无痛进针法

进针法一、概说进针法，又称“刺针法”、“下针法”、“入针法”、“内针法” ，是指毫针在刺手与押手的密切配合下将针刺入腧穴皮下的方法，是毫针刺法的首要操作技术。

进针法具有很高的技术要求和严格的操作规程，要求为医者熟练地掌握，进针技术的优劣会直接影响病人对医生的信任度以及治疗效果。

一般地来讲：进针顺利，透皮时不痛或略感微痛，病人乐于接受；而进针困难，则容易引起痛感，会给病人带来不舒适的感觉，从而影响治疗效果。

所以，作为针灸医生首先一定要练好进针操作技术，但是，掌握进针方法有一定的难度，务必抓住要点，反复练习，直至达到进针时指力与腕力的协调一致，进针无痛或微痛的要求。

毫针进针方法很多，有以进针速度快慢分类，以刺手刺入术式分类，以刺押手姿势分类，也有以使用进针器具分类的，等等。

但是，现代常用的进针法则以刺押手姿势分类为主。

二、"刺手"与"押手"毫针操作时，一般将医者持针的右手称为"刺手"，按压穴位局部的左手称为"押手"(又称"压手")。

《灵枢·九针十二原》说“右主推之，左持而御之。

”说明：刺手的作用主要是掌握毫针，进针时将臂、腕、指之力集中于刺手，使针尖快速透入皮肤，然后行针。

押手的作用主要是固定穴位皮肤，使毫针能够准确地刺中腧穴，并使长毫针针身有所依靠，不致摇晃和弯曲。

三、常用进针法分类操作方法用途单手进针法用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。

又称指压法，用于短毫针进针双爪切法以左手拇指或食指的指甲掐切在穴位上，右手持针将针又称指切法，临。

针刀医学无痛技术1.针刀操作在刀法怎样做到无痛操作的？针刀的刀法的新理念是针刀无痛操作的一个关键理念，所以我首先讨论这个问题。

针刀的无痛刀法我认为有三种风格的操作，一个是快刀法，一个是慢刀法，一种是鉴于快慢二者之间的刀法叫快慢结合刀法。

快刀法的代表是陈贵斌老师的针刀刀法，慢刀法的代表是张瑾老师，快慢结合刀法的代表是施晓阳老师。

这些刀法都是从浅筋膜的病损开始治疗，逐层深入到深筋膜、肌肉、骨膜骨面，最后出针。

这和以前的针刀先到骨面，然后由深至浅的松解切割是有区别的。

由深至浅的操作疼痛感较大，由浅到深的操作疼痛较小，并可以根据情况有时不需要到骨面。

另外针刺角度的灵活运用，对无痛进针的技术也是一个重要方面，如周中焕老师的针刀斜刺技术，刀法轻，刺激小，无痛；如笔者原创的针刀平刺技术，定点少，松解面积大，由于浅深筋膜之间的神经感受器较少，针刀的平刺疏通推拨一般没有疼痛。

1.1 快刀法快刀法理念就是一个快字，主要体现在快速诊断和快速治疗，定点一般不多，大多3－5个点，一般每个病人的治疗时间约有三分钟，一个治疗点的从针刀进皮到操作完一般三秒钟。

快刀法很讲究一种节奏感，就是在穿过解剖层次的时候有一个减速，有病损处直刺切1－3下。

从定点、消毒，到进刀、松解，出针、最后贴创可贴，一气呵成，快而不乱，快而准，快而稳。

快刀对操作者来说，基本功要求更高，只有到了非常的熟练才能达到，不是一朝一夕之功。

快刀法并不是达到完全的无痛的感觉，因为进皮很快，所以进刀是没有感觉的，到病损处因为是快速的切割，快速的出针，所以当患者感到有酸痛感时操作已经结束。

一般在筋膜的切割较多，相对来说筋膜的痛感要迟钝些。

由于很快速的操作，所以病人不是很紧张的感觉。

快刀法的定点不宜太多，一般3－5个点较合适，定点多了，痛感会强些。

要求病人早上治疗一次，下午治疗一次，然后15天后有症状者继续复诊。

这样一天的治疗点又不会太少，病人疼痛也不会太大，病人的术后反应也非常小，同时病人滚动式的就诊，增加人气，病人越多，患者的求诊欲望就大，病人的心理状态就越稳定。

中医执业医师常用针刺基本手法1.1进针法———手法轻巧无痛少痛进针是整个针刺手法中的第一步，亦是一个十分重要的步骤，进针时少痛或无痛是患者乐意接受针刺治疗的重要方面，故医者要达到手法娴熟轻巧。

