精神科临床护理观察

的敏感抗 生素 。加 强肺部 及 气管 切开 的
护理等 。
结 果
本组发生 肺部 感染 ５ ８例 （ １５ ） ３．％ ， 死亡 ３ ０例 ， 中 ２ 其 ５例 死 于 原发 病 ， ５例 死于肺部感染 ， 肺部感染发生率 和病死率 的文献报道 明显 降低 。
风 ２～ ３次 ， 面、 面用 含 氯 消毒 液 消 地 桌 重型颅脑外伤患 者死 亡率很高 ， 除脑 毒 。病室空 气每 日用 动态 消毒 机 消毒 ４ 外伤严 重外 ， 肺部 并发症是导致死亡 的重 次 ， 每次 ３ ０分钟 ， 床单位用臭氧消毒机进行 要 原因之一 。据报道 ＪＩＵ肺 部感染 发 消毒 ， 时做空气 培养。呼吸治疗器 械消 ，Ｃ 定 生率 为 ５ ． ％ 。Ｉ Ｕ患者对感染具有 高度 毒 ： ６７ Ｃ 呼吸道湿化液每天更换并进行消毒 ， 氧 易感性 ， ， 因此 寻求有效措施降低和控制肺 气雾 化 器 １ １ ， 开 消 毒 ， 吸 机 管 道 人 具 分 呼 进行灭菌消毒 ， 吸机冷凝水及时倾倒 ， 呼 人 部感染 ， 对提高患者生存率非常重要。 呼吸系统护理措施 ： 早期预 防肺部感 工鼻每 日更换消毒 ， 并应正确配制消毒液 ， 染注意痰量性状 的变化 ， 翻身拍背 ２小时 且定期监测消毒效果 。进入 ＩＵ医护人员 Ｃ 戴好工作帽 ， 并更换工作 １ ， 次 排痰器应用 Ｇ ０ ０型振动式 物理 治 必须更换工作服 ， ２０ 疗 仪 ３—４次／Ｅ ， 化 吸 入 每 ８小 时 １ ｔ雾 鞋或戴鞋套 ， 限制家属探视 ， 家属协助检查 次 ， 化液 中加入 抗 生素及 痰液 稀 释剂 ， 雾 时 穿隔离 衣 ， 好 口罩 ， 鞋 套 。 并戴 更换 使 痰液 变 稀 不瘀 积 ， 病情 允 许 抬 高 床 头 加强 营养支持 ： 营养支持对危重患者 １。一 Ｏ ， ５ ３ 。 以降低 颅 内压 ， 同时还 可 减轻 至关重要 ， 养支 持 可 改变 机 体 营养 状 营 对肺 的压力 。保持呼 吸道通 畅 ： 维持足 够 况 ， 保持 胃肠道功能 ， 减少并发症 ， 为疾病 浓度 氧气的 吸入 ， 时排痰 ， 不应 把 吸 恢复创造 条件 。胃肠 减 压在 胃液 正常后 适 但 痰作 为常规排痰法 ， 因为频繁吸痰会增加 早期予鼻饲 ， 予少 量生理 盐水 鼻饲 ， 先 逐 能全 力 等鼻饲 者 ， 导 管对 局部气管 的损伤 ， 并可刺激气道 生 渐并加量 给予抗 生素 、 成 分泌物 ， 加细 菌 侵 入下 呼 吸 道 的 机 鼻 饲 时 抬 高 床 头 至 少 ４ 。 防 止 反 流 引 起 增 ５， 会 Ｊ 。昏迷 及 有 呕 吐 者取 平 卧位 ， 头偏 气 管 痉 挛 及 吸 人性 肺 炎 。 向一侧 ， 并常 规行 胃肠 减压 ， 脑脊 液漏 伴 根据痰培 养及药 敏结 果适 当使 用抗 者取 患侧卧位 ， 防止 及减少 误 吸 ， 据病 生索 ， 根 尽量 避免或减少细菌耐药性及二 重 情及时行气 管插管或气管切 开术 ， 减少 呼 感 染 的发 生 。 吸道死 腔。吸痰时 ， 严格无菌操作 ； 掌握正 确 的吸痰技术 ， 避免在气管 内上下提插 ； 吸 参 考 文 献 痰时由浅人深， 不要一次插得过深 ， 以免将 ｌ 谭沛南 ， 暴连喜． 颅脑损 伤气管切 开后 医院 肺部感 染的 临床研 究． 中华 医院 感染 学 杂 气管外或气管浅部痰液引人气管深部 ， 以防 志 ，ｏ ｌ ｌ （ ：８—１０ ２ ｏ ，２ ２）９ ０． 止医源性肺部感染。做好 口腔护理 ， 每天 ２ 许淑琴．Ｃ ＩＵ机械通 气患 者肺部 感 次 ， 要时 随 时 做 口腔 护 理 ， 必 以预 防 和 减 少 ２ 俞琬如 ， 染相关因素 分析及 护理 对 策． 用护 理 杂 实 口腔细菌的滋生 ， 控制肺部感染。 志 ，０ １ １ （ ： ２ ０ ，７ ９）７—８ ． 严格执行消毒隔离制度 ： 病房每 Ｅ通 ｔ

