放射生物学
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《放射生物学》(含实验内容)教学大纲课程编码:10272060课程名称:放射生物学英文名称:Medical Radiobiology开课学期:8学时/学分:80学时/5 (其中实验学时:36学时)课程类型:专业必修课开课专业:放射医学选用教材:医学放射生物学(第二版)主要参考书:《生物化学》,顾天爵主编《生理学》,张镜如主编《医学免疫学》,龙振洲主编《医学遗传学基础》,杜传书主编《医学细胞生物学》,宋今丹主编《医学分子生物学》,伍欣星、聂广主编《辐射剂量学》,田志恒编《实用放射放射治疗物理学》,冯宁远、谢虎臣、史荣等主编《肿瘤放射治疗学》,谷铣之、殷蔚伯、刘泰福等主编《放射毒理学》,朱寿彭、李章主编《放射损伤和防护》,刘克良、姜德智编《医学放射生物学》,刘树铮主编《低水平辐射兴奋效应》刘树铮著《辐射免疫学》,刘树铮编著《辐射血液学》,刘及主编Radiobiology for the radiologist, Hall EJ eds执笔人:金顺子、龚守良、吕喆一、课程性质、目的与任务医学放射生物学是放射医学的一门重要的基础学科。
通过医学放射生物学的学习,使放射医学专业本科生重点掌握电离辐射对动物机体,特别是人体的影响,为进一步学习放射防护,放射损伤和放射治疗提供生物学理论基础。
二、教学基本要求理论课教学要求使用多媒体和板书结合起来,讲授放射生物学的理论知识;实验课教学要求教师提前进行预实验,保证实验结果的可行性和准确性,让学生掌握实验技能,培养学生的科研思维和创新能力。
三、各章节内容及学时分配第一章电离辐射生物学作用的物理和化学基础[目的]1.了解医学放射生物学研究的基本知识2.系统掌握电离辐射生物学作用的基本规律及其原理3.掌握影响电离辐射生物效应的主要因素[讲授内容]1.电离辐射的种类与物质的相互作用(1)电磁辐射(2)粒子辐射2.电离和激发(1)电离作用(2)激发作用(3)水的电离和激发3.传能线密度与相对生物效能(1)传能线密度(2)相对生物效应4.自由基(1)自由基的概念(2)自由基与活性氧(3)自由基对生物分子的作用(4)抗氧化防御功能5.直接作用与间接作用(1)直接作用(2)间接作用6.氧效应与氧增强比(1)氧效应(2)氧增强比(3)氧浓度对氧效应的影响(4)照射时间对氧效应的影响(5)氧效应的发生机制7.靶学说与靶分子(1)概述(2)单击模型(3)多击模型(4)单击与多靶模型(5)DNA双链断裂模型(6)靶分子8.影响电离辐射生物效应的主要因素(1)与辐射有关的因素(2)与机体有关的因素[授课时数] 6学时[自学内容]1.辐射增敏及辐射防护[教学手段]课堂讲授,采用挂图或多媒体教学设备等第二章电离辐射的分子生物学效应[目的]1.掌握DNA损伤、修复及其生物学意义2.掌握染色质的辐射生物效应3.掌握辐射对细胞膜结构与功能的影响及辐射致癌的分子基础4.了解辐射所致RNA、蛋白质细胞与功能变化以及辐射所致的能量代谢障碍[讲授内容]1.辐射甩致DNA损伤及其生物学意义(1)DNA链断裂(2)DNA交联(3)DNA损伤的生物学意义2.辐射引起的DNA功能与代谢变化(1)辐射对噬菌体、DNA感染性的灭活作用(2)辐射对DNA转化活力的影响(3)辐射对DNA生物合成的抑制作用与机制(4)辐射对DNA降解过程的作用3.染色质的辐射生物效应(1)染色质的辐射敏感效应(2)染色质的辐射降解(3)染色质蛋白的辐射效应4.DNA辐射损伤的修复及其遗传学控制(1)不同类型DNA损伤的修复(2)DNA的损伤修复机制(3)基因组内修复的不均一性(4)DNA修复基因5.