法三、IMRT的优点四、IMRT的可能潜在问题五、IMRT的剂量验证第五节 调强放射治疗的临床应用举例一、 鼻咽癌的调强放射治疗二、 前列腺癌的调强放射治疗三、 肺癌的调强放射治疗第十三章治疗计划系统和治疗计划评估 第一节治疗计划系统概念和历史简介一、 治疗计划系统概念二、 治疗计划系统的发展历史三、 两维和三维治疗计划系统的比较 第二节治疗计划的剂量学原则及靶区剂量规定一、 肿瘤致死剂量与正常组织耐受剂量二、 临床剂量学四项原则 第三节外照射靶区剂量学规定治疗目的 参考点和坐标系 体积的定义 対剂量报告的一般性建议 剂量归一点 吸收剂量二、四、五、八、第六节近距离放射治疗剂量算法近距离治疗特点近距离治疗类型和放射源空间重建近距离主耍剂量计算方法192Ir 放射源的数学模型 近距离照射的剂量优化第七节外照射剂量计算算法一、 剂量计算算法的临床实现进程二、 剂量计算算法第八节 治疗计划系统的设计和体系结构一、 基本组成二、 单个治疗计划工作站系统三、 多工作站系统四、 辅助部件五、 第三方软件六、 治疗计划系统的发展七、 系统说明书二、 四、五、八 第四节TPS 中的图像和图像处理技术一、 放射治疗计划中使用的图像技术二、 图像处理第五节治疗计划设计过程体位固定治疗计划设计放射治疗计划评估治疗计划的验证治计划的执行调强放射治疗的TPS 剂量验证 二、 四、 五、 六、第九节治疗计划系统的验收一、验收内容二、与剂量无关的项目三、外照射野光子剂量计算四、电子线剂量计算五、后装治疗六、数据传输第十节治疗计划系统的质量保证一、系统文件和人员培训二、系统定期QA项目三、患者治疗计划检查第十四章放射治疗的质量保证QA和质量控制QC 第一节QA和QC的目的及重要性第二节放射治疗对剂量准确度的要求一、靶区剂量的确定二、对剂量准确度的要求三、影响剂量准确性的因素第三节外照射治疗物理质量保证内容一、外照射治疗机、模拟机和辅助设备二、等中心及指示装置三、照射野特性的检查四、剂量测量和控制系统五、治疗计划系统六、治疗安全第四节近距离治疗QA内容一、放射源二、污染检查三、遥控后装机QA四、治疗的质量控制第五节QA、QC的管理要求一、部门QA的主要内容二、国家QA的主要内容第十五章发展中的图像引导放射治疗第一节三维适形放射治疗第二节调强放射治疗第三节图像引导放射治疗一、放射治疗实施前影像二、治疗室内图像引导和投照三、图像引导放射治疗四、4维放射治疗第四节剂量引导放疗和循变放疗一、剂量引导放射治疗二、循变放射治疗第十六章放射防护第一节电离辐射的生物效应一、放射损伤机理二、放射生物效应的类型三、影响放射生物效应的主要因素四、辐射对组织、器官的损伤效应第二节放射防护目的与标准一、放射防护的目的二、放射防护应遵守的三项基本原则三、人工照射类型四、放射防护标准第三节外照射防护基本措施一、工作场所区域划分二、减少外照射剂量的三项措施第四节医用电离辐射防护一、医院的防护职责二、医疗照射的正当性判断三、医疗照射的防护最优化四、医疗照射的指导水平与剂量约束章名为小三宋体加粗节名为小四宋体加粗正文为五号宋体加粗一、加粗(一)加粗有必要时1.加粗有必要时(1)a.(a)数字为timenewman公式为(1-1)。

放射治疗技1放射治疗技术第⼀章总论⒈放射治疗在肿瘤治疗中的地位：临床治疗恶性肿瘤的三⼤主要⼿段之⼀。

在恶性肿瘤患者的治疗中，约有75％的患者需要采⽤或加⽤放射治疗。

⒉放射治疗技术根本⽬的是最⼤限度地保护正常组织和器官的结构与功能，努⼒提⾼患者的长期⽣存率和改善其⽣存质量。

放射治疗的作⽤第⼀种是根治性治疗第⼆种是辅助性或联合治疗第三种是姑息性治疗放射治疗与⼿术治疗的联合应⽤⑴术前放射治疗⑵术后放射治疗⑶术中放射治疗精确放射治疗技术①⽴体定向放疗技术（SRT）②三维适形放疗技术（3DCRT）③适形调强放疗技术（IMRT）第⼆章临床放射物理学基础放射源（S）：⼀般规定为放射源前表⾯的中⼼，或产⽣辐射的靶⾯中⼼。

