关节脱位的原因及复位方法
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自己总结的一系列:各关节脱位的整复手法颞下颌关节脱位【病因】颞下颌关节脱位一般为双侧性,老年人多见,多发生于大笑或打呵欠开口过大时易习惯性脱位。
【诊断】患者呈半张口弹性固定位,唾液不断外流,说话不清,进食﹑咀嚼﹑吞咽均有困难。
由于下颌髁突滑出,在耳屏前可触及明显凹陷区。
【复位】⒈可予每侧关节腔内注入2%普鲁卡因5ml下手法复位。
⒉病人靠墙低坐头后部紧抵墙壁。
术者面对而站,纱布包好两拇指伸进其口,分别按在两侧最后一颗磨牙上,其余手指托住下颌。
两拇指向前下方压拖至感到骨端滑动牵开,其余手指逐渐将下颌向后﹑上方托起,可听到“咔嗒”一声,迅速双拇指移向两侧颊部以免咬伤。
若病人口能张合﹑咬合关系良好示复位成功。
⒊复位后宜进饮食,避免张大口,用四头带将下颌适当固定2~3天,松紧度以能小口进食﹑说话无障碍为限。
肩关节脱位【病因】肩关节由肱骨头和肩胛盂构成,因肩胛盂小而浅加之外力作用常可脱位。
创伤是肩关节脱位主要原因,多为间接暴力所致。
临床分前后、上下脱位。
前脱位常见,因腋窝部肌力较弱当侧身跃倒或受到撞击,上肢外展、外旋位手掌着地时,间接暴力上达肱骨头推向腋窝部冲破关节囊前臂致前脱位,肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下,以喙突下脱位最常见。
【诊断】⒈有明确上肢外展外旋或后伸着地的外伤史,肩部肿痛、畸形、功能障碍。
⒉检查时见患者用健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜姿势。
肩峰突出,下方凹陷,呈现典型的方肩畸形,上臂外展20°~30°弹性固定。
应考虑肩关节脱位的可能。
⒊肩部触诊关节盂空虚感,在不同位置可触摸到有肱骨头:①盂下型:患侧上肢长于健侧,腋窝可触到圆滑的肱骨头。
②喙突下型:在喙突下可触摸到肱骨头。
③锁骨下型:锁骨下可触到肱骨头。
④后脱位:肩前方变平,喙突及肩峰明显突出,上臂内旋畸形,肩胛冈骨下可触到肱骨头。
⑤肩关节脱位合并骨折:局部肿痛,肱骨头附近明显压痛,或有淤血斑,应考虑肱骨大结节撕脱骨折,需作X线检查。
距骨脱位复位技巧距骨脱位是指距骨关节由于外力作用或其他原因导致距骨与踝骨脱离正常位置的一种损伤。
距骨脱位复位技巧是指将距骨复位到正常位置的操作方法。
本文将介绍距骨脱位复位技巧的一般步骤和注意事项。
一、距骨脱位复位的一般步骤1. 患者准备:患者应平躺或坐在医疗床上,受伤的脚放在医疗床上。
医生需要告知患者整个复位过程,以减少患者的紧张和疼痛感。
2. 麻醉:在复位操作前,可以给患者局部麻醉,以减轻患者的疼痛感。
3. 检查:医生需要仔细检查患者的受伤部位,确定距骨是否脱位,同时排除其他骨折等并发症。
4. 准备工作:医生需要准备好所需的复位器械,如抗生素、消毒剂、手套、纱布等。
同时,应确保复位环境清洁,并采取必要的消毒措施。
5. 拖曳法复位:医生需要用力牵引患者的受伤脚部,使距骨重新复位。
这一操作需要医生具备丰富的经验和专业知识,以确保复位的准确性和安全性。
6. X线检查:在复位后,医生需要进行X线检查,以确认距骨是否复位到正确的位置。
7. 固定:如果复位成功,医生需要给患者的脚部进行固定,以稳定距骨并促进愈合。