具体操作如下：(1)速刺法：进针时以左手拇指或食指切压在穴位上，右手拇、食、中三指捏住针身下端，无名指顶住针身，针具靠在押手指甲缘，在进针时切按稍重，右手运用腕力、指力迅速按压刺入皮下，而后将针缓慢插入或稍带捻转，使针刺至要求的深度。

此法较多的适用于1.5寸以内的毫针。

长针进针法，可用拇、食、中三指捏住针身下端，在押手的协同下，一压一刺迅入皮下，再作插入或捻转至一定深度。

若针头面部等皮肤浅表部或施透刺法时，可改用提捏押手法相结合的速刺法。

以上进针方法，只要定位准确，一般可以达到少痛或无痛的目的。

亦即古人云: “针入贵速，既入徐进”;“左手重而多按，欲令气散;右手轻而徐入，不痛之因” 。

(2)缓捻法：在押手的协同配合下，用轻、慢、细的捻转并微加压力，向皮下捻入，此法常用于腹部腧穴及体质虚弱者。

总之，在进针时可根据不同部位，施以不同的`进针术式，但两手的协同作用很重要。

古人云：“知为针者信其左，不知为针者信其右。

”确为经验之谈。

1.2行针法———多种术式务求得气进针后再施以一定手法，称为行针。

行针技术是针刺基本手法的重要组成部分。

而提插法和捻转法又是行针中最常用的方法，定要熟练掌握，运用自如，这与针刺得气有着直接的联系，而得气是取得疗效的前提，亦是施行针刺补泻手法的基础。

(1)提插法：进针达一定深度后，均匀上下提插，待针下有沉紧感，如“鱼吞钩饵之沉浮，气未至也，如闲处幽堂之深邃” 。

催令气至，这是一种激发气至(或气至病所)的常用方法。

行补泻法时，在进针得气基础上，重插轻提为补，提重插轻为泻。

(2)捻转法：进针后拇食两指均匀捻转，以催气至，或结合提插作上下捻转，以加速得气。

在应用补泻手法时，拇指向前力量增强，食指后退用力稍轻为补。

医疗机构技术操作规范（诊所常用）医疗护理技术操作规范一、一般诊疗技术操作注意事项（一）、诊疗操作规则一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应症与禁忌症。

对有创性检查，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进行。

新开展的诊疗操作，应经过必要的试验，做好充分的准备并报上级批准后方可进行。

（二）、操作前必须做好充分的准备工作1、除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先开出医嘱，以便准备必要的用物及配备助手(医师或护士)。

2、操作者及助手，必须熟悉患者的具体情况，明确操作目的，掌握操作方法、步骤及注意事项。

对该项操作生疏或初次进行者，应有上级医师在场指导。

3、操作前必须认真核对医嘱与患者床位、姓名、操作种类、部位。

4、向患者说明操作目的、意义，以消除思想顾虑。

有明显危险或新开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。

精神紧张患者或儿童患者，必要时，可给予小剂量镇静药。

5、某些操作应预先选择适当部位，必要时可用1%甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救准备工作。

操作前术者应戴好口罩。

6、清洁盘的准备：搪瓷盘一只，内盛20%碘酊及75%乙醇各一小瓶(约10—20ml，敷料罐一只(内盛小纱布、棉球)、短镊一把(浸于0.1%苯扎溴铵即新洁尔灭及0.5%亚硝酸钠溶液瓶内)弯盘一只，胶布、棉签一包，必要时另加治疗巾及橡皮巾各一条，无菌手套一副，酒精灯、火柴。

