常见土源性寄生虫最新版本
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62
日本血吸虫
精选
63
日本血吸虫卵
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64
曼氏血吸虫
精选
65
曼氏血吸虫卵
精选
66
曼氏血吸虫尾蚴
精选
67
扁形动物门:多节绦虫纲
精选
68
阔节裂头绦虫幼虫及节片
精选
69
阔节裂头绦虫卵
精选
70
牛带绦虫妊娠节
精选
71
猪带绦虫幼虫和妊娠节
精选
72
猪带绦虫虫卵
精选
73
缩小膜壳绦虫及妊娠节
精选
14
结肠小袋纤毛虫滋养体片断
精选
15
外周血中的恶性疟原虫滋养体（吉 氏染色）
精选
16
外周血中的恶性疟原虫配子体(吉氏 染色)
精选
17
病危患者中的恶性疟原虫（吉氏染 色）
精选
18
脑型恶性疟原虫
精选
19
外周血中的三日疟原虫滋养体（吉 氏染色）
精选
20
外周血中的三日疟原虫裂殖体及配 子体（吉氏染色）
杜氏利氏曼原虫无鞭毛体
精选
28
线虫纲
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29
雌、雄蛔虫
•
精选
30
蛔虫卵
精选
31
肺部蛔虫幼虫
精选
32
雌、雄蠕形肠蛲虫
精选
33
雌、雄蠕形肠蛲虫卵
精选
34
雌、雄毛首鞭形线虫
精选
35
雌、雄毛首鞭形线虫卵
精选
36
雌、雄十二指肠钩虫
精选
37
雌、雄美洲钩虫
精选
38
雌美洲钩虫前部
土源性线虫病的诊断与治疗
感染治疗，内科治疗无 效时手术治疗；肠梗阻时，应胃肠减压；
肠穿孔时应手术治疗。贫血时给予富有铁质、蛋白质和维 生素的饮食，或补充铁剂，重度贫血应输血。
传染源控制
Ⅰ类地区：对3周岁以上居民每年服药1次(人群感染率在50% 以上的地区，第1年服药2次)，连续3年，每次驱虫覆盖率不 低于60%。 Ⅱ类地区：对重点人群每年服药1次，连续3年，每次驱虫覆 盖率不低于80%。以钩虫感染为主的地区，重点人群为职业 暴露人群；其他地区重点人群为3—14周岁儿童。 Ⅲ类地区：通过健康教育，引导居民自愿查病驱虫。各级医 疗卫生机构应结合常规粪便检查项目开展寄生虫虫卵检查， 对查出的感染者给予药物驱虫。
谢 谢！
• 复方阿苯达唑：
成人及7岁以上儿童，2片顿服；2—6岁儿童， 1.5片顿服
钩虫病
三苯双脒：成人400mg顿服，14岁以下儿童剂量减半
阿苯达唑：成人及12岁以上儿童400mg顿服，12岁以下 儿童剂量减半 噻嘧啶：成人及12岁以上儿童1.2—1.5 g顿服，12岁以下 儿童按10 mg/kg体重服用。 复方阿苯达唑：成人及7岁以上儿童， 2片顿服；2—6岁 儿童，1.5片顿服
• • • •
种类 流行情况 诊断 治疗
蛔虫病
临床表现： – 幼虫期: 发热、咳嗽、哮喘、血痰 – 成虫期： 食欲不振、恶心、呕吐、以及间歇性脐周疼痛 等表现 荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结 膜炎等 突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部 放射
虫卵检查
直接涂片法
查一张涂片的检出率为80％左右，查3 张涂片可达95％
虫卵、虫体检查
• 虫卵检查： 擦拭法：棉拭子擦拭肛门周围，在滴有50%甘油溶液的载玻片上混 匀后进行镜检
漂浮法：用棉拭子置于生理盐水中，挤干，擦拭肛门周围，然后将 棉试子放入有饱和盐水的试管中，充分振荡使虫卵洗入盐水内，再 漂浮集卵进行镜检 透明胶纸粘拭法：早晨排便前用透明胶纸粘拭肛门周围皮肤，在显 微镜低倍镜下检查，连续3次，阳性率可达79.4%。该法简单，适合 普查时应用。 • 虫体检查 入睡后1～3小时检视肛门，查虫体，连续观察3～5天
