机械通气健康宣教

机械通气病人的护理机械通气（Mechanical ventilation）是一种通过机械装置辅助或替代自然呼吸的方法。

机械通气病人的护理非常重要，因为这些病人通常需要长时间依赖机械通气来维持呼吸功能。

下面将介绍机械通气病人的护理内容。

一、机械通气病人的评估1.病人基本信息：包括姓名、性别、年龄、民族、职业等。

2.病人病史：包括入院原因、病程、手术史、过敏史、肺疾病史、心脏病史等。

3.机械通气的原因和方式：包括ARDS、心源性肺水肿、严重支气管哮喘等病因，以及机械通气的方式（有创或无创）。

4.病人生命体征：包括呼吸频率、血压、心率、体温等。

5.机械通气参数：包括气道压力、吸入氧浓度、呼气末正压等。

二、机械通气病人的护理措施1.保护气道：定期吸痰，清除呼吸道分泌物，防止气道堵塞。

使用无菌技术操作，避免感染。

2.维持气道通畅：检查气管插管或气管切开管的固定情况，防止脱位。

定期更换气管插管或气管切开管，避免管路梗阻。

3.监测气道压力和呼气末二氧化碳：定期测量气道压力和呼气末二氧化碳浓度，以评估机械通气的效果。

4.调整机械通气参数：根据病人的病情和生命体征，及时调整机械通气的参数，确保病人的通气和氧合状态良好。

5.预防并处理并发症：机械通气病人容易发生肺部感染、气胸、声带水肿等并发症，护理人员需要密切观察病人的病情变化，及时采取相应的护理措施。

6.心理支持：由于机械通气需要长时间依赖机器的帮助呼吸，病人可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要给予病人适当的心理支持，包括安慰和鼓励。

7.床位转换和体位调整：机械通气病人需要长时间卧床，容易导致压疮和肌肉萎缩等问题。

护理人员需要定期进行床位转换和体位调整，以减少这些并发症的发生。

8.营养支持：机械通气病人需要特殊的营养支持，包括高蛋白、高能量的饮食，以支持其恢复和康复。

9.定期观察和记录：护理人员需要定期观察机械通气病人的生命体征、血气分析结果、呼吸器参数等，并及时记录和上报。

ICU机械通气患者的健康宣教一无创机械通气治疗的宣教1．部分患者对面／鼻罩，尤其是面罩带有恐惧心理，几乎所有接受正压无创通气的患者均对面罩有一个适应过程，无创通气治疗前必须向患者和家属详细解释使用的必要性、意义，说明此方法能帮助患者缓减呼吸困难的症状，是治疗呼衰既有效又安全的措施，消除患者恐惧感，树立患者信心，取得患者的积极配合。

2．简单介绍面罩基本结构，教会患者正确配戴方法，告诉患者在需要咳痰，饮水或进食时，可以配合取下面罩，可以允许间歇休息。

并在使用初期不断给予安慰和鼓励。

使患者坚持使用呼吸机，提高依从性。

3．切忌先将面罩连接好呼吸机，再固定面罩，此时呼吸机因漏气量大，引起很大的漏气补偿，吸气流量从40-60L/min猛增到100-150L/min，气流冲击脸部，仍达不到预置压力，呈持续吸气状态。

患者气流太大，透不过气，不能切换为呼气，难以忍受。

4．训练患者配合呼吸机，先作缩唇呼气，随后闭嘴鼻吸气的腹式呼吸锻炼。

5．向患者说明无创通气过程中可能出现的问题及解决方法（1）漏气面／鼻罩周围漏气或使用鼻罩时经口漏气是使用无创通气的常见问题。

压力限制通气时，少量漏气可以通过呼吸机自动增加流速加以补偿；而容量限制通气时，需增大预设潮气量以补偿漏气，但漏气量的不断变化给容量补偿带来了困难。

较大量漏气会影响呼吸机触发和切换同步性能、通气效果和患者舒适程度。

减少漏气的方法包括：选择适合脸型的面／鼻罩，调整面/鼻罩位置和固定带张力；使用鼻罩时指导患者闭住嘴巴或使用下颌托等。

（2）局部皮肤压迫损伤为避免大量漏气、保证通气效果，面／鼻罩必须以一定压力紧贴皮肤，不可避免地会对局部皮肤产生压迫，甚至造成皮肤损伤破损。

鼻梁部位因承受压力大且血液供应较差，更容易发生皮肤破损。

嘱患者若感觉局部皮肤压迫处疼痛明显或加剧及时报告医务人员。

选用合适的面／鼻罩、调整好固定面／鼻罩的张力、轮换使用不同类型的面／鼻罩以改变压迫部位、间歇使用无创通气等均有利于减轻压迫、避免皮肤损伤。

简述机械通气的护理要点
一、机械通气的护理要点：
1.熟悉机械通气操作规则：了解机械通气机的各项参数，及其对患者的作用；
2.监测患者呼吸模式及呼吸困难：正确配置机械通气参数，监测患者呼吸模式，及时发现呼吸困难；
3.引导患者进行有效的呼吸：通过正确安排机械通气机参数，指导患者有效的呼吸；
4.定期检查患者护理：定期检查患者的护理，确保患者有足够的空气供给；
5.给予适当的护理：给予患者适当的护理，以防止呼吸困难和呼吸衰竭；
6.保持呼吸机的卫生：定期消毒呼吸机，保持外观干净完整，防止细菌感染；
7.定期检查机械通气机：定期检查机械通气机的使用情况，确保设备正常使用；
8.护士应对患者症状及时反应：护士应能够及时发现患者症状，及时采取有效措施，以确保患者的安全。