常用的固定方法有石膏固定、绷带固定和外固定器等。
二、距骨脱位复位的注意事项1. 专业医生操作:距骨脱位复位是一项专业的操作,需要由有经验的医生来完成。
患者应选择正规医疗机构就诊,确保操作的安全性和准确性。
2. X线指导:在复位前后,医生应进行X线检查,以确保复位的准确性。
X线可以提供距骨位置和关节状态的直观信息,对于复位操作非常重要。
3. 疼痛控制:距骨脱位复位是一项疼痛的操作,医生可以在操作前给患者进行局部麻醉,以减轻患者的疼痛感。
4. 预防感染:在复位前,医生需要进行消毒处理,避免感染的发生。
同时,在复位后,医生应及时给患者进行伤口的消毒和包扎,以减少感染的风险。
5. 术后护理:患者在距骨脱位复位后,需要进行一定的康复训练和护理。
医生应给患者提供相关的康复指导和护理建议,以促进患者尽早康复。
总结起来,距骨脱位复位技巧是一项需要专业医生操作的操作。
肩关节脱位复位手法肩关节是全身关节里活动度最大的关节,也是最容易出现脱位的关节。
对于肩关节脱位目前存在许多复位方法,但是由于缺少对照比较,选择哪种复位方法往往取决于医师的偏好。
骨科医生必须掌握多种复位方法,针对特定的患者选择最佳的复位方案。
摘要:肩关节是全身关节里面活动度最大的关节。
肩关节的稳定依赖肩部关节囊、韧带和其他肌肉结构来共同维持。
因此,肩关节也是最容易出现脱位。
详细了解肩部解剖结构和脱位类型,同时采取合适的麻醉技术和复位方法对于急性肩关节脱位的早期治疗至为重要。
肩关节脱位的复位方法有很多,但是由于缺少对照比较,选择哪种复位方法往往取决于医师的偏好。
骨科医生必须掌握多种复位方法,针对特定的患者选择最佳的复位方案。
在现代文献中,肩关节脱位的复位方法有许多报道,但是很少有文献关注急性肩关节脱位的早期处理。
肩关节是最常见的脱位大关节。
随着现代社会人们活动的增加,肩关节脱位的发生率已上升到每年1 万人里面就有24 例发生肩关节脱位。
初次肩关节脱位的好发人群是10 岁至20 岁的男性,其次是五六十岁的人群。
详细了解肩关节的解剖、脱位的类型,掌握麻醉技术和复位方法对于处理肩关节脱位非常关键。
病理解剖肩关节由于缺少骨性结构的约束,关节面的接触又最少,是全身活动度最大的滑膜关节。
因此,肩关节的稳定性更多的依赖关节囊附着的周围软组织、韧带和肌肉组织,存在较高脱位风险。
肩关节的稳定由动态和静态稳定结构共同维持(表1)。
静态稳定结构主要是在运动末期对肩关节的稳定起到支撑作用来维持肩关节的协调。
而动态稳定结构则在肩关节运动的过程过神经肌肉系统的调节来提供动态的稳定。
肩部的静态约束结构包括:喙肩弓、关节窝、关节盂唇、关节囊和盂肱韧带。
喙肩弓是由喙突、喙肩韧带、肩锁关节、锁骨组成。
上述结构共同维持肩关节前上方的稳定。
而且,关节盂的关节面存在向上向前的角度,可以提供下方和后方的稳定。
和髋关节的髋臼不同,肩关节的关节盂使得肩关节更加灵活,但更易于出现不稳。
指关节脱位复位方法指关节脱位是指关节两个相对的骨头脱离正常的位置,使关节无法正常运动。
脱位通常是由于外力作用或关节结构异常引起的。
脱位后,关节的稳定性受到严重影响,需要及时进行复位以恢复正常功能。
本文将介绍几种常见的指关节脱位复位方法。
一、前臂指关节脱位复位方法前臂指关节脱位是最常见的一种脱位类型,通常发生在拇指和食指关节。
复位方法如下:1. 病人取坐位,保持肘部屈曲90度,手掌朝上放在平面上。