（三）、操作要求1、患者体位：助手应根据操作目的、要求及患者的情况，安排适当体位，既要方便操作，又要注意患者的舒适。

操作中应固定好操作部位，必要时适当约束患者，但不可强制或强迫患者，以防意外。

2、常规皮肤消毒：（1）操作部位必要时先用肥皂水洗净，剃净毛发。

（2）用2%碘酊以穿刺(或注射、切开)点为中心，由内向外作环形涂擦，待完全干后，用75%乙醇以同样方式拭去碘酊，即可开始操作，消毒面积按操作要求决定，消毒后如有污染，应依上法重新消毒。

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019 年第 6 卷第 15 期2019 Vol.6 No.15194无痛针灸法秦立红（沂源县鲁村中心卫生院，山东淄博 256100）【摘要】无痛针灸疗法的研究与应用。

【关键词】无痛；针灸；取穴【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.15.194.01针灸是针法和灸法的总称，是中医学的重要组成部分之一，2006年中国中医科学院申报针灸经国务院列入第一批国家级非物质文化遗产名录，它具有简、便、验、廉的特点，是祖国医学的瑰宝，长期以来，针灸疗法为广大劳动人民的健康做出了积极的贡献。

针灸疗法具有适应症广，疗效迅速，操作简便易行，且经济安全，无毒副作用的优点。

但美中不足的是，针刺的刺痛，艾灸的灼热之苦使广大患者不愿接受，故难以推广使用，笔者至今边学习边临证24余年，用心观摩，耐心体会，面向基层利用灸法针法治疗病人万余人次，所治病患均收到了预期的治疗效果，而且无论老、弱、妇、幼均无惧针之意，做到了使患者不知不觉中舒适进针，不觉疼痛之苦，而达治疗之目的。

现总结无痛进针之要领如下。

1 针具、灸具的选择“工欲善其事，必先利其器”，针具的选择上，一是首选质量过硬的华佗牌针灸针，根据施针部位选择针具的型号，二是一次性使用针灸针，避免反复消毒使用后针尖变钝，导致进针阻力大，针尖有倒钩而致出针伤到软组织导致出血，疼痛。

灸具的选择：艾绒、艾条要选三年以上之陈艾，七年以上之金艾，艾叶以端午节或三月三者为最佳，因为新艾多疼痛，陈艾及特定时间之艾灸时无痛且疗效佳。

2 大夫指力练习欲成为一名合格的针灸大夫，必先苦练指力，内力的练习要长期坚持，可每日习练八段锦，太极拳等以强身健体练气，针刺时可与气功结合，气贯于针疗效更佳。

外力的练习就相对简单了，首先用针扎萝卜，其次将报纸层层叠捆，扎报纸练指力，等扎报纸不费力了，在扎自身足三里等穴练指力的同时自己加以体会行针得气时的酸、麻、胀重之感觉，将行针之补泻给予病人的感觉了然于胸已便沟通。

针灸针法名称大全针灸是中医的特色疗法之一，在针灸之前，首先要对患者进行望闻问切，辨证论治，选取合适的穴位，然后再根据穴位所在部位的不同，选择合适的体位，告知患者选择合适的体位之后，根据所在体味肌肉的丰厚程度，选取不同的针灸方法。

