护理疑难病例讨论制度

疑难病例护理讨论制度
1、在护理工作中，凡遇到特殊病例、危重抢救病例、疑难病例、新开展的技术等应进行会诊、讨论、提高护理质量。

2、对病情危重需要特级护理的患者，护士长应组织护理人员进行讨论、分析病情，拟定护理计划，落实护理措施，必要时成立特护小组
3、凡需要它科配合的护理工作，应由护士长提出会诊申请，由护理部组织相关科室护士长（或高年资护师）进行会诊。

在讨论过程中，听取经管医师意见。

4、会诊讨论的情况记录于护理查房本中，并落实护理计划和护理措施。

护理疑难病例讨论制度
一、在护理工作中，凡遇到特殊病例、疑难病例、新手术开展、新技术应用等应进行会诊、讨论，集思广益，提高护理质量，保障患者安全。

二、对疑难复杂病例，护士长应组织全病区的护理人员进行讨论，分析病情，配合治疗，拟定护理计划，落实护理人员，必要时成立特护小组进行护理。

三、凡需要多学科协作的疑难病例，应由病区护士长提出会诊、讨论申请，由护理部或总护士长组织相关科室护士长或高年资护师（主任、主管护师）到相应科室参与会诊并提出解决问题的方案。

四、在护理疑难病例讨论过程中，可邀请主管医生参与讨论，并将讨论情况进行记录。

医院十三项核心制度之疑难病例讨论制度疑难病例的出现是医疗工作中常见的情况，对于医院而言，如何高效地解决疑难病例，提供更好的医疗服务，是一项重要的任务。

为了确保医护人员能够及时有效地对疑难病例进行讨论，医院需要建立疑难病例讨论制度。

下面，我们将介绍医院十三项核心制度之一：疑难病例讨论制度。

一、背景和意义疑难病例讨论制度是医院为提升医护人员解决疑难病例能力而制定的重要制度。

通过疑难病例的讨论，可以促进医护人员之间的学术交流、经验分享，提高诊断和治疗水平，更好地服务患者。

此外，疑难病例讨论制度还可以推动医护人员的专业成长，促进团队协作和沟通。

二、制度内容和要求1.讨论时间和频率：医院应设定固定的讨论时间，例如每周一次，确保医护人员可以与会。

在必要的情况下，可根据实际需要增加讨论频率。

2.讨论形式：疑难病例讨论可以以会议的形式进行，医院可以规定讨论的具体流程和时间安排。

也可采用线上讨论平台或其他协作工具，方便医护人员进行讨论和交流。

3.参与人员：疑难病例讨论应邀请相关科室和专业领域的医护人员参与，确保不同角度和专业的意见可以得到充分表达和讨论。

4.讨论内容：讨论内容应紧密结合疑难病例本身，包括病例的临床表现、检查结果、诊断和治疗方案等。

同时，医院还可以向与会人员提供相关研究成果、最新临床指南等，为讨论提供参考和依据。

5.主持人和记录员：每次疑难病例讨论应指定专人担任主持人和记录员，确保讨论的有序进行和重要信息的记录。

6.保密与匿名：疑难病例讨论涉及患者个人隐私，医院应强调保密原则，确保讨论内容不外泄。

在讨论中，可以采用匿名方式，保护医护人员不受压力和影响，自由表达意见。

7.成果与总结：针对每次疑难病例讨论，医院可以编写讨论纪要或会议总结，向相关人员进行沟通和反馈。

同时，医院应建立长期追踪机制，跟踪讨论结果的落实和病例的最终结局。

三、制度操作指南1.明确制度的目的和重要性，以增强医护人员的参与意识和积极性。

护理病例讨论及疑难护理问题会诊制度一、护理病例讨论制度1、科室遇疑难、重大抢救、特殊、罕见、危重、死亡等病例要随时根据具体情况进行定期或不定期的病例讨论，并登记在“护理病例讨论记录本”内。