2. 医生用一只手握住患者手腕固定,另一只手握住患者手指,将脱位的关节轻轻牵引。
3. 同时对患者的指关节施加适当的旋转力,使其复位。
掌指关节脱位多发生在中指和无名指,常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下:1. 病人取坐位,保持肘部屈曲90度,手掌朝上放在平面上。
2. 医生用一只手握住患者手腕固定,另一只手握住患者手指,将脱位的关节轻轻牵引。
3. 同时对患者的指关节施加适当的旋转力,使其复位。
三、指间关节脱位复位方法指间关节脱位多发生在中指和无名指之间,常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下:1. 病人取坐位,将患手放在桌面上,保持手掌朝上。
2. 医生用一只手握住患者手腕固定,另一只手握住患者手指,将脱位的关节轻轻牵引。
3. 同时对患者的指关节施加适当的旋转力,使其复位。
四、拇指腕掌关节脱位复位方法拇指腕掌关节脱位多发生在拇指与掌骨的关节处,常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下:1. 病人取坐位,将患手放在桌面上,手掌朝上。
2. 医生用一只手牢牢握住患者拇指,另一只手握住患者手腕固定。
3. 医生先对患者的拇指施加适当的牵引力,然后施加旋转力,使脱位关节复位。
五、拇指掌指关节脱位复位方法拇指掌指关节脱位多发生在拇指与食指或中指的关节处,常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下:1. 病人取坐位,将患手放在桌面上,手掌朝上。
2. 医生用一只手牢牢握住患者拇指,另一只手握住患者手腕固定。
3. 医生先对患者的拇指施加适当的牵引力,然后施加旋转力,使脱位关节复位。
骨科精读最全:肩关节脱位的诊治与复位,请查收!肩关节脱位最常见,约占全身关节脱位的50%,这与肩关节的解剖和生理特点有关,如肱骨头大,关节盂浅而小,关节囊松弛,其前下方组织薄弱,关节活动范围大,遭受外力的机会多等。
肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。
发病机制创伤是肩关节脱位的主要原因,多为间接暴力所致。
当上肢处于外展外旋位跌倒或受到撞击时,暴力经过肱骨传导到肩关节,使肱骨头突破关节囊而发生脱位。
若上肢处于后伸位跌倒,或肱骨后上方直接撞击在硬物上,也可发生肩关节脱位。
分类根据肱骨头脱位的方向可分为前脱位、后脱位、上脱位及下脱位四型,以前脱位最多见。
由于暴力的大小、力作用的方向以及肌肉的牵拉,前脱位时,肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下。
有上肢外展外旋或后伸着地受伤史;肩部疼痛、肿胀、肩关节活动障碍,以健手托住患侧前臂;方肩畸形,肩胛盂处有空虚感,上肢有弹性固定;搭肩试验阳性(Dugas征);直尺试验阳性;测量肩峰到肱骨外上髁长度;X线正位、侧位片及穿胸位片可确定肩关节脱位的类型、移位方向及有无撕脱骨折。
手法复位病人坐位1%利多卡因20ml关节腔注射无阻力一Hippocrates法(手牵足蹬法)Hippocrates法(手牵足蹬法)患者取仰卧位,自然放松,以右侧为例,术者立于患侧,双手紧握患者腕部,将患侧上肢伸直,患侧腋窝放置厚海绵垫,术者以右侧足跟抵于患侧腋下,沿患肢纵轴方向牵引,顺势将患肢外展、前屈,外旋,与此同时抵腋下之足跟稍稍用力,此过程注意动作轻柔,牵引力量逐渐加大,待1min左右患肢徐徐内收内旋,术者此时用力抵住患肢腋下,利用足跟的杠杆作用,即可感觉肱骨头复位之弹响声,术毕。