针灸针法主要有以下几种：一、电针法电针法是毫针刺法与脉冲电流相结合作用于腧穴或特定部位的一种针刺方法。

由于综合了留针刺激和电刺激，在一定程度上可以提高治疗效果，目前临床应用十分广泛。

二、皮内针法皮内针法又称埋针法，它是将一种特制的针具留置于皮内或皮下，进行较长时间刺激的一种方法。

它是毫针留计法的发展，对提高某些疾病的临床效果有一定作用。

三、刺络放血法刺络法，又称为放血法。

因常用的针具为三棱针，所以有的书还称为三棱针法。

【器具药物】目前临床常用的为三棱针和粗毫针。

三棱针分大、中、小三种型号，粗毫针用26号半寸针为宜。

四、皮肤针法皮肤针法是一种多针浅刺人体腧穴或特定部位达到防治疾病目的的针刺法。

因为它的刺激轻微，又只局限在身体表面，适用于儿童病人，所以还被称为“小儿针”。

皮肤针法和其他针法不同点，除了刺得浅以外，叩刺的重点还着重在十二经线和皮部，不仅仅是穴位。

五、火针法火针法，古代又称为焠刺，是将特制的针具用火烧红以后刺人一定的部位以治疗疾病的方法。

这一治法，在我国秦汉时代已经应用。

【器具药物】火针针具针体较粗，现代多采用不锈钢制成。

分为两种。

一种用于单针刺，即为26号或27号毫针，长2～3寸，直径0.5～1毫米。

其针柄上多用竹或...六、温针法简介温针法，是在毫针针刺后于针尾捻裹艾绒，燃点加温以治疗疾病的一种方法。

又称为针柄灸法。

在我国汉代的医籍《伤寒论》中就已提到这种方法。

可以看作是针刺与艾灸的结合。

七、壮医针挑疗法壮医针挑疗法壮医针挑疗法是在利用植物长刺、骨刺、银针等挑治疾病的基础上发展起来的，在壮族民间广泛流传。

其特点是集针刺、刺血、物理牵拉刺激等多个环节为一体的一种壮医外治技术。

中医药临床技术操作规范针法毫针一、进针1、单手进针法用拇、示（食）指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针身下段，当拇、示指向下用力按压时，中指随之弯曲，将针刺入，直至所规定的深度。

2、双手进针法（1）爪切进针法：以左手拇、示指或示指的指尖掐在穴位上，右手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。

