鼻出血的处理方法

鼻出血的处理措施

（1）一般处理 患者取坐位或半坐位；疑有休克时，可取平卧低头位。烦躁者给予镇静剂，如肌肉注射异丙嗪25mg，或肌肉注射苯巴比妥钠0.1g（1ml）。使之快速进入安静状态。

（2）止血

① 简易止血法及寻找出血点

多数鼻出血位于鼻中隔前段，出血量少，可嘱病人用手指捏两侧鼻翼10～15分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额及后颈，促使血管收缩，减少出血。松指后仍出血者，可用浸有1%麻黄素生理盐水或0.1%肾上腺素的棉片塞入鼻腔止血。之后也便于寻找出血点。

② 烧灼法

先用0.1%肾上腺素棉片加数滴1%？%地卡因液，收缩鼻腔粘膜，以便看清出血点，并减少疼痛。常用30%～50%硝酸银、铬酸珠作点状烧灼，然后以生理盐水或苏打水中和多余药液，以免烧灼过深。现代激光烧灼止血，常用YAG激光凝固血管止血。

③ 冷冻止血 在1%～2%地卡因液表面麻醉下，看清出血部位后，用直径0.5mm前端微扁的铜管，或咽鼓管直接置于出血处，将液氮自管内连续灌入1分钟，俟复温后取出铜管，即可止血。

④ 翼腭管注射法

自腭大孔经翼腭管将利多卡因注入翼腭窝，封闭上腭动脉的分支蝶腭动脉，用以治疗鼻后部出血。

⑤ 填塞法

适用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者。可利用鼻腔可吸收性物如淀粉海绵、明胶止血海绵及纤维蛋白绵等填塞鼻腔；也可用凡士林油纱条、抗生素油膏纱条或碘伏纱条作鼻腔填塞；对以上方法不能奏效者，可采用后鼻孔填塞法，或用气囊及水囊压迫止血。

⑥ 止血剂应用 常用安络血10mg，每日2～3次，肌注；6－氨基已酸6g，以5%葡萄糖或生理盐水100ml稀释，静滴，15～30分钟内滴完。

（3）其他处理

① 应用镇静剂，对反复出血病人常有助益。

② 应用维生素，如维生素C200mg，每日3次，口服；维生素K4 8mg，每日3次，口服；维生素P（芦丁）40mg，每日3次，口服。

鼻出血应急处理

作者：佚名文章来源：广东省红十字会救护培训中心点击数： 156更新时间：2008-10-14

鼻出血是生活中非常多见的现象，轻微出血一般不会对患者造成大的影响，但急性大出血就会构成极大威胁，急救培训课程鼻出血也是经常讲授的内容之一。以下介绍一些常用的止血方法。

止血方法：轻度鼻出血可用指压法（头前倾，手指紧捏西俩鼻翼5～10分钟）或用干净棉花将鼻腔填塞即可止血。但许多因血液病、高血压甚至外伤引起的鼻腔大量出血，必须立即进行现场急救治疗，以防失血性休克发生。

鼻腔大量出血时，一看到血从鼻子和口中乎乎涌出，常使人十分紧张。此时救助者首先要安慰病人，使之情绪稳定，因紧张的情绪会使血压增高加重出血。不要使用头部后仰或让病人赶紧躺下的方法止血。因为头部后仰或躺下后，表面上血不再从鼻孔流出，实际上血液从鼻腔后部经咽喉流入胃内，并未真正起到止血的目的。这样做，一是无法判断出血量，使病人在不知不觉中发生休克的危险情况，延误救治；二是大量的血液进入胃里，可引起恶心、呕吐，不仅会加重鼻出血，也容易被误诊为消化道出血。所以，在现场抢救中病人无失血性休克表现，就应让病人坐下或半躺在床上，头部直立。若出血停止，也不要大意，用手指抠挖鼻孔试图将积血擦净，一旦把血痂碰掉将会再次引发出血，此时应去医院检查出血原因接受进一步治疗。

