小儿内科急腹症的诊断及治疗分析

５７５２　临床医药文献杂志　

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａ１　Ｍｅｄｉｃａｌ　２０１６年第３卷第２９期　

２０１６　Ｖｌ０１．３　ＮＯ．２９　

妇产科急腹症临床诊断及治疗效果分析　

丁艳丽　（郑州东方女子医院，河南郑州４５００００）　

【摘要】目的探究妇产科急腹症临床诊断及其治疗。方法　选取我院２０１２－￣－－９月～２０１６－￣－－６月接收的　妇产科急腹症患者７４例，均通过常规腹部超声（有性生活的联合阴道超声）明确诊断后，根据患者病情予　

以保守治疗或手术治疗，并随访观察本组患者的临床疗效，并详细记录。结果７４例患者中有６ｌ例均实施　阴道超声检查，腹部超声诊断：最终确诊６６例（８９．１９％），超声联合阴道超声诊断的６１例中有确诊６０例　（９８．３６％），腹部超声联合阴道超声诊断具有更高的确诊率　差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），本组中有ｌ１　

例经过保守治疗，６３例通过手术治疗，所有患者均好转，总有效率为９７．３０％（７２例）。结论妇产科急腹症　临床应首先明确诊断，并结合患者具体病情针对性治疗，最终能够取得较好的疗效。　【关键词】妇产科；急腹症；临床诊断；治疗效果　

【中图分类号】Ｒ７１１　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１６．２９．５７５２．０２　

临床将发生于腹腔、盆腔以及腹膜后组织等组织和器　

官内的急性病理变化称之为急腹症，患者主要出现腹部临　床表现，同时还可伴全身反应，其最常见的为急性腹痛。　

急腹症在妇产科中发生率也较高，如急性盆腔炎、输卵管　

卵巢囊肿以及卵巢黄体破裂等均属急腹症，其发展迅速，　

且病变发展较快，一般病情较为严重，若不予以及时有效　的治疗最终宁可能导致更加严重的后果，所以，针对妇产　

科急腹症应早期进行诊断，并制定合理的治疗方案，提高　疗效　】。下文是详细的研究内容。　

１资料与方法　

１．１一般资料　选取我院２０１２年９月～２０１６年６月接收的妇产科急腹　

急腹症患者的诊断及外科治疗

【摘要】 目的：探讨急腹症患者的诊断思路与诊断方法以及外科治疗的手段。方法：结合我院2007年1月-2010年1月的200例急腹症患者的临床资料，总结其诊断思路与外科治疗的手段。结果：经过外科治疗后158例患者痊愈，32例患者好转但留有后遗症，10例死亡。临床有效率95%。结论：急腹症应快速正确的进行诊断，明确后，需要手术的应及时进行外科手术治疗，防止病情的恶化，从而降低死亡率。

【关键词】 急腹症；诊断；外科治疗

急腹症是指病情发展快的急性腹痛，需要外科手术立即处理，否则会影响生命安全的病症。我院于2007年1月-2010年1月共收治200例急腹症患者，临床疗效很好，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院于2007年1月-2010年1月共收治200例急腹症患者，患者的年龄在3-78岁，平均年龄为37岁，其中男性患者为98例，女性患者为102例，患者均为本地区的居民，其生活环境及文化水品无明显的差异，具有临床代表性。

1.2 方法 结合我院2007年1月-2010年1月的200例急腹症患者的临床资料，观察患者的临床表现及完善相关的临床检查，对患者做出明确的诊断，及探讨外科治疗方法，提高患者的临床疗效。

2 结果

经过外科治疗后158例患者痊愈，32例患者好转但留有后遗症，10例死亡（包括术后因并发症导致的死亡）。临床有效率95%。

3 讨论

3.1急腹症的诊断思路

（1）急腹症患者起病急发展快，临床需诊断快且明确，首先得剔除内科的急性腹痛：

（2）然后得了解该急腹症的性质：感染性腹痛：该腹痛的发生是由于腹腔内的某一脏器被细菌所感染，病情随炎症的链式反应与扩大化逐渐加重，呈进行性破坏，有典型的腹膜刺激征，如急性化脓性阑尾炎。梗阻性腹痛：腹腔内空腔器官由于某种原因受阻，影响其正常的输送和排泄功能，导致出现突然的剧烈腹痛。如急性梗阻性胆管炎、肠梗阻、输尿管结石。出血性腹痛：多见腹腔的实质