（2）夹持进针法：用左手拇、示指捏住针身下段，露出针尖，右手拇、示指夹持针柄，在接近皮肤时，迅速把针刺入皮下，直至所规定的深度。

（3）其它进针法：舒张进针法、提捏进针法、管针进针法。

二、针刺的角度和深度1、角度（1）直刺：针身与皮肤表面呈90角垂直刺入，合用于大多数腧穴。

（2）斜刺：针身与皮肤表面呈45度倾斜刺入，合用于不能深刺或不宜深刺的腧穴。

（3）横刺：针身与皮肤表面约呈15～25度角沿皮刺入，合用于皮肉浅薄处。

2、深度针刺的深度是针身刺入腧穴内的深浅度。

一般以既有针感而不伤及重要脏器为原则。

临床应用时，还要根据病人的病情、年龄、体质、经脉循行的深浅度以及不同的时令而灵活掌握。

三、行针1、提插法：针尖进入一定深度后，施行上下、进退的行针动作，就是将针从浅层插下深层，再由深层提到浅层，如此反复的上提下插，这种纵向的行针手法成为提插手法。

2、捻转法：针刺进入一定深度后，施行前后、左右行针动作，就是针向前后来回旋转捻动，反复多次，这种进针手法，称为捻法。

辅助手法：重要有循、弹、摇、飞、震颤等法。

3、治神与得气（1）治神就是规定医者在针刺治疗中掌握和重视病人的精神状态和集体变化。

（2）得气就是行针后施以一定的行针手法，使进针部位产生经气的感应，这种针下的感应叫做“得气”。

4、留针与出针（1）留针：是进针以后，将针留置，留针过程中还可以间歇行针，或酌与留置10～20分钟。

（2）出针：在施行针刺手法或留针后，达成一定的治疗规定期，便可出针。

出针时先以左手拇、示指将消毒干棉球按于针孔周边，右手持针作微捻转并慢慢提至皮下退出。

中医药临床技术操作规范针法电针一、电针的选穴与毫针刺法治疗大体相同。

操作规范毫针针刺具体操作医者于针灸前先用洗手刷和药皂将手洗净，在针刺的部位用75%酒精棉球擦过消毒。

以患者自然舒适、医师操作方便、便于正确取穴、持久留针为度。

尽可能采用卧位以防止晕针。

进针以后，将针留置于穴位内。

留针以待气至，得气之后，根据病情需要，可每隔数分钟进行提插捻转等操作以加强针感，一般病症留针多为30分钟。

禁忌症1、过度劳累、饥饿、精神紧张的患者，不宜立即针刺，需待其恢复后再治疗。

2、体质虚弱的患者，刺激不宜过强，并尽量采用卧位。

3、避开血管针刺，以防出血。

有自发性出血倾向或因损伤后出血不止的患者，不宜针刺。

4、皮肤之感染、溃疡、瘢痕部位，不宜针刺。

5、进针时有触电感，疼痛明显或针尖触及坚硬组织时，应退针而不宜继续进针。

6、眼区、项部、胸背部、胁肋部等部位穴位，应掌握好针刺的角度、方向和深度。

7、孕妇3个月以内者，小腹及腰骶部穴位禁针；3个月以上者，上腹部及某些针感强烈的穴位（如合谷、三阴交等）也应禁针。

有习惯性流产史者慎用针刺。

月经期间如不是为了调经，也不宜用针。

8、小儿囟门未闭合时，头项部腧穴一般不宜用针刺。

此外，因小儿不能合作，针刺时宜采用速针法，不宜留针。

适应症适应于多种疼痛性疾病，癫狂痿症及痹症等。

拔火罐方法具体操作(1)准备材料：玻璃火罐二个(备用一个)，根据部位，选择号型，镊子一把，95%酒精一小瓶(大口的)，棉花球一瓶，火柴一合，新毛巾一条，香皂一块，脸盆一个。

(2)术前检查：检查病情，明确诊断，是否合乎适应症。

检查拔罐的部位和患者体位，是否合适。

检查罐口是否光滑和有无残角破口。

(3)操作方法：先用干净毛巾，蘸热水将拔罐部位擦洗干净，然后用镊子镊紧棉球稍蘸酒精，火柴燃着，用门火法，往玻璃火罐里一闪，迅速将罐子扣住在皮肤上。

(4)留罐时间：过去留罐时间较长，有从10分钟留到30分钟以上的，这种长时间留罐，容易使局部黑紫一片，郁血严重，增加吸收困难，因此，现在留罐时间一般较前缩短了，根据身体强弱的浅层毛细血管渗出血液情况，可以考虑改从3分钟到6分钟比较合适。

针灸进针方法Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】针灸进针方法一、基本方法进针是针具刺透皮肤达到穴位的过程，是检验针灸施术基本技能的第一关。

要求：迅速、准确，无痛或少痛。

方法：左右双手密切配合，动作协调，使行针顺利，减轻疼痛，并能调整和加强针感，提高治疗效果。

刺手：持针的右手称刺手，主要作用是掌握毫针，进针时集中臂、腕、指力迅速进针。

押手：按压穴位局部辅助操作的左手称押手，主要作用是固定穴位，使毫针准确刺入穴位，并使长针针身有所依靠，不致摇晃弯曲。

二、进针法分类进针法依进针速度、刺入术式、刺押手势和进针器具而有不同分法。

临床应根据腧穴所在部位解剖特点、针刺深度、手法要求等具体情况灵活选用进针法，以便于进针、易于得气、避免痛感为应用目的。

分类法内容以进针速度分类速刺法、缓刺法以刺入术式分类插入法、捻入法、飞入法、弹入法以刺押手势分类单手进针法、双手进针法以进针器具分类针管针进针法、进针器进针法1.速刺法：将针尖抵于腧穴皮肤，运用指力快速刺透表皮，针入皮下。

适用于四肢腧穴和耳穴。

2.缓刺法：将针尖抵于腧穴皮肤，运用指力缓缓刺透表皮，针入皮下。

适用于头身腧穴和头穴。

3.插入法：将针尖抵于腧穴皮肤，运用指力不加捻转及其他术式，直接刺入皮下。

（图见上）4.捻入法：将针尖抵于腧穴皮肤，运用指力稍加捻动刺入皮下。

5.飞入法：将针尖抵于腧穴皮肤，运用指力以拇、食指捻动针柄，拇指后退瞬即将针尖刺入，随后五指放开作飞鸟状。

6.单手进针法：刺手拇、食指持针，中指指端紧靠腧穴，中指指腹抵于针身下段，当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直至所需深度。