肠穿孔时应手术治疗。贫血时给予富有铁质、蛋白质和维 生素的饮食，或补充铁剂，重度贫血应输血。
传染源控制
Ⅰ类地区：对3周岁以上居民每年服药1次(人群感染率在50% 以上的地区，第1年服药2次)，连续3年，每次驱虫覆盖率不 低于60%。 Ⅱ类地区：对重点人群每年服药1次，连续3年，每次驱虫覆 盖率不低于80%。以钩虫感染为主的地区，重点人群为职业 暴露人群；其他地区重点人群为3—14周岁儿童。 Ⅲ类地区：通过健康教育，引导居民自愿查病驱虫。各级医 疗卫生机构应结合常规粪便检查项目开展寄生虫虫卵检查， 对查出的感染者给予药物驱虫。
谢 谢！
• 复方阿苯达唑：
成人及7岁以上儿童，2片顿服；2—6岁儿童， 1.5片顿服
钩虫病
三苯双脒：成人400mg顿服，14岁以下儿童剂量减半
阿苯达唑：成人及12岁以上儿童400mg顿服，12岁以下 儿童剂量减半 噻嘧啶：成人及12岁以上儿童1.2—1.5 g顿服，12岁以下 儿童按10 mg/kg体重服用。 复方阿苯达唑：成人及7岁以上儿童， 2片顿服；2—6岁 儿童，1.5片顿服
• • • •
种类 流行情况 诊断 治疗
蛔虫病
临床表现： – 幼虫期: 发热、咳嗽、哮喘、血痰 – 成虫期： 食欲不振、恶心、呕吐、以及间歇性脐周疼痛 等表现 荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结 膜炎等 突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部 放射
虫卵检查
直接涂片法
查一张涂片的检出率为80％左右，查3 张涂片可达95％
虫卵、虫体检查
• 虫卵检查： 擦拭法：棉拭子擦拭肛门周围，在滴有50%甘油溶液的载玻片上混 匀后进行镜检
漂浮法：用棉拭子置于生理盐水中，挤干，擦拭肛门周围，然后将 棉试子放入有饱和盐水的试管中，充分振荡使虫卵洗入盐水内，再 漂浮集卵进行镜检 透明胶纸粘拭法：早晨排便前用透明胶纸粘拭肛门周围皮肤，在显 微镜低倍镜下检查，连续3次，阳性率可达79.4%。该法简单，适合 普查时应用。 • 虫体检查 入睡后1～3小时检视肛门，查虫体，连续观察3～5天
土源性、食源性寄生虫病监测方案
土源性、食源性寄生虫病监测方案一、背景土源性线虫（钩虫、蛔虫、鞭虫和蛲虫等）和食源性寄生虫是影响我省人民身体健康的重要公共卫生问题之一，2014年全国人体重点寄生虫病现状调查结果显示，AA 省人群土源性线虫平均感染率为7.06%，食源性寄生虫（肝吸虫）平均感染率为0.61%，部分地区人群土源性线虫或肝吸虫感染率高达20%以上，表明我省人群土源性线虫及食源性寄生虫感染率仍处于较高流行水平，与我省经济和社会发展的要求不相适应。
为及时掌握我省土源性线虫病和食源性寄生虫病的流行动态和流行趋势，制定土源性线虫病和食源性寄生虫病防治策略与措施、评价防治效果，有必要在全省范围内有计划、连续、系统地开展土源性线虫病和食源性寄生虫病监测。
根据《2006-2015年全国重点寄生虫病防治规划》的要求，结合我省的实际情况，特制订《2015-2020年AA省土源性线虫病、食源性寄生虫病监测方案》。
二、监测目的（一）了解土源性线虫、食源性寄生虫病流行动态及影响因素，掌握流行规律，预测流行趋势，评估寄生虫病服务需求。
（二）发现异常情况，查明原因，及时采取干预措施。
（三）为制订防治对策和评价防治效果提供科学依据。
（四）为地方卫生城市（城镇）创建工作提供相关评价依据。
三、监测病例定义本方案的监测病例是指在人群中开展土源性线虫或食源性寄生虫病原学检查时，发现钩虫、蛔虫、鞭虫和蛲虫等虫卵或虫体者即为土源性线虫病病例；发现食源性寄生虫虫卵或虫体者即为食源性寄生虫病病例。
四、监测内容（一）监测点监测1.确定原则（1）根据全省人群土源性线虫、肝吸虫病感染率分类布点；（2）监测点所在县（市、区）具有一定的工作基础，能够主动配合并承担一定的监测任务。