９６　・临床研究・　

３．１发病机制：热射病是一种致命性急症，在高温环境下，机体由于　产热与散热失衡，体温中枢调节障碍，汗腺功能衰竭，导致内皮细　

胞功能异常、水电解质紊乱等引起的一系列临床综合症　ｌ，主要表现　高热（直肠温度／＞４１℃）和神志障碍，同时还会伴有其他诸多异常的　

症状，对患者身心健康造成了诸多不离谱的影响。从医学治疗原理来　

看，热射病就是在高温条件下，人体器官组织产生的一系列不良反　应，这种反应破坏了器官组织功能的正常实现，并且对各器官结构造　

成了潜在的病患。如热射病常常对脏器功能造成很大的破坏作用，高　

热条件使人体内热量过于集中，对血液循环也有不同程度的阻碍。社　会调查显示，中老年人热射病发生率明显高于青年人群，这是由于青　

年人体内热量调节功能优越，可根据外界环境变化而控制热量集中程　

度，进而加快了人体新陈代谢。对于老年群体来说，热射病长发生于　脏器组织中，体内细胞组织受损而造成体能消耗过度，高温条件加速　

了器官功能衰竭的速度，细胞死亡现象也变得更加普遍。根据器官组　织受损的病发机制，我们可以判断出胃肠道防御细菌的数量有所增　

加，特别是热射病患者的体内细菌量更多，进而对肝脏组织清除能力　

造成破坏。例如，一些患者因肺脏内有害物质数量过多，出现头晕、　呕吐、呼吸困难等问题，带来直接后果是脏器功能受损　】。随着医疗　

技术的快速发展，我国对于热射病研究更加深入，这将为患者治疗提　供可靠的依据，全面提升了热射病发病机制的控制成效，降低了热射　

病带来的不利影响。　

３．２临床特点：①热射病与发生ＭＯＤＳ间隔时间短，有时数小时后即　可发生，但早期症状隐匿；②热射病并发ＭＯＤＳ均出现脑损伤　Ｊ；其　

首发器官无一定规律，非劳力性热射病以中枢神经系统功能衰竭为　所发症状的ＭＯＤＳ较为常见，而劳力性热射病往往以弥漫性血管内凝　

血、急性肾功能衰竭、肝功能障碍的顺序出现。③与其他病因引起的　ＭＯＤＳ－－样，热射病并发ＭＯＤＳ导致的器官功能衰竭是可逆的，在病　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．３３　

儿

科

常

见

急

症

的

处

理

1 目 录

1. 哮喘持续状态 .......................................... 2

2. 急性喉炎（喉梗阻） .................................... 4

3. 惊厥 .................................................. 4

4. 惊厥持续状态 .......................................... 5

5. 过敏性休克 ............................................ 6

6. 心跳呼吸骤停 .......................................... 7

7. 呼吸衰竭 .............................................. 9

8. 气管插管 .............................................. 9

9. 心力衰竭 .............................................. 9

10. 中毒 ................................................ 10

2 1. 哮喘持续状态

诊断：

（1）根据病史，有诱发哮喘持续状态的因素。

（2）临床表现，发作性严重呼吸困难持续12小时以上，并出现意识障碍、发绀明显，有严重的吸气性三凹征，哮喘音、呼吸音减弱或消失，血压下降等，加之心电图、肺功能异常即可诊断。

处理：

（1）氧疗：吸氧浓度 40% 为宜，流量 4～5L；

（2）糖皮质激素：甲泼尼龙，每日 2～6 mg/kg，分 2～3 次输注；或氢化可的松每次 5～10 mg/kg，q6 hr；或地塞米松每次 0.25～0.75 mg/kg；