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一、引言胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是目前治疗胃癌的主要方法。
术后护理对于患者康复至关重要。
本文将从以下几个方面介绍胃癌术后护士的护理措施。
二、胃癌术后护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、心率等，及时发现异常情况。
（2）观察切口情况，注意有无红、肿、热、痛等炎症表现，发现异常及时报告医生。
（3）评估腹腔引流液的量、颜色、性状，如有异常及时报告医生。
（4）观察患者的胃肠道功能恢复情况，如排气、排便等。
2. 体位护理（1）术后6小时内，患者去枕平卧，头偏向一侧，避免误吸。
（2）6小时后，根据患者情况，可适当调整体位，如半卧位，有利于呼吸和引流。
3. 饮食护理（1）术后禁食24-48小时，待肛门排气后开始进食。
（2）初期进食流质饮食，如稀饭、汤等，逐渐过渡到半流质饮食。
（3）饮食以易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪、低纤维为主，避免刺激性食物。
（4）少食多餐，适量增加水果和蔬菜的摄入。
4. 营养支持（1）术后患者营养需求增加，可根据患者情况给予肠内或肠外营养支持。
（2）密切观察营养支持的效果，如体重、血红蛋白等指标。
5. 心理护理（1）了解患者的心理需求，给予心理支持和鼓励。
（2）帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻焦虑、抑郁情绪。
（3）与患者家属沟通，共同关心患者，为患者创造良好的康复环境。
6. 伤口护理（1）保持切口周围皮肤清洁干燥，避免感染。
（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
（3）指导患者正确翻身、咳嗽，避免切口裂开。
7. 并发症预防与护理（1）预防下肢深静脉血栓形成，鼓励患者早期下床活动。
（2）预防坠积性肺炎，鼓励患者深呼吸、咳嗽，保持呼吸道通畅。
（3）预防压疮，定时翻身、按摩受压部位。
8. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如饮食、用药、复查等。
（2）指导患者进行康复锻炼，如呼吸功能锻炼、肢体功能锻炼等。
（3）提醒患者定期复查，如有不适及时就诊。
三、总结胃癌术后护理是患者康复的重要环节，护士应掌握科学的护理方法，为患者提供全面、细致的护理。
腹腔镜辅助下胃癌根治手术后的护理
1.术前护理(
除常规术前护理外，还应给患者介绍有关于腹腔镜技术的知识以
减少患者对检查的恐惧感。
建立良好的护患关系，增加患者对医护人
员的信任感，使其能够配合治疗，做好术前的身体及心理准备。
2.术中护理
手术护士应以亲切的语言向患者核对姓名、年龄等，并以聊天的
方式简单介绍麻醉医生、手术卧位，在麻醉诱导下的感觉性变化等以
稳定情绪，( 消除顾虑;麻醉恢复中应放轻松的音乐，使患者从睡意朦
胧中醒来，降低其紧张的心理、护士应协助患者穿衣，以温和的话语
告知手术情况，并亲自将患者送回病房。
3.术后护理
术后护士应适时的给予患者同情和照顾，耐心倾听主诉、细心解
答有关问题，鼓励患者战胜病痛，可以通过患者的爱好，如听音乐、
看报、杂志、小说等分散注意力，缓解疼痛，轻松愉快地配合治疗。