辐射对细胞膜结构与功能的影响(1)辐射对膜组分的影响(2)辐射对膜转运功能的影响(3)辐射对膜结合酶活性的影响(4)辐射对膜受体功能的影响(5)辐射对DNA-膜复合物的作用6.辐射致癌的分子基础(1)体细胞突变(2)癌基因和肿瘤抑制基因[授课时数] 6学时[自学内容]1.辐射所致RNA结构与功能的变化2.蛋白质和酶的辐射生物效应3.辐射所致的能量代谢障碍[教学手段]板书、挂图或多媒体课件第四章电离辐射的细胞效应[目的]1.掌握电离辐射对细胞作用的特点,为学习辐射整体效应打下基础2.学习辐射细胞生物学的基本规律,指导肿瘤放射治疗的临床实践[授课内容]1.细胞的放射敏感性(1)不同细胞群体的放射敏感性(2)不同时相细胞的放射敏感性(3)环境因素对细胞放射敏感性的影响2.电离辐射对细胞周期进程的影响(1)电离辐射对细胞周期进程的影响(2)电离辐射影响细胞周期进程的机制①G1期阻滞及基因调控②G2期阻滞及基因调控③电离辐射影响细胞周期进程的生物学意义3.电离辐射引起细胞死亡及机制(1)辐射引起细胞死亡的类型(2)细胞凋亡①细胞凋亡的概念②细胞凋亡的的特征③细胞凋亡的基因调控④细胞凋亡的辐射效应4.细胞存活的剂量效应(1)细胞存活的概念(2)细胞存活的体内、外测量(3)细胞存活的剂量效应曲线①指数单击曲线②多击或多靶曲线5.辐射诱导的细胞损伤及其修复(1)细胞放射损伤的分类(2)细胞放射损伤的修复(3)影响细胞放射损伤及修复的因素[授课时数] 6学时[自学内容]1.辐射对细胞功能的影响(本章第六节)2.诱导的细胞突变及恶性转化(本章第七节)[教学手段]部分多媒体教学第五章电离辐射对调节系统的作用[目的]学习电离辐射对调节系统作用的基本规律,解释辐射效应整体调节机制。
临床放射生物学基础临床放射生物学是研究电离辐射对肿瘤组织和正常组织的效应以及研究这两类组织被射线作用后所引起的生物反应的一门学科。
它是放射肿瘤学的四大支柱(肿瘤学、放射物理学、放射生物学和放射治疗学)之一,因此从事肿瘤放射治疗的医生必须掌握这门学科的基础知识。
第一章物理和化学基础第一节线性能量传递一、概念线性能量传递(linear energy transfer, LET)是指射线在行径轨迹上,单位长度的能量转换。
单位是KeV/um。
注意,LET有两层含义,其物理学含义为带电粒子穿行介质时能量的损失即阻止本领,而LET的生物学含义则强调带电粒子穿行介质时能量被介质吸收的线性比率。
例如,γ射线在穿过细胞核时,以孤立单个的电离或激发形式将大部分能量沉积在细胞核中,引起DNA损伤,其部分损伤又能够被细胞核中的酶修复,1Gy的吸收剂量相当于产生1000个γ射线轨迹,故γ射线属于低LET;α粒子在穿过细胞核时产生的轨迹少,但每条轨迹的电离强度大,因而产生的损伤大,这种损伤常常累及邻近的多个碱基对,于是损伤难以修复,1Gy的吸收剂量相当于产生4个α粒子轨迹,故α粒子属于高LET。
一般认为10KeV/um 是高LET和低LET的分界值,LET值<10KeV/um时称低LET射线,如X 、γ、β射线, LET 值>10KeV/um时称高LET射线,如中子、质子、α粒子。
二、高LET射线特性1.物理学特点:高LET存在Bragg峰,即射线进入人体后最初的阶段能量释放(沉积)不明显,到达一定深度后能量突然大量释放形成Bragg峰(即射线在射程前端剂量相对较小,而到射程末端剂量达到最大值),随后深部剂量又迅速跌落。
2.高LET生物效应特点:(1) 相对生物效应(RBE)高,致死效应强,细胞生存曲线的陡度加大;(2) 氧增强比(OER)小,对乏氧细胞的杀伤力较大;(3) 亚致死性损伤的修复能力小,细胞生存曲线无肩部;(4)细胞周期依赖性小,高LET能够杀伤常规放疗欠敏感的G0 期和S 期细胞。