2.监测点分布南昌市1个国家土源性线虫监测点，赣州市1个省级食源性寄生虫监测点，其他均为省级土源性线虫监测点（见附表1）。
3.监测点的确定程序（1）在附表1的固定监测县（市、区）中,以县（市、区）为单位，按地理方位划分东、西、南、北、中5个片区，每年每片区随机抽取一个乡（镇）的一个行政村，以自然村（村民小组）为单位，整群抽取3周岁以上居民200人（调查对象应包括各年龄段、各种职业、不同性别的人群，其中12岁以下儿童不超过调查人口1/3），不足200人以临近的自然村（村民小组）合并，每个县（市、区）监测点总检查人数不少于1000人。
常见土源性寄生虫
诊断方法
粪便检查：通过粪便检查可以检测到土源性寄生虫卵或幼虫
血液检查：通过血液检查可以检测到土源性寄生虫抗体 组织病理学检查：通过组织病理学检查可以观察到土源性寄生虫对组织 的损害 其他检查方法：如免疫学检查、分子生物学检查等
防治措施
预防为主：加强卫生宣传教育，提高公众对土源性寄生虫的认知和预防意识。 定期检测：对易感人群和高危地区进行定期检测，及时发现并治疗感染者。 药物治疗：使用特效药物进行治疗，遵循医嘱，按疗程服用。 环境治理：改善卫生环境，减少寄生虫的滋生地，切断传播途径。
蛔虫
简介：蛔虫是一种常见的土源性寄生虫，主要寄生于人体肠道内。 感染途径：通过摄入被蛔虫卵污染的食物或水而感染。 症状：腹痛、腹泻、体重下降等。 防治：注意个人卫生，不食用未煮熟的食物，定期进行驱虫治疗。
鞭虫
简介：鞭虫是一种常见的土源性寄生虫，主要寄生于人体肠道内。 感染途径：通过污染的食物或水进入人体，在肠道内寄生并造成感染。 症状：腹痛、腹泻、体重下降、贫血等。 防治：注意饮食卫生，避免饮用生水，加强环境卫生和个人卫生。
肺部感染：发热、 咳嗽、咳痰等症状， 肺部影，导致头痛 癫痫：寄生虫刺激脑神经，引发癫痫发作 肢体瘫痪：寄生虫压迫神经，导致肢体瘫痪 意识障碍：寄生虫感染严重时，导致患者意识不清
皮肤症状
皮肤瘙痒
皮疹
红肿
溃疡
土源性寄生虫 的诊断与防治
预防保健
定期检查：定期进行粪便检查，以便及时发现寄生虫 注意饮食：避免饮用生水、食用未煮熟的肉类和蔬菜，以减少感染机会 保持卫生：注意个人卫生和环境卫生，勤洗手、勤洗衣、勤打扫卫生 药物治疗：在医生的指导下使用抗寄生虫药物进行预防和治疗
土源性寄生虫 对人体的危害
土源性线虫病PPT课件
虫卵 1、无色透明2、不对称椭圆3、壳较厚，内有幼虫
致病、诊断、流行与防治
致病 肛周骚痒 异位损害（阴道、盆腹腔等） 诊断 1（晨便前）肛拭（最佳）查虫卵或成虫 2 粪检虫卵或成虫 流行与防治 1、肛－手－口直接感染 2、间接接触或 吸入感染 3、逆行感染
（肠道）
（人体内发育60~75天）
成 虫
（小肠）
（小肠-胃-咽-气管-肺-心-肝-血管-肠壁）
幼 虫
（组织移行）
蛔虫在肠腔内寄生状态
蛔虫卵在外界的播散过程
蛔虫含蚴卵（感染期虫卵）
蛔虫幼虫在肺泡内穿行
蛔 虫 幼 虫 在 肺 组 织 内
蛔虫的形态与生活史
生活史特点
成虫寄生于人的小肠 虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条件 下发育3周为感染期虫卵 经口感染 幼虫经肠外移行(肺内蜕皮2次)后定居小 肠发育成熟
蛔虫
全国共调查356 629人，感染人数为45 376 人，平均感染率为12.724% 各地平均感染率以贵州最高，为42.405%， 其次是湖南，为30.815%，最低是新疆，为 0.667% 河南调查15 244，感染人数655，平均感染 率4.297 %
鞭虫
全国共调查了356 629人，感染人数为16 513人，平均感染率为4.630% 各地平均感染率以海南最高(为31.348%)， 其次是广西(为11.375%)以及贵州(为 10.766%)，在内蒙古、辽宁、吉林中没有 发现鞭虫的感染 河南调查15 244人，感染人数147，平均感 染率为0.964
