免疫治疗
• 白细胞介素2和α干扰素是对恶性黑素瘤有较强活性 的生物因子。IFN -α是目前惟一被FDA认可有 效的生物制剂。Ascierto等用IFNα-2b 低剂量治疗(3MU/d,2次/周×3年)也有积极效果,与高 剂量应用比较患者更易于接受。高剂量毒副反应大, 一般适用于淋巴结阳性患者及淋巴结阴性但肿瘤厚度 >4mm的患者。化疗与免疫治疗联用常有一些可喜结 果。Grimm等比较CVD方案(DDP+VLB+D TIC)与CVD+IL 2、IFN α2b(CVB+Bi o)方案,观察到CVB+Bio治疗组患者中67%(6/9) 有生物效应,而单独CVD治疗组未见到此现象。
辅助性化学治疗
• 另外一项值得关注的联合治疗是替莫唑胺联合 反应停。反应停是一种具有免疫调节活性的抗 血管生成药物。反应停治疗脑转移的Ⅱ期临床 试验终止,因为试验组仅入组了16例患者,但1例 患者不明原因猝死,3例出现肺栓塞,第5例出现 深静脉血栓。目前已禁止替莫唑胺联合反应停 治疗黑色素瘤脑转移伴有血栓高危风险的患者。
《认识平面图》课件
早晨,当你面对太阳时,你的后面 是( 西 )面,你的左面是( 北 ) 面,你的右面是(南)面。
平面图
操场
南 教学楼
西 中学 操场
升旗台 东
高楼
北
西 中学
北 高楼
操场
教学楼 南
升旗台 东
①
东
升旗台
北 高楼
操场
中学 西
③
北 高楼
西 中学
操场
教学楼 南
②
西 中学
教学楼 南 南 教学楼
前哨淋巴结活检
• 近年来,前哨淋巴结活检的准确性得到证实,即如果前哨 淋巴结无转移的肿瘤细胞,则该区域中其他淋巴结也不 会受累,只有前哨淋巴结阳性者才进行随后的选择性淋 巴结切除。三项技术有助于检测前哨淋巴结,①淋巴闪 烁图像;②术中原发病变周围注射1%lymphazu rin蓝色染料,能迅速进入引流淋巴管并正确标记出 前哨淋巴结;③γ探针放射性活性水平测定。Oliv eriraillo等人研究结果,γ探针检测与特异 蓝染色可分别检出97%、76%的前哨淋巴结,两者同时 应用则可检出100%前哨淋巴结。