流鼻血的急救方法【鼻出血的紧急处理方法】

流鼻血在日常生活中很是常见，那么鼻出血我们该怎么办吗?今天小编为大家整理了鼻出血的紧急处理方法，希望能让大家有所收获。

鼻出血的止血方法

1、局部压迫止血：头部应该保持正常竖立或稍向前倾的姿势。用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部，似一般以手夹鼻子的做法，直接压迫约五至十分钟。大部份病人都可以此种方法简朴地来止血。假如压迫超过了十分钟后血仍未止，则可能代表着严重的出血，或有其它问题存在着，此时就须要送医做进一步的处置。

2、在止流之前应先将血块擤出，以免因伤口无法闭合而无法止血。

3、以去充血剂或鼻腔喷液将棉花沾湿，塞入鼻孔可帮助止血，白醋也行。

4、涂抹软膏：当鼻血被控制后，在鼻内涂一些维生素E软膏。假如没有维生素E，可用少许抗生素或类固醇软膏代替，一天涂2～3次。维生素Ⅱ软膏可促进伤口愈合，而抗生素或类固醇软膏町毁坏鼻腔内的葡萄球菌，不仅止痒，也防止粘液干硬。鼻粘膜若因干燥而产生疼痛，可使用芦荟或治痢草软膏。

5、用冰冷敷：冰冷能促使血管膨胀及减少流血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、颈部及脸颊，促使血管膨胀，减少流血。

6、涂抹抗生素或类固醇软膏，可止痒也可防止黏液干硬。

7、左鼻孔流血，举起右手臂，数分钟后即可止血。

8、患者左鼻孔流血时，另一人用中指勾住患者的右手中指根并用力弯曲，一般几十秒钟即可止血;

9、或用布条扎住患者中指根，左鼻孔流血扎右手中指，鼻血止住后，解开布条。

10、取大蒜适量，去皮捣成蒜泥，敷在脚心上，用纱布包扎好，可较快止血。

11、让患者坐在椅子上，将双脚浸泡在热水中，可止鼻血。

12、穴位按摩法 取穴：肩井穴治法：患者取坐位，术者用食、拇指掐捏，挤压穴位中央，将肩部肌肉向上提起3-5秒钟，反复3回为1次，每次间歇两分钟，发作时连接3次。5天为1疗程。每疗程间隔3天，孕妇忌用此法。

