机械通气口腔护理修订稿

经口气管插管机械通气患者的口腔护理研究进展1. 引言1.1 研究背景经口气管插管机械通气是一种常见的治疗方法，适用于呼吸衰竭或氧合障碍的患者。

在接受这种治疗的患者中，口腔护理问题却常常被忽视。

口腔是全身健康的重要组成部分，口腔卫生不良不仅导致口腔感染的发生，还可能引起全身感染，增加患者的病死率。

对于经口气管插管机械通气患者的口腔护理至关重要。

目前，关于经口气管插管机械通气患者口腔护理的研究还比较匮乏，大多数医护人员对于这一领域的重要性认识不足。

口腔护理的现状不容乐观，很多患者在机械通气期间口腔护理不到位，导致口腔感染的发生率较高。

有必要对口腔护理在经口气管插管机械通气患者中的重要性进行深入研究，找出现有研究的不足之处并寻求改进策略。

本文旨在探讨经口气管插管机械通气患者的口腔护理研究进展，为临床实践提供理论依据和指导意见。

1.2 研究目的研究目的是通过对经口气管插管机械通气患者口腔护理的研究，探讨口腔护理对患者的重要性和影响，总结目前口腔护理的现状以及存在的问题和挑战，探讨口腔护理的方法和技术，进一步阐明口腔护理在经口气管插管机械通气患者中的作用。

通过本研究，旨在为临床护理工作者提供更好的口腔护理策略和指导，促进患者口腔健康和全身健康的改善，提高经口气管插管机械通气患者的生存率和生活质量。

还将探讨口腔护理在未来研究中的潜在方向，为相关领域的学术研究和临床实践提供参考和借鉴，推动口腔护理在经口气管插管机械通气患者中的深入发展和应用。

1.3 研究意义口腔护理在经口气管插管机械通气患者中扮演着至关重要的角色。

随着科技的不断进步和医疗水平的提高，越来越多的ICU患者需要接受机械通气治疗。

而经口气管插管机械通气患者在接受治疗的往往面临口腔健康难以维护的问题，这可能会导致口腔粘膜炎症、牙龈出血、唾液分泌不足等一系列口腔并发症的发生。

对于经口气管插管机械通气患者进行口腔护理具有重要的临床意义。

良好的口腔护理不仅可以降低口腔感染和并发症的风险，减少患者的疼痛和不适感，还可以提高患者的生活质量和治疗效果。

口腔临床护理在重症机械通气患者中的应用论文（共3篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！第1篇：改善口腔门诊护理临床教学质量的对策随着护理服务领域的不断拓展，护理专业技术性也不断增强，对于专科护理服务及专科护理人才培养的需求曰益增加。

同样，伴随着口腔医疗技术、四手操作技术的不断发展和人们口腔保健意识的不断增强，对于口腔专科护理人才的需求也十分迫切。

作为口腔专科护理人员培养中的一个重要环节，口腔专科临床护理教学是护理专业学生理论联系实际的桥梁，高质量的临床教学对培养综合素质较强的口腔护理工作者十分关键。

带教教师队伍及护理专业实习学生的综合素质均是影响口腔门诊护理临床教学质量的因素，现就目前口腔专科门诊护理教学质量的影响因素及改善对策研究现状综述如下。

1口腔门诊护理工作的特点及临床教学的作用口腔科门诊护理工作不同于普通护理专业，具有一定的特殊性，工作极其琐碎，贯穿于患者就诊的全过程，护士良好的专科护理操作技能可明显提升口腔门诊诊疗效率。

治疗时所需的卫生耗材品种繁多、性质各异、大小不一，使用的仪器、材料、配件小且精细、昂责，需要进行特殊的保养和消毒处理。

只有加强口腔护理临床教学工作，才能使实习护理专业学生重视口腔门诊护理实习任务，将理论知识与临床操作技能有机结合，为护理专业学生走向工作岗位能够独立工作打下良好的基础。

2口腔门诊护理临床教学质量的影响因素带教教师方面的影响因素带教教师的准入机制不够完善目前，我国口腔临床护理带教教师基本上均是临床一线的护士，主要工作是临床护理，护士工作量非常大，导致临床教学教师时间和精力的严重不足；另一方面，大部分的带教教师受教育层次偏低，带教观念滞后，缺乏对护理专业学生的整体认识，忽视了护理专业学生的个体需要和对护理专业学生人文素质的培养；因此，建立完善的带教教师准入机制势在必行。