临床放射生物学的名词解释临床放射生物学作为一门交叉学科,是研究放射照射对生物体产生的生物效应和放射防护的科学原理与方法的学科。
它涉及到很多专业术语和名词,以下将对一些常见的名词进行解释,以便更好地理解和应用临床放射生物学知识。
1. 放射生物学:放射生物学是研究放射照射对生物体产生的生物效应的科学。
它探讨放射线对细胞、组织、器官和整个生物体的影响,旨在揭示放射线对生物体的损伤机制和影响程度。
2. 生物效应:生物效应是指放射线照射对生物体产生的生理、生化和分子水平上的改变。
这些效应包括辐射疾病(如白血病、肿瘤等)、基因突变、DNA损伤、遗传效应以及其他可能引起组织器官功能障碍的不良影响。
3. 剂量:剂量是指放射线吸收的量,用来衡量生物体所受到的放射照射。
常用的剂量单位包括雷诺(Roentgen,R)、吉里(Gray,Gy)、希沃特(Sievert,Sv),用于表示照射的强度、吸收的能量以及损伤的潜在影响。
4. 辐射损伤:辐射损伤是指放射线照射后引起的细胞、组织、器官或整个生物体的变化与损伤。
辐射损伤主要表现为基因突变、DNA损伤、细胞凋亡、细胞周期紊乱和组织器官功能异常,可导致放射疾病的发生。
5. 放射防护:放射防护是指采取一系列防护措施,以减少或防止人体受到放射照射的危害。
放射防护措施包括工作场所的防护设计、个人防护装备的使用、放射源的合理布置和管理,旨在保障操作人员、公众和环境的安全。
6. 总剂量效应:总剂量效应是指生物体受到一定剂量的放射线照射后可能出现的一系列不良效应。
这些效应包括急性效应和慢性效应,如急性炎症反应、恶性肿瘤、生殖功能障碍等。
7. 反应剂量效应:反应剂量效应是指生物体对照射剂量的可感知、可测量、可评估的生理和生物学响应。
这些响应是剂量依赖性的,它既可以是有益的,也可以是有害的。
8. 遗传效应:放射线照射对细胞和生殖细胞的遗传物质(DNA)产生的变异和损伤所引起的基因突变,导致遗传信息的传递出现变异。
精心整理1、名词解释:间期死亡、增殖死亡、急性放射病、慢性放射病、骨痛症候群,衰变常数、半衰期、氧效应、相对生物学效应;间期死亡:指细胞受较大剂量(100Gy或更大)照射后,不经有丝分裂,在几个小时内就开始死亡。
增殖死亡:即细胞受照后经历1个或几个有丝分裂周期后,丧失了继续增殖的能力而引起的死亡。
一定疼的现象2、3、4、5、结合能:由若干个核子结合成原子核的过程中释放的能量叫做该原子核的结合能。
平均结合能:核子结合成原子核时平均每个核子释放出的能量叫做该原子核的平均结合能。
原子核的稳定性指标:平均结合能6、熟悉核衰变的类型及其反应式,会简单计算。
α衰变:X→Y+He+Q主要在重核中发生,由重核原子衰变成轻核原子,释放出氦的原子核。
Β正衰变:X→Y+e++v+Q(e为正电子v为中微子,质子数为0,质量数为0)原子核中的一个质子转变为中子,同时释放出一个正电子β负衰变:X→Y+e-+v+Q(e为负电子v为中微子,质子数为0,质量数为0)原子核中的一个中子转变为质子,同时释放出一个负电子γ衰变:X→Y+γ+Q原因:原子核处于激发态7、带电粒子;γ射线与物质相互作用方式。
带电粒子:1电离带电粒子通过介质时,直接与介质的原子核的壳层电子碰撞,或者发生静电库仑作用,带电粒子将一部分能量或全部能量传给壳层电子,使壳层电子脱离原子核的束缚而成为自由电子。
这个过程也叫做电离。
而这个自由电子和相对应的正离子通常被称为离子对。
脱离出原子核束缚的自由电子又可以作为一个带电粒子继续在介质中引起其它原子或分子的电离称为次级电离。
2激发在上述过程中如果壳层电子获得的能量还不够大,不能成为自由电子,而只是从较低的能态跃迁到较高的能态,这个过程称为激发。
