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早期妊娠胎盘绒毛植入
黄素勤;刘卫;杨秀凤
【期刊名称】《现代妇产科进展》
【年(卷),期】2004()4
【总页数】1页(P312-312)
【关键词】妊娠初期;绒毛植入
【作者】黄素勤;刘卫;杨秀凤
【作者单位】青岛市中心医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R714.2
【相关文献】
1.妊娠早期发现胎盘绒毛植入的临床病例汇总分析 [J], 张淑媛;侯成桢;张雪松;顾向应
2.妊娠早期胎盘绒毛植入的诊疗进展 [J], 杨雪; 徐耀; 马惠; 李长忠
3.阴道超声在早期妊娠清宫术后胎盘绒毛植入诊断中应用观察 [J], 陈芗茹; 佟艳; 孙海峰; 周佳
4.妊娠早期胎盘绒毛植入15例临床分析 [J], 高子轩;栾峰;梁锐根;郑敏慧;孙多成
5.妊娠早期胎盘绒毛植入诊治专家指导意见 [J], 董晓静;顾向应;刘欣燕;杨清;吴尚纯
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胎盘植入的保守治疗作者：来源：《健康管理》2017年第04期胎盘植入是由于各种因素导致孕卵着床部位蜕膜即构成屏障作用的底蜕膜缺陷，绒毛侵入或穿透子宫肌层，引起产时、产后大出血的一种产科急症。
美国报道的发生率由1985年的0.08%上升至2005年的0.3%。
国内发病率报道不一，2004年北京妇产医院报道为1/1000。
近30年来，随着剖宫产率增长，人工流产、引产病例增多，胎盘植入有逐年增多的趋势，发病率增加了10倍。
对于产前影像学检查怀疑胎盘植入患者，要在术前或产前做好充分准备，包括制定完善的手术预案及抢救预案、充分备血、详细的病情及处理方法告知等。
对于出血凶猛、休克、合并凝血功能障碍的患者或单位血源不足时，子宫切除是目前最快速有效的治疗手段。
而对于生命体征稳定、出血不多的胎盘植入患者可以考虑保守治疗。
所谓胎盘植入的保守治疗就是利用各种治疗手段保留子宫，进而最大可能地保留妇女远期生育能力。
保守治疗的适应证包括：（1）生命体征平稳，出血少，不危及生命。
（2）无感染或易感征象。
（3）肝肾功能及凝血机制正常。
（4）有保留子宫意愿，且了解保守治疗局限性及并发症。
胎盘植入保守治疗包括单纯保守治疗、药物保守治疗及保守性手术治疗，本文对不同的保守治疗方法进行探讨。
单纯保守治疗所谓单纯保守治疗是针对无出血的胎盘植入患者，断脐后将胎盘置于原位暂不行特殊处理待其自然排出或变小吸收。
1995年Komulainen等曾报道了2例单纯保守治疗成功的胎盘植入病例，采用广谱抗生素及缩宫素分别治疗3周及11d后出院，均于4个月后检查宫腔内未见胎盘，哺乳期后月经复潮；1例5年后妊娠时再次诊断为胎盘植入而行子宫切除，而另1例1年后妊娠时亦发生胎盘滞留，但较易剥离。
2011年Steins Bisschop等对胎盘植入单纯保守治疗病例进行荟萃分析，其中287例胎盘植入病例中子宫切除55例，切除率19%；49例胎盘植入病例有44例月经恢复，恢复率90%；36例胎盘植入病例中有24例再次妊娠，再次妊娠率为67%。
早期妊娠胎盘绒毛植入2例
赵俊红;伍晓倩
【期刊名称】《中国计划生育学杂志》
【年(卷),期】2002(10)7
【摘要】@@ 本院临床遇早期胎盘绒毛植入2例,现将其临床特点及转归总结报告如下.
