肾结核病人的护理

肾结核手术治疗的护理及健康宣教2002~2006年我院收治肾结核48例，对其临床特点及治疗护理要点进行分析。

1 临床资料本组48例，男27例，女21例。

年龄7~71岁，平均39.56岁。

左肾结核23例，右肾结核24例，双肾结核1例。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 用药护理：告知病人各种抗结核药物的不良反应，异咽肼可引起周围神经炎，严重的视神经炎可导致失明。

由于异咽肼结构与维生素B6相似，周围神经炎与维生素B6不足有关，应用维生素B6每日50~100 mg。

利福平与异咽肼有协同作用，需空腹服用，其代谢产物为橘红色，易误认为血尿。

吡嗪酰胺主要的不良反应为肝损害，可出现黄疸和血清转氨酶升高，服药期间每2周查肝功1次。

链霉素有过敏反应，注射前应做过敏试验，阳性者禁用。

链霉素注射后可有口唇麻木，逐渐可适应。

主要的不良反应为对第八对颅神经的影响，出现眩晕，如及时停药，症状可逐渐消失，但耳聋、失听则往往是永久性。

目前限用量为每天0.75~1.0 g，1次或分2次肌肉注射，连续用药不超过2个月，肾功能不全者剂量酌减[1]。

因此，凡注射后有耳鸣或其它耳内异常感觉时立即停药。

2.1.2 饮食护理：指导病人加强营养，给以高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，如：牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾、新鲜水果及蔬菜。

如厌食及体质较差者可给半流饮食，如：蔬菜泥、肉末粥、汤，可少量多餐，以提高身体素质，耐受手术。

2.1.3 术前检查时的健康宣教及护理：如泌尿系B超前嘱病人憋足尿。

上腹部B超时嘱病人禁食禁饮，膀胱镜检后嘱病人饮水2500~3000 ml，行IVP检查前2日晚嘱病人服果导4片，前1日晚服蓖麻油20 ml，或服肥儿丸2包，造影当天早晨禁食禁饮。

一般认为结核杆菌向尿中排泄是间歇性的，尿找结核杆菌时要留晨尿且连续留3天。

CT检查时按放射科要求，服用增强造影剂，行肾图检查前喝水300~500 ml，排空膀胱。

2.1.4 心理护理：经正规抗结核治疗一段时间后，大多数病人膀胱刺激症状减轻或消失，腰痛及血尿亦减轻或消失，便认为不需手术。

肾结核病人的护理【摘要】肾结核为泌尿、生殖系结核的一部分，为继发性结核病，原发病灶多发生在肺部，也可为骨关节结核及肠结核。

病原菌为人型结核分枝杆菌，少数为牛型结核分枝杆菌。

常常在肺结核病发生或愈合较长时间以后才出现临床病象。

病变主要在肾脏皮质区，说明泌尿、生殖系结核是全身结核的局部表现。

感染途径是结核菌从原病灶经血行途径到达肾脏，也可经尿路、淋巴管和直接蔓延感染。

此病多发生于20～40岁青壮年，男性多于女性。

【关键词】肾结核；护理1 护理评估1.1临床症状评估与观察1.1.1评估的典型症状（1）膀胱刺激症状：尿频是肾结核病人最早出现的症状，起初是含结核杆菌的酸性脓尿、血尿激膀胱所致，不久膀胱结核病变引起溃疡，尿频加重，并同时有尿急、尿痛、血尿。

晚期膀胱挛缩，尿频次数不计其数，甚至有尿失禁。

（2）血尿：是肾结核的重要症状。

血尿一般为镜检血尿，也可发生肉眼血尿。

（3）脓尿：肾结核患者均有不同程度的脓尿，是重要的常见症状之一。

（4）腰痛：只有少数患者有腰痛，一般为钝痛，还可出现绞痛。

结核性脓肾时可出现腰部肿块1.1.2肾结核合并其他器官的结核肾结核的全身症状不明显，合并其他器官的结核时，可出现发热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。

