护理教学查房案例

护理教学查房的意义

1． 护理教学查房有利于培养学生的综合能力，通过设置问题、展开讨论可引发学生学习的兴趣，让其主动探讨有关问题，进行交流，能在学习和巩固理论知识的同时培养其分析问题和解决问题的能力，同时也能锻炼学生的语言表达能力和心理应激能力。

2．能强化理论与实践的联系，查房中通过对相关知识的分析、讨论、解答，加深了学生对所学的理论知识的理解，强化了记忆，达到了学以致用、活学活用的目的，为今后独立工作打下了坚实的基础。

3．能全面观察学生的知识掌握程度和应用知识的能力，能直接了解和观察学生的理论知识掌握程度以及思考问题、分析问题、解决问题的能力。加强了整体护理观念，充分调动了学生学习的积极性、主动性和自觉性。

4．教学查房给带教老师提出了更高的要求。要求老师除了具备扎实的基础理论和专业理论，还必须有丰富的临床经验和教学管理能力。护理教学查房使老师，不断强化和拓宽自身的理论知识，结合丰富的临床经验深入浅出地分析、总结，无形中也提高了带教老师的水平。

护理教学查房

一、查房前准备

1． 在带教老师指导下选择病例。

2． 学生熟悉病情，查阅文献，翻阅资料。

3． 学生推选主持人。

二、查房内容

1． 主持人介绍查房的主要内容、参加人员、各参加人员负责的内容。

2． 汇报病史：床号、姓名、性别、年龄、入院日期、主诉、来时的生命体征及主要的症状和体征、病情演变过程、诊断和治疗。

3． 护理评估：目前的身体状况（临床表现+相关检查）、健康史、心理社会状况。

4． 针对目前状况，提出护理诊断。

5． 根据护理诊断，制定护理计划并实施。

6． 带教老师补充，讨论并分析护理诊断是否恰当、护理措施是否得当、是否符合病人要求、是否落实到实处等。

7． 学生提出护理过程中困惑的问题，带教老师解答。

三、带教老师小结

1． 评价病史汇报、评估方法是否完整、准确。

急性肾功能不全患者行CRRT教学查房

一 查房记录

时间：2014.03.20 15：00

地点：ICU病房

查房种类：护理教学查房

查房病人：ICU—3床

诊断：糖尿病.高血压.肾功能不全

参加人员：护士长、主管护师、责任护士、护师、护师查房者：刘蓉

病区护士长介绍：

二 查房准备

1 学生进入科室时即发给本科实习计划，其中有教学查房的病种

及查房的时限。

2 查房的前三天，带教老师将确定的病种及病人告知学生，使参加该

病人教学查房的全体学生，能在了解病人，了解病情，了解该病种相

关知识的基础上，参加此次教学查房。

3 所查病人的责任护士与责任护生准备关于病人病情资料。

4 查房前20分钟，准备好病人的病例资料，查房的相关用品

三 查房程序

按顺序进入病房

1 、查房者与病人沟通

查房者：“窦大爷您好，昨晚睡的怎么样？感觉好吗？”

窦大爷：睡得还行。

查房者：我们现在对您CRRT护理情况进行教学查房，我们

要对您患疾病的相关知识及治疗护理情况，进行讨论及了解，以便

我们能好地了解您的病情，对您进行护理，希望您能配合，时间不

会太长，大约在20-30分钟，查房期间，如果您有任何不适，请及时

告诉我们，您看可以吗？

窦大爷：“好的。”

2 、查房者与参加查房的护理人员沟通

各位老师、同学们下午好，现在我们要对窦大爷的护理情况进行教

学查房，通过查房对病人病情及护理情况进一步了解，复习肾功能不

全护理相关知识，了解责任护士、护生对病人现存护理问题及护理措

施的落实情况，现在请责任护士王宁云介绍病人病情及护理情况。

3 、责任护生报告病例：

姓名:窦文田，性别:男 年龄:76岁 因“间断性恶心、呕吐伴咳嗽、咳痰气喘半月”于2014年01月13日11时入住消化内科。入院情况：患者半月前无明显诱因下出现恶心、干呕，无明显规律，与进食无关，无呕吐，伴咳嗽、咳痰，咳白色粘液痰，痰稠，不易咳出，活动后气喘明显，全身乏力、纳差，症状进行性加重，遂来我院就诊，由门诊拟“胃炎”收治入院。平素体质较差。2009年诊断为“肺结核”，抗核治疗后因出现气管狭窄给予气管支架置入治疗，症状缓解，4年来间断出现咳嗽、气喘。“高血压”病史40余年，有“糖尿病”病史20余年，使用诺和灵30R控制血糖。有“阵发性房颤”病史，有“前列腺增生”病史，有“戊肝”病史，已治愈。