土源性线虫（蛔虫、鞭虫和钩虫）
全国共调查356 629人，土源性线虫感染人 数为69 745人，平均感染率为19.557% 各地平均感染率以海南最高，为56.222%， 其次是贵州，为47.324%，最低是新疆 0.785% 河南调查15 244人，感染人数1 234，平均 感染率8.095 %
土源性寄生虫
土源性寄生虫病
土源性寄生虫：
人体排出感染性病原体（卵、幼虫、包囊等），病原体在外界自然环境中发育至感染期后直接感染人体，无需中间宿主的一类寄生虫
分类：
土源性线虫：蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫、肝毛细线虫、粪类圆线虫等
土源性原虫：溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫、人毛滴虫等
概念及种类
遍及全球，主要在温热带地区广泛性流行土壤中发育，经口或经肤感染，粪便污染关系大土源性传播一人多虫感染混合性感染生物学特性
机会性致病 原虫
两次全国流调比较
1988-1992年2001-2004年调查人群2848点，147万687点，35万总感染率59%19.34%
钩虫17 %，1.94亿 6.08 %, 3930万鞭虫18 %，2.12亿 4.56 %, 2909万蛔虫46 %，5.31亿12.57 %, 8593万蛲虫23 % 10.28 %
阿米巴0.95 %,1069万
贾第虫 2.52 %,2850万
特点地方性：与当地气候、人们生产生活方式相关
季节性：夏秋季多见
社会因素：与经济、卫生发展
以消化道症状为主：腹痛、腹泻、恶心、呕吐等•营养障碍：消化食糜、肠液、血液
•幼虫移行症
•机械性损伤
•炎症反应
•肉芽肿
诊断与防治
防控特点群体性（大人群感染，普查普治）
长期性（重复感染）多样性（治疗方法）
诊断：流行病学、临床症状、实验室检查
广谱性（药物）
钩虫引起的贫血
蛔虫性肠梗阻。
6.食物源性寄生虫
2. 体温多于数日后降至正常;少数患者可持续数周。
2.神经系统表现
(1)头痛:为最常见和最主要的症状,头痛发作多属间歇性。
(2)颈项强直感:为最常见和最主要的症状之一，症状、体征分离。
(3)感觉异常:多数患者可有不同部位(躯干或四肢)的感觉异常， 可有不同程度的面部或肢体麻痹。
(4)部分患者可有抽搐、癫痫、精神失常、嗜睡等症状;少数患者可昏迷,
-borne
我国食物源性寄生虫病种类
一、植物源性寄生虫病：
1.荸荠、菱、茭白——布氏姜片虫病：肠损伤 2.水草等——片形吸虫病(巨片形吸虫病、肝片吸虫病): 损伤性肝炎(易死亡)、幼虫移行症 (长菲第吸虫病)
二、淡水甲壳动物源性寄生虫病
蝲蛄、溪蟹(中华绒螯蟹?)——卫氏并殖吸虫病：肺、脑 斯氏狸殖吸虫病：皮肤、 内脏幼虫移行症 (日本杯尾吸虫病、新繁睾吸虫病)
(三)生殖 1.无性生殖 2.有性生殖 3.世代交替
四、生活史
二分裂、多分裂 配子生殖、接合生殖
1.人际传播型
完成生活史只需一个宿主
(1)只有滋养体期 (2)滋养体和包囊两个期 2.循环传播型 3.虫媒传播型 完成生活史需一个以上脊椎动物。 完成生活史需经吸血昆虫体内有性或
无性繁殖。
致病特点 增殖作用：破坏细胞， 播散作用 毒性作用 机会性致病 医学原虫的分类
转续宿主还包 括蟾蜍、蛙类、 蜗牛.鱼、虾等。
生活史简图
中间宿主福寿螺（大平螺） 其它螺包括玛瑙螺、短梨巴蜗牛、圆田螺、方形环棱螺等。
临床表现
主要导致嗜酸性粒细胞增高性脑膜脑炎或脑膜炎。
潜伏期 3-36天,平均半个月左右,起病急。
1. 发热
早期多有发热;热度不等,多为37.2~39℃,呈持续性或间歇性;
土源性线虫和食源性寄生虫检测方法
食品从业人员健康管理
加强食品从业人员健康管理，定期进行体检和培训，提高从业人员 卫生意识。
提高公众卫生意识
健康教育
通过各种渠道开展健康教育，普 及卫生知识，提高公众对土源性 线虫和食源性寄生虫的认知和预 防意识。