经口气管插管机械通气患者的口腔护理研究进展空军军医大学第一附属医院陕西西安 710032【摘要】气管插管行机械通气是抢救危重患者的重要方法之一。

患者气管插管后，口腔长期处于开放状态，破坏了正常的生理状态。

临床研究表明"，多种因素会对经口气管插管患者口腔卫生产生影响，如抗菌药物的大量使用会导致口腔内部菌群失调，从而出现口腔溃疡等并发症；插管时间过长使口腔内部产生大量牙菌斑，误吸牙菌斑至下呼吸道中则引发呼吸机相关性肺炎（VAP）。

积极采取有效的口腔护理不仅能帮助患者维持口腔健康和生理舒适，还能有效防止VAP，促进疾病转归。

本研究就经口气管插管机械通气患者的口腔护理进行综述，为临床提供参考依据。

【关键词】通气；气管插管；口腔护理口腔护理能保持口腔湿润和清洁，防止出现口腔感染。

经口气管插管往往会增加口腔感染、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的风险，但通过正确合理的口腔护理，可明显降低感染的概率。

本文从口腔护理的重要性、操作方法的改进、口腔护理的频次、漱口液的选择、口腔卫生状况评估方法等几个方面进行综述，为临床护理操作提供有效的科学依据与安全保障。

1口腔护理的重要性VAP是接受机械通气后最常见且严重的一种并发症，建立人工气道会使患者呼吸道的防御功能受到损伤，免疫力明显下降。

接受气管插管后，患者口咽部受导管刺激，口腔分泌物明显增多，但患者常同时存在吞咽障碍，极易导致口咽部分泌物下坠至下呼吸道。

王丽红等研究提出四，气管插管患者口腔经常处于开放状态，易造成口腔黏膜干燥和唾液减少，口腔自净作用与局部黏膜抵抗能力明显减弱，使得细菌于口腔内大量繁殖，最终形成口腔菌斑。

张文静等研究提出”，胃内反流物与口咽分泌物使得革兰阴性菌进入至下呼吸道中，易引发医院内肺炎，而口腔护理能维持口腔，并清除口腔内部分泌物，以减少牙菌斑和口咽部细菌定值，降低VAP发生率。

因此，护理人员需要对患者加强口腔护理，维持口腔清洁卫生；操作时应注重无菌观念，预防交叉感染，避免VAP的发生。

《ICU 内 ARDS 患者机械通气期间的护理个案》一、疾病概述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为主要特征的急性呼吸衰竭综合征。

ARDS 可由多种原因引起，如严重感染、创伤、休克、误吸等。

ARDS 病情进展迅速，死亡率高，是重症监护病房（ICU）内常见的危重症之一。

机械通气是治疗 ARDS 的重要手段之一，但机械通气也会带来一系列的并发症，如呼吸机相关性肺炎、气压伤、氧中毒等。

因此，对 ICU 内 ARDS 患者机械通气期间的护理至关重要。

二、病因及发病机制（一）病因1. 肺内因素：如肺炎、误吸、肺挫伤等直接损伤肺组织的因素。

2. 肺外因素：如严重感染、创伤、休克、烧伤等间接损伤肺组织的因素。

（二）发病机制1. 炎症反应：各种致病因素激活机体的免疫系统，释放大量的炎症介质，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6 等，引起肺组织的炎症反应，导致肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞损伤，通透性增加，引起肺水肿和肺不张。

2. 肺泡表面活性物质减少：肺泡表面活性物质减少，导致肺泡表面张力增加，肺泡萎陷，肺顺应性降低，引起呼吸困难和低氧血症。

3. 肺内分流增加：肺组织损伤后，肺内分流增加，导致静脉血掺杂，动脉血氧分压降低。

4. 通气/血流比例失调：肺组织损伤后，通气/血流比例失调，导致无效通气增加，动脉血氧分压降低。

三、临床表现（一）呼吸困难是 ARDS 患者最主要的临床表现，表现为呼吸急促、费力，呼吸频率可达 30-50 次/分以上。

（二）顽固性低氧血症尽管给予高浓度吸氧，患者的动脉血氧分压仍低于 60mmHg，甚至更低。

（三）咳嗽、咳痰患者可出现咳嗽、咳痰，痰液多为白色或粉红色泡沫痰。

（四）发绀由于低氧血症，患者可出现口唇、指甲床等部位发绀。

（五）其他症状患者可出现烦躁不安、意识障碍、心率加快、血压下降等症状。

四、治疗要点（一）机械通气是治疗 ARDS 的重要手段之一，可改善患者的通气和氧合功能。

机械通气病人口腔护理第一篇1机械通气病人口腔护理液的选择与VAP的关系在澳大利亚，每1000个机械通气日中就会发生6．2例VAP。

据美国xx年报道，VAP每年要花费卫生保健系统的金额达到20亿美元，而用于对VAP的预防仅是3万～4万美元。

世界卫生组织在2016年世界卫生日当天倡导在临床实践中合理使用抗生素，不仅强调了感染控制预防优于治疗，也强调了预防VAP的发生最有效的护理方法就是保证有效的口腔护理。