适用于短毫针进针。

7.指切进针法：又称爪切进针法。

以左手拇指或食指的指甲切掐于所刺腧穴部位，右手持针将针紧靠左手指甲缘刺入皮下。

多用于短针进针。

8.夹持进针法：左手拇、食二指夹持针身下端，将针尖固定于皮肤表面部位，右手持针柄，使针体垂直。

⼊门学习针灸，你必须要了解这5步针灸，中国古代先辈的最伟⼤的创造，不⽤吃药、不⽤输液、不⽤⼿术，竟然⼀根⼩针就能把⼈的病给治好，起死回⽣、针下病除。

伟哉，我中华之创造！壮哉，我中国之⽂明！我们难道不被先辈们的发明创造所震撼，不被先辈的聪明智慧所吸引吗？当然不是，我们要把中国的这独门绝技继承下来，更好的为我们中华⼉⼥服务，更好的发挥它的作⽤，推⼴⾄为全⼈类服务！中国的，也是世界的......既然如此被针灸之威⼒折服，欲恨不得马上就学会！那说明你已经产⽣兴趣了，很好，兴趣是最好的⽼师，让我们带着兴趣去慢慢揭开针灸神秘的⾯纱，带你⾛进针灸的世界，领略它的内涵，它的美......1初学扎针⼩⼩的⼀根针，看着很不起眼，但如果让你给⾃⼰扎或者给别⼈扎，并没有多少⼈能够⼀次很顺利的给扎进⾝体中去。

第⼀：给⾃⼰扎，怕疼，不舍得下⼿；第⼆：给别⼈扎，⼿不熟练，不但扎不进去，还把针扎弯了，别⼈也疼，⾃⼰也更加没有下针的勇⽓了；第三：即便是很勇敢的给⼈扎或者给⾃⼰扎⼊体内，但⾃⼰或者别⼈仍呲⽛咧嘴的疼，也许能扎这⼀次，但绝不会再让你扎第2次了！因此，初学针灸的第⼀步，⾸先学会扎针，也就是⽆痛进针。

我认为这是学习针灸的最重要的⼀步！因为只有迈出了这⼀步，患者才有可能接受你的治疗。

如果你扎针进针不好，即便是你的理论再好，患者已经⼼存畏惧了，甚⾄不会给你扎他第⼆次的机会了。

因此，只有做到扎针不痛，患者才能够接受你，你才有可能发挥⾃⼰的优势，充分的在患者那⾥去应⽤你的所有的理论。

辨证论治，针到病除。

这就是未学理论先学针。

那么如何做到⽆痛进针呢？其实这是⼀个很简单的问题,很容易解决,但你⼀定要知道针刺疼痛产⽣的原理, 牵⽜要牵⽜⿐⼦,原理知道了,也就怎么知道避免针刺疼痛了。

◆痛是针扎到⾎管所产⽣的感觉◆酸是针扎到肌⾁所产⽣的感觉◆⿇是针扎到神经所产⽣的感觉◆重是针扎到⾻膜所产⽣的感觉知道了以上针扎到不同的组织所产⽣的感觉之后，就会知道原来并不是扎到任何地⽅都会出现疼痛，⽽只有在针扎到⾎管时才会出现痛的感觉。