照射野中⼼轴：放射束的中⼼对称轴线，临床上⼀般⽤放射源S与穿过照射野中⼼连线作为照射野的中⼼轴。

照射野：射线束经准直器后垂直通过模体的范围，⽤模体表⾯的截⾯⼤⼩表⽰照射野的⾯积。

参考点：规定模体表⾯下照射野中⼼轴上的某⼀点作为剂量计算或计量测量的参考点。

校准点：在照射野中⼼轴上指定的⽤于校准的测量点。

源⽪距（SSD）：放射源到模体表⾯照射野中⼼的距离。

源瘤距（STD）：放射源沿射野中⼼轴到肿瘤病灶中⼼的距离。

源轴距（SAD）：放射源到机架旋转轴或机器等中⼼的距离。

建成效应：从机体表⾯到最⼤剂量深度区域称为剂量建成区域，在此区域内剂量随深度⽽增加。

对⾼能X射线，⼀般都有建成区域存在。

放射性：是指不稳定原⼦核转变成更稳定结构的特性，这个过程也称为放射性衰变。

放射治疗的临床剂量学原则遵循靶区剂量要⾼、分布要均匀尽可能减少正常组织受照射范围和剂量，保护重要器官并使其受照射剂量控制在可耐受的剂量范围以内的原则。

⼀个较好的治疗计划应满⾜以下条件①肿瘤剂量要求准确，放射治疗是⼀种局部治疗⼿段，照射野应对准所要治疗的肿瘤区域即靶区②治疗区域内的剂量分布要均匀，剂量变化不能超过±5％，，即要达到95％的剂量分布③照射野的设计应尽量提⾼治疗区域内的照射剂量，降低受照射区域内正常组织的受量范围④保护肿瘤周围重要器官免受照射，⾄少不能超过其允许的最⼤耐受剂量⾼能X射线的物理特性①穿透作⽤②电离作⽤③荧光作⽤④热作⽤⑤⼲涉、衍射、反射、折射作⽤百分深度剂量的影响因素放射线的质对其百分深度剂量的影响照射野的⼤⼩对百分深度剂量的影响源⽪距对百分深度剂量的影响60Coｙ射线的物理特性①穿透⼒强②保护⽪肤③⾻和软组织具有同等的吸收④旁向散射⼩⑤经济、可靠⾼能电⼦线的物理特性①具有有限射程，有效避免对靶区后深部组织的照射②易于散射，⽪肤剂量相对较⾼第四章临床肿瘤放射治疗基础体外远距离照射：放射源位于体外⼀定距离，集中照射⼈体某⼀部位的，叫做体外远距离照射，简称为外照射，这是临床最常⽤最主要的放疗⽅式。

《放射治疗技术》第一章课程教案教学环节教学内容教学活动设计及时间教师主导活动学生主体活动教学方法及意图课前预习1.通过超星平台，将相应的放射性衰变的学习视频放入资源库，并进行分组，与话题讨论。

超星平台发布学习任务，进入网络平台学习：1.观看《福岛核电站泄漏资料》2.提出自己的看法并讨论。

1.加入超星平台。

2.学习福岛核电站泄漏情况资料，归纳出和核衰变要点。

联系总结法（3min）观看《福岛核电站泄漏资料视频》，加强学生对放射性核素泄漏的后果认识，以及放射性核素管理的重要性。

温故知新在上学期学习成像原理基础下，引导学生对放射性核素对人体影响设想。

通过回顾相应放射治疗的知识点。

引导学生猜想不同器官受到辐射的影响有什么不同？设问：引导学生依据自身经历，猜想对放射治疗导致对放射治疗不同的原因？1.分组进行课堂讨论不同的原因？2.学生回答：肿瘤患者与其本身的器官、年龄、性别都有一定影响因素回顾联系（3min）1.引导学生对放疗相关知识进行回顾，能加深对本知识点认识。

2.能学生明白对放射性核素对人体影响，更要严谨、细致、认真，有责任。

导入案例在上学期学习成像原理基础下，举例福岛核电站的切诺贝尔核电站相应的核泄漏事故，与放射性衰变的联系。

1.引导学生依据自身知识，猜想对放射知识的了解及生活为危害？2.进行小组设计，组织讨论。

（每小组10人进行分组讨论）1.通过上学期学习医学影像成像原理，讨论猜想放射治疗设备的基本影响。

问题讨论法5min设问：研究放射治疗师如何运用放疗设备及辅助装置，与放射肿瘤医生、物理师一起对肿瘤患者设计合理的放射治疗方案并实施精确的放射治疗？新知新学α衰变：释放出α射线的衰变方式1.将相应的放射治疗知识归纳为思维导图。

2.分析比较α衰变、β衰变、γ衰变的概念。

表格的方式进行分析。

1.认真倾听教师讲解。

2.提出相关问题，倾听教师讲解，明确本次课任务。

讲解授课法8min1.以微观粒子为导向，对放射线的发展有充分的了解。