【总页数】2页(P433-434)
【作者】赵俊红;伍晓倩
【作者单位】复旦大学金山医院妇产科,上海,200540;复旦大学金山医院妇产科,上海,200540
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.经阴道超声对早期妊娠清宫后胎盘绒毛植入的诊断价值
2.经阴道彩色多普勒超声对早期妊娠清宫术后胎盘绒毛植入的诊断价值
3.早期妊娠胎盘绒毛植入诊治分析
4.经阴道彩色多普勒超声对早期妊娠清宫术后胎盘绒毛植入的诊断价值
5.妊娠早期胎盘绒毛植入诊治专家指导意见
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胎盘植入什么是胎盘植入胎盘植入是指胎盘绒毛直接侵入子宫肌肉层，这是一种极危险的胎盘着床形式。
胎盘植入常发生在孕早期，是产科严重的并发症之一。
正常胎盘与子宫之间隔着子宫内膜，内膜本身可以阻止胎盘上绒毛膜细胞的入侵，但当子宫内膜受伤时，胎盘便有可能直接侵入子宫肌肉层，甚至吃出到子宫外面，称之为植入性胎盘。
当胎盘绒毛侵入子宫肌层后，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根在子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层，可能会导致患者大出血、休克、子宫穿孔，甚至死亡。
过去以手术切除子宫为主要手段，近年来保守治疗成功的病例在逐渐增多。
胎盘植入的类型：1、浅层侵入——粘连性胎盘：是绒毛直接附着于子宫肌层所致，此种胎盘可能部分能自行剥离，但部分会残留宫腔，需行人工剥离，手术较困难。
2、中层侵入——植入性胎盘：绒毛侵入部分子宫肌层，植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。
在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。
3、深层侵入——穿透性胎盘：绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜，常可造成子宫破裂，只能手术治疗。
胎盘植入的原因胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤、瘢痕形成之后，所以人工流产、引产、剖宫产经产妇、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。
1、目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。
多次人流或宫腔操作会引起子宫肌层及内膜损伤，使血供减少，造成蜕膜发育缺陷，而使胎盘植入穿透子宫肌肉层。
2、其次产褥感染、前置胎盘、高龄也是被认为是导致胎盘植入的高危因素。
所以女性在怀孕前，一定要注意保护子宫。
性生活应注意避孕，尽量不要做人工流产，孕前应尽量少做子宫性手术。
胎盘植入的症状胎盘植入一般在怀孕期间不会有明显症状，孕妇并不会感到什么异样。
虽然可以在产检时用B超检查出，但很难确诊。
剖宫产子宫切口早期妊娠绒毛植入的诊治
孟琳
【期刊名称】《实用预防医学》
【年(卷),期】2005(12)4
【摘要】目的探讨剖宫产子宫切口部位早期妊娠绒毛植入的诊疗方法,提高早期诊断率,降低子宫切除率。
方法回顾性分析我院2000年12月～2002年1月3例剖宫手术后早期妊娠胎盘绒毛植入患者的治疗过程。
结果3例首诊均误诊,导致3例均在人流(清宫)术后出现阴道出血,均为外院急诊转入本院。
2例行子宫切口早期妊娠病灶清除术,1例行子宫全切除术。
结论对有剖宫产史的经产妇,人流前应常规做B超检查,做出早期诊断,避免盲目行吸宫术。
【总页数】2页(P914-915)
【关键词】剖宫手术;子宫切口妊娠;绒毛植入;诊断治疗
【作者】孟琳
【作者单位】湖南省妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R714
【相关文献】
1.剖宫产后子宫切口妊娠绒毛植入9例临床分析 [J], 方伟
2.经腹联合经阴道彩色多普勒超声对剖宫产后子宫切口早期妊娠绒毛植入的诊断价值 [J], 罗红缨;肖雅丽;颜林淋;张松涛;李红平;李景
3.剖宫产后子宫切口妊娠绒毛植入11例临床分析 [J], 张丽娟;向华;丁依玲;朱付凡
4.剖宫产术后11年子宫疤痕处早期妊娠胎盘绒毛植入2例 [J], 惠宁;崔英;韩清凤
