1.传出神经药理学概论

2.传出神经系统药物的分类及作用机制。
3.传出神经系统受体的分型、分布、效应。
方法
与手段
讲授，CAI
使用教材
及参考书
王开贞、于肯明：药理学，人民卫生出版社，2009.7.六版
王迎新、于天贵：药理学，人民卫生出版社，2003.2.一版
教案续页
教学内容
辅助手段时间分配
第五章 传出神经系统药理概论
是指作用于传出神经突触部位,影响递质和受体活性,产生作用的药物。
商洛职业技术学院教案
课程名称
药理学
专业班级
08级三年临床、药学
授课教师
王生杰
授课类型
讲授
学 时
2
章节题目
第五章 传出神经系统药理概论
目的
与
要求
1.掌握传出神经系统受体的分类及效应。
2.理解传出神经系统的分类。
3.了解传出神经系统递质的合成与消除。
4.了解传出神经系统药物的作用方式和分类。
重点
与
难点
1.传出神经按递质，受体的分型、分布、效应。
一、传出神经分类:
（一）按解剖学分类：传出神经包括
1.自主神经：包括 ①交感神经；②副交感神经。
2.运动神经。
（二）按递质分类：
递质:神经末梢释放的能传递信息的化学物质。Ach、NA。
化学传递:突触前膜释放递质→递质通过突触间隙→与突触后膜受体结合→影响下一级神经元或效应器功能活动。
传出神经按递质不同分为:
（3）β3↑：脂肪分解。
β受体激动，表现为心脏↑，血管、支气管舒张，脂肪、糖原分解，
NA释放↑、称为β样效应。
四、传出神经药物的作用方式及分类
（一）传出神经药物的作用方式
1．直接作用受体：
（1）受体激动药: ①拟肾上腺素作用，②拟胆碱作用。
（2）受体阻断药: ①抗肾上腺素作用，②抗胆碱作用。
2．影响递质：
②内脏括约肌：胃肠、膀胱括约肌收缩；
③瞳孔开大肌收缩，瞳孔散大。
（2）α2：NA能神经突触前膜，NA释放↓。
α受体激动，表现为血管收缩、瞳孔散大、NA释放↓，称α样效应。
2．β受体：β1、β2、β3。
（1）β1↑，①心脏↑；②肾小球旁器分泌肾素↑。
（2）β2↑，血管扩张、支气管松弛、糖原分解；
NA能神经突触前膜，NA释放↑。
2．N受体：与烟碱（nicotine）结合的胆碱受体。
① NN（N1）: 自主神经节↑；肾上腺髓质分泌↑。
② NM(N2): 骨骼肌收缩。
N 受体激动，表现为交感、副交感神经↑；肾上腺髓质分泌↑；骨骼
肌收缩等，称为N 样效应。
（二）肾上腺素受体：
1.α受体：α1、α2。
（1）α1：①血管平滑肌收缩，血压↑。
（1）影响释放：
①麻黄碱促进NA释放；
②甲酰胆碱促进Ach释放；
③可乐定抑制NA释放。
(2)影响转运、储存：利血平阻止NA 的摄取和储存；
(3)影响转化：新斯的明，抑制胆碱酯酶，使Ach水解↓，兴奋骨骼肌。
（二）传出神经系统药物分类
1.胆碱受体激动药：
2.胆碱受体阻断药：
3.肾上腺素受体激动药：
4.肾上腺素受体阻断药：
酪氨酸--------→ 多巴-------→多巴胺（入囊泡）—————→NA
(2)释放：胞裂外排。
(3)消除：
①摄取-1：被神经末梢再摄取75-95%;
②摄取-2：非N摄取，被MAO、COMT代谢。
三、传出神经受体的分型、分布及效应
（一）胆碱受体：与Ach结合的受体。
1．M受体：选择性与毒蕈碱（muscaring）结合的胆碱受体。
分为M1、M2、M3、M4、M5亚型。
M1：胃壁细胞，胃酸分泌↑。
M2: 心脏: 心率↓、传导↓、收缩力↓。
M3: ①内脏平滑肌: 胃肠、膀胱、支气管平滑肌收缩。
②血管扩张。
③瞳孔括约肌收缩，瞳孔↓；睫状肌收缩，导致近视。
④腺体分泌↑。
M受体激动，表现为心脏抑制、血管扩张、胃肠、膀胱平滑肌收缩、瞳孔缩小、腺体分泌↑等，称M样效应。
小结：效应
2.传出神经系统的分类
3.传出神经系统递质的合成与消除
4.传出神经系统药物的作用方式和分类
思考题
或
作业题
1.M受体激动后可产生哪些效应?
2.β受体激动后可产生哪些效应?
3.举例说明胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经对机体双重调节作用。
教学
后记
传出神经系统受体的分类、分布及效应是本章的重点。
胆碱 + 乙酰辅酶A--------------→Ach(储存囊泡)
(2)释放：胞裂外排，量子化释放。1个囊泡释放Ach为“1量子”，
（200多囊泡同时释放，产生动作电位， 引起效应）；
AChE
(3)消除：Ach-----→乙酸 + 胆碱
2.去甲肾上腺素（NA）
(1)合成：去甲肾上腺素能神经末梢。
羟化酶 脱羧酶ß-羟化酶
1.胆碱能神经：释放Ach的神经。包括:
①自主神经节前纤维；
②副交感节后纤维；
③少数交感节后纤维（汗腺分泌、骨骼肌血管舒张N）；
④运动神经纤维。
2.去甲肾上腺素能神经：释放NA的神经。包括大部分交感神经节后纤维。
二、递质合成、释放与消除
1.乙酰胆碱（ACh）
(1)合成：在胆碱能神经末梢。
胆碱乙酰化酶