从脾虚痰阻论治糖尿病后抑郁

糖 尿 病 并 发 症之 一 。 多数 医 家认 为 糖 尿 病 后抑 郁 的病 机 为肝 失疏 泄 ， 多从 疏肝 理 气 解 郁 治 疗 ， 随 着全 球 气候 变 暖及 饮 食 因素、 生活方式、 生活 节奏 等 变化 ， 病人的体质 、 疾病属性趋向“ 热化 、 痰化 、 风化” ， “ 脾 虚痰 阻 ” 逐 渐 成 为糖 尿 病 及 抑 郁 症
中 医学 无抑 郁 症 的称 谓 ，但 从 临 床症 状 看 ， 属 一 般将 其 归 于 “ 郁病 ” 范畴 。历 来 医 要作 用 ＿ ２ ｌ 。 糖 尿 病 作 为 一种 心 身疾 病 越 来 越被 临床 于情 志病 范 畴 ，
医 家所 认 可 。糖 尿 病 抑 郁 的高 发 病 率 ， 使 患者 的生 家 在 郁证 病 因 的认 识上 多有 争论 ， 但 不 外 乎情 志 因 活质 量 降低 。研 究 发 现 ， 并 发 抑郁 症 的糖 尿病 患 者 素 和 五 脏 病 变 两 类 ， 即“ 因郁 致 病 ” 和“ 因病 而郁 ” 。
展、 转 归 过程 中起 重要 作 用 ｌ ４ 】 。目前 ， 糖 尿病 后 抑 郁 基 础 上 ， 故 与一 般 “ 郁病 ” 有所 不 同 。笔 者认 为糖 尿
的 发 生 机 制 并 不 十 分 清 楚 ，大 多数 学 者认 为 糖 尿 病 抑郁 症 为 “ 因病 而郁 ” 。糖尿 病 作 为一 种 长 期 、 反 病 与 抑郁 症 存 在 生 物 学 相关 性 ，国 内外 许 多 研 究 复 且无 法 彻 底治 愈 的持 续 性疾 病 ， 仅 能 依 靠患 者 长 发现， 糖尿病抑郁 症患者 血糖 、 糖化 血红蛋 白、 胰 期 进行 饮 食 控制 、 服 用 降糖 药 物 或 注射 胰 岛素 等 措 缓 解病 情 。长 期 服药 给患 者 的经 济 和 岛素 抵 抗 、 皮 质 醇 分泌 异 常 更 严重 。抑郁 不 仅 可 以 施 控制 血 糖 、
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从脾虚痰 阻论治糖尿病后抑郁
周 帆
（ 温 州 市 中心 医院 ， 浙 江温 州 ３ ２ ５ ０ ０ ０ ）
摘 要 糖 尿 病 后 抑 郁 是 神 经 生物 因素 与 社 会 心 理 因 素共 同作 用 的 结 果 ， 抑 郁症既是糖尿痛病 因、 发病环 节 ， 又是
征 的 代谢 异 常综 合 征 … 。 近年 来 ， 世 界 卫 生 组 织 已 导 临床 运用 。 把 糖 尿 病 归 为 与 生 活 方 式 有 关 的非 传 染 性 慢 性 疾 １ 中医学 对脾 与糖尿 病抑 郁症 关 系的认 识 病 ，并 强 调 心 理 应 激 在 糖 尿 病 抑 郁 症 发 生 中 的重
关系． 长 此 以往 不 经 干 预 或 干 预 措 施 疗 效 差 ， 可以 生 化之 源 ， 饮 食 物经 脾 运化 而 生 的气 血 精微 是 人 神
“ 郁者 ， 滞 而不 通之 义 ， 百 病 皆生 于 郁 。 ” 糖 化 血 红 蛋 白水 平 比 单 纯 糖 尿 病 患 者 高 １ ． ２ ％＿ ３ ＿ 。 何梦瑶日： 且 多 种 糖 尿 病 并 发 症 与糖 尿 病 后 抑 郁 显 著 相 关 。 此 即“ 因郁 致 病 ” 。另如 张 景岳 云 ： “ 五气 之 郁 ， 诸 病 此 因病 而 郁 。” 糖 尿 病抑 郁 症 属 于西 医病 名 ， 并 与 多 数 糖 尿 病 相 关 性 疾 病 的 发 生 和 糖 尿 病 患 者 皆有 ， 亦 归 属 于“ 郁 病 ” ， 因其 病 因病 机是 建 立 在 “ 消 渴 病 ” 的 死 亡 直 接 相 关 。心 身 交互 影 响 在糖 尿 病 发 生 发
一
种， 其 临床表现 为兴趣减退 、 思维迟缓 、 食 欲 减 属性 趋 向“ 热化 、 痰化 、 风化 ” ， “ 脾 虚痰 阻 ” 逐 渐 成 为
退、 易激 惹 、 悲观绝望 、 甚 则 出 现 自杀 企 图 和 行 为 糖 尿 病 及抑 郁 症 的重 要 致病 机 因 ， 笔 者认 为 脾 虚 痰 现 等 。糖 尿 病 （ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ，Ｄ Ｍ） 是 由遗 传 和 环 阻在 糖 尿病 后 抑郁 的发 病 中起着 很 重 要 的作 用 ， 境 因素 相 互 作 用 而 引 起 的一 组 以慢 性 高 血 糖 为特 试 从 脾 虚痰 阻 论治 糖 尿病 后 抑郁 症 ． 以期 更 好 地指
糖 尿病后抑郁症 （ Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｅ Ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ） 是 指 糖 法得 到 了广泛 的运 用 。随着全 球气 候变 暖及 饮食 因
尿 病 后 而 出现 的抑 郁 障 碍 ，属 于 继 发 性 抑 郁 症 的 素 、 生活方式 、 生 活 节 奏 等变 化 ． 病 人 的体 质 、 疾 病
降低 患 者 的 生 活 质 量 ，还 可 以 导致 其 身 体 出 现 不 精 神带 来 严 重 的负 担 ， 由此 极 易产 生 抑 郁 等 负 面情
适 症 状 。抑郁 症 和 糖 尿病 二 者 相 互影 响 ， 互 为 因果 绪 。脾藏 意 ， 在志 为思 ， 脾主 运化 ， 为后 天之 本 ， 气 血
的 重 要 致 病机 因 。 治 疗从 脾 失健 运 、 痰 浊 内 阻 角度 入 手 ， 采 用 中 医辨 证 论 治 理 论 ， 为糖 尿 病 后 抑郁 的 防 治提 供 了新 思 路 。 关键 词 糖尿病后抑郁 中 图分 类 号 Ｒ ２ ５ ９ ． ８ ７ ２ 脾虚痰 阻 中医 药 疗 法 文 献标 识码 Ａ 文 章 编 号 １ ６ ７ ２ — ３ ９ ７ Ｘ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ０ １ ５ — ０ ３