5.剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠并绒毛植入3例诊治分析 [J], 汪福珍;王双富;杨佳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胎盘植入患者护理方案前言胎盘植入是指绒毛侵入子宫肌层, 使临盆后胎盘剥离不全，阻碍子宫收缩和缩复。
国内报导，该病有逐年增加趋势。
胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症，可致使病人大出血、休克、子宫穿孔、子宫切除、继发感染，乃至死亡等严峻后果。
胎盘植入无论怀胎或产时、产后均不易确诊，一旦发病致严峻产后出血，如不及时、果断处置，会危及产妇生命。
1 病例资料一样情形孙xx，女性，25岁，xx区xx镇xx村人。
应停经40+周，下腹痛半天于XX-01-07 00:30步行入院产科。
健康史现病史患者末次月经XX年3月28日，edcXX年1月5日，停经30+天后自测尿hcg阳性，有轻微早孕反映，孕3月消失，孕4月感胎动持续至今，按期产检未见明显异样，血糖、血压正常，无头痛、头晕、视物模糊、腹痛腹胀，无胸闷气促及心悸等不适。
1小时无诱因显现下腹阵痛，距离3-5分钟，伴阴道流液，量多湿外裤，黄色粘稠，有少量阴道见红，遂入院待产。
急诊以“g1p0宫内怀胎40+3周loa单活胎临产”收入我科，孕期精神食睡尚可，大小便正常，体重随孕周增加。
既往史既往体健，否定慢性疾病史和传染史，无手术及重大外伤史，无输血史，否定药物过敏，预防接种史不详。
个人史诞生于原籍，无久居外地史，否定血吸虫、疫水、毒物紧密接触史，平素生活起居规律，无烟酒等不良癖好。
月经史平素月经规律，14岁初潮，4-5天/30天，末次月经XX年3月28日，月经量中等，无血块。
婚育史已婚，g1p0，丈夫体健。
家族史家族中无遗传病及相关病史可询。
躯体状况入院体查：℃p19次／分bp132／85mmhg,身高159，体重74kg,发育正常，营养中等，神志清楚，正常面容，检查合作，自主体位。
全身皮肤、巩膜无黄染及出血点，各浅表淋巴结无肿大。
头颅五官发育正常无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
外耳道无异样分泌物。
鼻翼无煽动。
口唇无发绀，伸舌居中，咽无充血，双扁桃体无肿大。
胎盘植入的诊治及预防作者：陆雪勤来源：《医学信息》2014年第12期胎盘植入为胎盘绒毛组织深入子宫肌层，甚至达浆膜层，导致绒毛直接种植于子宫肌层的一种病理现象。
发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠后期，是产科少见而危重的并发症，由于缺乏典型的临床表现、特征性体征及实验室检测，产前很难诊断。
常见临床表现为胎儿娩出后胎盘不剥离或部分剥离，或孕期自发性子宫穿孔，发生致命性大出血，导致失血性休克、弥散性血管内凝血（DIC），危及母儿生命[1]。
人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。
近年来胎盘植入发病率呈上升趋势，产前确诊或可疑胎盘植入，可在产前做好充分准备，遇到紧急情况时当机立断，争取抢救时间。
1 胎盘植入的机理正常情况下，孕卵植入子宫内膜后，子宫内膜发生蜕膜化，胚胎早期绒毛覆盖在整个绒毛膜表面，随着妊娠周数的增加，非极绒毛逐渐退化为平滑绒毛，胚胎处的绒毛继续生长和扩大，使绒毛分叶，蜕膜中发展成为胎盘部位的蜕膜称为底蜕膜，在该处有许多绒毛外滋养细胞及纤维蛋白样物质，底蜕膜成为一道屏障，防止胎盘绒毛的入侵。
正常胎盘绒毛侵蚀并植入子宫内膜，但不植入子宫肌层，胎盘的绒毛组织的侵袭力与蜕膜组织反应之间是平衡的，但是当蜕膜组织本身缺陷或者蜕膜组织受损时，绒毛组织就可能侵入子宫肌层[1-2]。
如多次刮宫、分娩可损伤子宫内膜，引起炎性或萎缩性病变；剖宫产、子宫肌瘤切除术，宫角妊娠、高龄妊娠，胎盘附着部位异常等发病的高危因素造成子宫内膜受损或发育不良时，为获取血供，胎盘绒毛组织从底蜕蟆深入子宫肌层，甚至达浆膜层，导致绒毛直接种植于子宫肌层，形成植入性胎盘[2]。
2 胎盘植入的分类2.1按植入程度①粘连性胎盘：胎盘绒毛与子宫肌层直接粘连，中间无蜕蟆组织予以分离；②植入性胎盘：胎盘绒毛深入肌层；③穿透性胎盘：指胎盘绒毛穿透子宫肌层达浆膜层，甚至穿透浆膜层入腹腔侵入膀胱或直肠[3-4]。
2.2根据粘连、植入及穿透的面积不同，可分为部分性和完全性两种。