个人卫生习惯培养
引导公众养成良好的个人卫生习 惯，如勤洗手、不喝生水、不吃 生食等原体传播。
粪便无害化处理
推广粪便无害化处理技术， 防止粪便污染环境，降低 土源性线虫的传播风险。
加强食品卫生管理
食品生产过程监管
对食品生产、加工、储存、运输等环节进行严格监管，确保食品 质量安全。
食品卫生标准制定与执行
制定严格的食品卫生标准，并加强监督检查，确保食品符合标准要 求。
土源性线虫
全球范围内分布广泛，感染人数众多，尤其在卫生条件较差的地区。
食源性寄生虫
也广泛分布在全球，但由于食物加工和烹饪方式的改进，感染率有所下降。
对人类和动物的危害
土源性线虫
可能导致肠道感染、营养不良、贫血 等症状，影响儿童生长发育。
食源性寄生虫
可能导致消化系统疾病、胃肠炎、肝 胆疾病等，严重时可致死。
免疫学检测技术
利用抗体检测寄生虫抗原，具 有较高的特异性和敏感性，但 可能出现假阳性或假阴性结果
。
根据实际情况选择合适的检测方法
根据检测目的
如普查、监测、诊断等目的不同，选择不同的检 测方法。
根据样品来源
粪便、血液、组织等不同来源的样品，选择不同 的检测方法。
根据实验室条件
根据实验室的设备、技术、人员等条件，选择适 合的检测方法。
聚合酶链式反应（PCR）
通过扩增特定的DNA片段，检测样本中是否存在寄生虫的 DNA。
常见土源性寄生虫
2、成虫致病
肠蛔虫病 间歇性脐周疼痛或上腹部绞痛是肠蛔虫病的特点， 其他症状和体征还有腹胀、腹部触痛、消化不良、腹泻或便秘 以及食欲不振、恶心、呕吐等。重度感染的蛔虫病患者可伴有 营养不良、维生素缺乏甚至发育障碍。 蛔虫性中毒症 一般表现为头痛、失眠、精神烦躁、磨牙等神 经系统症状；也可出现低热、荨麻疹、哮喘、皮肤瘙痒、结膜
含蚴蛔虫卵 再经1周 幼虫第一 次蜕皮
食物 幼虫 手 钻入肠壁随 （在小肠腔 误食 水 血流经肝、 孵出） 右心到达肺
污染
感染性 蛔虫卵
成虫一般形态 颜色：活虫呈粉红或淡黄色， 死虫为灰白或黄白色 形状：成虫长圆柱形，似蚯蚓.头尾两端逐 渐变细，尾部钝圆锥形。体表有细环纹，两 侧有明显的白色侧线。
充血斑点（丘疹），红肿、水疱
脓疱 好发部位 结痂 脱皮自愈 （“粪毒” 、“着土痒”） 足趾、手指间；手背、足背
钩蚴性皮炎
呼吸道症状
咳嗽、痰中带血 畏寒、发热 重感 剧烈干咳、哮喘 暴发性钩虫性哮喘
（三）临床表现 蛔虫病的致病包括蛔虫幼虫体内移行和成虫 小肠寄生引起的宿主免疫反应、机械性损伤 和夺取宿主营养作用。 临床表现可按病程相应地分为幼虫致病和成 虫致病。
1、幼虫致病 蛔虫幼虫在肺内移行，病人可出现畏寒、发 热、咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多以 及荨麻疹等过敏性肺炎症状。 如短期吞入大量感染性虫卵，如生食被感染 性蛔虫卵所污染的甘薯、胡萝卜、腌菜、甘 蔗等食物，则可引起蛔虫性哮喘症，主要症 状为气喘、干咳和喉部异物感。
炎等过敏症状。重者可引起蛔虫中毒性脑病，起病急，绝大多
数于阵发性腹痛开始，24小时内进入抽搐状态，甚至因中毒休 克而死亡。
并发症 主要有以下10种。 胆道蛔虫病：系肠内蛔虫进入胆管所致。 蛔虫性肠梗阻 蛔虫性阑尾炎 蛔虫病肠穿孔 肝蛔虫病：肝蛔虫病为蛔虫钻入肝脏所致。 胰腺蛔虫病 气管和支气管蛔虫病 肺动脉及心脏蛔虫病 蛔虫性肉芽肿 其他异位蛔虫病
全国土源性线虫病监测方案课件
作提供人才保障。
THANK YOU
感谢聆听
资源障
80%
人力保障
加强监测人员的培训和管理，提 高监测队伍的专业素质和技术水 平。
100%
物力保障
提供必要的监测设备和物资，确 保监测工作的正常开展。
80%
财力保障
落实监测经费，保障监测工作的 持续性和稳定性。
技术支持与培训
技术支持
引进和推广先进的监测技术与 方法，提高监测工作的科学性 和准确性。
展望未来
