羊膜囊穿刺术

羊水细胞培养染色体制备常规一、羊膜腔穿刺的时间及方法：1、羊膜腔穿刺的时间：最理想是在妊娠16~20周进行羊膜腔穿刺。

2、羊膜腔的穿刺方法：1）B型起声定位穿刺点，预先确定胎盘和胎头部位，尽量避开胎盘附着处进针。

2）、嘱孕妇排尽尿，以使膀胱空虚。

3）、检查穿刺部位的皮肤有无疖肿、皮炎，感染等不适合穿刺的情况。

4）、仰卧手术台上，然后嘱病人翻身数次，以使羊膜腔内脱落的细胞悬浮。

5）、恢复仰卧位后，按常规消毒腹部皮肤，铺上消毒孔巾。

6）、穿刺针通过腹壁、子宫，进入羊膜腔的过程中，术者会体会到三种不同的弹性阻抗性。

当估计穿刺针已进入羊膜腔后，轻轻抽出穿刺针针芯，接上无菌注射器。

7）、为了防止穿刺时注射器针头内混有母体细胞，可将先抽出的1~2ml羊水弃去，然后更换注射器再抽取羊水15~20ml，注入无菌、带盖的离心管内，供羊水细胞培养用。

8）、抽出羊水标本立即送至实验室进行培养。

二、羊水细胞培养：1、离心（1000~1500r/min）5分钟。

2、无菌环境中，吸出上清液留作其它检验用。

将剩下的0.5ml沉淀物轻轻打均。

用无菌滴管吸取沉淀悬液，分别平铺于两个无菌羊水培养瓶内。

3、吸取F10培养液2.1ml和小牛血清0.9ml于羊水培养瓶内，轻轻摇匀，塞紧瓶塞放入37°C培养箱内静置培养。

4、换液，于培养6~7天，将羊水培养瓶置接种箱内，吸出（倒出）瓶内培养液，加入新鲜F10培养液2.1ml和小牛血清0.9ml，塞紧瓶塞。

5、倒置显微镜下观察细胞生长情况。

如已贴壁生长，以后每天置倒置显微镜下观察一次。

6、当羊水瓶瓶壁布满圆形细胞或出现几个小岛布满许多圆形细胞。

每个圆形细胞饱满，边缘清晰，胞核清楚，内含丝状物。

细胞肿胀似阿米巴原虫伸出的伪足，象要破裂似的。

有的圆形细胞透亮，成双成对。

此时羊水培养的细胞可以收获。

一般9~12天可以收获。

收获前视细胞生长情况更换新鲜培养液。

7、于培养终止前4~6小时，每个培养瓶中加入秋水仙素，最终浓度为2~3ug/ml放入温箱继续培养。

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1. 术前准备：术前与医生充分沟通，了解手术目的、风险和注意事项。

羊病治疗中的穿刺术操作要领简介穿刺术是一种既简单又有效的治疗方式，被广泛应用于羊病的治疗中。

穿刺术可以快速抽取羊体内的体液或者组织样本，便于疾病的诊断和治疗。

但是在进行穿刺术时，操作不当可能会造成羊体内部的伤害，并且有一定的风险。

因此，本文将介绍羊病治疗中的穿刺术操作要领，旨在帮助读者正确地进行穿刺术操作，提高治疗效果，并减少风险。

穿刺术的分类羊病治疗中的穿刺术主要分为以下几类：1.皮下穿刺术；2.腹腔穿刺术；3.胸腔穿刺术；4.心包穿刺术；5.骨髓穿刺术。

操作要领工具和材料的准备在进行穿刺术前，需要先准备好相关的工具和材料，主要包括：1.手套和外科口罩；2.消毒剂、棉球和纱布；3.穿刺针头、注射器、针头、导管、管道等工具；4.测量血压和脉搏的仪器；5.穿刺部位的绷带、敷料等。