一个原子经过激发后的状态我们把它叫做激发态,处于激发态的原子是不稳定的,他必定会向稳态跃迁,跃迁时还会放出其它的电磁辐射。
3散射质量很轻的带电粒子在介质中通过时,由于它们和核或核外电子的电场相互作用而产生运电离辐射可通过直接作用和间接作用引起生物分子的电离和激发,大致经过物理、物理化学、化学、生物化学和早期生物学五个阶段造成生物分子的损伤,表现出严重的放射生物学效应。
医学放射生物学笔记
内容:
医学放射生物学是一门重要的学科,它主要研究放射线与生物体的相互作用,以及放射线对生物体的影响。
以下是医学放射生物学的一些关键知识点和笔记。
1. 放射线类型:放射线包括X射线、伽马射线、中子等,它们具有不同的能量和穿透能力。
2. 放射生物学效应:放射线可以引起DNA损伤、细胞死亡、组织损伤等生物效应,这些效应与放射线的剂量、能量和暴露时间有关。
3. 辐射防护:为了减少放射线对人体的影响,需要采取有效的辐射防护措施,如使用防护服、控制放射源等。
4. 放射治疗:放射治疗是利用放射线杀死癌细胞的一种治疗方法。
在放射治疗过程中,需要注意控制放射线的剂量和照射范围,以避免对正常组织造成损伤。
5. 放射生物学实验:通过实验研究,可以深入了解放射线对生物体的影响和作用机制,为放射治疗和辐射防护提供科学依据。
以上是医学放射生物学的一些关键知识点和笔记,通过学习和掌握这些知识,可以更好地理解放射生物学的基本原理和应用,为未来的医学研究和治疗提供支持。
医学放射生物学医学放射生物学是一门研究放射性物质对人体健康影响的学科。
随着现代医学的发展,放射性物质在医学领域中的应用越来越广泛,但同时也带来了一定的风险。
因此,研究放射性物质对人体的影响,对于保障人类健康具有重要意义。
放射性物质是指具有放射性的元素或化合物,它们能够通过放射性衰变释放出高能粒子或电磁波,对人体造成伤害。
放射性物质的种类很多,包括天然放射性物质和人工放射性物质。
天然放射性物质主要来自地球内部的放射性元素,如铀、钍、钾等。
人工放射性物质则是人类活动中产生的放射性物质,如核电站、核武器试验等。
放射性物质对人体的影响主要有两种:辐射和污染。
辐射是指放射性物质释放出的高能粒子或电磁波对人体造成的直接伤害。
辐射的强度与时间、距离、辐射源的种类和形式等因素有关。
污染是指放射性物质进入人体内部或环境中,对人体造成的慢性伤害。
污染的程度与放射性物质的种类、浓度、摄入途径等因素有关。
医学放射生物学主要研究放射性物质对人体健康的影响机制和防护措施。
放射性物质对人体的影响机制主要有三种:直接作用、间接作用和生物效应。
直接作用是指放射性物质直接作用于人体细胞,造成细胞损伤和死亡。
间接作用是指放射性物质与水分子等物质相互作用,产生自由基等活性物质,对细胞造成损伤。
生物效应是指放射性物质对人体生物体系的影响,包括基因突变、癌症、遗传损伤等。
为了保护人类健康,医学放射生物学提出了一系列防护措施。
首先是控制放射性物质的使用和排放。
在医学领域中,应该尽量减少放射性物质的使用量和剂量,同时加强放射性物质的管理和监测。
其次是加强个人防护。
在医学领域中,医护人员应该佩戴防护用品,如铅衣、手套等,减少接触放射性物质的机会。
最后是加强环境监测和治理。
对于放射性物质的污染,应该加强环境监测和治理,减少人类接触放射性物质的机会。
医学放射生物学是一门重要的学科,它研究放射性物质对人体健康的影响机制和防护措施,对于保障人类健康具有重要意义。