持续改进防治策略
根据疫情变化和防治效果，持 续优化防治策略，提高防治效果。
加强国际交流与合作
积极参与国际线虫病防治项目， 分享中国经验，共同应对全球 线虫病挑战。
提高科技支撑能力
加大对线虫病防治研究的投入， 提高科技创新能力，为防治工 作提供有力支撑。
加强人才队伍建设
培养一支专业、高效的线虫病 防治人才队伍，为未来防治工
监测方案的调整与改进
调整监测点布局
根据评估结果，对监测点 布局进行优化，提高监测 的代表性和覆盖率。
改进监测方法
根据实际情况和需要，对 监测方法进行改进，提高 数据质量和监测效率。
完善方案执行机制
建立健全方案执行机制， 确保监测方案的顺利实施 和有效执行。
06
全国土源性线虫病防治策略与建议
防治策略
流行现状与趋势
流行现状
土源性线虫病在全球范围内都有分布， 特别是在发展中国家，由于卫生条件 差、饮食习惯等原因，发病率较高。
趋势
随着全球卫生条件的改善和食品安全 管理的加强，土源性线虫病的发病率 呈下降趋势。但仍需加强监测和预防 工作，以降低感染风险。
02
监测方案的目的与意义
THANK YOU
感谢聆听
资源障
80%
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加强监测人员的培训和管理，提 高监测队伍的专业素质和技术水 平。
100%
物力保障
提供必要的监测设备和物资，确 保监测工作的正常开展。
80%
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技术支持与培训
技术支持
引进和推广先进的监测技术与 方法，提高监测工作的科学性 和准确性。
展望未来
持续改进防治策略
根据疫情变化和防治效果，持 续优化防治策略，提高防治效果。
加强国际交流与合作
积极参与国际线虫病防治项目， 分享中国经验，共同应对全球 线虫病挑战。
提高科技支撑能力
加大对线虫病防治研究的投入， 提高科技创新能力，为防治工 作提供有力支撑。
加强人才队伍建设
培养一支专业、高效的线虫病 防治人才队伍，为未来防治工
监测方案的调整与改进
调整监测点布局
根据评估结果，对监测点 布局进行优化，提高监测 的代表性和覆盖率。
改进监测方法
根据实际情况和需要，对 监测方法进行改进，提高 数据质量和监测效率。
完善方案执行机制
建立健全方案执行机制， 确保监测方案的顺利实施 和有效执行。
06
全国土源性线虫病防治策略与建议
防治策略
流行现状与趋势
流行现状
土源性线虫病在全球范围内都有分布， 特别是在发展中国家，由于卫生条件 差、饮食习惯等原因，发病率较高。
趋势
随着全球卫生条件的改善和食品安全 管理的加强，土源性线虫病的发病率 呈下降趋势。但仍需加强监测和预防 工作，以降低感染风险。
02
监测方案的目的与意义
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一、蛔虫病
（一）生活史 1、蛔虫生活史包括2个阶段 受精蛔虫卵在土壤中发育 虫体在人体内发育
精品课件
蛔虫生活史图解
成虫 （在小肠内）
未交配雌虫 经数周
雌雄交配 未受精蛔虫卵
童虫 （在小肠内 第四次蜕皮）
穿肺泡经气 管、咽、食 管、胃，移 行到小肠
幼虫 （在肺泡内 蜕皮2次）
幼虫 钻入肠壁随 （在小肠腔 误食 血流经肝、 孵出） 右心到达肺
2.生活史
日/条
产卵 感染途径
3.致病
ห้องสมุดไป่ตู้
钩蚴性皮炎
钩蚴迁延移行
贫血程度 轻
婴儿钩虫病
4.治疗
十二指肠钩虫 略
美洲
1~3万/日/条 经皮肤, 经口
0.5~1万/ 经皮肤
多见 有
严重
多见
精品课件
对药物敏感
少见 无 较
少见 对药物不敏感
（三）临床表现
钩虫感染 无临床表现，粪检有虫卵 钩虫病 有临床表现，粪检有虫卵
精品课件
成虫
➢ 寄生部位 小肠上段 ➢ 营养来源
血液、淋巴液、肠粘膜、脱落的上皮细胞