精神科病人护理记录内容
精神科病人的护理记录应当包括以下内容：
1. 个人信息，病人的姓名、年龄、性别、住院号、入院日期等
基本信息。

2. 病史，包括病人的既往病史、家族史、精神病史、药物过敏
史等。

3. 症状观察，记录病人的主要症状和表现，包括情绪、行为、
言语、睡眠、饮食、自理能力等方面的观察。

4. 体格检查，记录病人的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血
压等，以及身体其他系统的检查结果。

5. 用药记录，包括病人所使用的药物名称、剂量、频次、途径
等信息，以及药物的疗效和不良反应的观察记录。

6. 护理措施，记录对病人进行的各项护理措施，包括心理护理、睡眠护理、饮食护理、安全护理等。

7. 病情观察，记录病人病情的变化和发展趋势，包括对治疗效
果的观察和评估。

8. 医嘱执行情况，记录医生的医嘱内容及执行情况，包括用药、治疗、检查等。

9. 与病人及家属的沟通记录，记录与病人及其家属的沟通内容，包括对病情的解释、护理指导、康复计划等。

10. 其他特殊情况，记录病人的特殊事件、突发情况及护理应
对措施。

总之，精神科病人的护理记录应当全面、客观、准确地反映病
人的病情变化和护理情况，为医疗团队提供重要的参考依据，以保
障病人的安全和健康。

精神疾病的治疗方法
心理治疗
精 神 疾 病 的 治 疗 方 法
精神治疗
心理咨询
药物治疗 躯体治疗 物理治疗 其他治疗
第一节
精神药物应用与护理
精神药物分类
1、抗精神病药 2、抗抑郁药 3、心境稳定剂/抗躁狂药 4、抗焦虑药
一、抗精神病药的应用
抗精神病药亦称精神阻滞剂。用于治疗 幻觉、妄想、思维形式障碍、情感行为障碍 等严重的精神障碍，主要用于治疗精神分裂 症和预防精神分裂症的复发，控制躁狂发作， 还可用于其他具有精神病性症状的各类精神 障碍。其应用的原则是采用有效的剂量和充 足的疗程。
9
临表：乏力、倦怠、头昏、发热等全身症状。继发感染症
处理：监测血常规、预防感染、给予升高白细胞的药物
8、恶性综合症
主要表现高热、意识障碍、震颤、肌强直和自 主神经功能不稳定，如心悸、出汗等。患者可伴发感染、 心衰、休克而死亡。
处理：立即停止使用抗精神病药物，给予支持治疗，给 氧，物理降温，保持适当体位，防止发生压疮，预防感染， 保证充足营养。早期发现，及时处理。
（一)
碳酸锂
1、适应证：主要治疗急性躁狂发作，精神分裂症的情感症 状、冲动攻击行为。
2、禁忌证：肾衰竭、心力衰竭、急性心梗、室性期前收缩、重症肌无 力、妊娠头3个月以及缺乏、低盐饮食患者禁用。
（一) 碳酸锂
3、应用原则 小剂量开始，逐渐增加剂量，饭后口服。由于锂盐的中毒剂量与 治疗剂量十分相近，在使用中要密切监测药物的副反应。急性期治疗 血锂浓度 0.8~1.2mmol/L ，维持治疗 0.4~0.8mmol/L ，超过 1.4mmol/L 易产生中毒反应。
6、尿潴留
具有抗胆碱能药物能抑制膀胱逼尿肌的收缩，抑制尿道括

4、服药量一定要根据病情而定，并随时咨询ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ生，家属一定要督促 患者把药服下，防藏药、吐药。
5、指导患者掌握药物不良反应和预防措施，时常与医生保持联系， 定期复查，不适随诊。
6、依患者不同病情制订适应社会及家庭的不同的训练，引导患者规 律的生活、休息和工作等。
精选版
13
四、安全护理 加强安全管理 1、保证环境安全 门窗损坏及时修理，病区、办公室、治疗室、处置 室等场所应随时上锁。 2、严格病室内危险物品管理 药品、器械、玻璃制品、锐利物品、绳 带、易燃物等要定点放置，加锁保管。交接物品应点清，患者借用指 甲剪等时要有护士看护，及时收回。
精选版
28
㈠ 身体方面
1.躯体情况 2.外观 3.营养 4.睡眠 5.排泄 6.活动与休息 7.身体健康状况
精选版
29
㈡ 情绪方面
询问病人的近来的心情，观察病人的表现。
精选版
30
精神科护理记录书写
welco护me理to 记use录th是ese医Po疗we文rPo件int的tem一pla部tes分, N，ew是 Con护ten士t d对esig病n,人10病yea情rs观exp察eri到enc的e 结果及进行
精选版
15
重点定向护理观察途径
是指护士根据具体病人作出具 体分析后，根据病情而预先确定的 重点观察对象。观察的目的和内容 是既明确又具体。
精选版
16
精神疾病的观察
一般情况 精神症状 躯体情况 治疗情况 心理状况 社会功能
精选版
17
一般情况
全身有无外伤： 个人卫生情况： 生活自理程度： 仪容、衣着、步态
一入院患者的护理入院常识生命体征的检查卫生处置收集资料衣物清点注意危险及贵重物品的登记或收新入院患者护理常规分级护理安排病床入院查体卫生宣教及环境介绍建立病历如病情危急应先协助医生抢救再办上述手续记入护理记录及交班报告二住院患者的护理患者服药应有两人在场一人发药一人检查