放射生物学试题及答案一、单项选择题(每题2分,共20分)1. 放射生物学研究的核心内容是:A. 放射治疗的物理原理B. 放射治疗的设备使用C. 辐射对生物体的影响D. 辐射防护的法规制定答案:C2. 辐射剂量的国际单位是:A. 格雷(Gy)B. 拉德(rad)C. 贝可勒尔(Bq)D. 居里(Ci)答案:A3. 下列哪项不是辐射对细胞的直接效应?A. DNA损伤B. 蛋白质变性C. 细胞死亡D. 细胞周期的改变答案:D4. 辐射对生物体的间接效应主要通过:A. 辐射直接损伤细胞B. 辐射引起的自由基损伤细胞C. 辐射引起的热效应D. 辐射引起的压力变化答案:B5. 辐射防护的基本原则不包括:A. 合理化B. 最小化C. 个体化D. 限制化答案:C6. 辐射敏感性最高的细胞类型是:A. 神经细胞B. 肌肉细胞C. 淋巴细胞D. 干细胞答案:D7. 辐射引起的DNA损伤修复机制不包括:A. 核苷酸切除修复B. 碱基切除修复C. 错配修复D. 基因突变答案:D8. 辐射防护中,时间、距离和屏蔽三原则中,哪个是最直接减少辐射剂量的方法?A. 时间B. 距离C. 屏蔽D. 以上都不是答案:C9. 辐射剂量限值通常不适用于:A. 放射工作人员B. 普通公众C. 孕妇D. 儿童答案:D10. 下列哪项不是辐射防护的ALARA原则?A. 尽可能低B. 合理可行C. 经济可行D. 法律允许答案:D二、多项选择题(每题3分,共15分)1. 辐射对生物体的效应包括:A. 细胞死亡B. 基因突变C. 染色体畸变D. 肿瘤发生答案:ABCD2. 辐射剂量的测量单位包括:A. 格雷(Gy)B. 拉德(rad)C. 希沃特(Sv)D. 贝可勒尔(Bq)答案:AC3. 辐射防护的基本原则包括:A. 合理化B. 最小化C. 个体化D. 限制化答案:ABD4. 辐射引起的DNA损伤修复机制包括:A. 核苷酸切除修复B. 碱基切除修复C. 错配修复D. DNA合成修复答案:ABC5. 辐射防护中,时间、距离和屏蔽三原则中,以下哪些是减少辐射剂量的有效方法?A. 减少接触时间B. 增加与辐射源的距离C. 使用屏蔽材料D. 增加辐射源的强度答案:ABC三、判断题(每题1分,共10分)1. 辐射剂量的单位格雷(Gy)和拉德(rad)是等效的。
放射生物学复试题及答案一、单项选择题(每题2分,共20分)1. 放射生物学研究的主要内容是:A. 放射物理学B. 放射防护学C. 放射治疗学D. 放射生物学效应及其机制答案:D2. 电离辐射引起的DNA损伤类型不包括:A. 单链断裂B. 双链断裂C. 碱基缺失D. 染色体易位答案:D3. 下列哪种辐射不属于电离辐射?A. X射线B. γ射线C. 紫外线D. 微波答案:D4. 放射敏感性最高的细胞周期阶段是:A. G0期B. G1期C. S期D. M期答案:C5. 放射治疗中常用的放射源是:A. 放射性同位素B. 电子加速器C. 激光D. 超声波答案:B6. 放射防护的基本原则是:A. 时间、距离和屏蔽B. 时间、距离和剂量C. 时间、剂量和屏蔽D. 距离、剂量和屏蔽答案:A7. 下列哪种物质不是放射防护屏蔽材料?A. 铅B. 混凝土C. 聚乙烯D. 木材答案:D8. 放射治疗中,剂量单位格雷(Gy)与拉德(rad)的换算关系是:A. 1 Gy = 100 radB. 1 Gy = 10 radC. 1 Gy = 100 radD. 1 Gy = 0.1 rad答案:A9. 放射生物学中,细胞存活曲线的肩区表示:A. 细胞对辐射的敏感性B. 细胞对辐射的抵抗力C. 细胞分裂能力D. 细胞修复能力答案:B10. 放射治疗中,分次照射的主要目的是:A. 减少正常组织损伤B. 增加肿瘤细胞损伤C. 减少治疗费用D. 提高治疗效率答案:A二、多项选择题(每题3分,共15分)1. 放射生物学研究的领域包括:A. 辐射对生物体的影响B. 辐射防护C. 辐射治疗D. 辐射剂量测定答案:ABCD2. 电离辐射引起的DNA损伤修复机制包括:A. 直接修复B. 碱基切除修复C. 核苷酸切除修复D. 错配修复答案:ABCD3. 放射治疗中常用的放射源类型有:A. 放射性同位素B. 电子束C. 中子束D. 质子束答案:ABCD4. 放射防护的措施包括:A. 时间控制B. 距离控制C. 屏蔽防护D. 个人防护答案:ABCD5. 放射治疗中,影响剂量分布的因素有:A. 放射源的能量B. 放射源与靶区的距离C. 靶区的形状和大小D. 治疗计划的设计答案:ABCD三、简答题(每题5分,共20分)1. 简述放射生物学的发展历程。