操作步骤1.对手部进行消毒，并穿戴手套和外科口罩，确保操作时没有任何污染。

2.选择穿刺部位，并用棉球沾消毒剂对穿刺部位进行消毒。

消毒剂要覆盖整个穿刺部位，保证彻底消毒。

3.用镊子夹住穿刺针头，并将针头按照穿刺方向缓缓插入穿刺部位。

在操作时应该保证手稳定，并避免锐利的反弹力破坏羊组织。

4.在对穿刺针头进行调整和定位后，将注射器连接到穿刺针头上，然后抽取所需的体液样本或者注射治疗药物。

5.术后对穿刺部位进行消毒和覆盖敷料，避免感染。

注意事项1.操作前应仔细查看穿刺术的相关文献，掌握正确的操作方式和技巧。

2.在操作时，切勿使用过长或过粗的针头和针管，以免造成损伤和危险。

3.一般来说，羊体液的穿刺操作适用于不需要开放的病因诊断，而在治疗方面应当尽可能地减少穿刺的次数。

4.针头必须保持清洁，并且在操作时避免使用过度力量，以防止针头弯曲或断裂并留在动物体内。

结论穿刺术可以快速、准确地诊断和治疗羊病。

但是，操作时必须注意安全、卫生、精准和干净，以避免不必要的感染、风险和伤害。

最后，本文介绍的要领只是针对羊病治疗中的穿刺术操作，还有许多注意事项和技巧，需要根据具体情况进行灵活应用，并保证操作的合理性和有效性。

羊膜腔穿刺术
【适应征】：
1.唐氏筛查高危者，做羊水染色体检查
2.了解胎儿成熟度或促胎肺成熟
3.利凡诺引产
4.羊水过多或过少的干预与治疗
【步骤】：
1.排空膀胱
2.B超定位穿刺点
3.消毒铺巾
4.７号穿刺针穿刺，抽取15~20ml羊水/向羊膜腔内注药(DX10mg+NS10ml或利凡诺
100mg)
5.术后B超复胎心
【临时医嘱】：
1.羊膜腔穿刺术
2.羊水柒色体培养/羊水泡沫试验+PG(送新华)/ DX10mg+NS10ml羊膜腔内注入
3.穿刺包、敷料包各1
4.B超穿刺定位
【注意事项】：
1.前壁胎盘易抽出血，多为进针浅。

且因血性羊水易影响羊水柒色体及泡沫试验结果，必
要时可隔一周再穿。

2.穿刺可引发胎盘早剥、脐带血肿、诱发宫缩引起流产或早产、多刺进针易引起羊水栓塞，
一般当天宫体不同部位穿刺不超过2次。

经腹壁羊膜腔穿刺术题库
经腹壁羊膜腔穿刺术是一种常见的产前诊断方法，用于检测胎儿是否存在染色体异常、遗传病等问题。

此方法是通过在孕妇腹壁上穿刺，将细针插入到羊膜腔中，抽取羊水进行检测。

这种方法虽然可以提供准确的诊断结果，但也存在一定的风险，因此需要慎重考虑。

下面是一些关于经腹壁羊膜腔穿刺术的题库，供大家参考：
1. 经腹壁羊膜腔穿刺术的适应症是什么？
答：经腹壁羊膜腔穿刺术适用于以下情况：
- 孕妇年龄超过35岁；
- 孕妇有家族遗传病史；
- 前期产前筛查结果异常，需要进一步检查；
- 孕妇患有某些疾病，如糖尿病、甲亢等。

2. 经腹壁羊膜腔穿刺术的时间是什么时候？
答：经腹壁羊膜腔穿刺术一般在孕16周后进行，但最好在孕18周后进行，因为此时羊水量充足，抽取羊水对胎儿影响较小。

3. 经腹壁羊膜腔穿刺术的操作步骤是什么？
答：经腹壁羊膜腔穿刺术的操作步骤如下：
- 孕妇需要先进行B超检查，确定胎儿位置和羊水量；
- 在无菌条件下，在孕妇腹部上方消毒；
- 医生用针头穿刺腹壁和子宫，进入羊膜腔；
- 抽取约20毫升羊水进行检测；
- 检测完毕后，将针头拔出，并进行包扎止血。

4. 经腹壁羊膜腔穿刺术有哪些风险？
答：经腹壁羊膜腔穿刺术虽然可以提供准确的诊断结果，但也存在一定的风险，如：
- 穿刺过程中可能会引起子宫收缩或出血；
- 羊水抽取过多可能会导致羊水栓塞、胎儿窘迫等问题；
- 由于操作不当，可能会导致感染、胎儿死亡等严重后果。