术后医护人员还应经常看望患者，询问不适，一旦发现病情变化，积
极应对处理，在排除异常的基础上向患者及亲属解答有关问题，使其
得致巨大的心理支持。
鼓励患者早期下床活动及制定有效的梯状康复
训练，促使胃肠蠕动早日恢复，在积极配合治疗的同时，应尽最大可
能的帮助患者去接触新鲜事物，以更佳的状态去适应生活，适应工作，适应社会。
可邀请患者讲述自己的故事，从而进一步增强患者和自信
心与使命感，以更大的热情投入到社会大家庭中。
饮食应定时、定量，
细嚼慢咽，少吃过冷、过烫、过辣及油煎炸食物，禁烟酒，注意劳逸结合，行为规律的健康生活方式，保持乐观进取向上的心情。
腹腔镜胃癌根治术后并发症分析和护理对策目的：研究分析腹腔镜为癌根治术并发症与护理措施。
方法：回顾性分析本院2015年9月至2016年接收的213例腹腔镜胃癌根治术患者临床资料。
总结分析术后并发症情况，并根据并发症予以有效的护理措施。
结果：所有患者中，共有33例并发症，并发症发生率为15.5%，即出血13例、吻合口瘘3例、肺部感染9例、腹腔感染7例、肠麻痹1例；经护理与治疗后，所有患者均痊愈出院，平均住院时间为（18.3±3.2）天。
结论：加强腹腔镜胃癌根治术并发症预防与护理，对提高患者生活质量，改善临床症状具有显著的效果。
标签：腹腔镜；胃癌根治术；并发症；护理对策胃癌是一种常见的恶性肿瘤，有着非常高的死亡率与发病率。
在胃肠外科治疗技术不断发展期间，腹腔镜胃癌根治术应用范围不断扩大，其临床效率相对过去已显著提高。
但从临床观察发现，无论是腹腔镜根治术还是传统开腹手术，术后并发症对患者术后恢复产生严重影响。
为改善患者临床症状，提高临床治疗效率，可为患者提供相应的护理措施。
本研究分析腹腔镜胃癌根治术并发症与护理措施，结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本院2015年9月至2016年接收的213例腹腔镜胃癌根治术患者。
男性114例，女性99例，患者年龄为34～78岁，平均年龄为（56.7±10.4）岁。
1.2方法回顾性分析患者临床资料，总结分析术后并发症情况，并根据并发症予以有效的护理措施。
具体操作方法如下：1）出血护理：通常情况下，胃癌根治术患者出血多出现在术后24～48小时之间，是一种非常严重的并发症。
出血多为吻合口出血。
如患者在术后24h内引流管引出颜色鲜艳的血液，且量超过500mL，或术后2小时内因储量超过200mL，无论是否存在血压下降现象，均可判断为术后出血。
此时护理人员需密切观察患者生命体征与腹部体征的变化，并时刻观察患者胃液、引流量颜色、量以及性质的变化。
尽可能维持稳定的负压引流，避免负压增加引发出血。
腹腔镜胃癌根治术后的临床护理(一)【摘要】目的探讨腹腔镜胃癌根治术后临床护理的方法。
方法对116例胃癌患者进行常规护理，并注意与腹腔镜技术相关的并发症观察，有针对性地进行护理。
结果患者术后生命体征平稳，术后并发症发生率为7.76%，所有患者均康复出院，无死亡病例。
结论腹腔镜胃癌根治术后的精心、周密护理，是患者顺利康复的重要保证。
【关键词】胃癌;腹腔镜手术;护理胃癌是严重危害人类健康的恶性疾病之一，占消化道肿瘤的首位，目前手术治疗仍是治疗胃癌的主要手段。
腹腔镜技术经过近年来的不断发展，在临床上已有普遍开展的趋势，腹腔镜胃癌根治术和开腹胃癌根治术相比有着共同点，但同时也有很多的不同点〔1〕，而正是这些不同点，给临床护理工作提出了新的要求。
针对这些不同点，有重点的为患者提供术后的临床护理，对于患者的术后并发症的预防和预后都有着十分重要的意义。