手牵足蹬,矫正脱位重叠外展外旋,使肱骨头移到关节盂边缘内收内旋,屈肘贴胸,使肱骨头入盂按压使大结节骨块复位有文献认为,内收位牵引更加增加肩关节上方结构的应力,导致更不易复位及相关并发症,如疼痛、血管神经损伤和骨折等。
智汇大家诊疗Family life guide -169-王建 (丹棱县人民医院)先天性髋关节脱位是由于关节囊肱骨近端髋臼的发育存在缺陷,从而导致关节不稳定,并形成了髋关节脱位。
对髋关节进行矫正,并使其恢复关节组成正常关系,可以使关节随着生长逐渐趋于正常。
先天性髋关节脱位的致病原因有关专家会将髋关节脱位定义为先天性髋关节发育不良,幼儿患这种病的发病率处于1%-3.9%,在不同地区存在的差距较大。
髋髋关节脱位脱的发病率有明显的地区差异,据我国不同的地区统计华北地区发病率为千分之3.8,华南为千分之0.7,华东地区为千分之1.1。
可见在我国北方,先天性髋关节脱位的发病率比南方要高。
通过对我国各大城市的调查发现,新生儿的平均发病率为3%,男婴儿比女婴儿患病率低,大约为1:6。
一般左侧髋关节发病率高,双侧均存在髋关节脱位的病例较少。
由于该病的发病受多种因素的影响,其中遗传因素也是一个重要因素,大约20%的患儿有髋关节脱位的家族病史,也有的患儿是由于在子宫内胎位异常,受到不正常的机械性压力,从而造成了髋关节脱位。
有的患儿发病是由于髋臼发育不良,关节韧带处于松弛的状态。
先天性髋关节脱位的表现及诊断站立前期处于新生儿期与婴儿期的患儿症状并不明显,一般不会引起家长的注意。
如果出现以下几种体征,则可能存在发育性髋关节脱位的情况:(1)患有髋关节脱位的一侧肢体缩短。
(2)对患有髋关节脱位的一侧腿进行牵拉时,会发出弹响声。
(3)患儿的两侧大腿内侧出现不对称的皮肤褶皱,在患有髋关节脱位的一侧,褶皱会更加明显。
患有髋关节脱位的一侧活动次数相对比较少,而且可以明显看到活动不灵活,有活动受限的迹象。
在患病一侧,婴儿蹬踩的力量也相对较弱,腿难以伸直,常处于屈曲的状态,患病一侧的腿较另一条会短一些。
脱位期患有髋关节脱位的婴儿走路会比较晚,如患儿有一侧存在髋关节脱位,则会出现跛行的情形。
如患儿两侧都存在髋关节脱位,站立时会体现出骨盆前倾、臀部后耸、腰部前凸的特征,行走起来感觉像“鸭步步态”。
第二十章关节脱位内容开始:第一节关节脱位概述关节因外界暴力或疾病的影响,使组.JY 关省务黔的关协面,失去正常的对含关系叫脱位。
每一个关节全少包括两个骨端,两骨端接触面有光滑的软!ll 织覆盖,也就是关节面.骨端周围被关节囊所包围,形成关节腔。
关协」岌外层由竖韧富f 弹性的关节挺韧带构成,起连接稳定骨端的作用,又有利r 骨端的正常活动:关诊雀内层是滑膜,能分泌滑液,起润滑和营养关节面的作用。
每个关节都包括关冷面、关粉蜒和关节腔3 种基本结构,有的关节还包括滑液囊、关节囊内韧带,软骨(盘、板》等辅助结构,以增加关节的稳定性和关竹的活动功能。
股休通过关节连接各骨,在肌肉的带动卜,进行各种运动门关节脱位,不仅关)y 面止常关系被破坏,关节囊和机肉等组织有不同程度撕裂,有时软骨、血管和神经也有损伤。
