员工意外保险赔付管理制度

员工保险管理制度

制度名称 员工保险管理制度 受控状态

编 号

第1章 总则

第1条 目的

为建立完善的员工保险（含住房公积金）体系，确保公司保险福利制度方案的有效实施，保障员工的合法权益，特制定本制度。

第2条 适用范围

本制度适用于公司全体员工的各类型保险（含住房公积金）的管理。

第3条 人力资源部职责

1.人力资源部根据国家和当地政府的有关规定为公司员工购买各类型保险，审核保险费用预算，并对员工保险进行办理、管理、转移等提供指导和服务。

2.人力资源经理负责审核员工保险费用，总经理负责批准。

第2章 社会保险分类办理

第4条 保险分类及购买条件（见下表）

保险分类 购买条件

养老保险

为所有转正后的员工购买 医疗保险

失业保险

工伤保险

生育保险

住房公积金

意外伤害保险 公司为危险工作岗位的员工向当地商业保险机构办理有关意外伤害的保险手续，并自行确定意外伤害保险的投保范围

其他保险 为公司某些特殊或重要人员购买

第5条 社会保险（含住房公积金）的办理和报销

1.各类员工社会保险由公司人力资源部在确定保险购买对象后，咨询当地社保机构、住房公积金管理机构或其他保险机构后统一为员工购买，编制员工购买社会保险一览表，经公司人力资源部经理审核，报总经理审批，交财务部支付保险费用。

2.员工社会保险的办理一般按员工所在公司属地的原则执行。如果公司属地办理社保需当地户口，但员工没有当地户口的，集中到所属市办理。

3.员工社会保险如确实因客观原因不能转移到公司，由本人提出书面申请，经总经理批准后，可以凭原先缴纳社会保险的单位出具的缴纳凭证到公司报销。报销原则是如原单位缴纳总金额低于按公司标准计算的总金额，按原单位缴纳总金额报销；如原单位缴纳总金额高于按公司标准计算的总金额，按公司标准计算的总金额报销。

4.保险报销时间一般是在下一年度的6月30日前报销上一年度的社会保险。

意外伤害保险管理制度

1对各类事故中发生因工意外伤害的，应及时做好工伤申报工作。按《工伤保险条例》的规定，自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，由项目部安质环保部配合综合办公室向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

2按《工伤保险条例》的规定，提出工伤认定申请应当提交下列材料：

2.1工伤认定申请表；

2.2 与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料及现场见证人的证言材料；

2.3医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及员工伤害程度等基本情况。

3员工发生人身或职业病伤害后，由场领导组织相关部门、人员成立调查组及时对伤害进行调查取证。自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起20日内进行认定，被认定为工伤的，由安质环保部和综合办公室收集齐申报工伤所需的材料，及时申报。需收集的材料包括员工工伤保险待遇申请书一份；

3.1项目部安质环保部填写的“企业员工伤亡事故登记表”(加盖公章)一份；

3.2如为交通事故需提供“交通事故处理书”(复印件)； 3.3单位事故调查报告(单位盖章)；

3.4事故发生现场人员证明材料（证明人签字）；

3.5首次就诊诊断书原件(医院盖章)；

3.6住院病历首页、住院病历及病程治疗记录复印件一套；

3.7职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。

4不同事故等级的报送要求：

4.1轻伤事故：由事故发生单位调查组收集、提供1.3条1.3.1～1.3.7项资料，连同二份企业员工伤亡事故登记表，自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起15日内报送局安质环保部。

4.2重伤事故：事故调查组的事故调查报告及附件(含在事故现场所收集的资料)，连同二份企业员工伤亡事故登记表，自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起15日内报送公司、局安质环保部。

4.3死亡事故：由梁场安质环保部牵头，会同有关部门共同收集所需材料。

意外伤害保险管理制度

第一章 总 则

第一条 根据《建筑法》和《安全生产法》的相关规定，建筑员工意外伤害保险是法定的强制性保险，也是保护建筑业从业人员合法权益。为转移事故风险，增强预防和控制事故的能力，特制定本规定。

第二条为从事危险作业人员办理意外伤害保险是一项法定义务。各级领导要把工程开工前是否投保意外伤害保险，作为审核工程是否具备安全生产条件和安全保证措施的重要内容。各级安全监督机构要加大监督检查力度，确保本项目部规范办理意外伤害保险。

