血栓弹力图简介

血栓弹力图原理血栓弹力图（thromboelastography，TEG）是一种通过测定凝血全过程中凝血血栓的形成、稳定性以及溶解能力来评估血液凝血功能的方法。

它是近年来应用较广泛的一种全面评价血液凝固功能的实验室检测技术。

血栓弹力图原理基于一个简单的原理：通过利用血液在旋转圆盘上形成的凝固血块的弹力特性。

在血栓形成过程中，凝血因子会逐步激活，最终形成纤维蛋白聚合物，这一过程导致血液从液态转变为凝固态。

血栓弹力图利用一个特殊的旋转圆盘来模拟这一过程。

血栓弹力图实验中，将一小块特殊处理的圆盘浸入含有抗凝剂的采血管中，然后开始旋转圆盘。

当血液开始凝固时，液态血液会渗透到圆盘孔洞中，形成类似网状结构的血凝块。

同时，圆盘不断旋转，通过变频振荡器检测旋转阻尼变化，得出弹力和阻尼的变化曲线，并计算出弹力学参数。

根据血栓弹力图的原理，我们可以得到几个重要的参数，包括：1. R值（凝血起始时间）：反映血液开始凝固的速度。

它是血小板和纤维蛋白聚合物形成之间的时间间隔。

2. K值（凝血时间）：指纤维蛋白聚合物生成的时间，反映了凝血过程的速度。

3. α角（形成血栓的速度）：反映血栓形成的速度和强度。

4. MA值（最大弹力）：表示血凝块的机械强度和稳定性。

MA值越高，说明血凝块越稳定。

5. G值（凝血整体功能）：通过计算得出，是凝血过程的综合表现，反映了凝血功能的整体状态。

通过分析这些参数，可以评估血液凝固功能的异常情况，如出血倾向、血栓形成等。

血栓弹力图作为一种全面评估凝血功能的方法，在临床上被广泛应用于手术、创伤、产科等领域，有助于指导临床决策和治疗方案制定。

血栓弹力图的临床应用现状及局限性血液凝固过程中形成的血凝块的黏弹性随着时间发生变化，将这种变化过程与发生变化相对应的时间的函数关系，利用力学原理绘制成图像就是血栓弹力图（TEG），TEG反映了全血的凝血与纤溶能力。

通常不超过30 min TEG就可较准确地检测出血小板功能以及凝血和纤维蛋白溶解状态，被广泛应用于临床。

血栓弹力图（TEG）是一种动态描记的凝血全过程的图像，1948年德国Harte 博士最早描述血栓弹力图，当时用于检测单个血样的整体凝血功能。

上世纪80年代中后期开始应用于指导术中成分输血、高凝及低凝状态的监测及纠正、创伤患者的救治以及凝血机制的研究。

1 血栓弹力图简介1.1 TEG设备工作原理血栓弹力图仪主要由一次性烧杯、自由悬针及与之相连的扭丝组成。

检测时将0.36 mL血标本沿杯壁缓慢加入已经预热至37 ℃的烧杯中，并以4°45′角、1转/10 s的速度旋转烧杯。

在此过程中，血液中的纤维蛋白在烧杯壁与扭力丝之间发生聚集反应逐渐形成血凝块，血凝块因自身黏弹性变化导致的机械阻抗变化通过自由悬针记录在电脑上，与对应的时间构成函数关系绘制成图像，即为TEG[2-3]。

目前TEG主要有普通检测、血小板图检测和肝素酶对比检测。

1.2 TEG主要参数及临床意义（1）R-凝血反应时间，从加入血标本到检测出标本中有纤维蛋白形成（描记图振幅达到2 mm）所需的时间，正常值3～8 min。

（2）K-凝血形成时间，从凝血开始即TEG描记图振幅2～20 mm所需的时间，正常值1～3 min。

（3）α-Angle角-凝固角，从血凝块形成点即R时间终点向描记图最大曲线弧度作切线与水平线的夹角，反应血凝块形成的速度，正常值53°～72°。

（4）MA-最大振幅，指曲线垂直面的最大宽度，反映血凝块绝对强度，正常值50～70 mm。

（5）L Y30-MA值达到30 min时减少的百分比，反映纤维蛋白溶解速度，正常值0%～8%。

血栓弹力图指导临床输血与用药的研究血栓弹力图（thromboelastography，TEG）是一种用于评估凝血功能的全血试验方法，可以提供有关凝血能力和凝血过程动态变化的信息。