引起出血后,存关竹囊内外形成血肿,有时还可伴有骨端关节面或关节孟边缘部骨折。
[分类1 1 .按脱位原因可分为:( } )外伤性脱位:因暴力作用于汁常关节引起的脱位。
吸2 )先天性脱位:因胚胎发育异常或胎儿在母体内受外界影响而引起的脱位。
( 3 )病理性脱位:因关节结构被病变破坏后发生的脱位。
(钓习惯性脱位:外伤性脱位经复位后屡次发生脱位者。
2 .按损伤程度分:( 1 )完全性脱位:脱位后两关节完全失去对合关系心( 2 )不完全性脱位或半脱位:脱位后两关节面部分失去对合关系n 3 .按脱位时间分:( 1 )新鲜脱位;脱位发生在3 周以内名〕 ( 2 )陈l 口性脱位:脱位超过3 周以且者、4 .按脱位后邻近软组织是否有伤.1 可分为;( 1 )闭合性关节脱位:脱位后关竹Jt ]田软组织完整、无伤「了:( 2 )开放性关节脱位:为关1 犷周围软组织破裂.关协与外界相通的l ] LI 开放性脱位。
【症状与诊断】 1 .关节脱位的一般症状:( l )疼痛与压痛:脱出的芳端对周同软组织报迫或牵引.脱位后出l 血或渗出在局部形成肿胀,刺激或压迫神经末梢均可引起疼痛或压痛。
肩锁关节脱位科普文章肩锁关节脱位是指肩部肩胛骨与锁骨之间的关节脱位。
这是一种常见的运动损伤,特别是在运动员和年轻人中较为常见。
本文将介绍肩锁关节脱位的原因、症状、诊断和治疗方法。
肩锁关节脱位主要是由于肩部的外力作用,导致肩胛骨与锁骨之间的关节脱位。
常见的原因包括运动中的摔倒、碰撞、扭伤以及肩部的过度活动等。
在某些情况下,肩锁关节脱位也可能是由于遗传因素或肩关节结构异常引起的。
症状方面,肩锁关节脱位后患者常感到剧痛,肩部活动受限,甚至无法进行正常的肩关节活动。
此外,还可能出现肩部肿胀、淤血以及肌肉僵硬等症状。
有些患者甚至会出现肩关节松弛感或肩胛骨突出的情况。
诊断肩锁关节脱位主要是通过医生的体格检查和影像学检查来确定。
体格检查中,医生会观察肩部的外观和形态,进行肩关节的稳定性检查,并检查肩胛骨和锁骨的位置关系。
影像学检查包括X线、CT 扫描和MRI等,可以更直观地显示肩锁关节的位置和结构。
治疗肩锁关节脱位的方法主要有非手术治疗和手术治疗两种。
对于初次发生的肩锁关节脱位,非手术治疗通常是首选。
这包括应用冰敷、肩部固定和物理治疗等。
冰敷可以缓解疼痛和肿胀,肩部固定可以帮助肩锁关节复位和稳定。
物理治疗包括肩部肌肉强化和肩关节稳定性训练,以帮助恢复肩关节的功能和力量。
对于复发性的肩锁关节脱位或严重的脱位情况,可能需要考虑手术治疗。
手术的主要目的是修复肩锁关节的稳定性和恢复肩关节的功能。
手术方法包括肩锁关节重建术、肩关节镜手术和肩锁关节固定术等。
手术后,患者需要进行康复训练和物理治疗,以帮助肩关节恢复功能。
预防肩锁关节脱位的关键是避免肩部的外力作用和过度活动。
运动时应注意动作的正确性和技巧,避免剧烈碰撞和扭伤。
此外,肩部的肌肉强化和稳定性训练也可以提高肩关节的稳定性,减少肩锁关节脱位的风险。
肩锁关节脱位是一种常见的运动损伤,对患者的生活和运动能力造成一定的影响。
及早的诊断和治疗可以帮助患者尽早恢复肩关节的功能和稳定性。
关节脱位的原因及复位方法
关节脱位时常在日常生活中出现,特别是一些非常喜欢运动的学生,时常由
于外伤或用力过度而引起关节脱位。
一旦发生关节脱位,不仅非常疼痛,还会在
局部发生畸形,若处理不及时则会留下比较严重的后遗症。
一、什么是关节脱位?