机械通气患者的气道管理及心理护理机械通气是ICU 中常见的治疗手段，能够帮助呼吸不足或呼吸衰竭的病人呼吸，并提供必要的氧气。

气道管理对于机械通气患者至关重要，主要目的是保证呼吸通畅，并预防气管插管相关并发症。

除了机械通气患者的气道管理，心理护理也是有效帮助患者恢复健康的重要措施。

气道管理1. 安全气道管理机械通气患者的气管插管决定了他们的呼吸通道，必须时刻警惕插管脱出、气道堵塞、氧输送不足等并发症。

因此，安全气道管理是机械通气治疗的核心之一。

为了确保呼吸道的开放和正常的气体交换，一些必要的预防措施需要被采取，包括：（1）保持正确的插管深度。

深度过深或过浅会影响气道通畅，导致肺部不充分通气和呼吸困难。

（2）定期监测插管位置。

通过临床评估、X线检查等方式，及时发现和处理插管位置不当的问题。

（3）及时处理管路堵塞。

呼吸机出现报警提示时要及时进行管路疏通或更换，以保证气道畅通。

（4）保持气囊密闭。

插管的气囊应当密闭，只有在必要情况下才能放气。

（5）适时更换气管插管。

插管常见的并发症包括口腔颈部疼痛、喉咙炎、肺炎、出血等，需要定期更换。

（6）注意预防呼吸机相关肺炎。

定期巡视患者口腔清洁和口腔护理等也能有效预防呼吸机相关肺炎。

2. 协助呼吸机械通气治疗的另一个核心价值就是帮助患者呼吸和恢复呼吸功能。

根据不同的治疗方案，呼吸治疗的方案可能会包括提高呼气末正压（PEEP）、采取机械通气和使用舒张剂等。

心理护理1. 情感辅助机械通气患者常常面临从健康到疾病发病的急性变化，而且由于其疾病状况往往较为深重，心理上会受到很大的冲击和伤害。

为此，医护人员应该给予机械通气患者足够的情感安抚和支持，尤其是在家属不能陪伴的情况下。

2. 意识体验机械通气患者可能处于昏迷和半昏迷状态，其中一些感觉和体验难以描述，可能会产生一些幻觉或恐惧感。

为了减轻这种感受，医护人员应当多角度了解患者的情况，及时处理极度不适的情况，采用相应的通信手段（如轻声细语、握手等）与患者进行接触和交流。

机械通气
一、概述
机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的病人以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改善自主呼吸运动的一种通气方式。

二、治疗原则
1、氧疗和改善氧合功能并积极处理原发病。

当肺泡通气不足、肺泡氧分压下降、二氧化碳分压升高所致的高碳酸血症性呼吸衰竭时，机械通气能有效地改善通气；而当通气与换气损害共存的呼吸衰竭，患者缺氧的程度比二氧化碳潴留的程序严重，其治疗应在氧疗的基础上改善通气。

三、疾病指导
1、机械通气前宣教：根据患者的意识状态指导患者的配合方法，向其讲解无创通气的治疗目的，方法以及不舒适感，取得最大的配合。

2、机械通气宣教：指导使用无创呼吸机的患者在紧急情况下，如咳痰，呼吸困难突然加重，管路与面罩突然断开时摘除面罩的方法，告诉患者使用面罩时尽量用鼻子呼吸，以免加重腹胀。

3、脱机后宣教：在使用无创呼吸机间歇期，根据病情指导患者适量饮水，以减轻口渴，促进痰液排出等。

四、出院指导
1、用药：继续原发病的治疗与控制，教会患者正确药物服用和使用方法。

2、氧疗：告知患者及家属家庭氧疗的方法和重要性，保持呼吸道通畅。

对于使用家用呼吸机的患者，指导患者正确使用的方式与参数调节、使用时间、方法以及听吸机的消毒保养。

3、复查：向患者及家属讲述呼吸系统感染的体征，及时或定期门诊复查。

4、环境：保持室内空气新鲜，定时开窗通风，注意保暖，避免受凉感冒。

拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。

有创机械通气护理常规【概念】有创机械通气是指通过建立人工气道（经鼻或口气管插管、气管切开）进行的机械通气方式，是借助呼吸机建立气道口与肺泡之间的压力差形成肺泡通气的动力，并提供不同氧浓度，以增加通气量，改善换气改善或纠正缺氧、二氧化碳潴留和酸碱失衡，防止多脏器功能损害。