1资料与方法1.1临床资料我科2006年3月～2009年9月行腹腔镜胃癌根治术116例患者，其中男75例，女41例，年龄17～82岁，平均53.6岁。
肿瘤位于胃底及贲门部31例，胃体部33例，胃窦及幽门42例。
行根治性全胃切除术46例，近端胃大部切除术28例，远端胃大部切除术42例。
术前均常规行上消化道钡餐及电子胃镜或超声胃镜检查，明确病变部位及病理类型，病理检查确诊为胃癌。
1.2手术方法气管插管全麻，仰卧位双腿略分开。
脐下缘切口刺入气腹针建立CO2气腹，气腹压力1.6～2kPa置入5个trocar进行腹腔的探查及肿瘤定位、淋巴结清扫，腹腔内操作完成后，通过上腹部5cm辅助切口整块移除网膜及切除胃大部组织并完成消化道重建。
术后常规腹腔内放置引流管，一般由两侧腹部腋前线戳口引出。
1.3术后并发症本组术后有9例发生了并发症，并发症发生率为7.76%(9/116)，分别为皮下气肿1例、吻合口瘘1例、胃蠕动无力症1例、腹腔积液2例、肺部感染1例、切口感染3例。
发生术后并发症的患者经治疗后均痊愈出院。
5例单孔腹腔镜近端胃癌根治术后病人的观察护理目的探讨单孔腹腔镜近端胃癌根治术的护理方法。
方法对5例腹腔镜手术患者进行常规护理，注意观察有无相关的并发症发生，给予有针对性的护理。
结果患者均康复出院。
结论做好术前准备、术后严密进行病情观察及、做好各种管道的护理是患者顺利康复的关键。
标签：单孔；腹腔镜；胃癌根治术；观察；护理胃癌（carcinoma of stomach）是我国最常见的恶性肿瘤之一[1]，手术治疗是胃癌最有效的治疗方法，传统开腹胃癌根治术创伤大、术后疼痛显著、住院时间长、对患者免疫功能影响大。
而腹腔镜技术具有创伤小、恢复快等优点，已经广泛应用于临床[2]。
1. 临床资料本组5例：男3例，女2例，平均42岁。
术后切口出血1例，经采取积极有效的抢救治疗及护理后，均康复出院。
2 方法手术从脐部取长约3cm切口，置入腹腔镜及其操作器械，以超声刀分束游离胃大、小弯，清除各淋巴脂肪组织，在腔镜下使用切割闭合器切除肿瘤及部分健康胃组织，将食管与空肠进行吻合。
最后，进一步扩大脐部穿刺切口，放入标本袋，将胃、网膜、淋巴组织标本放入标本袋中，经脐部切口取出。
3 术后护理要点3.1 严密监测生命体征患者术后返回病房，与手术室护士严格进行交接，床旁备心电监护仪，每30分钟监测患者生命体征及血氧饱和度及神志的变化，并做好记录。
去枕平卧6小时，头偏向一侧，待麻醉清醒，生命体征平稳，如患者无不适主诉，6小时后协助病人取半卧位。
术后尽早活动下肢，并给予气压治疗，防止下肢静脉血栓形成。
密切观察腹部体征及伤口敷料的情况[4]。
3.2 引流管的护理腹腔镜胃癌根治术后留置多根管道，包括胃管、尿管、腹腔引流管、、颈静脉置管、氧气管等，要认真标识每根引流管的名称、部位，正确连接固定各枚管道，保持有效的半卧位，并保持引流管通畅，防止管道扭曲、受压、打折，密切观察引流液颜色、性状、量，并认真做好记录。
特别要注意对腹腔引流管的观察，发现异常及时通知医生处理。
腹腔镜胃癌根治术护理常规【病情观察】1、按普外科围手术期一般护理常规观察病情。
2、术后重视患者主诉，观察呼吸情况，如有胸闷、呼吸困难等气胸情况应及时报告医生处理。
观察有无皮下气肿，多发生于胸腹部，应注意皮下捻发音有无扩散和加重。
3、密切观察患者有无腹胀及肠蠕动情况。
4、注意下肢的血运与肿胀程度,观察下肢足背动脉搏动情况，警惕静脉血栓的发生，同时应与营养不良、低蛋白血症等造成的下肢水肿区分。
【术前护理】1.患者病史长,多有贫血症状,营养情况差。