因此，在进行经腹壁羊膜腔穿刺术前，一定要认真评估风险和收益，并在专业医生的指导下进行。

一．流程
1.准备工作：
羊膜穿刺包（穿刺针、洞巾、纱布块）、两支十毫升注射器、碘伏和消毒棉签球三支、两支五毫升乳酸依沙吖啶。

2.确定穿刺点：
病人仰卧位，双膝微曲，扪及子宫底及子宫范围，在子宫底下方左右、上下对比按压找到囊性感最强部位，确定为穿刺点。

此时可以凭手感大致判断胎儿体位及四肢。

3.消毒：
以穿刺点为圆心用碘伏消毒，范围覆盖整个子宫（以防穿刺途中更换位置），消毒两遍。

4.穿刺前检查：
打开穿刺包，将两支注射器打开放入展开的包内，掰开两支乳酸依沙吖啶，戴一次性无菌橡胶手套，检查穿刺针尖端是否有倒钩，针芯与针筒尖端是否平齐，插拔针芯是否顺畅，检查注射器是否通畅，一支汲取两支乳酸依沙吖啶。

5.穿刺：
铺上洞巾，右手用纱布块包住针体，指尖距离针尖约一厘米（皮肤厚度），左手绷开穿刺点两侧皮肤，垂直进针，用力，有明显落空感，接下来指尖退后一厘米继续穿透子宫壁，用力可稍轻。

换到左手固定针体，夹捏针体两指紧
水，若没有则适度插拔调整，用空注射器接上针筒汲取五毫升羊水，证明已穿入羊膜腔。

6.注入乳酸依沙吖啶:
在注入催产药（乳酸依沙吖啶）时，边抽边推，一般抽个三到五次，此过程胎儿会移动可能造成针筒尖刺入胎儿，所以固定要好，适当调整（可适当插拔、左右偏斜）。

快速拔出针筒，纱布块加压。

7.注意事项：
操作前查对适应症和禁忌症，核对患者信息。

孕妇凝血，肝肾功，血常规情况。

穿刺前排尿，明确胎盘位置。

抽出血立即停止，一周后再穿刺。

穿刺最多不要超过两次。

二．适应症和禁忌症（见七版妇产科）。

人工破膜技术操作流程
人工破膜技术是指通过医疗器械手段，将胎儿羊膜囊中的羊水排出，以达到引产的目的。

以下是人工破膜技术的操作流程：
1. 准备工作：确定孕妇的子宫颈已充分开启，胎儿已经到达产道口，宫颈软化。

2. 术前准备：穿戴好清洁的手术衣、手术帽、口罩等，对手术器械进行严格消毒。

3. 摆位调整：孕妇取仰卧位，将双腿弯曲屈膝，用枕头支撑起膝盖，以保持舒适。

4. 沐浴及前座察看：孕妇应接受外阴冲洗，并在消毒过程中向医生展示。

5. 术中消毒：将消毒棉球蘸取75%的酒精，对孕妇外阴及周围皮肤进行消毒。

6. 镜检及定位：医生用阴道穿透器穿刺羊膜，通过超声引导确认羊膜穿刺点。

7. 破膜器插入：医生会使用破膜器将穿刺点扩大，然后插入到羊膜之中。

8. 破膜完成：医生会轻轻扭动破膜器，使孕妇的羊膜破裂，羊水开始排出。

9. 监测及观察：医生会密切观察孕妇的子宫收缩情况、胎心监测等，确保胎儿安全。

10. 引产及进展：在人工破膜后，孕妇的宫缩通常会加强，医生会根据情况决定是否需要进一步引导产程。

11. 手术结束及清理：当孕妇开始阵痛、 cervix 完全开全后，破膜器会从阴道中取出，并对手术区域进行清理。

需要注意的是，人工破膜技术需要由经验丰富的医生进行操作，以确保安全和有效性。

术后需要继续监测孕妇和胎儿的状况，并在必要时采取进一步的医疗措施。