婴幼儿腹泻的鉴别诊断方法
引言
婴幼儿腹泻是指婴幼儿排便次数增多、便质稀薄，并伴有腹胀、腹痛等症状的疾病。腹泻在婴幼儿中非常常见，严重的腹泻可以引发脱水、电解质紊乱等并发症。因此，准确鉴别腹泻的病因对于婴幼儿的治疗非常重要。本文将介绍婴幼儿腹泻的鉴别诊断方法。
体格检查
初步评估患儿的健康状况是鉴别婴幼儿腹泻的第一步。在体格检查中，医生应注意以下几个方面：
全身状况
观察患儿的一般状况，包括心率、呼吸、体温等，并评估是否存在脱水症状，如眼球下陷、皮肤弹性差等。
腹部检查
仔细触诊患儿的腹部，评估是否有腹胀、腹痛等症状。此外，还要注意是否有肝脾肿大、腹部包块等异常情况。
实验室检查
实验室检查是确诊婴幼儿腹泻的重要手段之一。以下是常用的一些实验室检查项目： 大便常规检查
大便常规检查可以初步判断婴幼儿腹泻的病因。具体包括外观、pH值、潜血试验、病原微生物培养等。常见的病原微生物包括细菌、病毒、寄生虫等。
血常规检查
血常规检查可以评估患儿的全身情况，包括白细胞计数、红细胞计数等指标。白细胞计数增高可以提示炎症反应的存在。
尿常规检查
尿常规检查可以排除尿路感染引起的腹泻症状，并评估患儿的肾功能情况。
生化指标检查
一些生化指标检查可以评估患儿的电解质平衡、肝功能等方面的情况。常见的项目包括血钠、血钾、血尿素氮等。
血清免疫学检查
根据患儿的临床表现，可以进行一些血清免疫学检查，用于排除或确认某些特定疾病，如乳糜泻、过敏性反应等。
影像学检查
在鉴别婴幼儿腹泻时，有时需要进行一些影像学检查来明确病因。常见的影像学检查包括： 腹部X射线
腹部X射线可以检查是否存在肠道梗阻、肠道积气等问题。
腹部超声
腹部超声可以评估患儿的肝、胆、肾等脏器的情况，并帮助排除其他致病因素。
培养检查
培养检查是鉴别婴幼儿腹泻病原微生物的重要手段之一。通过将患儿的大便样本进行细菌、病毒、寄生虫培养，可以确定病原微生物的种类，从而指导治疗的选择。
Ｌ｜ｖＥｓＴｏｃＫ ＡＮＤ ＰｏＵＬＴＲＹ｜ＮＤＵｓＴＲＹ Ｎｏ．２１ 。
仔猪临床腹泻的鉴别诊断
邱洪 王兆云
（山东省即墨市龙泉动物防监站，山东 即墨２６６２０６）
中图分类号：￥８２８．５８文献标识码：Ｂ文章编号：１００８—０４１４（２００６）ｌ２（上）一００４２—０２
摘 要 仔猪腹泻是一种常见的消化道炎症。它流行比较广泛．病程较短． 发病率、死亡率较高。本病一年四季皆有发生，遇多雨潮湿或阴冷天气时。常呈现地 方流行性发病；在干旱季节时，常呈散发性。春秋两季易多发。发病仔猪多数在哺乳 期发生。发病时。在ｌ临床表现症状基本相似，应注意鉴别。 关键词 仔猪腹泻诊断
引起仔猪腹泻的原因很多，如（１） 泌乳母猪方面的：母猪过肥．乳汁过浓：
母猪发情或患有乳房炎：或因喂给母猪 的饲料发霉变质：饲料营养不全或突
然改变饲料配方；（２１仔猪方面的原因
如：初生仔猪饲养管理不当．长期圈
饲，缺乏运动；地面潮湿，气候寒冷，垫
草不够，贼风侵袭，受冷感冒而腹泻；
饲料调配不当．补饲不及时．常引起仔 猪异食．消化不良等现象：或者感染传
染性疾病和寄生虫病
１ 仔猪大肠肝菌病
１．１ 病原体
埃希氏大肠肝菌
１．２流行情况 多发于１周龄的仔猪．病后排出 黄色稀粪．１Ｏ ３５日龄的病猪．稀粪呈
白色．因此又称白痢或奶粪。一年四季 都可发生．早春寒冬较多，气候突然变
化情况时．也易发生 本病是一种常见
的多发病。流行面广．发病率高．但死
收稿日期：２００６—１０—１９ 亡率低
１．３主要症状 体温无明显变化。病猪排出黄色， 腥臭．充满气泡的糊状稀粪或白色糊
状粪便。无食欲、ＶＩ渴，严重脱水，消
瘦。排黄色稀粪的病猪期１～３ ｄ，白色
的５￣６ ｄ。 １．４病理变化
病变主要在大肠．有卡他性炎症。 应加强饲养管理，注意猪舍通风、干燥
和保温，环境清沽卫生和消毒工作。初 生仔猪需吸足够的初乳。服用呋哺晒
林。磺胺、抗生素，也可内服大蒜浸液、