同时,患者及家属对于腹腔镜胃癌根治术这种比较新的治疗手段往往缺乏了解。
因此应该在充分了解患者心理状况的基础上,向患者及其家属交待实施此术式的必要性，特别是腹腔镜手术的优势。
2.患者有幽门完全梗阻时，术前禁食，需要时行胃肠减压，每晚用生理盐水200~1000ml洗胃1次，补充液体及电解质。
幽门部分梗阻者：术前3天流质，每晚洗胃1次，术前1天禁食，并给予补液。
3.术前一日督促患者剪短指甲，理发，沐浴，更衣。
贵重物品妥善保管。
4.术前晚口服恒康正清清洁肠道,备皮时特别应注意清洁脐部,使用松节油及新洁尔灭酊去污消毒脐孔，避免因清洁不彻底造成切口的感染，清洗过程中动作轻柔，用力适当，避免损伤皮肤。
【术后护理】1、按全麻后常规护理。
2、按外科术后一般护理。
3、置胃管者，应每日给予口腔护理，若管腔堵塞用生理盐水冲洗，冲洗压力宜低，每次20ml。
4、术后禁食，给予静脉营养支持，做好静脉输液通路的护理，注意无菌操作，防止继发感染。
5、警惕与腔镜有关的术后并发症，主要有气胸、皮下气肿等。
气胸由于术中损伤胸膜、肺，空气进入胸膜腔所致。
6、皮下气肿是由于腹腔内灌注的CO2部分经穿刺鞘周边进入皮下，引起皮下气肿，一般少量皮下气肿可自行吸收，如果加重应及时处理。
7、腹腔镜胃癌根治术患者手术时间长,气腹的压力对于静脉回流有一定影响,使下肢深静脉血栓的发生率可能提高。
8、胃肠道功能恢复正常后,由全流质饮食逐渐过度至半流质饮食、普通饮食。
腹腔镜胃癌根治术的护理摘要】目的探讨腹腔镜胃癌手术的护理经验。
方法胃癌根治术患者护理措施。
结果患者术后未发生术后并发症，达到预期结果，术后全部康复顺利出院。
结论与传统的胃癌根治术相比，经腹腔镜胃癌根治术具有创伤小，术后患者恢复快，住院日缩短的特点，因此腹腔镜是一种较安全的手术方式。
【关键词】腹腔镜胃癌护理腹腔镜胃癌根治术成为治疗胃癌的标准。
这一手术具有创伤小、出血少、患者痛苦少、康复快、住院时间短的特点，但在国内腹腔镜胃癌根治术上处于探索阶段，目前我院已成功开展经腹腔镜胃癌根治术，现将护理体会报告如下：1 临床资料患者，男，67岁，因上腹部疼痛6年，加重一个月伴黑便入院。
经胃镜及病理检查确诊为幽门癌，病理报告示：幽门管腺癌。
2010年10月6日在全麻下行经腹腔镜胃癌根治术，行毕Ⅱ式手术，术后留置胃管，腹腔引流管一根，并给予抗炎、营养等治疗。
10月15日拔出胃管，10月20日拔出腹腔引流管并开始进食。
10月27日进行第一次化疗，10月29日出院达到预期效果。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理评估患者对疾病的认知程度，耐心讲解腹腔镜手术相对开腹手术的一些优势、治疗的效果，树立战胜疾病的信心。
2.1.2术前准备术前常规检查：血常规、血型、电解质、肝功能、术前免疫、凝血功能、X线胸片、心电图、胃镜或CT，老年人常规行肺功能检查，评估患者的重要脏器功能和营养不良的程度，是否耐受手术。
2.1.3肠道准备术前禁食8小时，禁水4小时。
术前晚清洁灌肠。
必要时术前晚可口服舒乐安定2毫克以保证患者睡眠。
手术日晨遵医嘱留置胃管，排空膀胱。
2.1.4呼吸道护理评估患者是否有吸烟史和呼吸道疾病史，告诫患者术前戒烟，避免感冒，向患者宣教术后深呼吸、有效咳嗽的必要性。
2.2术后护理2.2.1全麻后常规护理予心电监护同时去枕平卧6小时，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，密切观察患者呼吸的深浅和频率，予以低流量氧气吸入，腹腔镜手术通常采用二氧化碳气腹。