该方法广泛应用于临床输血和用药研究中，可以指导临床医生合理选择输血策略和用药方案。

血栓弹力图通过模拟凝血过程中的凝血酶原活化、血栓形成和纤维蛋白分解过程，从而评估凝血功能的多个方面。

主要包括以下几个参数：1. R时间（reaction time）：反映了凝血反应的启动时间，即从试管中加入凝血活化物质到开始形成凝血酶所需的时间。

R时间延长可能提示凝血因子活性的降低或抗凝物质的增加。

3. Alpha角度：反映了凝血反应的速度，即血块形成曲线与基线之间的角度。

Alpha 角度增大表示凝血反应速度快，而减小则可能提示凝血反应受到抑制。

4. MA值（maximum amplitude）：血块形成曲线达到的最大强度，反映了凝血的稳定性和强度。

MA值增大可能意味着凝血功能的好转，而减小则可能表明凝血功能降低。

通过对这些参数的综合分析，可以辅助临床医生判断患者的凝血功能状态，并根据需要调整输血和用药的策略。

对于凝血因子活性降低或功能异常的患者，可以考虑补充凝血因子或使用凝血酶原复合物来纠正凝血功能缺陷。

而对于凝血反应过度激活的患者，可以考虑使用抗凝药物或抗纤维蛋白药物来调节凝血功能。

血栓弹力图还可以用于评估不同输血和用药策略的效果。

在大出血或手术中，血栓弹力图可以帮助指导输血的时机和选择输血成分的比例。

在抗凝治疗中，血栓弹力图可以用于监测抗凝药物的疗效和调整用药剂量。

血栓弹力图可以提供关于凝血功能的全面评估，为临床输血和用药决策提供指导。

它的应用可以帮助医生更准确地评估患者的凝血状态，并根据需要进行相应的干预措施，从而提高输血和用药的效果，减少并发症的发生。

血栓弹力图的临床应用血栓弹力图的临床应用一、引言血栓弹力图（thromboelastography，简称TEG）是一种全面了解血液凝固功能的检测方法，它通过观察凝血过程的各个阶段和特征，为临床医生提供了评估凝血功能和预测出血和血栓风险的重要依据。