放射生物学(Radiobiology)放射生物学研究的是放射对生物体作用及其效应规律的一-门学科。
1.正常组织对放射性的反应2.肿瘤对放射性的反应正常组织对放射的反应最小耐受量(TD5/5)一定的剂量-分割模式照射后5年内严重放射并发症发生率不超过5%的剂量最大耐受量(TD50/5)一定的剂量-分割模式照射后5年内严重放射并发症发生率不超过50%的剂量肿瘤放射治疗的两大基本原则1.最大程度地杀灭肿瘤2.最大程度地保护正常组织正常组织与肿瘤组织分次照射后的差别二、分次放疗的生物学基础(4R理论)在引起相同正常组织损伤时,多数时候分割照射的肿瘤局控要优于单次照射分割放射的生物学基础一4R理论(1975由Withers提出)放射损伤的修复(Repair of radiation damage)细胞周期的再分布(Redistribution within the cell cycle)乏氧细胞的再氧合(Reoxygenation)再群体化(Repopulation)(一)细胞放射损伤的修复1.亚致死损伤(sublethal damage)指受照射以后,细胞的部分靶内所累积的电离事件,通常指DNA单链断裂。
亚致死损伤是一种可修复的放射损伤。
亚致死损伤的修复:指假如将某一给定单次照射剂量,分成间隔一定时间的两次时所观察到的存活细胞增加的现象。
1959年EIkind发现,当细胞受照射产生亚致死损伤而保持修复能力时,细胞能在3小时内完成这种修复,将其称之为亚致死损伤修复。
影响亚致死损伤的修复的因素:1.放射线的质低LET辐射细胞有亚致死损伤和亚致死损伤的修复,高LET辐射细胞没有亚致死损伤因此也没有亚致死损伤的修复2.细胞的氧合状态处于慢性乏氧环境的细胞比氧合状态好的细胞对亚致死损伤的修复能力差3.细胞群的增殖状态未增殖的细胞几乎没有亚致死损伤的修复临床意义:细胞亚致死损伤的修复速率一般为30分钟到数小时常用亚致死损伤半修复时间(T1/2) 来表示不同组织亚致死损伤的修复特性在临床非常规分割照射过程中,两次照射之间间隔时间应大于6小时,以利于亚致死损伤完全修复2.潜在致死损伤(potential lethal damage)正常状态下应当在照射后死亡的细胞,在照射后置于适当条件下由于损伤的修复又可存活的现象。
若得不到适宜的环境和条件则将转变为不可逆的损伤使细胞最终丧失分裂能力。
潜在致死损伤修复指照射以后改变细胞的环境条件,因潜在致死损伤的修复或表达而影响给定剂量照射后细胞存活比例的现象。
此种修复对临床放疗很重要,某些放射耐受的肿瘤可能与它们的潜在致死损伤修复能力有关:放射敏感的肿瘤潜在致死损伤修复不充分,而放射耐受肿瘤具有较充分的潜在致死损伤修复机制。
3.致死损伤(lethal damage)受照射后细胞完全丧失了分裂繁殖能力,是一种不可修复的,不可逆和不能弥补的损伤。
(二)细胞周期再分布分次放射治疗中存在着处于相对放射抗拒时相(G1/S)的细胞向放射敏感时相(G2/M)移动的再分布现象,这有助于提高放射线对肿瘤细胞的杀伤效果。
早期反应的肿瘤和正常组织都具有这一“自身增敏”效应,晚反应组织不具备这一特征。
意义:1.如果未能进行有效的细胞周期再分布,则可能成为放射抗拒的机制之一;2.细胞周期再分布提高了晚反应正常组织与肿瘤的治疗差异。