腹腔镜辅助下胃癌根治术68例的护理体会
1. 术前准备：为了保证手术的安全和顺利进行，护士要严格执行术前准备工作，如核对病历、术前检查、安排术前清洁等。
2. 术中协助：术中护士要了解手术器械和用药的使用方法，并在手术中进行辅助，如辅助肠管吸除呕吐物，引流胃液等。
3. 术后护理：术后护士要对患者的各项指标进行监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并及时处理术后出现的不良反应。
4. 营养支持：因为手术后胃功能受到影响，患者的营养需要加强，护士要注意为患者进行合理的营养支持，如配制高蛋白饮食、进食小量多餐等。
5. 安排康复训练：手术后恢复期较长，护士要为患者安排康复训练，如行走、呼吸锻炼等，促进患者尽早康复。
6. 宣传病情知识：术后护士要与患者及家属交流，宣传病情知识，讲解术后注意事项，提高患者的自我管理能力。
腹腔镜下胃肠道手术后护理查房腹腔镜手术是一种微创手术技术，在胃肠道手术中被广泛应用。
术后对患者进行科学的护理是非常重要的，可以促进患者的康复，预防并发症的发生。
下面是腹腔镜下胃肠道手术后护理查房的相关内容，供参考。
1.术后观察：术后首先要对患者进行全面的术后观察。
包括患者的呼吸、循环、意识、伤口情况、导尿情况等。
观察患者是否有发热、疼痛加重、呼吸困难等症状。
2.伤口护理：腹腔镜手术通常有3-4个切口，术后应对伤口进行观察和护理。
观察伤口有无红肿、渗液等情况，及时更换敷料，保持伤口的清洁干燥。
在拆线时，注意保持术区皮肤的完整性，防止感染。
3.疼痛管理：术后常见的并发症之一是疼痛。
必要时可使用镇痛药进行疼痛管理，如咪达唑仑、氯胺酮等。
同时，也可以采取非药物疼痛缓解措施，如热敷、按摩等。
4.呼吸道管理：由于腹腔镜手术时间较短，患者术后意识清醒，但在麻醉期间也存在一定的影响。
术后应监测患者的呼吸情况，及时疏通呼吸道，防止分泌物潴积。
鼓励患者进行深呼吸、咳嗽，以预防术后肺部感染。
5.消化道管理：术前禁食和术后恢复饮食是腹腔镜手术中的重要环节。
术后应逐渐恢复口服饮食，首先从流质饮食开始，逐渐过渡到半流质和普通饮食。
注意观察患者的消化道功能恢复情况，需避免食物残渣和过于油腻的食物。
6.排尿管理：腹腔镜手术术后常规进行导尿，术后应定时观察患者的排尿情况。
提示患者尽量保证排尿量充足，避免尿潴留和感染的发生。
在拔除导尿管后，密切观察患者排尿情况，及时处理尿潴留等问题。
7.补液管理：术中和术后患者因麻醉和手术刺激，易出现低血容量状态。
术后需根据患者的体征和实验室检查结果，合理补充液体。
同时，注意观察患者的电解质平衡情况，及时纠正异常。
8.患者心理关怀：手术对患者来说是一次重大的刺激和心理负担。
护士应耐心倾听患者的情绪和疑虑，积极进行心理疏导，提供必要的安慰和支持，帮助其尽快恢复。
9.康复指导：术后要根据患者的情况进行个体化的康复指导。
腹腔镜下胃癌根治术护理
1. 手术前护理
-术前禁食禁水：术前8-12小时禁食，4-6小时禁水，以保证胃内清洁，减少术中误吸风险。
-术前宣教：向患者及家属解释手术目的、术中可能发生的情况及术后注意事项，提高患者依从性。
-术前检查：术前对患者进行全面检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，评估患者全身状况。
2. 手术中护理
-观察患者生命体征，密切监测麻醉深度、心率、血压等，确保患者生命安全。
