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方剂学——第十一单元开窍剂细目一概述要点一开窍剂的适用范围适用于神昏窍闭证。
要点二开窍剂的应用注意事项1.辨别病证虚实。
本类方剂只适用于窍闭神昏之实证，对于汗出肢冷、气微遗尿、口开目合之脱证，纵有神志昏迷，也不宜使用。
2.阳明腑实证见有神昏谵语者，宜用寒下剂治疗，不宜应用开窍剂。
3.开窍剂中的芳香开窍药物，辛散走窜，易伤元气，故开窍剂多用于急救，中病即止，不可久服。
孕妇慎用。
4.本类方剂多制成丸散剂使用，不宜加热煎煮，以免药性耗散，降低疗效。
细目二凉开要点一安宫牛黄丸与牛黄清心丸的鉴别应用二方都可以清热开窍，解毒，用治温热之邪，内陷心包，身热，神昏谵语，烦躁不安。
安宫牛黄丸由牛黄清心丸加味而成。
主要是清心开窍，泻火解毒，起凉开作用。
适用于温热病，如小儿急惊风、中风昏厥，亦治高热蒙闭心窍、神志昏厥、抽搐等症。
牛黄清心丸，由牛黄、朱砂、黄连、黄芩、栀子、郁金组成。
主要是清热解毒、安神定志。
适用于热入心包、神昏谵语、烦躁、惊厥等症。
其清热开窍、安神祛痰的作用稍逊于安宫牛黄丸，适用于热闭之轻证。
要点二至宝丹与安宫牛黄丸、紫雪的鉴别应用安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹合称“温病三宝”，是凉开法中的常用代表方剂。
三方功效相似，但各有所长，其中安宫牛黄丸长于清热解毒；紫雪长于镇痉安神；至宝丹长于芳香开窍。
临床运用应加区别，但根据具体情况，亦可交替或结合使用。
细目三温开要点苏合香丸《太平惠民和剂局方》【组成】苏合香龙脑各一两麝香安息香青木香香附白檀香丁香沉香荜茇各二两乳香一两白术诃子朱砂各二两犀角二两【功用】芳香开窍，行气化浊。
【主治】寒闭证。
突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，面白肢冷，苔白脉迟；或心腹卒痛，甚则昏厥；亦治中风、中气及感受时行瘴疠之气，属于寒闭者。
【组方原理】本方之证多由寒湿痰浊或秽浊之气闭塞气机，蒙蔽清窍所致。
气机逆乱，上蒙神明，以致突然昏倒，牙关紧闭，不省人事；面白、肢冷、苔白、脉迟均属寒象；感受时疫、秽恶之气，导致气机阻滞，则心腹卒痛，进而气机逆乱，扰及神明，可致神昏。