(三)乏氧细胞的再氧合氧效应:氧在放射线和生物体相互作用中所起的影响。
氧增强比(OER)=无氧状态产生一定生物效应的剂量/有氧状态产生相同生物效应的剂量如果用大剂量单次照射肿瘤,肿瘤内大多数放射敏感的氧合好的细胞将被杀死,剩下的那些活细胞是乏氧的,这时的乏氧分数将会接近100%,然后逐渐下降并接近初始值,这种现象称为再氧合。
,临床意义:分次照射有利于乏氧细胞的再氧合,临床上采用分次放疗的方法使其不断氧合并逐步杀灭。
(四)再群体化照射或使用细胞毒性药物以后,可启动肿瘤内存活的克隆源细胞,使之比照射或用药以前分裂得更快,这称之为加速再群体化。
经典放射生物学理念:疗程结束时肿瘤干细胞是否得到有效杀灭是决定肿瘤长期控制的关键。
放射治疗期间存活肿瘤干细胞的再群体化是造成早反应组织、晚反应组织及肿瘤之间效应差别的重要因素之一。
在常规分割放疗期间,肿瘤及大部分早反应组织有一定程度的快速再群体化。
而晚反应组织一般认为疗程中不发生再群体化。
如果疗程太长,疗程后期的分次剂量效应将由于肿瘤内存活干细胞已被启动进入快速再群体化而受到损害。
尽量避免无谓的治疗中断或延长总治疗时间,已有文献报道证实延长总疗程或中断治疗可导致肿瘤复发率增加;如急性反应重,治疗期间必须有一个间断时,应尽量短;治疗前生长速度很快的肿瘤(增殖周期短)最好采取加速分割治疗;非医疗原因造成的治疗中断应采取措施补充剂量。
分次照射4R原理小结分次照射给正常组织更好的修复亚致死损伤的时间;分次照射期间细胞周期时相再分布对肿瘤组织有增敏作用;分次照射期间乏氧细胞再氧合,使得肿瘤对射线更敏感;放疗中肿瘤的加速再群体化能力,使得放疗的时间不做不必要的延长。
三、肿瘤放射增敏临床常见策略(一)选择合适放射源:高LET射线理想的剂量分布:从一个方向的入射线能在肿瘤深度达到高剂量,而肿瘤前后的正常组织剂量较低:质子能杀灭乏氧细胞:氧增强比(OER)要小能杀灭非增殖期(Go)细胞:对增殖周期中各期相细胞的放射敏感性差异小高LET射线生物学特点:RBE随LET的增加而增加高LET射线照射后,细胞存活曲线为指数性,基本为直接致死损伤LET与氧效应: LET越大,OER越小,氧的影响越小LET与细胞周期: LET增加,各期细胞的敏感性基本无差别质子放射治疗优势质子穿透性强,在能量变化过程中可形成“布拉格峰”,对肿瘤产生强大的杀灭效应,同时又对周围正常组织损伤较小;(二)药物增敏:化疗药、靶向药物及免疫药物1.化疗药物增敏机制:抑制放射损伤的修复,如顺铂、VP16等;化疗可增加不活跃的细胞周期时相向活跃的细胞周期时相转移:化疗药物对S期细胞有效,而S期细胞对放射抗拒;放疗后肿瘤再群体化增加,化疗药物可减缓再群体化过程。
1.拓扑异构酶抑制剂: VP16,主要用于肺癌2.铂类:顺铂、卡铂等,用于肺癌、鼻咽癌等3.紫杉醇类药物:紫杉醇、多西紫杉醇等,用于肺癌、乳腺癌等2. 靶向药物增敏(靶向EGFR的抗体)局部晚期头颈鳞癌,放疗联合西妥昔单抗治疗可以提高总生存,中位生存期从29月延长到49月3.免疫治疗放疗联合免疫治疗的远隔效应远隔效应(the abscopal effect): 局部放射治疗可以消灭或缩小远处转移部位(非放射部位)的肿瘤。
放疗联合免疫的作用机制放疗促进肿瘤抗原释放,增加肿瘤细胞的免疫原性放疗促进肿瘤抗原递呈放疗促进CD8*T细胞迁移浸润放疗激活炎性细胞,促发炎性因子释放-致放疗远位效应四、临床放射生物学模型及检测方法一、体外模型1.细胞周期的再分布(redistribution)●细胞处于S期(特别是晚S期)对放疗最抗拒(同源重组修复);●细胞处于有丝分裂期或接近有丝分裂期(G2和M期)对放疗最敏感。