国内学者对机械通气病人有效的口腔护理措施也有诸多的研究，主要集中于护理方式、护理频率、护理用具、护理溶液，从不同角度证明了高质量的口腔护理对于降低VAP 发生率的积极作用。

2机械通气病人口腔护理溶液的使用据文献报道，目前口腔护理液的使用多样，口腔护理溶液对VAP预防的研究多，但系统评价等级各异，国内外使用的情况也有很大差异，这对于临床护理者来说如何选择合适的口腔护理液依旧是个困惑。

据调查，国内184家三级甲等医院中有76．0%依旧使用生理盐水作为危重症病人常规口腔护理溶液，仅有3．8%使用氯己定。

其余目前使用的口腔护理溶液还有蒸馏水、过氧化氢、酸性氧化电位水等。

2．1生理盐水目前国内重症病人口腔护理使用最普遍的是生理盐水，而生理盐水在口腔中水分蒸发，成为高渗溶液，氯化钠沉积在口腔及气道黏膜上，使气道纤毛运动减弱，上皮细胞因脱水、皱缩而破裂，导致黏膜破溃和出血。

生理盐水本身含有特定的咸味，易引起恶心呕吐等症状，尤其是口腔黏膜破溃的病人加重了他们的疼痛，病人抵触情绪强烈而不利于护理工作的进行。

据文献报道，生理盐水没有杀菌的功能，单纯使用生理盐水做口腔护理时无法有效去除口腔细菌。

2．2蒸馏水蒸馏水为不含溶质的低渗溶液，水分蒸发后不影响口腔及呼吸道的渗透压，较少引起病人的不适症状，而且能有效清除口腔内的致病菌，与生理盐水相比较，病人更愿意接受。

目前很多学者致力于氯己定溶液降低VAP发生率的研究，结果显示能显著改善口腔细菌定植的风险。

应用机械通气患者的口腔问题及护理作者：刘瑞等来源：《健康必读·下旬刊》2012年第11期【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0304-02【摘要】目的探讨机械通气患者的口腔问题，针对口腔问题给予相应的护理。

方法选取我院呼吸科2011年1月至2012年3月80例使用机械通气患者，通过观察和口腔分泌物的培养及感官分析法。

结果使用机械通气的患者存在口腔感染，口臭，分泌物滞留口腔，口腔溃疡和口腔黏膜损伤。

结论口腔护理对于使用机械通气的患者有着重要的意义，改善了患者的口腔状态，有效地提高了机械通气患者的口腔护理质量，预防口臭及口腔感染，降低了VAP （呼吸机相关性肺炎）的发生，缩短了患者的住院天数。

【关键词】机械通气口腔问题护理VAP口腔是病原微生物侵入机体的途径之一，经口腔气管插管时口腔处于开放状态，无创机械通气多数患者口腔无法闭合，造成口腔黏膜干燥，唾液分泌减少，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，使大量的细菌在口腔内繁殖，加上患者病情重，机体抵抗力下降，增加了口腔感染的机会，美国学者通过研究发现70%VAP的常见致病菌来源于口腔。

1资料1.1一般资料选取我院呼吸科2011年1月至2012年3月80例使用机械通气患者，男48例，女32例，年龄36-88岁，平均62岁，其中有创机械通气24例（均为经口插管），其余56例为无创机械通气，留置胃管49例，机械通气5-23天，平均14天，均给予口腔护理，每天3次。

1.2方法1.2.1对机械通气患者的口腔分泌物进行培养（使用机械通气第三天做培养）。

1.2.2采用感官分析法对口臭的判断。

在患者做口腔护理前，用鼻进行辨析，用0-4做整数积分记录，0=无气味，1=很难闻到的气味，2=轻微不愉快气味，3=中度不愉快气味，4=强烈刺鼻气味。

[1]1.3结果口腔感染7例口臭 10例分泌物增多滞留口腔54例（其中形成痰痂2例）口腔溃疡5例吸痰导致黏膜损伤4例2存在的口腔护理问题分泌物滞留口腔：由于受到机械通气的刺激分泌物增多，患者不能自己清除。