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h 护理查房案例

2011-8-9 14:42 【大 中 小】【我要纠错】

护士长：最近我们收治了一例格林巴利综合征患者，为了提高我们对此病的认识及护理水平，今天组织一次全院护理查房，请各科护士长和护理骨干对我们的护理工作予以指导，现请责任护士介绍病情及护理过程。

责任护士：患者，男，32岁，无明显诱因出现渐进性四肢麻木，乏力，无肢体抽搐、疼痛，外院诊断“慢性格林巴利综合征”。经活化脑细胞，营养神经，激素冲击治疗效果不佳。近一个月四肢麻木加重，出现四肢无力，上肢能抬举，双下肢不能抬离床面，时有呛咳，自感轻微呼吸困难。既往有慢性乙型肝炎病史。入院时生命体征无异常，抬入病房，被动体位，上肢肌力Ⅲ级，下肢肌力Ⅰ级。经相关专科会诊，予丙球免疫，激素冲击，保肝，降酶等治疗。目前患者可在床上做适量活动，四肢肌力Ⅴ-级。

护理方面重点是保持呼吸道通畅、严密观察病情变化，以防呼吸肌麻痹引起窒息。必须注意：1.严密观察病情变化1次/30分钟，如有胸闷、痰不易咳出，应及时报告医师，做好给O2工作。2.进食时，将头偏向一侧，顺嘴边送进食物，鼓励患者多进食。3.保持心情愉快，护士经常与其交流。4.定时翻身，预防褥疮，并指导亲属做生活护理，如被动肢体运动、关节的伸屈，可以定时定量，每日4次，每次20分钟。同时教授肌肉按摩防肌肉萎缩的技能；增加营养，喂食的技巧。5.请理疗科医生到病房给患者做针灸治疗，以利于促进肌力早日恢复。6.健康指导，如雾化吸入后拍背有利于痰液咳出，可以防止肺部感染。

护士甲：请问护士长，该病是怎么发生的？能治好吗？

护士长：为了搞清楚这些问题，我们曾请到神经内科主任讲了有关格林巴利综合征的发病机理、病因及预后情况。现请护理组长将讲课内容简要陈述一下。

护理组长：该疾病的发病机理是类似实验性变态反应性神经病，病理改变是周围神经的淋巴细胞浸润及髓鞘脱失。病因未明，一般认为与病毒感染或自身免疫疾病有关，属于迟发性过敏的自身免疫疾病。绝大多数预后良好，85%患者完全或接近完全恢复。严重者因有呼吸麻痹、肺部感染及心力衰竭等导致死亡。

保定市第一医院护理教学查房

科室：神内 主持人：燕虹 日期：2012.2.9

题目：一例脑梗塞溶栓病人护理查房

查房形式：护理业务查房

参加人员：全体实习护士及全体护士

内容：今天我们对一例脑梗塞溶栓病人进行护理教学查房，目的是让同学们了解我科常见病脑梗塞病人的病因、治疗用药、检查手段、护理方法及溶栓治疗的准备及观察护理，以加强对同学们专科知识的培训，提高同学们观察及解决问题的能力。

1、 张璐：汇报病例

2、 吕程明：脑梗塞疾病介绍

3、 张慧：溶栓指征，准备及溶栓的观察、护理

4、 李雪：检查及化验

5、 杨白敏：护理诊断及护理措施

6、 邸淑楠：健康指导

评价

护士长：

护理教研室：

附页

汇报病例

患者徐英，男性，50岁，主因一过性意识不清，伴言语不清及右侧肢体活动不利2.5小时，予2012-01-26 16:10入院

患者予2.5小时前进餐饮酒后（约2两白酒）出现意识丧失、呼之不应、左口角抽搐，约2分钟左右患者清醒，醒后出现言语不清，表现为语言笨拙、吐字不清、语言理解力正常、同时伴右侧肢体活动不利，持物与站立不能，呕吐一次，呈非喷射性为胃内容物，量不多，无头痛，头晕无视物旋转，无意识障碍及二便异常，为求诊治来我院。

查体：T36℃ P78次∕分 R19次∕分 BP146∕75mmHg

患者神情，不完全运动性失语，示齿口角左偏斜，伸舌右偏，左侧肢体肌力5级，右上肢肌力1级，右下肢肌力2级，四肢肌张力正常，共济查体不合作，针刺觉，音叉振动觉未见异常，四肢深腱反射正常。

头颅核磁共振检查：双侧放射冠腔隙性脑梗死，左侧额顶叶急性脑梗死，初步诊断：为急性脑梗死

治疗计划:消除紧张、稳定情绪、吸氧、护记、及心电监测、患者为溶栓适应症、征家属同意签字后，给予尿激酶溶栓治疗，给予舒血宁、奥拉西坦、长春西订改善脑供血，完善血、尿、便常规、大生化、凝血四项等化验检查。