．３２２４．　现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１０　Ｓｅｐ，１９（２５）　的肌肤、手足、胸腹及其他部位的抚摸按压。对急诊患者应立　即测量体温（我院采用瑞迪恩红外线耳温枪，测体温仅１　ｓ看　结果，快速、安全、准确、方便）、脉搏、呼吸、血压、准备心电监　护等。用手去触摸患者的脉搏来了解其脉象的浮、沉、迟、数。　触摸疼痛部位来了解疼痛涉及范围与程度，可采用ＰＱＲＳＴ公　式　判断疼痛患者的病情。　３结　果　中医四诊预检分诊准确２　２５３例，分诊准确率９Ｏ．３％；分　诊失误２４２例，分诊失误率９．７％。　４讨　论　中医四诊是预检的前提，是收集患者客观资料的唯一途　径，也是分诊的基础，资料的准确性决定着分诊的准确性。中　医学十分重视“四诊”，早在公元前５世纪著名医家扁鹊就擅　长“切脉、望色、听声、写形、言病之所在”。望诊与问诊在急诊　分诊中占主导地位。　为了降低分诊的误诊率，减少纠纷的发生，要求分诊护士　具备丰富的中、西医护理知识，而且举止稳重、处变不惊、应付　自如，处理棘手问题时沉稳冷静，果断有序，在临床内外科轮　转５　ａ以上，并经过急诊护理专业培训，从事急诊监护、急诊　手术室相应的专业培训考核合格。因为工龄＜５　ａ的护士护　理纠纷发生率明显高于工龄≥５　ａ的护士护理纠纷发生率　。　从临床来看，急腹症是最常见的急症，它涉及内、外、妇、儿等　科室，因为急腹症是多种疾病的共同症状，所以分诊时必须认　真观察患者的每一个细节变化，才能准确分诊。　在新型与古老传染病频发的今天，中医“四诊”预检分诊　的方法同样可以在预检分诊中发挥重要的作用，同时也是传　统医学与现代医学的融合，他能全面地了解患者的病情，而且　简便易行。预检分诊制度是有效控制传染病疫情，防止院内　交叉感染的重要措施。当前正值全球甲型ＨｌＮ１流感流行，　中医四诊在预检分诊中的作用更显突出。　［　参　考　文　献　】　［１］　刘纪宁，杨雍，吕汝奇，等．有效预检分诊在地震伤员救治中的　作用［Ｊ］．中华急诊医学杂志，２００８，１７（７）：２０６　［２］　彭惠香，陈听，林禅，等．影响急诊分诊准确率的相关因素与对　策［Ｊ］．当代护士：学术版，２００６（９）：５０　［３］　刘卫星．急诊护患纠纷原因分析及对策［Ｊ］．当代护士：学术　版，２００７（７）：９０—９２　［收稿日期］２０１０—０３—１０　鼻内窥镜下急诊处理鼻出血体会　苌江　，单春光　（１．河北省无极县医院，河北无极０５２４６０；２．河北医科大学第二医院，河北石家庄０５００００）　［关键词］　鼻内窥镜；鼻出血　［中图分类号】　Ｒ７６５．２３　［文献标识码］　Ｂ　自鼻内窥镜技术引入耳鼻喉科以来，鼻腔检查更加清晰　直观。２００８年ｌ１月一２０Ｏ９年１Ｏ月，笔者使用鼻内窥镜处理　急诊鼻出血患者１０２例，效果良好，现报道如下。　１临床资料　１．１一般资料本组男６５例，女３７例；年龄６～８４岁；左侧　４９例，右侧５３例；原发性鼻出血８１例，高血压性鼻出血１６　例，血液病５例。　１．２治疗方法患者就诊时，先将其鼻腔中的填塞物去除，　再以吸引器吸净鼻腔残余血块，用含ｌ％麻黄素和ｌ％地卡因　喷枪向出血侧鼻腔喷药２～３次，使药液均匀分布在鼻腔各　处。采用Ｏ。鼻内窥镜配合吸引器深入该侧鼻腔，仔细寻找到　出血部位，微波凝固出血点周围黏膜，将ＰＶＦ医用海绵放置　于该处，注人生理盐水使其膨胀。对于出血部位比较隐蔽，微　波探头难以伸人止血的部位，如上鼻道，则以明胶海绵填满上　鼻道后再填塞ＰＶＦ医用海绵…；对于来院后鼻出血已经停止　且出血部位不清楚的患者，可用２０　ｍＬ注射器抽取生理盐水　轻柔冲洗鼻腔，诱使出血部位再次出血；高血压性鼻出血患者　来院后，由于情绪紧张，往往收缩压高达１９０—２３０　ｍｍＨｇ（１　ｍｍＨｇ＝０．１３３　ｋＰａ），可在处理鼻腔出血的同时给予硝苯地平　［文章编号］　１００８—８８４９（２０１０）２５—３２２４—０２　１０　ｍｇ舌下含服，服后应注意体位性低血压；对于患有高血压　病且未找到出血部位的患者，为安慰患者可以先行ＰＶＦ医用　海绵填塞，但还应积极药物降压方能保证止血效果；如０。鼻　内窥镜寻找不到出血点，应再行鼻腔喷ｌ％麻黄素药液，使鼻　腔黏膜充分收缩后，换３０。及７０。内窥镜仔细寻找；对于反复　止血导致黏膜广泛渗血，患者及其家属情绪紧张者，可给予凡　士林油纱条填塞，如效果不满意，可加用双腔导尿管行后鼻孔　栓塞　。　１．３随访治疗后第１，２，４周在门诊行鼻内镜检查，观察创　面愈合情况，检查有无鼻腔粘连等并发症。　２结　果　在鼻内窥镜下发现鼻腔原发出血部位且仅用填塞治愈者　７６例，占７４．５％；复发鼻出血后经油纱条填塞＋双腔导尿管　后鼻孔栓塞止血者２１例，占２０．６％；复发鼻出血后，不能明　显发现出血部位者５例，占４．９％；出血部位依次为鼻中隔黎　氏区７４例，鼻中隔中后端６例，下鼻道５例，中鼻道４例，嗅　裂区３例，鼻底３例，下鼻甲前下端１例，中鼻甲下端１例，其　余５例包括特发性血小板减少性紫癜１例、血友病３例、白血　病１例。