步骤要诀：刺、捻、行。

进针特点：无痛进针、突出针感、自然连续、动作优美。

1、第一步骤：刺。

针灸产生痛觉的第一个环节是针刺通过皮肤的过程。

快则疼痛不明显或不痛，慢则疼痛明显，剧烈，难以忍受。

“刺”的目的是达到快速无痛的进针，减少疼痛。

操作：快速刺破皮肤，使针尖进入皮下（未进入肌肉组织）。

操作过程占全部过程的1/6，约0.5秒。

年轻人、女性、皮肤弹性好、质地细腻的患者，可以通过“刺”，使针尖直接进入皮下。

老年人，皮肤干瘪、弹性差、质地坚韧粗糙、皮下有节结的患者，“刺”，不能直接刺入皮肤时，就应使用“压”的方法。

“压”法进针指力需要持续保持，不能松懈，松懈后再发力就会产生痛。

如果还不能进入皮肤，可以配合小幅度捻转，自然过渡到第二个步骤“捻”。

2、第二步骤：捻。

针灸治疗强调“气至而有效”，针刺人体不同部位会有不同的感觉。

针刺在肌肉组织里是酸、重、胀的感觉，刺中神经是麻和放电感，产生疼痛是由于刺中了血管或末梢神经。

“捻”的目的是加强针感，促进得“气”，气至而有效，提高临床疗效。

操作：针尖进入皮下（刺），或者在透皮的末段（压），就可以实施捻操作了。

向下进针，同时配合捻转，进针和捻转速度要均匀一致，不可过快过慢。

进针到达需要的深度后，停止进针和捻转的操作。

操作过程占全部过程的2/3，约2秒。

进针过程中，力量不可以松懈，手指不可以离开针柄，精神集中，细细体会，强调“治神”。

3、第三步骤：行。

“行”是指行针，施以大幅度的捻转手法。

目的是加强针感，巩固得“气”，催“气”远行，振奋经气，畅达经脉，提高临床疗效，是“三三”进针手法的最后一个环节。

操作：进针达到需要深度后，停止捻转。

将中指离开针柄，与其余四指呈握空拳状，用拇指指腹和食指挠侧缘挟持针柄。

拇指向前，食指向后，挟持针柄做单向旋转，达到食指中节指骨的舒适位置后稍作停顿，食指带动中、环、小指做迅速伸掌动作，利用拇指指腹和食指挠侧缘挟持针柄做单向旋转。

手掌接近平伸时，手指离开挟持的针柄，此时打开虎口，伸展五指，压低手腕，并保持片刻。

[诊疗技术名称]中药湿敷[简介]敷药法是将药物敷布于患处或穴位的治疗方法，古时又称贴敷。

使用时将所需药物研成粉加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。

具有通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用。

[适应症]适用于外科的疖、痈、疽、疔疮、流注、跌打损伤、肠痈等病。

内科的哮喘、肺痈、高血压等病也适用此法。

[禁忌症]1.一般内科疾病不宜使用。

2.大疱性皮肤病及表皮剥脱松解不宜使用。

[操作规范]1.备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2.取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。

3.遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。

4.定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。

5.操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单，协助患者衣着，整理床单位。

6.整理用物，做好记录。

[注意事项]l. 纱布从药液中捞出时，要拧挤得不干不湿，恰到好处。

过干了效果不好，过湿了药液漫流。

2．药液不要太烫，防止烫伤。

3．药物组成可根据不同的疾病，作适当的调整和化裁。

4．在应用湿敷疗法的同时，还可根据病情适当配合熏洗、药物内服和针灸等疗法，以增强疗效。

5．注意保持敷料湿润与创面清洁。

[诊疗技术名称]中药灌肠[简介]诊疗技术的应用简介[适应症]该诊疗技术的适应症[禁忌症]肛门、直肠和结肠等手术或大便失禁、下消化道出血者、妊娠妇女病人禁用灌肠治疗。

[操作规范](1)保留灌肠前,嘱病人排便,以清洁肠道 ,便于药物吸收,尽量不采取大量不保留灌肠,以免刺激肠蠕动,使药液不易保留。

(2)备齐用物携至床前,向病人解释治疗目的及方法。

(3)测量药液温度，39℃～41℃，倒入灌肠筒或输液瓶内，挂在输液架上，液面距肛门约30～40cm。

(4)摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫一次性治疗巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门。

(5)润滑肛管前端，与输液器连接，排气后夹紧输液管，轻轻插入肛门约10～15cm，用胶布固定，松开活塞，调节滴速，每分钟60～80滴。

穴位注射操作规程一、操作程序1、据所选穴位处方选取舒适、持久的体位，按注射药量的不同选用注射器和针头。

2、局部皮肤常规消毒后，用无痛快速进针法将针刺人皮下组织，然后慢慢推进或上下提插，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下，如无回血，即可将药物注入。