-术中给予患者保暖，避免术中低体温。
-术中保持手术室环境整洁、安静，保持术野清晰。
3. 术后护理
-术后体位：术后根据患者情况给予舒适的体位，如平卧、半卧或侧卧，以促进胃肠道功能恢复。
-观察生命体征：术后密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等，确保患者安全。
-疼痛管理：术后根据患者疼痛情况，给予适当的镇痛措施，如口服止痛药、局部止痛等，减轻患者疼痛。
-胃肠道功能恢复：术后鼓励患者尽早下床活动，促进胃肠道功能恢复，预防肠梗阻等并发症。
-饮食指导：术后根据患者恢复情况，指导患者逐步恢复饮食，从流质食物到半流质、软食，最后恢复正常饮食。
-心理护理：术后关心患者心理状况，给予患者心理支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。
腹腔镜辅助下胃癌根治手术后的护理
作者：公凤霞王英周静王麦焕
【关键词】腹腔镜;胃癌根治术;护理
1临床资料
我院自200301/200703对19(男10，女9)例早、中期胃癌患者进行腹腔镜根治术，年龄28～65岁.根据患者术前胃镜、钡餐及活检病理有无局部淋巴结和远处转移征象等各项检查确诊.19例患者均有1～5mo上腹部饱胀不适，隐痛病史.全部患者行气管插管全麻、仰卧位，建立气腹，采用不同术式在腹腔镜下完成胃肠吻合，手术均获得成功.无中转开腹，手术出血量平均120mL，均未输血，平均手术时间240min［1］.术后患者疼痛较轻微，胃肠功能恢复早，术后排便、排气时间平均为60h，较早拔除胃管，较常规开腹手术方式提前.遵循饮食原则常常规进食，无手术及术后并发症，均痊愈出院.患者平均住院时间为7d，依据病理类型，常规辅助化疗，术后随访6～48mo，患者饮食基本正常.B超、钡餐等影像检查及血液肿瘤标记物检测无异常.
2讨论
2.1术前护理除常规术前护理外,还应给患者介绍有关于腹腔镜技术的知识以减少患者对检查的恐惧感.建立良好的护患关系,增加患者对医护人员的信任感,使其能够配合治疗,做好术前的身体及心理准备.
2.2术中护理手术护士应以亲切的语言向患者核对姓名、年
龄等，并以聊天的方式简单介绍麻醉医生、手术卧位，在麻醉诱导下的感觉性变化等以稳定情绪，消除顾虑;麻醉恢复中应放轻松的音乐［2］，使患者从睡意朦胧中醒来，降低其紧张的心理、护士应协助患者穿衣，以温和的话语告知手术情况，并亲自将患者送回病房.
2.3术后护理术后护士应适时的给予患者同情和照顾，耐心倾听主诉、细心解答有关问题，鼓励患者战胜病痛，可以通过患者的爱好，如听音乐、看报、杂志、小说等分散注意力，缓解疼痛，轻松愉快地配合治疗.术后医护人员还应经常看望患者，询问不适，一旦发现病情变化，积极应对处理，在排除异常的基础上向患者及亲属解答有关问题，使其得致巨大的心理支持.鼓励患者早期下床活动及制定有效的梯状康复训练，促使胃肠蠕动早日恢复，在积极配合治疗的同时，应尽最大可能的帮助患者去接触新鲜事物，以更佳的状态去适应生活，适应工作，适应社会.可邀请患者讲述自己的故事，从而进一步增强患者和自信心与使命感，以更大的热情投入到社会大家庭中.饮食应定时、定量，细嚼慢咽，少吃过冷、过烫、过辣及油煎炸食物，禁烟酒，注意劳逸结合，行为规律的健康生活方式，保持乐观进取向上的心情.
【参考文献】
［1］陈凛.新技术（腹腔镜）在胃肠外科的应用［J］.中华胃肠外科杂志，2004，5（2）：175-176.
［2］薛富善.围手术期护理学［M］.北京:科学技术文献出版社,2001:42-49.。