2、护理病例讨论每月至少讨论一次，每次可讨论1例或多例病例。

3、病例讨论由科室护士长主持，责任护士介绍病历及根据患者的病情给予的治疗和护理措施、患者的治疗护理效果以及需要解决的问题等等。

参加人员要充分发表意见进行讨论，讨论结束由主持人结合病人情况进行总结，吸取护理工作中成功的经验，找出不足之处，提出切实可行的护理计划、方案及改进措施和相关要求。

二、疑难护理问题会诊制度1、凡在护理业务、技术方面遇到本科室难以解决的护理问题时，由护士长填写“护理会诊记录单”报送护理部提出会诊申请。

2、护理部接到护理会诊申请后，根据会诊单内描述的病人情况和护理疑难问题安排相应人员会诊，急会诊必须30分钟内到达会诊科室，一般会诊要求24小时内完成。

3、会诊结束后，会诊人员应将会诊意见记录在“护理会诊记录单”上，护理部保存会诊记录，申请会诊科室要将会诊意见记录在护理记录单上及“护理病例讨论记录本”内。

4、压疮和护理不良事件及其它专项护理管理的会诊分析及记录单的保存按照各自的专项护理管理的相关规定执行。

三、护理会诊人员资质1、在临床从事护理工作至少6年以上。

2、具有相关会诊内容的理论和临床实践能力。

3、主管护师以上职称或具备相应资质。

4、各专项护理管理小组成员。

附：会诊人员名单1、压疮会诊人员：张继红、华红果等压疮护理管理小组成员。

2、护理不良事件会诊人员：张春燕、陈晓敏等患者安全护理管理小组成员。

3、静脉治疗会诊人员：毕然等静脉治疗护理管理小组成员。

4、其它疑难护理问题会诊：护理部根据具体情况指派相关护理人员。

护理部
护理疑难病例讨论制度
一、凡病情危重、危及生命、大手术、新开展的手术以及死亡病例，均应进行护理病例讨论。

二、讨论会由护士长主持，全科护理人员参加，必要时邀请相关人员参加（如科主任、护理部主任及问题相关专家）。

分管床位的护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。

参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由护士长进行总结。

三、护理病例讨论的主要内容有：护理措施及落实情况，经验教训及借鉴问题，讨论中围绕病例护理中的难点和疑点进行循证分析、讨论，专家提出指导性的方案。

护士长要对讨论的重症患者护理情况及效果进行追踪。

四、外科大手术病例，要讨论患者的术前、术后护理，预防术后患者可能出现的护理并发症。

五、对死亡病例的护理讨论，必须在患者死亡一月内进行（特殊病例及时讨论），并请护理部人员参加。

参加抢救的护士，要汇报抢救的经过，护士长或护理组长就抢救配合、病情观察、基础护理、护理记录等方面进行综合分析，找出存在不足，提出改进措施。

六、病例讨论应做好记录，讨论资料归于业务技术管理档案中。

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二〇一七年四月修订版。

护理疑难病例讨论制度
1. 凡遇新开展的手术、疑难、罕见、重大抢救、死亡等病例需组织讨论。

2. 疑难病例讨论会，可以一科举行，也可多科(如妇产科、儿科片)联合或全院举行。

3. 护理部或科室每次进行讨论会时，必须事先做好准备，疑难病例所在科护士长应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员。

4. 科内讨论由科护士长主持，各科或全院性讨论由护理部主持，所在科护士长或主管护师负责介绍及解答有关病情、护理等方面的问题并提出分析意见。

讨论结束后由主持人作总结。

5. 凡遇疑难病例，由护士长组织科内护理人员参加科主任主持的疑难病例讨论会，以便明确诊断和治疗，尽早提出合理的护理方案。

6. 对重大、疑难及新开展的手术，护士长须派科内护理人员参加科主任举行的术前讨论。

根据手术方案，制定围手术期护理方案及具体要求。

7. 凡遇疑难病例讨论、重大或新开展手术术前讨论应有专门记录，经科护士长修改审查后的全部或摘要可归档保存。

WORD格式
护理疑难病例讨论制度
(1)在护理工作中，如遇有特殊病例、危重抢救病例、疑难病例均应进行讨论、会诊，集思广益，提高护理质量。

(2)对需要特级护理的抢救患者，病区的护士长组织全病区提出会诊的申请，由护理部组织相关科室的护士长或高年资护师（主管、主任护师）参与会诊讨论。

讨论时，由主管科室的责任护士介绍病情及护理过程，提出需要讨论和协助解决的难题，与会诊者查看患者、分析病历，提出解决问题的方法。

(3)在疑难病例护理讨论过程中，可邀请经管医师参与讨论。

(4)讨论情况经整理后，记录于护理记录单、护理病历讨论及护理会诊记录本中。

专业资料整理。

疑难病例护理讨论制度1在护理工作中，凡遇到特殊病例、危重抢救病例、疑难病例、新手术开展等应进行会诊、讨论,集思广益，提高护理质量.2对病情需要特级护理的抢救病员,护士长应组织全病区的护理人员进行讨论,分析病情，配合治疗,拟定护理计划,落实护理人员,必要时成立特护小组进行护理。

3凡需要其它科室参与护理工作的病员，应由病区护士长提出会诊.讨论的申请，由科护士长或护理部组织相关科室护士长或高年资护师（主管。

主任护师)提出解决问题的方法。

4在疑难病例护理讨论过程中,可邀请经管医师参与讨论.5 讨论情况经整理后,记录于护理查房本中.护理会诊制度1 、在护理工作中遇到疑难、危重病例或护理操作及护理新技术推广等问题时，邀请相关科室进行会诊。

2、会诊时须电话通知被邀方，说明所在科室病人情况及需要解决的护理问题，并写出书面申请（护理会诊单）。

3、被邀方接到会诊电话后,应询问患者所在科室、病情及需要解决的护理问题。

4、一般会诊在12 小时内完成，不过夜；急诊会诊随叫随到(夜间会诊首诊由值班护士长负责），并填写好护理会诊单。

5、会诊者必须符合会诊内容要求的资格，所选护理专家应为主管护师或以上，有专业特长：专科病房护士长或专科护士10 年以上；对危重病人有组织、抢救、指挥能力，有丰富的理论知识,以保证会诊的质量.6、会诊时，按照护理程序对患者做全面详细的评估并对己实施的护理措施加以评价，对需要解决的护理问题用科学的护理理论给予合理解释和指导.7、会诊分为：（l）、科内会诊：由病区责任护士或护理组长提出,也可由护士长在查房巡视过程中发现符合会诊条件的病例召集本科相关人员参加讨论并制定出相应的护理措施：(2）、邀请相应专科会诊（科间会诊）：由护士长提出，被邀请方前去会诊。

8、不论是科内会诊还是科间会诊，会诊提出的护理措施必须体现在护理会诊单和护理记录单中，护理会诊单放入病历中．9、若科间会诊未能解决患者的健康问题时,护士长应及时向护理部提出书面申请．由护理部组织院内高级职称的护理专家共同会诊，解决护理问题.。