本文将详细介绍血栓弹力图在临床中的应用。

二、血栓弹力图原理和参数1、血栓弹力图的原理血栓弹力图通过将血液样本放置于陀螺仪检测器中，通过旋转和振动来模拟血液凝固的过程。

检测器记录下血液凝固的各个阶段的变化，并将其显示为弹力图。

2、血栓弹力图的参数（1）R值：凝血反应时间，表示凝血开始至形成弹力的时间。

（2）K值：凝血时间，表示凝血过程中的凝血速率。

（3）α角：表示纤维蛋白形成的速度和强度。

（4）MA值：最大凝血弹性，表示血栓的强度和稳定性。

（5）G值：凝血弹性模量，表示凝血强度。

三、血栓弹力图在出血评估中的应用1、肝脏疾病患者的出血风险评估（1）肝脏疾病患者常伴有凝血功能异常，血栓弹力图可评估肝脏患者的凝血功能。

（2）血栓弹力图可用于评估肝脏手术前的凝血功能，为手术方案和出血风险评估提供依据。

2、创伤患者的出血风险评估（1）创伤患者常伴有凝血功能异常，血栓弹力图可评估创伤患者的凝血功能。

（2）血栓弹力图可用于评估创伤患者的出血风险，并指导输血和凝血治疗。

3、器官移植术后患者的出血风险评估（1）器官移植术后患者常伴有凝血功能异常，血栓弹力图可评估术后患者的凝血功能。

（2）血栓弹力图可用于评估器官移植术后患者的出血风险，并指导输血和凝血治疗。

四、血栓弹力图在血栓评估中的应用1、血栓形成风险评估（1）血栓弹力图可评估患者的血栓形成风险，帮助预测血栓事件的发生。

（2）血栓弹力图可用于评估患者接受抗凝治疗的效果。

2、血栓监测和预防（1）血栓弹力图可监测患者在手术或长期卧床的情况下的血栓风险。

（2）血栓弹力图可指导抗凝治疗、抗血小板治疗和溶栓治疗的选择和调整。

五、附件本文档涉及附件：血栓弹力图的实际应用案例和指导手册。

血栓弹力图血栓弹力图英文名：thromboela-stogram血栓弹力图是反映血液凝固动态变化(包括纤维蛋白的形成速度，溶解状态和凝状的坚固性，弹力度)的指标，因此影响血栓弹力图的因素主要有红细胞的聚集状态、红细胞的刚性、血凝的速度，纤维蛋白溶解系统活性的高低等。

血栓弹力图的主要指标有：①反应时间(γ)表示被检样品中尚无纤维蛋白形成。

②凝固时间(κ)表示被检样品中开始形成纤维蛋白，具有一定的坚固性。

③图中两侧曲线的最宽距离(ma)表示血栓形成的最大幅度。

④血栓弹力图(ε)，表示血栓的弹性的大小。

⑤最大凝固时间(m)，表示凝固时间至最大振幅的时间。

目前血栓弹力图均用血栓弹力图仪进行检测。

展开就诊贴士检查分类：心血管科、血液检查适用性别：男女均合适是否空腹：空腹参考价格：20-30元正常值一、先看CK样本的R值、MA值、K（α）值⑴R值正常范围为5~10分钟;⑵ＭＡ值正常范围为50～70ｍｍ;MA＜50ｍｍ显示低血小板功能，可通过补充血小板制剂纠正MA＞70ｍｍ显示血小板活性高，需进行抗血小板治疗⑶高MA值时，如果是服药病人，需关注抗血小板药物的疗效。

可通过血小板图检测了解服用ADP、AA诱导剂抑制血小板的情况。

当抑制率小于２０％时不起效;在２０％～50％起效不明显;在50％～75％起效;抑制率大于75％时较好抑制。

根据疗效进行加大剂量或更换药物进行针对性治疗。

二、血小板图检测报告（PCI术后病人）①如果血小板图ADP的MA值在31～47ｍｍ之间显示ADP诱导剂为较好抑制状态;当MA＜31ｍｍ提示会有出血风险;当MA＞47ｍｍ会有血栓风险。

②CK的MA值超过65ｍｍ显示有血栓风险;③A的MA值（纤维蛋白原的MA值）不能超过20ｍｍ，超过20ｍｍ提示纤维蛋白原活性强有血栓风险，并不是血小板活性高原因造成，这时即使血小板药物抑制较高仍然会存在血栓风险。

需要对纤维蛋白原进行处理，降低其活性。

三、肝素酶杯对比检测将CK（普通检测）的R图形与CKH（肝素酶杯检测）的R值叠加。

血栓弹力图临床应用简介一、血栓弹力图简介血栓弹力图是目前临床上一项最新的凝血诊断技术，与传统凝血检测相比它使用全血作为检测标本，在体外加入高岭土激活，从而启动凝血机制，从内外源凝血系统的启动、纤维蛋白的形成、到血块溶解进行全程监测，能够更准确、更直观的反映凝血机制中除血管内皮细胞和血管壁以外的所有凝血因素。

结果不受肝素类物质的影响，能够迅速出具检测结果，并可得出国际机构认可的诊断结果，对临床治疗具有非常明确的指导意义。

二、血栓弹力图作用1、通过血栓弹力图仪可以根据病人缺血状态指导成分输血，为精准输血建立科学依据。

2、通过血栓弹力图实验可以直观快速的得知肝素（低分子肝素）、抗血小板药物（AA/ADP途径）如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物的疗效以及是否存在药物抵抗。

