下载文档原格式
血清PIVKA-Ⅱ与AFP联合检测在原发性肝癌临床诊断中的应用价值分析摘要：目的分析在原发性肝癌（PHC）诊断中应用血清异常凝血酶原（PIVKA-II）与甲胎蛋白（AFP）联合检测的价值。
方法随机抽选51例肝癌患者、55例肝硬化患者、61例慢性乙型肝炎患者以及57例健康体检者纳入此次研究，所有患者入院后均接受血清PIVKA-II和AFP检测，检测并记录样本阳性检出率，计算灵敏度与特异度。
结果 AFP检验灵敏度为66.66%、PIVKA-II检验灵敏度为78.43%，而血清PIVKA-II与AFP检验灵敏度高达84.43%，差异符合统计原理（P＜0.05）。
结论将血清PIVKA-II与AFP联合检测用于原发性肝癌患者诊断中，灵敏度显著提高，可为后续诊疗提供意见，减低误诊与漏诊发生率，值得推广。
关键词：血清PIVKA-II；AFP；原发性肝癌；临床诊断原发性肝癌在临床治疗中比较常见，属于恶性肿瘤中的一种，患者发病初期不易察觉，无明显临床症状，多数患者发现时已进入中晚期，死亡率极高。
受人口老龄化与生活习惯等因素影响，该病发病率逐年升高，且有向年轻化发展趋势。
从长期医疗实践上看，肝癌患者预后效果偏差，但如果缩短确诊时间，能够有效延长生存周期，因此临床鼓励早发现、早治疗【1】。
随着现代医疗研究深入，更多先进技术被用于原发性肝癌诊治，如CT、血清检查等，本文将围绕血清PIVKA-II和AFP检测展开研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料回顾分析我院于2019年3月至2021年3月收纳的224例受检者，其中包括51例肝癌患者、55例肝硬化患者、61例慢性乙型肝炎患者以及57例健康体检者，分别来自肝胆外科、肿瘤科、体检中心。
其中51例肝癌患者男女比例为30：21，年龄在49~70岁之间，平均年龄（63.52±4.01）岁；55例肝硬化患者男女比例为27：28，年龄在52~75岁，平均年龄（65.16±4.11）岁；61例慢性乙型肝炎患者男女比例为32：29，年龄在50~70岁之间，平均年龄（64.15±4.12）岁；57例健康体检患者男女比例为34：23，年龄在55~68岁之间，平均年龄（63.88±4.10）岁。
PIVKA-Ⅱ、AFP在原发性肝癌诊断中的应用价值邱志琦;王欣悦【摘要】目的探讨血清中拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白(PIVKA-Ⅱ) 、甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌(PHC)患者诊断中的临床价值.方法收集2016年3月到2018年4月于佛山市第一人民医院住院的62份PHC血清标本(PHC组) ,48份肝硬化肝炎(肝硬化肝炎组) 、50份肝恶性肿瘤患者(肝恶性肿瘤组)和100份健康体检者血清标本(体检组) .分别检测各组标本PIVKA-Ⅱ和AFP水平,分析PIVKA-Ⅱ和AFP单独检测与联合检测灵敏度与特异性.结果单独检测血清PIVKA-Ⅱ和AFP水平在PHC 组、肝硬化肝炎组、肝恶性肿瘤组和体检组中,差异均有统计学意义(P＜0 .05) .各组联合检测PIVKA-Ⅱ和AFP的阳性率均高于单独检测;单独检测PIVKA-Ⅱ的灵敏度为88 .7% ,单独检测 AFP的灵敏度为74 .2% ,联合检测 PIVKA-Ⅱ和AFP的灵敏度为96 .8% ,单独检测PIVKA-Ⅱ和单独检测AFP与联合检测比较,差异均有统计学意义(P＜0 .05).结论 PIV-KA-Ⅱ在肝癌的诊断中具有重要意义,与AFP相比可提高诊断灵敏度与特异度,二者联合检测对肝癌早期诊断及治疗监测具有重要临床价值.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2018(015)022【总页数】3页(P3377-3379)【关键词】PIVKA-Ⅱ;甲胎蛋白;原发性肝癌【作者】邱志琦;王欣悦【作者单位】广东省佛山市第一人民医院检验科 528000;南方医科大学,广州510515【正文语种】中文【中图分类】R34原发性肝癌(PHC)是全世界最常见的腹部癌症之一，也是肝脏最常见的恶性肿瘤，发生率高，病死率高，病死率在消化系统恶性肿瘤中列第3位，我国每年死于肝癌的约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45%[1-3]。
据统计发现，佛山市第一人民医院就诊患者中任何年龄段均可发病，且肝癌患者多见于男性，这可能跟男性患者喜欢抽烟、饮酒、饮茶、喝咖啡、熬夜等饮食生活习惯有关，该病发病较为隐匿，大多数肝癌被确诊时已处于中晚期。
PIVKA—Ⅱ在乙型肝炎病毒感染者中筛查HCC的应用价值分析目的：探讨血清样本中拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）在乙型肝炎病毒感染者中筛查肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）的应用价值。
方法：选取本院2015年11月-2017年6月收治的193例肝癌患者（肝癌组）及141例良性肝病患者（良性肝病组）的血清样本，比较两组PIVKA-Ⅱ、HBV的阳性率，分析两项指标在肝癌与良性肝病中的分布。
结果：肝癌组PIVKA-Ⅱ、HBV的阳性符合率为77.20%，差异无统计学意义（P>0.05）。
