心衰患者围麻醉期管理

围手术期病人的护理围手术期包括三个阶段，即手术前、手术中及手术后期，每一阶段都有各自不同的护理内容和要点。

围手术期护理旨在加强术前至术后整个诊治期间病人的身心护理。

通过全面的评估，充分做好术前准备，并采取有效措施维护机体功能，提高手术的安全性，减少术后并发症，促使病人康复。

根据疾病的种类、时限性及性质，手术的类型大致分为三类：①急症手术，②限期手术，③择期手术。

一、术前护理完善的术前准备是手术成功的重要条件。

手术前护理的重点是在全面评估的基础上，做好必须的术前准备，纠正病人存在及潜在的生理心理问题，加强健康指导，提高病人对手术和麻醉的承受力，使手术的危险性减至最低限度。

【护理评估】1、健康史及相关因素：包括一般状况、既往史、现病史、药物使用情况、手术史、家族史、女性病人生育史等。

2、身体状况:通过仔细询问病人主诉和全面的体格检查，评估生命体征和主要体征。

了解各主要内脏器官功能情况，有无心、肺、肝、肾器官功能障碍，有无营养不良，有无水电解质失衡等高危因素，评估手术的安全性。

了解各种辅助检查结果，以助判断病情、预后及完善术前检查。

此外，评估病人对手术的耐受力。

耐受良好者，全身身体状况良好，无主要器官功能障碍，手术安全性大。

耐受不良者全身情况不良，重要脏器官损害较严重，疾病影响程度广泛，安全性小，危险性很大。

3、心理社会支持状况：评估外科病人常见的心理反应，识别并判断，有利于及时提供有效的心理护理。

【常见护理诊断】1、焦虑和恐惧与罹患疾病、接受麻醉和手术，担心预后及住院费用高有关。

2、知识缺乏缺乏与手术、麻醉先关的知识及术前准备知识。

3、营养失调：低于机体需要量与患病后摄入不足、丢失过多或机体分解代谢增强有关。

4、体液不足与疾病所致体液丢失、液体量摄入不足或体液在体内分布转移等有关。

5、睡眠形态紊乱与疾病导致的不适、环境改变和担忧有关。

6、有感染的危险与机体抵抗力下降、营养不良、糖尿病等有关。

【护理目标】上述所有问题得以改善或解决。

医院心脏手术围手术期护理1.术前准备：在手术前，护士需要与患者进行沟通，了解患者的病情和手术情况，帮助患者准备心理和生理上的支持。

同时，护士还需要核实患者的个人信息和各种检查结果，确保患者符合手术的条件。

2.术后诱导期护理：术后诱导期是指患者从手术室返回病房的过程。

护士需要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等，以及对患者的意识状态进行评估。

同时，护士还需要监测和评估患者的疼痛和伤口情况，采取相应的护理措施，例如给予止痛药和定时更换伤口敷料。

3.补液和营养支持：手术后，患者需要补充足够的液体和营养物质，以满足患者的代谢需求。

护士需要根据患者的情况，制定适当的输液和饮食计划，并密切监测患者的液体和电解质平衡。

4.康复护理：手术后，患者需要进行适当的康复护理措施，以帮助患者尽快恢复活动能力。

护士需要根据患者的情况，制定个性化的康复计划，包括逐渐增加患者的活动范围、进行肺康复操等。

同时，护士还需要告知患者和家属有关恢复期间的注意事项，例如限制活动、饮食调整等。

5.疼痛管理：手术后，患者可能会出现不同程度的疼痛。

护士需要评估患者的疼痛程度，根据需要给予指导患者使用止痛药或其他疼痛管理方法，以减轻患者的不适感。

6.患者教育和心理支持：护士需要与患者和家属进行积极的沟通和交流，帮助他们了解并适应手术和恢复的过程。

护士还需要提供必要的心理支持，鼓励患者积极面对困难和挑战，促进患者的心理康复。

综上所述，医院心脏手术围手术期护理是一项复杂而关键的护理工作。

护士需要具备专业的知识和技能，密切合作，提供全方位的护理支持，以确保患者手术的安全和恢复的顺利进行。

麻醉科的围手术期管理与护理麻醉科的围手术期管理与护理是整个手术过程中至关重要的一环。

在手术进行过程中，麻醉科医生和护士需要密切配合，确保患者的生命安全和手术的顺利进行。

围手术期的管理和护理涉及到许多方面，包括术前评估、麻醉药物的选择、麻醉监测、术中护理和术后康复等环节。

本文将就这些方面逐一展开讨论。

术前评估是围手术期管理的第一步。

在手术前，麻醉科医生需要对患者进行全面的评估，了解患者的病史、体格检查、实验室检查结果等信息。

根据患者的情况，医生可以选择合适的麻醉方法和药物，避免手术中出现意外情况。

此外，医生还需要与患者充分沟通，告知手术的风险和注意事项，让患者有一个清晰的认识和准备。

在术中，麻醉科医生需要根据手术的需要选择合适的麻醉药物。

常用的麻醉药物有各种各样，如静脉麻醉药物、全身麻醉药物、局部麻醉药物等。

医生需要根据手术的类型和患者的情况来选择合适的药物，并根据需要进行深度监测。

同时，护士需要协助医生进行监测，确保患者的生命体征稳定，避免出现麻醉意外。

术后的护理和康复同样重要。

在手术结束后，患者需要进行一定的护理和观察，以确保术后恢复顺利。

护士需要密切监测患者的生命体征，观察患者是否有麻醉药物的不良反应，及时采取措施。