3、血栓弹力图仪能在短时间帮助医生判断病人的凝血状态，直接给出诊断，让医生第一时间做出准确判断，也同时可以为外科系统选择手术时机提供可靠的指标，对于缺血和高血栓风险的病人迅速做出治疗方案。

三、血栓弹力图适用临床科室：1.内科用血科室：判断病人的凝血全貌，指导临床医师合理选择血液制品和药品，节约血液资源。

2.麻醉科：判断患者出血的原因；准确诊断患者凝血异常的类型；指导成分血液的使用等。

3.心内科：判断患者的基础凝血情况；检测PCI抗血小板药物联合应用的效果；诊断各个抗血小板药物对患者血小板抑制的百分比等。

4.心外科：监测患者血液的肝素化情况，尤其是低分子肝素；能把病人围手术期的真正凝血功能提供医院参考；对血小板的特异功能进行评价等。

5.重症医学科：对患者发生血栓的风险进行准确评估；对术后血性引流的性质进行诊断；指导成分输血，合理的减少血制品使用等。

6.神经外科：可以监测患者术中的血凝变化；监测患者术中血栓发生的风险，指导治疗；判断抗凝、抗血小板治疗的效果等。

7.神经内科：对血凝进行诊断，判断患者再次血栓的风险；判断溶栓治疗前后患者凝血的变化；判断溶栓治疗及抗凝、抗血小板治疗的治疗效果等。

血栓弹力图原理血栓弹力图（TEG）是一种用于评估凝血功能的实验室技术，通过对血液在凝血过程中的弹性和流变特性进行定量分析，可以为临床医生提供关于患者凝血状态的重要信息。