3、一般疾病用中等速度推人药液；慢性病或体弱者用轻刺激，将药液缓慢推人；急性病或体强者，可用强刺激，快速推人药液。

如需注入药液较多时，可由深至浅，边推药液边退针，或将注射针头向几个方向刺人注射药液。

4、根据针刺的深浅选择不同出针方式，浅刺的穴位出针时用左手持无菌棉签或无菌棉球压于穴位旁右手快速拔针而出。

深刺穴位出针时先将针退至浅层，稍待后缓慢退出。

针下沉紧或滞针时，不应用力猛拔，宜循经按压或拍打穴位外周以宣散气血，待针下感觉轻滑后方可出针。

出针后如发现针孔溢液或出学，可用无菌棉签或无菌棉球压迫0.5min～2min5、整理用品，嘱患者保持舒适体位休息5min～10min以便观察是否出现不良反应。

二、注意事项1、治疗前应对患者说明治疗的特点和治疗时会出现正常反应。

2、药物应在有效期内使用3、注意药物的性能，药理作用、剂量及配伍禁忌、不良反应及过敏反应。

注射操作均应在药敏实验结束并合格的前提下进行。

4、回抽针芯见血或积液时应立即出针，用无菌棉签或无菌棉球压迫针孔0.5min～2min更换注射器及药液后进行再次注射。

5、初次治疗及年老体弱者注射点不应过多，药量亦应酌情减少6、酒后、饭后及强体力劳动后不应穴位注射。

7、体质过分虚弱或有晕针史的患者不应穴位注射。

8、孕妇的下腹、腰骶部不应穴位注射。

9、耳穴注射应选用易于吸收、无刺激性的药物。

注射不应过深，以免注入骨膜内，同时也不应过浅而注入皮内。

10、位要注意进针角度和深度，不应做提、插、捻、转。

11、穴位注射，应平刺进针，针尖斜向脊柱。

12、穴位注射前应嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。

一、基本方进针是针具刺透皮肤达到穴位的过程，是检验针灸施术基本技能的第一关。

要求：迅速、准确，无痛或少痛。

方法：左右双手密切配合，动作协调，使行针顺利，减轻疼痛，并能调整和加强针感，提高治疗效果。

刺手：持针的右手称刺手，主要作用是掌握毫针，进针时集中臂、腕、指力迅速进针。

押手：按压穴位局部辅助操作的左手称押手，主要作用是固定穴位，使毫针准确刺入穴位，并使长针针身有所依靠，不致摇晃弯曲。

二、进针法分类进针法依进针速度、刺入术式、刺押手势和进针器具而有不同分法。

临床应根据腧穴所在部位解剖特点、针刺深度、手法要求等具体情况灵活选用进针法，以便于进针、易于得气、避免痛感为应用目的。

分类法内容以进针速度分类速刺法、缓刺法以刺入术式分类插入法、捻入法、飞入法、弹入法以刺押手势分类单手进针法、双手进针法(指切法、夹持法、舒张法、提捏法)以进针器具分类针管针进针法、进针器进针法1.速刺法：将针尖抵于腧穴皮肤，运用指力快速刺透表皮，针入皮下。

适用于四肢腧穴和耳穴。

2.缓刺法：将针尖抵于腧穴皮肤，运用指力缓缓刺透表皮，针入皮下。

适用于头身腧穴和头穴。

（图见上）3.插入法：将针尖抵于腧穴皮肤，运用指力不加捻转及其他术式，直接刺入皮下。

（图见上）4.捻入法：将针尖抵于腧穴皮肤，运用指力稍加捻动刺入皮下。

5.飞入法：将针尖抵于腧穴皮肤，运用指力以拇、食指捻动针柄，拇指后退瞬即将针尖刺入，随后五指放开作飞鸟状。

6.单手进针法：刺手拇、食指持针，中指指端紧靠腧穴，中指指腹抵于针身下段，当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直至所需深度。

适用于短毫针进针。

7.指切进针法：又称爪切进针法。

以左手拇指或食指的指甲切掐于所刺腧穴部位，右手持针将针紧靠左手指甲缘刺入皮下。

多用于短针进针。

8.夹持进针法：左手拇、食二指夹持针身下端，将针尖固定于皮肤表面部位，右手持针柄，使针体垂直。

右手指力下压时，左手拇、食指同时用力，将针刺入皮肤。