关节脱位就是我们日常生活提及的脱臼,具体由组成关节的两个骨端发生偏
离和错位引起的。
这样的错位对关节软骨及关节周围的韧带和软组织造成损伤,
更易出现血肿和畸形。
日常生活中往往因间接暴力引发关节脱位,集中出现在肩
关节和手指关节等部位,有时也会由于暴力过大而同时产生错位和骨折。
二、哪些原因引起关节脱位?
1.主动用力过猛
这种现象通常是患者自身用力时在同一方向用力过猛,如此造成关节活动超限,而关节原本就非常脆弱,主要连接了关节腔、韧带和软骨,故一旦遭遇巨大
外力便易脱位。
2.撞击
人们受到剧烈撞击时会突然摔倒,而当撞击连续时容易损伤关节,此时患者
会由于姿势问题,或想要以手或其他部位减轻冲击力,这样局部受力会非常大,
形成挤压的外力造成脱位。
3.病理性
病理性的原因在关节脱位中非常普遍,往往因免疫力降低或缺钙而损伤关节。
此时,无需较大外力,只是外界因素的不断影响会造成关节脱位。
三、关节脱位如何复位处理
1.肩关节脱位
1)肩关节前脱位。
在肩关节脱位中前脱位达97%。
最明显的损伤机制是上肢
强力外展与外旋。
此外,肱骨近端承受从后到前的暴力引起肩关节前脱位。
Hippocrates法:患者仰卧,把足部抵在患侧腋窝,纵向牵引患肢并交替内
外旋转肱骨头。
患者肌肉紧绷加大复位难度,往往要用力复位,极有可能损伤血
管神经及骨折。
Milch法:患者可保持仰卧、坐位或俯卧状态。
把手放在患肩上方,借拇指
固定肱骨头,并外展患肢。
完全外展患肢后,缓慢轻柔的纵向牵引,然后借拇指
把肱骨向关节盂不断推挤。
这一方法的耐受性良好,不会形成镇痛。
Santos法:一只手把患者患肢的肩峰固定,另一只手不断纵向牵引患肢上臂
且外旋。
Spaso法:患者保持仰卧,医生在患肢同侧站立,把握患肢向前屈肩关节呈90°。
先缓慢轻柔的纵向牵引,然后稍微外旋。
患侧的肩胛骨内缘接触床板从而
对关节盂固定。
一般几分钟牵拉后能自行复位,或用该手法把肱骨头推向关节盂。
2)肩关节后脱位。
肩关节后脱位的发生率不足3%。
日常中往往会漏诊或误
诊肩关节后脱位,因此,有必要进行详细检查。
牵引-对抗牵引法:与肩关节前脱位的处理方法相同,纵向牵引患肢有利于
复位肩关节下脱位。
把布单缠绕在患者躯干上部,牵拉对抗牵引,向上对患肢直
接牵引,逐步使肩关节复位。
两步复位法:先转换肩关节下脱位得到肩关节前脱位。
然后采取治疗肩关节
前脱位的方法复位。
医生站在患肢头部,一只手向外推外展患肢,另一只手朝内
推肱骨。
这个方法成功解脱了关节盂下的肱骨头,通过旋转至关节盂唇前方。
若
操作成功,在胸壁的外展位出现患肢,可用任何一种肩关节前脱位的方法进行治疗。
2.肘关节脱位
对肘部来讲,肘关节脱位损伤非常普遍,常见于青少年。
肘关节脱位有复杂的类型,常与肘部其他骨结构或软组织合并带来严重损伤。