➢ 寄生数量 几条至数千条不等，甚至达上万条
重度流行区，一般200～300条
➢ 交配产卵 产卵量：与虫种、虫龄、虫数、宿主状况有关
十二
1～3万/天/条
美洲
0.5～1万/天/条
➢ 寿命 3年左右
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（二）流行病学 1、分 布 呈世界性 国内：主要流行区为淮河、黄河以南 虫种：南方以美洲钩虫为主
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并发症 主要有以下10种。 ➢ 胆道蛔虫病：系肠内蛔虫进入胆管所致。 ➢ 蛔虫性肠梗阻 ➢ 蛔虫性阑尾炎 ➢ 蛔虫病肠穿孔 ➢ 肝蛔虫病：肝蛔虫病为蛔虫钻入肝脏所致。 ➢ 胰腺蛔虫病 ➢ 气管和支气管蛔虫病 ➢ 肺动脉及心脏蛔虫病 ➢ 蛔虫性肉芽肿 ➢ 其他异位蛔虫病
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（四）病原诊断
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1、幼虫致病 蛔虫幼虫在肺内移行，病人可出现畏寒、发
热、咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多以 及荨麻疹等过敏性肺炎症状。 如短期吞入大量感染性虫卵，如生食被感染 性蛔虫卵所污染的甘薯、胡萝卜、腌菜、甘 蔗等食物，则可引起蛔虫性哮喘症，主要症 状为气喘、干咳和喉部异物感。
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2、成虫致病
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钩蚴性皮炎
呼吸道症状
第三次 蜕皮
随血流经右心 至肺，穿破肺
微血管入肺泡 幼虫
幼虫
（到达小肠）经气管、咽、 （在人体内）
食道、胃到小肠
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经皮肤 （或口） 入人体
第一期杆状蚴 （在土壤中， 以细菌和有机
物为食）
48h内 （第一次蜕皮）
第二期杆状蚴 （土壤中）
5～6d后口腔封 闭，停止摄食 （第二次蜕皮）
丝状蚴 （感染期幼虫）
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受精蛔虫卵 （小肠）
随粪便排出
在适宜条件的 土壤中发育， 约经2周
含蚴蛔虫卵
再经1周 幼虫第一 次蜕皮
食物 手 水
污染 感染性 蛔虫卵
成虫一般形态 ➢ 颜色：活虫呈粉红或淡黄色，
死虫为灰白或黄白色 ➢ 形状：成虫长圆柱形，似蚯蚓.头尾两端逐
渐变细，尾部钝圆锥形。体表有细环纹，两 侧有明显的白色侧线。
大便，蛔虫卵污染环境、物品、食 物等，人因生食含有感染性虫卵的 不洁蔬菜、瓜果和水而受到感染。 也可通过污染的手，经口受到感染 。
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（三）临床表现 蛔虫病的致病包括蛔虫幼虫体内移行和成虫
小肠寄生引起的宿主免疫反应、机械性损伤 和夺取宿主营养作用。 临床表现可按病程相应地分为幼虫致病和成 虫致病。
45-75×35-50
88-94×39-44
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二、钩虫病
（一）钩虫生活史 幼虫在外界土壤中的发育阶段 虫体在人体内的发育阶段。
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钩虫生活史图解
随粪便排出，在适宜条
雌雄交配
件的土壤中发育
成虫
钩虫卵
（小肠内）
（小肠内） 约24h孵出幼虫