良性肝病组PIVKA-Ⅱ、HBV的阳性符合率为36.17%，差异有统计学意义（P＜0.01）。
肝癌组PIVKA-Ⅱ浓度水平较良性肝病组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：乙肝病毒的持续感染诱发干细胞癌变，而PIVKA-Ⅱ由HCC细胞分泌是HCC检测的特异性指标，因此PIVKA-Ⅱ可作为在乙型肝炎病毒感染者中筛查HCC是较理想的辅助指标。
原发性肝癌属于恶性肿瘤，其中肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）在原发性肝癌中的病例最为广泛，占91%～94%[1-2]。
早期HCC患者没有明显的体征和症状，因此，很多患者在早期无法感受到HCC危害，在晚期时才开始就诊，导致HCC没有达到一定的医疗效果，降低了治疗HCC的成功率。
在世界总HCC患者中中國人占了1/2，死亡率已高达52%[3-4]。
同时我国也是乙型肝炎病毒感染高发地区，由HBV感染引起的肝癌占HCC患者的80%，通过HBV 感染者的观察，专家们一直在对早期的HCC患者进行研究和筛选[5-6]。
随着医学技术的发展，甲胎蛋白（AFP）在临床上得到应用，并结合了影像学等技术判断出肝癌是否为早期阶段，但在肝癌早期中，AFP诊断的特异性较低，阴假性较高，大大限制了AFP在肝癌诊断中的应用[7-8]。
血清PIVKA—Ⅱ、AFP联合检测在肝癌诊断中的应用目的检测不同患者样本中拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白（protein induced by vitamine K absence or antagonist-Ⅱ，PIVKA-Ⅱ）、甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）的含量，研究PIVKA-Ⅱ、AFP在肝癌诊断中的应用。
方法选取我院2013年9月～2016年1月的住院患者血清样本共计259例，检测PIVKA-Ⅱ、AFP含量。
结果（1）在103例肝癌标本中，PIVKA-Ⅱ的阳性率为70.9%，AFP的阳性率41.7%，经过χ2检验，差异有统计学意义（χ2=17.76，P＜0.01）；（2）血清PIVKA-Ⅱ（≥40 mAu/mL）检测肝癌的灵敏度为70.2%；血清AFP（≥10 ng/mL）检测肝癌的灵敏度为69.9%。
联合血清PIVKA-Ⅱ和AFP检测肝癌的灵敏度84.5%，较单独PIVKA-Ⅱ（χ2=10.67，P＜0.05）或单独AFP（χ2=12.11，P＜0.05）检测均有显著差异。
结论PIVKA-Ⅱ用于诊断肝癌灵敏度和特异性均优于AFP，可以显著提高对肝癌诊断的灵敏度和特异性。
PIVKA-Ⅱ、AFP联合检测能更好更快地对肝癌做出早期诊断。
[Abstract] Objective To test the content of protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ（PIVKA-Ⅱ）and α-fetoprotein（AFP）in different patient samples，and to study the application of PIVKA-Ⅱand AFP in the diagnosis of liver cancer. Methods 259 serum samples of the patients who were hospitalized from September 2013 to January 2016 in our hospital were collected，and the contents of PIVKA-Ⅱand AFP were determined. Results （1）In 103 specimens of liver cancer，the positive rate of PIVKA-Ⅱwas 70.9%，and the positive rate of AFP was 41.7%. After chi-square test，both of the two were significantly different （χ2=17.76，P ＜0.01）；（2）The sensitivity of serum PIVKA-Ⅱ（≥40 mAu/mL）in testing liver cancer was 70.2%；the sensitivity of serum AFP（≥10 ng/mL）in testing liver cancer was 69.9%. The sensitivity of combined test of PIVKA-Ⅱ（χ2=10.67，P＜0.05）and AFP（χ2=12.11，P＜0.05）in testing liver cancer was 84.5%，which was significantly different compared with single PIVKA-Ⅱor single AFP tests. Conclusion The sensitivity and specificity of PIVKA-Ⅱin the diagnosis of liver cancer are better than AFP，which is able to significantly improve the sensitivity and specificity of liver cancer diagnosis. The combined test of PIVKA-Ⅱand AFP is able to accomplish early diagnosis of liver cancer in a better and faster way.