评估患者是否存在高血压、冠心病、肾功能不全等疾病。

1.2辅助检查评估1.2.1尿液检查尿液一般性状检查，尿液化学检查，尿沉渣定量检查和尿细菌学检查，尿浓缩涂片抗酸染色找结核分枝杆菌及尿结核菌培养。

采用pcr法检测晨尿结核菌dna，有较高的敏感性。

1.2.2肾功能检查肾小球滤过功能和肾小管功能测定、免疫学检查。

1.2.3结核菌素皮肤试验阳性率在88%～100%，如为阴性不支持肾结核诊断。

1.2.4 x线检查泌尿系x线检查对确定病变部位及破坏程度有决定性意义。

1.2.5膀胱镜检查是诊断肾结核的重要手段。

膀胱镜有时可见到膀胱内典型结核改变。

1.2.6ct检查可表现单侧或双侧肾脏增大，肾实质内单发或多发的、大小不等的、边缘模糊的低密度灶等。

肾结核护理查房总结范文引言：肾结核是一种严重健康威胁的疾病，其发病率逐年上升。

及时诊断和有效的护理对病人的康复至关重要。

本文通过对肾结核护理查房的总结，旨在提高医务人员对该疾病的了解，并探讨一些护理技巧和经验。

一、病情观察在肾结核护理查房中，对患者的病情观察是至关重要的。

首先，要认真记录患者的体温、脉搏、呼吸频率以及血压等生命体征，并定期复查。

其次，观察患者对药物治疗的反应和副作用，并及时记录和处理；还要注意饮食起居和心理状况的观察。

通过持续观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果。

二、药物治疗和并发症防治肾结核的治疗主要依赖于抗结核药物的应用。

在护理查房中，护士要及时嘱咐患者按时服药，掌握药物的应用方法和注意事项，并告知不良反应和应对措施。

对高龄、体弱多病的患者要特别关注，避免药物不良反应的发生。

此外，护士还要积极预防并发症的发生，如尿路感染、肾功能损害等，定期检测患者的相关指标，及时发现问题并加以处理。

三、营养与饮食营养与饮食是肾结核患者康复过程中不可忽视的重要环节。

护理查房中，护士要指导患者合理搭配饮食，摄入足够的营养物质。

特别是要注重蛋白质和维生素的摄取，以促进患者的恢复和免疫功能的提高。

应避免摄入过多盐分和脂肪，控制体重，预防肥胖和肾脏负担过重。

四、康复护理肾结核康复护理是保证患者康复的关键环节。

护理查房中，护士要根据患者的具体情况，制定个性化的康复护理计划。

包括注意休息和作息规律，适度运动，改善免疫功能，提高身体素质。

同时，护士还要关注患者的心理健康，积极与患者交流，减轻其精神负担，并鼓励其积极面对疾病。

通过全方位的康复护理，促进患者的康复进程。

结语：肾结核护理查房是提高临床医务人员对该疾病了解和技能的必要手段。

通过本文的总结，我们可以看到，病情观察、药物治疗和并发症防治、营养与饮食以及康复护理都是肾结核护理中不可或缺的环节。

只有通过综合护理措施，才能提高患者的康复率和生活质量。

肾结核护理常规（一）定义肾结核在泌尿生殖系结核中占有重要地位，泌尿生殖系其他器官结核，大多继发于肾结核。

因此，既要把泌尿生殖系结核作为全身结核病的一部分，也要把泌尿生殖系某一器官结核作为整个系统结核病的一部分。

结核杆菌侵入肾脏，首先在双肾毛细血管丛形成病灶，但不产生临床症状，多数病灶由于机体抵抗力增强而痊愈，此时称为病理性肾结核。

如侵入肾脏的结核分枝杆菌数量多、毒性强、机体抵抗力低下，则可侵入肾髓质及肾乳头，产生临床症状，此时称为临床肾结核。

（二）临床表现1、膀胱刺激征——这是肾结核的典型症状，约80%病人尿频。

2、血尿——这是肾结核的另一重要症状，发生率约70%，一般与尿频，尿急，尿痛等症状同时出现。

3、脓尿——发生率约20%，尿液中有大量脓细胞，也可混有干酪样物质，严重者呈米汤样，也可为脓血尿。

4、腰痛——发生率约10%，早期一般无腰痛，但晚期结核性脓肾，可出现腰痛，如对侧肾积水，则可出现对侧腰痛，少数病人可因血块或脓块堵塞输尿管而引起肾绞痛。

5、全身症状——贫血，低热，盗汗，食欲减退，消瘦无力等。

（三）护理诊断/护理问题1、潜在并发症—感染2、体温过高—与手术应激，毒素吸收有关3、知识缺乏—与不了解结核病相关只是有关（四）观察要点1、尿液（性质、色、量）2、生命体征3、肾功能（五）护理措施1、术前护理（1）一般护理：鼓励病人进营养充分、富含维生素饮食，多饮水以减轻结核性脓尿对膀胱的刺激，保证休息，改善并纠正全身营养状况。

（2）药物治疗的护理：病人术前一般应进行2～4周的抗结核治疗，如病情较重应先进行3～4个月的抗结核治疗，以获得术后最好的效果。

服药期间须注意药物的肝毒性。

（3）注意病人膀胱刺激症状、血尿或脓尿的变化，如夜尿次数明显增多，影响病人睡眠时可保留尿管引流尿液。

2、术后护理（1）密切观察病人的血压、脉搏及有无发生术后出血的迹象。

（2）体位：肾切除病人血压平稳后可取半卧位。

鼓励其早期活动，以减轻腹胀、利于引流和机体恢复。