血栓弹力图原理的理解对于正确解读和应用血栓弹力图结果至关重要。

血栓弹力图原理主要涉及到四个主要参数，凝血时间（R），凝固弹性（K），最大凝血弹性（MA）和凝血指数（CI）。

在进行血栓弹力图测试时，血液样本首先被置于一个旋转杯中，随后通过在杯中加入激活剂和钙离子来启动凝血过程。

在凝血开始后，杯中的弹簧会受到拉力，产生一系列的震动，这些震动被传感器捕捉并转化为图形显示在计算机屏幕上。

凝血时间（R）是血栓弹力图上的第一个参数，它反映了凝血反应的起始时间，即凝血开始到血液开始凝固的时间。

凝血时间的延长可能意味着凝血因子活性降低或者抗凝血系统活性增加。

凝固弹性（K）是血栓弹力图上的第二个参数，它反映了凝血血栓形成的速度。

K值的变化可以反映出凝血因子活性和纤维蛋白原浓度的改变。

最大凝血弹性（MA）是血栓弹力图上的第三个参数，它反映了血栓的稳定性和强度。

MA值的变化可以反映出纤维蛋白原浓度和血小板功能的改变。

凝血指数（CI）是血栓弹力图上的最后一个参数，它是通过R、K和MA计算得出的综合指标，反映了整个凝血过程的动态变化。

通过对血栓弹力图原理的深入理解，我们可以更准确地评估患者的凝血功能状态，为临床医生提供更多的诊断和治疗参考。

血栓弹力图在心脏手术、创伤、产科、重症监护等临床领域有着广泛的应用，对于及时发现和处理凝血功能异常具有重要意义。

总之，血栓弹力图原理的理解对于正确解读和应用血栓弹力图结果至关重要。

通过对血栓弹力图测试中的凝血时间、凝固弹性、最大凝血弹性和凝血指数等参数的分析，可以更全面地了解患者的凝血功能状态，为临床诊断和治疗提供更可靠的依据。

血栓弹力图技术的不断发展和完善，将为临床医生提供更多更好的工具，促进患者的个性化治疗和精准医学的实现。

血栓弹力图原理血栓弹力图（thromboelastography，TEG）是一种用于评估凝血功能的实时血液凝固分析技术。

它可以提供关于血液凝固的全面信息，包括凝血启动、血栓形成和溶解过程。

血栓弹力图通过测量血液在凝血和溶解过程中的弹性变化，为临床医生提供了重要的诊断和治疗决策依据。

血栓弹力图的原理基于弹性原理和机械原理。

在进行血栓弹力图检测时，首先需要将血液样本与激活剂混合，然后将混合物放置到一个旋转杯中。

旋转杯中有一个细的钢丝，当血液开始凝固时，钢丝会受到拉伸，并且会随着血栓形成的增加而产生弹性变化。

同时，旋转杯会以一个恒定的速度旋转，这样就可以记录下血栓形成和溶解的全过程。

血栓弹力图可以提供许多有用的参数，包括凝血时间（R时间）、凝固时间（K时间）、凝血弹性（MA值）、溶解时间（LY30值）等。

这些参数可以帮助医生评估患者的凝血功能，判断其是否存在凝血异常、出血风险以及血栓形成的倾向。

血栓弹力图在临床上有着广泛的应用。

首先，它可以帮助医生及时发现患者的凝血功能异常，指导临床治疗。

例如，在手术前、术中和术后，医生可以通过监测血栓弹力图来调整抗凝和止血药物的使用，降低手术出血和血栓风险。

其次，血栓弹力图还可以用于评估急性出血患者的凝血功能，指导输血和凝血因子的使用，提高出血患者的治疗效果。

除此之外，血栓弹力图还可以用于监测抗凝治疗的效果，例如华法林和肝素的使用。

通过定期监测患者的血栓弹力图参数，医生可以调整抗凝药物的剂量，保持患者在安全的凝血状态，避免出血和血栓并发症的发生。

总的来说，血栓弹力图作为一种全面、实时的凝血功能评估技术，对于临床医生来说具有重要的意义。

它不仅可以帮助医生及时发现患者的凝血功能异常，指导临床治疗，还可以用于监测抗凝治疗的效果，提高患者的治疗效果。

因此，血栓弹力图在临床应用中具有广阔的发展前景，将为临床医生提供更多的凝血功能信息，为患者的治疗带来更大的益处。

血栓弹力图简介及各科室的应用HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】TEG简介及应用血栓弹力图仪（Thrombelastography, TEG）是一种从整个动态过程来监测凝血过程的分析仪。

血栓弹力图仪于1948年由德国人Harter发明，80年代开始广泛用于临床指导术中输血，并取得了良好效果，现已成为当今围术期监测凝血功能的最重要指标。

同时也是世界上先进国家进行血制品管理的重要工具，在输血指南里使用该设备。

其节约20%-50%的血制品使用功能被国内、外临床文献大量证明。

该设备在95-96年开始在心脏外科开始使用。

目前以TEG为主要监测手段的体外循环术中凝血监测方案已经在世界上40多个国家使用。

抗血小板药物疗效监测的方法—PlateletMapping，即血小板图试验，从而为临床带来了快速、准确的监测血小板聚集功能的技术。

国内外近4000份临床文献从各个角度就TEG对临床诊疗效果进行了论证。

TEG在国内的使用情况我国许多三甲医院的麻醉科、ICU、体外循环、器官移植科等在2000年左右率先使用TEG指导术中成分血和凝血相关药物的使用，得到了很好的效果，并有大量文献报道。

2006年，检验科开始使用TEG作为凝血检测的筛选和补充；同年，一些输血科开始将TEG正式纳入临床选择血制品的客观依据，并开始用TEG进行血制品使用的管理的主要设备。

使临床医生真正做到了在合适的时间，选择和使用正确种类和剂量的成分血制品，从根本上杜绝了我国临床用血的盲目和浪费。

2006年初，TEG的PlateletMapping，即血小板图试验开始在中国上市，从而开创我国心脑血管病抗血小板药物检测的新方法。

填补了我国临床使用抗血小板药物缺乏药物疗效监测的空白。

为实现个性化的抗血小板治疗和解决PCI冠脉搭桥等手术的疑难病例，开创了新的起点。

同时它为预防血栓和进行血栓分层等领域提供了快速有效的检测方法。