[Key words] Liver cell cancer；AFP；Human plasma abnormal prothrombin；Diagnosis肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是肝脏最常见的恶性肿瘤，占全球肿瘤发生率的第五位，死亡率的第三位[1，2]。
AFP、PIVKA-Ⅱ、Ferritin联合应用在肝癌诊断及疗效监测中的效能评价倪凯茹;高晨慧;颜士健;洪智慧【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2024(31)3【摘要】目的评价单独及联合应用甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、铁蛋白(Ferritin)指标在肝癌诊断及预后评估中的效能。
方法回顾性分析10个月内在苏州大学附属第二医院核医学科就诊的体检、门诊、住院患者的AFP、PIVKA-Ⅱ、Ferritin检测数值,按照临床诊断信息分为健康体检组(74例)、肝炎肝囊肿组(63例)、肝硬化组(40例)、腺瘤增生组(76例)及肝癌组(788例),比较各指标在各肝相关分组中的表达水平差异。
通过Passing-Bablok回归性分析及Kappa分析评价AFP与PIVKA-Ⅱ的应用特性。
通过ROC曲线及Kappa分析比较各指标单独及联合应用在诊断肝恶性肿瘤的效能。
比较各指标对肝恶性肿瘤预后的评估价值。
结果3指标在各分组中的表达差异明显,AFP在健康人群阳性检出率为4.05%,在肝癌组阳性检出率为57.61%;PIVKA-Ⅱ在健康体检组阳性检出率为4.05%,在肝癌组阳性检出率为64.47%;Ferritin在健康体检组阳性检出率为12.16%,在肝癌组阳性检出率为34.90%。
分析AFP与PIVKA-Ⅱ指标相关性,Y=0.0786 X+1.5675,线性度偏差显著;一致性分析,Kappa值为0.381,一致性一般。
多指标联合应用在肝癌组的诊断效能高于单一指标,ROC曲线下面积为0.802,在腺瘤增生+肝癌组中诊断的ROC 曲线下面积为0.771;在肝癌诊断中,AFP、Ferritin、PIVKA-Ⅱ3项联检的灵敏度为88.96%,特异性为80.24%,高于单项目检测的灵敏度,在良恶性肿瘤诊断中,3项联检的灵敏度为82.52%,特异性为78.53%。
3指标在肝癌治疗前后差异明显,AFP在治疗前后中位数由4.11ng/mL下调至3.2ng/mL,Ferritin在治疗前后中位数由244ng/mL下调至223ng/mL,PIVKA-Ⅱ在治疗前后中位数由161mIU/mL下调至24.78mIU/mL;秩和检验分析治疗前后数值差异,AFP:P<0.0247;Ferritin:P<0.4842;PIVKA-Ⅱ:P<0.0001,AFP、PIVKA-Ⅱ指标变化有更强的临床一致性和预后指导价值。
评估肝细胞癌预后的标志物、试剂盒及方法一、概述肝细胞癌是一种致命性的恶性肿瘤，常常在晚期被发现，造成了严重的健康问题。
在肝细胞癌的治疗中，预后评估是非常重要的，预后不良的患者需要更加积极的治疗方案。
目前，针对肝细胞癌预后的评估，研究人员不断地探索预后的标志物、试剂盒及方法，希望能够提供更加准确、可靠的预后评估。
二、标志物的评估1. AFP（甲胎蛋白）AFP是肝细胞癌最常用的标志物之一，高水平的AFP与肝癌的发展和预后不良有关。
目前已经有很多研究表明，AFP作为一个预后标志物是非常有价值的，在肝细胞癌的预后评估中具有重要意义。
研究人员还发现，结合AFP和其他标志物可以更准确地评估肝细胞癌的预后。
2. PIVKA-II（蛋白激酶依赖性凝血因子Ⅱ）PIVKA-II是一种肝细胞癌特异性标志物，其水平升高与肝癌的浸润性生长和预后不良相关。
近年来，有研究表明，PIVKA-II作为肝细胞癌的预后标志物，其预测价值较高，可以为临床医生提供更多的预后信息。
3. HCC-SCA（肝细胞癌干细胞标志物）HCC-SCA是最近发现的肝细胞癌特异性标志物，其表达与肝细胞癌的侵袭和预后密切相关。
研究人员发现，HCC-SCA水平的升高与肝细胞癌的预后不良相关性较强，可以作为一种新型的预后评估标志物。
三、试剂盒的应用1. 乙酰化转移酶检测试剂盒乙酰化转移酶检测试剂盒可以用于检测肝细胞癌中的乙酰化转移酶活性，该酶活性与肝细胞癌的预后密切相关。
这种试剂盒的应用可以为临床医生提供更加方便、快速、准确的预后评估方法。
2. miRNA检测试剂盒miRNA检测试剂盒可以用于检测肝细胞癌患者体液中miRNA水平的变化，研究表明miRNA在肝细胞癌预后评估中具有重要作用。
这种试剂盒的应用可以为临床医生提供更多的预后信息，有助于制定更科学的治疗方案。
3. 微阵列检测试剂盒微阵列检测试剂盒可以同时检测多种肝细胞癌相关标志物，对于肝细胞癌的预后评估非常有帮助。