此外，护士还需要指导患者进行康复训练，帮助患者更快地康复。

总的来说，麻醉科的围手术期管理与护理是一项十分重要的工作。

只有在医生和护士密切合作的情况下，才能确保患者在手术期间安全无虞，手术顺利进行。

希望通过本文的介绍，能让大家更加了解麻醉科的工作，并为提高患者的手术质量提供一些参考。

中国老年患者围术期麻醉管理指导意见（2017）2017-12-13 06:40 来源：未知编辑：王天龙（负责人/共同执笔人）王东信（共同执笔人）梅伟（共同执笔人）欧阳文（共同执笔人）于金贵、马正良、马琳、王国年、王建珍、王锷、毛卫克、尹岭、左明章、石翊飒、吕黄伟、刘敬臣、刘靖、刘新伟、孙玉明、纪方、严敏、李民、李茜、李恩有、肖玮、汪晨、张洁、陈彦青、努尔比艳克尤木、易斌、罗艳、赵国庆、胡双飞、贾慧群、顾尔伟、徐庆、徐国海、郭永清、黄雄庆、葛圣金、黑子清、曾庆繁、薛荣亮、衡新华一、老年患者术前访视与风险评估（一）总体评估老年患者术前访视与评估是实施麻醉手术前至关重要的一环，其目的是客观评价老年患者对麻醉手术的耐受力及其风险，同时对患者的术前准备提出建议，包括是否需要进一步完善检查、调整用药方案、功能锻炼甚至延迟手术麻醉，在条件允许的情况下尽可能地提高患者对麻醉手术的耐受力，降低围术期并发症和死亡风险。

老年患者术前应当根据美国麻醉医师学会ASA分级、代谢当量水平、营养状况、是否可疑困难气道、视力状况、精神/认知状况、言语交流能力、肢体运动状况、是否急症手术、近期急性气道疾患、过敏史、脑卒中病史、心脏疾病病史、肺脏病史、内分泌疾病病史、用药史（包括抗凝药物等）、头颈部放疗史、既往外科病史等对患者进行评估，以期全面掌握患者的身体状态。

必要时，邀请相应多科专家参与讨论手术时机、方案以及相应的术前准备。

ASA分级及年龄可初步预测患者围术期死亡率，ASA分级与围术期死亡率的关系见表1。

有文献报道，大于80岁的患者接受大中型非心脏手术时，年龄每增加1岁，围术期死亡率增加5%。

表1 ASA分级与围术期死亡率之间的关系注：ASA 美国麻醉医师协会（二）外科手术类型、创伤程度与手术风险评估手术过程本身可以显著影响围术期风险，包括外科手术类型、创伤程度、出血以及对重要脏器功能的影响。

表浅性手术围术期不良预后比胸腔、腹腔或颅内手术者低得多。

遂川县人民医院围手术期患者护理质量管理规范护理部2016年12月目录1、围手术期患者护理常规及技术规范2、围手术期患者护理评估制度和处理流程及应急预案3、围手术期患者护理评估表4、围手术期患者护理质量检查标准一、围手术期患者护理常规及技术规范㈠、围手术期患者护理常规术前护理1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。

2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。

以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。

3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。

4.手术前协助患者做好各项检查。

5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。

6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。

7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。

术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。

8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。

9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。

10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。

11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。

12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。

13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。

14.嘱患者夜间零时开始禁食水。

手术当日护理1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。

2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。

3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。

4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防护理不良事件的发生。