急诊医学科腹泻症状鉴别诊断
腹泻是指排便次数较平常增加，而且粪便的量、水分较平时明显增加，粪便变稀。可含有异常的成分，如未消化食物、黏液、脓液、血液及脱落的肠黏膜细胞。正常人排便的次数，并不一致，可隔2～3d排便一次或一日排便2～3次，粪便成形，无异常成分，排出水量每日在200mL以下。
（一）诊断
1.病史询问要点
（1）发病年龄：儿童腹泻多见于消化不良、轮状病毒肠炎等；年轻患者腹泻，多见于炎症病变所致；老年人腹泻常由于结肠癌、缺血性肠炎等引起。
（2）起病情况与病程：起病急、病程短而腹泻次数频繁者，应考虑各种肠道急性感染或急性食物中毒；起病慢、病程长而腹泻次数相对较少者，多见于慢性炎症性肠病、肠道慢性感染（如血吸虫病、结核）、吸收不良综合征或肿瘤等。功能性腹泻，病程可长达数10年，但一般情况较好。
（3）腹泻次数与粪便性质：腹泻次数较多，提示病变较重。腹泻多集中在上午而下午较少，夜间无腹泻者，见于功能性腹泻；晨起时腹泻，见于慢性痢疾、肠炎、肠易激综合征等；暗红色便，见于阿米巴痢疾；粪便中有大量黏液而无病理成分者，常见于肠易激综合征；水样便，见于肠毒性大肠杆菌性肠炎，金黄色葡萄球菌性肠炎；米汤样便，见于霍乱、副霍乱；绿色汤样便，见于小儿肠毒性大肠杆菌性肠炎；腥臭血水样便，见于急性出血性坏死性肠炎；蛋花汤样便，见于假膜性肠炎、轮状病毒肠炎；洗肉水样便，见于嗜盐杆菌肠炎；黏液便，见于肠道易激综合征、结肠绒毛腺瘤；黏液脓血便，见于肠道细菌感染（痢疾）、炎症性肠炎、结肠癌、直肠癌；果酱样便，见于肠套叠、炎症性肠病；白陶土样便，见于脂肪泻、钡餐造影后、梗阻性黄疸；粪便恶臭，见于进肉食后消化不良、直肠癌、急性出血性坏死性肠炎；粪便酸臭，见于糖类、脂肪消化吸收不良。
（4）是否集体发病：集体发病见于食物中毒、化学药物中毒、毒菌中毒。
（5）腹泻有无诱发因素，如饮食、情绪、药物等。腹泻发生于长期应用广谱抗生素后应考虑有肠道菌群失调；喝牛奶后发生腹泻，见于乳糖酶缺乏症。
・临床诊治・
犬腹泻的鉴别‘诊断与防治
潘志忠，魏 东，谢光洪，杨正涛，郭昌明，周昌芳，张乃生
（吉林大学畜牧兽医学院，吉林长春１３００６２）
【中图分类号］Ｓ８５８＋２９２ 【文献标识码ｌＢ 【文章编号］１６７２—２０７８（２００６）１２—００４２—０２
随着人民生活水平的提高，动物饲养发生了深
刻的变革，饲养结构产生了巨大的变化。其中最为 引人注目的是养犬业的迅速发展，如作为宠物犬、
伴侣犬、警用犬、实验动物犬等各种犬类发展势头 迅猛，饲养规模和数量日益扩大，因此，犬的医疗保
健也得到了快速发展。但是，仍然存在常见和多发
疾病的诊疗错误，不但造成了疾病的进一步恶化， 而且可能带来医疗纠纷。所以，鉴别诊断犬常见疾
病有着重要的意义。本文就犬常见症状之一的腹
泻做一阐述。
１犬腹泻的分类及特征
表现腹泻综合症的犬的疾病很多，其临床症状
也有很多的相似之处。根据腹泻部位可以分为胃 源性腹泻和肠源性腹泻。其中胃源性腹泻又分为
特发性胃酸缺乏、慢性萎缩性胃炎、胃粘膜萎缩等。
肠源性腹泻又分为细菌性腹泻、病毒性腹泻、真菌 性腹泻、寄生虫性腹泻、机械性腹泻、中毒性腹泻以
及急性出赢性胃肠炎等
１．１ 胃源性腹泻（ｇａｓｔｒｏｇｅｎｉｃ ｄｉａｒｒｈｅａ）
此种腹泻主要是由胃酸过少或过多以及胃内细
菌繁殖，粘膜发生慢性炎症而引发的。表现为腐败 性消化不良，大便每日多次，多在晨起或餐后，常无
肠绞痛，大便深褐色，带泡沫，糊状便多于水样便，
具有刺鼻的恶臭，含氨量增加，呈碱性反应，粪便镜
检可见具有横纹的肌纤维碎片脱落，尿中尿蓝母试 验呈阳性，排气量较少，但有恶臭，有时嗳出臭蛋味
臭气，如胃粘膜萎缩、胃泌素瘤、慢性萎缩性胃炎等。
１．２肠源性腹泻（ｅｎｔｅｒｏｇｅｎｏｕｓ ｄｉａｒｒｈｏｅａ）
由肠道炎症或其他原因所引起的一种腹泻。 由于病因较多，各种病因所表现的症状也有所不
同。主要症状表现为：犬精神萎靡，食欲不振，迅速