2.细胞周期G2/M检测点(p-Histone H3 staining)Histone H3丝氨酸磷酸化是M期发生的特异分子事件。
当细胞周期从G2期转换到M期时,染色质上的Histone H3 Ser10发生磷酸化,在后期快速的去磷酸化。
3. DNA损伤检测(彗星实验、γ-H2AX焦点)彗星实验(Comet assay):也被称为单细胞凝胶电泳实验(Single cell gel electrophoresis),是一种在单细胞水平上检测DNA损伤的技术。
当DNA受损后,断裂的碎片进入到凝胶中,在电场的作用下,DNA碎片离开原位向阳极迁移形成彗尾。
DNA损伤越重,断裂越多,彗星尾矩也越长。
γ-H2AX焦点:细胞中发生DSB时,H2AX被ATM迅速磷酸化为yH2AX并形成可以在荧光显微镜下清楚可辨的焦点,是反映DNA双链断裂的特异性指标。
4. DNA修复检测(Rad51焦点)Rad51焦点: DNA DSB时,可发生DNA双链断裂修复,主要有同源重组修复(HRR)和非同源末端连接(NHEJ),其中Rad51是同源重组的关键蛋白,可调控同源姐妹染色单体的侵入,其焦点的形成是反映DNA双链断裂时HR的重要指标。
,5.细胞克隆存活曲线(多靶单击模型、线性二次模型)是用来定量描述放射线照射剂与细胞存活比之间的关系。
以剂为横坐标,存活率为纵坐标。
放射生物学定义:鉴定细胞存活的唯一标准是细胞是不是保留无限增殖的能力。
即所分析的是克隆源细胞(>50个细胞的克隆)的增殖活性而不是受照射群体中任意细胞的功能活性。
增殖性死亡:细胞受照射后形态完整无损,具有生理功能,有能力制造蛋白质或合成DNA,甚至于还能通过一次或几次有丝分裂;但它已失去了无限分裂和产生子代的能力。
(后遗效应:放疗结束后肿瘤继续缩小;临床治愈:带瘤生存)二、体内模型:动物实验1.比较各种因素对放射敏感性的影响:注意设置对照组,以明确放射效应2.探索潜在放射增敏剂的效果:要有单独药物处理组,最好对细胞生长无显著影响的情况下有放射增敏效应。
动物实验是临床前研究,对研究放射生物学是必不可少的一环,也是临床试验前的必经阶段第七讲临床放射物理学基础-1一、射线与物质的作用辐射在物理学上指的是能量以波或是次原子粒子移动的型态,在真空或介质中传送。
●电磁波:微波、可见光、X射线、γ射线(γ)●粒子辐射: α射线(a) 、β射线(β) 、中子辐射●声辐射:超声波、●引力波直接电离辐射--电子与物质相互作用电子进入物质中时,与物质原子的轨道电子或原子核发生弹性碰撞和非弹性碰撞1.弹性碰撞中,电子的方向发生改变,但没有能量损失2.非弹性碰撞中,电子发生方向改变,也损失部分动能非弹性碰撞:b:入射电子与原子核的距离a:原子半径●Soft collision软碰撞: b>>a,与原子发生相互作用,损失较少的动能(few %)●Hard collision硬碰撞: b=a, 与轨道电子发生相互作用,损失较多动能(up to 50%)●Radiation collision辐射: b<<a,与原子核发生相互作用,以韧致辐射形式产生光子(能量为0~入射动能)Stopping Power阻止本领线性阻止本领(S) : Linear stopping power●入射电子与物质的非弹性碰撞造成的能量损失由总线性阻止本领表示Sou ;●S代表了入射电子动能在每单位路径x上的能量损失ExScot=dEx/dX单位: Mev/cm治疗用电子束在水中的能量损失大约为2Mev/cm质量阻止本领(S/p) : Mass stopping power对于重带电粒子(α粒子、质子、士π介子),辐射损失可以忽略,主要是碰撞损失对于轻带电粒子(正负电子),碰撞+辐射带电粒子能量小于10Mev时,碰撞损失占主要地位。