【护理评估】1、评估患者目前病情、生命体征、意识与精神状态，缺氧的表现程度与原因；评估局部情况，包括口唇、鼻尖、耳廓、甲床等皮肤粘膜颜色、发绀程度；评估呼吸时有无张口、抬肩、鼻翼扇动、“三凹征”；评估呼吸的频率、节律和深浅度变化。

2、评估呼吸机性能，使用前用模拟肺检测呼吸机的性能是否良好，评估供氧、负压装置、抢救车、抢救药物是否齐全。

3、评估环境是否清洁，有无烟火、易燃品等。

【护理问题】1、有呛咳、窒息的危险：与呼吸道分泌物阻塞有关；2、清理呼吸道无效：与不能自行排痰和长期卧床致痰液淤积有关；3、体温升高：与肺部感染有关；4、营养失调，低于机体需要量：与病人消化功能有关；5、皮肤完整性受损：与血液循环不良长期卧床有关。

【护理措施】1、向患者说明使用呼吸机的必要性以取得合作。

2、将呼吸机与患者连接。

根据病情调节呼吸机的参数及模式，锁定操作按钮并做好记录。

3、严密观察病情变化，及时掌握呼吸机监测的各项指标和血气分析结果，了解缺氧的改善情况，合理调整呼吸机参数。

4、评估呼吸机的运行状态，了解常见的报警及其原因，及时报告及处理。

（1）每分钟通气量报警。

①上限报警：常表现为病情变化，呼吸频率增加、患者躁动、过度换气所致。

②下限报警：常见于呼吸机和患者之间的管路松脱或湿化器加水后松动漏气、气管套管上的气囊破裂或囊内充气不足导致气管套管与气管壁之间漏气。

还可见于患者憋气，使用辅助呼吸模式时患者呼吸量不足等原因。

（2）气道压力报警①上限报警：见于呼吸道分泌物阻塞、呼吸道痉挛、气管插管位置不当、螺纹管扭曲，患者咳嗽或体位改变、气管或肺塌陷、气胸等。

机械通气患者健康教育
（一）疾病简介
机械通气是由于各种原因导致呼吸器官不能维持正常的气体交换，发生呼吸功能障碍时，以机械装置代替或用呼吸机辅助呼吸肌工作。

（二）健康指导
1.使用无创呼吸机，不影响病人正常饮食，咳嗽，吞咽。

2.为避免交叉感染，家人自行购买一次性无创呼吸机面罩。

3.使用无创呼吸机，请闭紧嘴巴，用鼻呼吸，减少吞咽动作，避免把气吸到胃内，造成胃肠胀气。

4.使用过程中，如感觉胸闷、呼吸困难或需咳痰时，请及时呼叫护士，我们将及时为您处理。

不可自行拔掉呼吸机面罩。

5.如行气管插管，病人不能经口进食及正常讲话、咳嗽，此时可用写字板和手势等与医护人员交流。

6.为防止腹胀及恶心、呕吐导致的误吸，以及保证营养及药物的摄入，我们将为病人留置胃管。

7.机械通气期间。

呼吸机有时会发出报警音。

请不要紧张。

我们将及时为病人处理。

8.为防止意外拔管，病人将进行保护性约束，请理解和配合。

9.机械通气期间，医护人员将根据病情及动脉血气分析为您随时调整参数，请您不要随意调整呼吸机参数。

有创呼吸机是什么，该如何配合呢？
有创呼吸机，又称多功能呼吸机，是一种人工的机械通气装置，用以辅助或控制患者的自主呼吸运动，以达到肺内气体交换的功能，降低人体的消耗，以利于呼吸功能的恢复。

有创呼吸机治疗的目的:1改善通气功能2改善换气功能3减少呼吸功
有创呼吸机的基本构造：
有创呼吸机的基本原理：
医生又是如何将呼吸机与病人呼吸道连接的呢？
那么使用呼吸机又有什么并发症呢？
上了呼吸机又是如何撤机的呢？
对于接受机械通气患者，若满足下列9 条标准，则具备撤机条件：
（1）引起呼吸衰竭的原发疾病得到控制；
（2）氧合状况良好（PaO2/FiO2 ≥150～200 mmHg, PEEP ≤5～8 cmH2O）；
（3）血流动力学状态稳定（参考指标：HR ≤140 次/分，90 mmHg<SBP<160 mmHg, 未用血管活性药物或小剂量应用）；
（4）较强的自主呼吸能力、咳嗽能力；
（5）无高热（参考指标：T<38℃)；
（6）无明显呼吸性酸中毒；
（7）血红蛋白水平不低于8～10 g/dL；
（8）精神状况良好；
（9）代谢状态稳定（无明显的电解质紊乱，血糖水平正常）。

当然，撤机指征只是量化指标，在临床中，尽管有些患者不完全满足上述条件，我们也应综合考虑是否能进行撤机试验。

机械性地应用量化指标将会导致撤机时间的延长及并发症的产生，甚至导致无法撤机等不良后果
撤机如何实施：
作为家属或者病人应如何配合呢？
家属：安慰患者，鼓励患者，相信医护人员
患者：稳定情绪，坚定信心，顺应呼吸机通气状态，切不可人机对抗。