1)肘关节后脱位:患者跌倒过程中伸直肘关节,前臂旋后位手掌着地,传达暴力过度后伸肘关节,造成鹰嘴尖端快速撞击肱骨下端的鹰嘴窝,形成较大杠杆作用,瞬时撕裂关节囊,过度牵拉和撕裂侧方的韧带,向前移动肱骨下端,此时桡骨头和冠状突统一向后上方滑动,且在鹰嘴窝内出现冠状突。
拔伸屈肘法一:准备一靠背椅,供患者坐靠,助手在患者背后站立,用双手握住患者上臂,医生在患者面前站立,一手握住伤肢腕部,与助手配合拔伸,另一手拇指抵住肱骨下端向后推按,余下四指向鹰嘴抵住向前提拉,缓慢弯曲肘关节,出现入臼声后代表复位。
拔伸屈肘法二:患者卧位,上臂与床边接近,医生一手按住上端,另一手握住患肢前臂瞬时拔伸,出现入臼声后弯曲肘关节。
膝顶拔伸法:患者在椅子上端坐,医生在伤侧前方站立,一手握住前臂,一手握住腕部,并将一足放在椅面上,以膝顶住患肢肘窝,向前臂纵向用力拔伸,形成入臼感后缓慢屈肘。
2)肘关节前脱位:前脱位极罕见,复位方法简单。
患者选择坐或卧位,助手握住患肢上臂,另一助手握住患肢腕部,顺延牵引前臂,医生通过两手拇指顶推肘前脱落的尺桡骨上端,令其向下推入,其余手指自肘后抵住肱骨下端向上提拉,有入臼声后表明复位。
3.桡骨小头半脱位
在1-4岁小儿常见,儿童的肘关节韧带、肌肉和骨骼尚未完全发育,关节囊处于松弛状态,一旦牵拉肘部伸直位,明显加大肘关节内负压,使关节腔内吸入全关节囊与环状韧带,并在桡骨头与肱骨小头间嵌入,桡骨头转移至桡侧,如此产生半脱位。
治疗通常不用麻醉,采取手法复位。
医生一手用拇指向后内方向挤压桡骨小头,另一手握住患手,把前臂旋转向后,弯曲肘关节,明显听到弹响声,随即疼痛消失,患肘恢复活动的功能。
4.掌指关节脱位
掌指关节脱位疾病十分少见。
除拇指外,掌指关节由于被解剖位置和强韧带复合体的保护,很少出现脱位。
1)背侧脱位:掌指关节背侧脱位因间接力量扭伤、戳伤手指,掌指关节过伸损伤引起掌指关节彻底脱位,此时掌指关节嵌入撕裂的掌板,如此不利于掌指关节复位。
大部分背侧脱位无需手术进行复位。
手法复位过程要尽可能避免牵引拇指,预防出现复杂难复性脱位。
合理复位方法是对掌指关节过伸且向近节指骨增加压力令其转移到掌骨头上方。
当掌板承受纵向牵引或增加过伸畸形时转移至背侧并在掌骨头与近节指骨基底嵌入。
顺利复位后,在掌指关节弯曲60°用石膏固定2-3周。
复杂性脱位不能实现闭合复位,主要是掌板与指骨同时背移且在掌骨头背侧紧压,无法让近节指骨基底顺利恢复原位,复杂脱位要先对闭合复位试验,当其失败或不稳定后再进行切开复位。
2)掌侧脱位:掌指关节掌侧脱位属于一种少见的创伤性损伤。
目前该病的损伤机制是掌指关节严重屈曲,旋转的拇指损伤了掌指关节背侧关节囊和肌腱,此时内侧副韧带断裂,带来关节的掌侧脱位。
其中大部分不能以闭合方式进行复位,只能以切开手术复位。
关节脱位后有不少应急措施,但大多数需专业人士处理才能保障安全,因此在发生关节脱位时,不要慌张,优先保护环节,然后交给专业人员救助。
一旦出现骨折的患者,应预防骨折端刺破血管或组织而带来严重的损伤。