在3~4周内 第四次蜕皮
形成口囊的幼虫 （在小肠内）
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十二指钩虫 口囊有2对钩齿
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美洲钩虫 口囊有1对板齿
用内窥镜看到的咬附在 小肠黏膜上的钩虫成虫
钩虫成虫咬附在 肠黏膜上
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钩虫成虫口腔咬着 肠黏膜的病理切片
1、幼虫致病 钩蚴性皮炎
丝状蚴入侵皮肤所致 表现 针刺、烧灼感，奇痒
充血斑点（丘疹），红肿、水疱 脓疱 结痂 脱皮自愈 （“粪毒” 、“着土痒”） 好发部位 足趾、手指间；手背、足背
北方以十二指肠钩虫为主 多为混合感染地区(四川占70%) 感染率：南方 > 北方，农村 > 城市
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2、传染源 钩虫病患者、带虫者
3、传播途径 施用未经无害化处理人粪 种植作物（光手赤脚劳动） 卫生条件差的矿井 接触疫土
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种植蔬菜
插秧
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两种钩虫的主要不同点
钩虫
1.形态 (成、幼)
常见土源性寄生虫病
江西省寄生虫病防治研究所 辜小南
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什么叫土源性寄生虫？ 是指生活史不需要中间宿主，进入人体之前 的发育阶段是在外界环境中进行（严格讲是 指在土壤内发育）的寄生虫。主要土源性线 虫是蛔虫、钩虫、鞭虫，因为蛲虫属直接型 生活史的寄生虫，在流行病学亦可称为土源 性线虫。
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肠蛔虫病 间歇性脐周疼痛或上腹部绞痛是肠蛔虫病的特点， 其他症状和体征还有腹胀、腹部触痛、消化不良、腹泻或便秘 以及食欲不振、恶心、呕吐等。重度感染的蛔虫病患者可伴有 营养不良、维生素缺乏甚至发育障碍。
蛔虫性中毒症 一般表现为头痛、失眠、精神烦躁、磨牙等神 经系统症状；也可出现低热、荨麻疹、哮喘、皮肤瘙痒、结膜 炎等过敏症状。重者可引起蛔虫中毒性脑病，起病急，绝大多 数于阵发性腹痛开始，24小时内进入抽搐状态，甚至因中毒休 克而死亡。
（土壤中）
二种钩虫 ➢ 两种钩虫的生活史基本相同。 ➢ 生活史的过程包括：虫卵及幼虫在体外的发
育和幼虫进入人体后的在人体的移行。 感染期 ➢ 丝状蚴经皮肤或口主动入侵。
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钩蚴的迁延移行 ➢ 人体经皮肤感染十二指肠钩虫后，部分幼虫
在进入小肠之前，钩蚴先长时间（可达250 多天）潜留在组织中，发育暂停或迟缓。 ➢ 当受某些刺激后，才陆续到达小肠发育为成 虫。
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蛔虫成虫
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（二）流行病学 1、蛔虫病分布 蛔虫病分布遍及全国，是人体最常见的寄生
虫病。 人群感染率农村高于城市，儿童高于成人。 在生活水平低、环境卫生和个人卫生较差的
人群中，蛔虫感染率更高。
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2、传染源 蛔虫感染者是本病唯一传染源。
3、传播途径 由于使用新鲜粪便施肥或儿童随地