第三条 应当为施工现场从事危险施工作业和管理的人员，在施工活动过程中发生的人身意外伤亡事故提供保障，办理建筑意外伤害保险、支付保险费。

第四条 人身意外伤害保险的保障项目主要有四项： 死亡给付：被保险人遭受意外伤害造成死亡时，保险人给付死亡保险金。 残疾给付：被保险人因遭受意外伤害造成残疾时，保险人给付残疾保险金。 医疗给付：被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时，保险人给付医疗保险金。 停工给付：被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力，不能工作时，保险人给付停工保险金。

第五条 办理建筑意外伤害保险、支付保险费的范围应当覆盖整个工程项目。 保险期限应涵盖工程项目开工之日到工程竣工验收合格日。提前竣工的，保险责任自行终止。因延长工期的，应当办理保险顺延手续。

第二章 建筑意外伤害保险的管理

第六条 建筑意外伤害保险是指投保人向保险人交纳保险费，如果在保险期内因发生意外事故，致使被保险人死亡或伤残，支出医疗费用或暂时丧失劳动能力，保险人按照合同的规定给付保险金。

第七条 建筑意外伤害保险办理

1.项目部建筑意外伤害保险工作由项目部安全生产监督管理部负责，项目部财务管理部门和项目部及项目部配合。2.由安全生产监督管理部代表项目处以招标或议标的形式选出二至三家保险项目部，由主管副项目经理确定一家保险项目部承保，保费列入有关项目部成本。由于人员变动，需要变更被保险人员时，由各投保项目部向项目部提出书面报告，项目部安全生产监督管理部门负责协调有关保险项目部办理人员变更手续。发生安全事故后，由项目部安全生产监督管理部门负责相关索赔工作。 3.若工程合同对各类保险有约定时，施工项目部应按照合同要求执行。办理结果应报项目部安全生产监督管理部。

人身意外伤害保险管理制度

1、为保障对建设工程施工人员意外伤害实施救济，维护职工合法权益，使其在作业遭受意外伤害后得到合理的经济补偿，分散企业风险，促进企业安全管理。根据国家相关法律法规，制定本制度。

3、根据谁投保谁受益的原则，保险公司所赔款纳入投保单位补偿给遭受意外伤害人员的补偿费总额内，但保险公司所赔意外伤害款由受害人或受益人领取，急救费谁垫付钱谁领取。

4、意外伤害保险的对象为在本项目部所属施工场地施工，并与之所属单位签订施工协议及安全责任书的所有人员。

5、保险统一由项目部向具备合法保险资格的保险公司投保，险种为团体意外伤害险。

6、保险的保险期限为本合同段整个工程工期。各施工队所承担劳务合同期验收离场后，即终止人身意外伤害保险责任，所发生的工伤事故均不属保险范围。

7、保险办理及费用缴纳由项目部投保时统一办理，分包单位施工人员意外伤害保险投保理赔事项，统一由施工总承包单位办理。

8、在保险期间内，被保险人在我合同段各施工队从事与本合同段施工相关的工作，并在项目部花名册备案人员，在施工现场或施工期限指定的生活区域内遭受意外伤害的，项目部应当立即通知保险公司，积极办理相关认定、索赔事宜。并按保险条款约定办理手续，给付保险金赔偿。

9、在保险合同有效期内，被保险人遭受保险责任范围内的保险事故时，必须在事故发生2小时内通知项目部，并保护好现场，再由项目部及时上报有关保险部门。事故处理完后，代办人员应将保险单、单位证明、交费凭证、给付申请书及所需证明等，收齐后交项目部向保险公司办理索赔手续。

10、被保险人由于下列情形之一致残或死亡的，不认定为意外伤害：

(一)因犯罪或者违反治安管理伤亡的；

(二)自杀或自残的；

(三)醉酒导致伤亡的；

(四)斗殴伤亡的；

(五)保险义务人或被保险人的其他故意行为。

（六）保险条款规定的其他无效赔偿情况

11、保险义务人或被保险人弄虚作假逃避缴费义务或骗取保险补偿费用的，按有关规定予以处罚；构成犯罪的，依法追究法律责任。