股骨颈骨折(人工全髋关节置换术)

人工全髋关节置换术治疗高龄不稳定性股骨颈骨折【摘要】目的：考察人工全髋关节置换术治疗高龄不稳定性股骨颈骨折的临床效果。

方法：回顾分析自2006年8月-2010年3月在我院行人工全髋关节置换术治疗的56例70岁以上不稳定性股骨颈骨折患者，分别记录术前和术后1m、6m、12m、18m的患髋harris 功能评分，并行组间配对t检验。

结果：所有患者均获得随访，平均随访20m，根据harris评分标准，优46例，良6例，中4例，其中优良率高达92.86%；术后harris评分均显著高于术前（均p<0.05），差异有统计学意义；术后6m、12m、18m harris评分较术后1m有统计学差异（均p<0.05）。

结论：对高龄不稳定型股骨颈骨折选用人工全髋关节置换术治疗，临床效果良好，可早期下床活动，防止并发症，降低死亡率，提高生活质量。

【关键词】高龄；股骨颈骨折；不稳定型；全髋关节置换术由于高龄老年人常合并不同程度的骨质疏松，肌力减退，稳定度差，容易跌倒，故很容易发生股骨颈骨折；且其股骨颈骨折存在骨折不愈合、股骨头坏死等并发症高，有较高的病死率。

为提高临床疗效，减少并发症，降低病死率，手术治疗已成为骨科临床医生的共识[1]。

我们回顾性分析自2006年8月-2010年3月间我院56例高龄不稳定型股骨颈骨折（gardenⅲ、ⅳ型）患者行人工全髋关节置换术治疗，临床效果良好，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组56例,男26例 ,女30例；年龄 70～94岁,平均 83.4岁。

骨折类型：头下型18例 ,头颈型19例 ,经颈型 19 例；gardenⅳ型36例,ⅲ型20例,均为新鲜性骨折。

致伤原因：跌伤 36 例，车祸伤14例，高处坠落6例。

入院至手术时间为4-9天，平均5.8天。

1.2术前准备术前常规患肢持续下肢皮肤牵引, 所有患者术前均全面检查, 对有心脏病、高血压、糖尿病及慢性呼吸系统感染等基础疾病患者, 请相关内科会诊,协助诊治。

老年股骨颈骨折采用骨折内固定术与全髋关节置换术的作用对比老年股骨颈骨折是一种较为常见的骨折类型，常见于年长者，尤其是女性。

由于老年人的骨质密度降低以及肌肉力量减弱，骨折的治疗变得尤为重要。

在治疗老年股骨颈骨折的选项中，骨折内固定术与全髋关节置换术是两种常用的方法。

这两种治疗方法各有优劣，下面将对这两种方法的作用进行比较。

骨折内固定术是通过使用内部固定装置将骨折部位固定在一起，使骨折处得以愈合。

这一手术方法适用于股骨颈骨折的治疗，在骨折发生后尽快进行手术，通常能够减轻患者的疼痛，缩短康复期，并预防并发症的发生。

骨折内固定术的适应症有一定限制，比如股骨颈骨折位移过大、坏死等情况还需要考虑其他治疗方法。

而在全髋关节置换术中，医生会通过手术将受损的髋关节部分或全部移除，并用人工假体取而代之。

这种手术适用于那些股骨颈骨折伴有明显滑脱的患者，以及老年人中出现的骨质疏松、严重骨折等情况。

相对于骨折内固定术，全髋关节置换术对于长期稳定的效果较为突出，能够有效减少复发的风险，并且还能够缓解患者的关节疼痛，提高患者的生活质量。

在进行这两种治疗方法的选择时，需要综合考虑患者的年龄、骨折类型与位置、骨质状况、合并症以及手术风险等因素。

以下将分别从手术效果、手术并发症、术后康复等方面对这两种方法进行对比。

首先从手术效果方面来比较这两种手术方法。

骨折内固定术在恢复原来髋关节功能的过程中，对骨折部位进行了稳定的固定，有助于骨折的愈合，但在长期的效果上并不尽如人意，尤其是对于老年患者，常常会出现髋关节功能受限的情况。

而全髋关节置换术则能够很好地解决患者的关节功能问题，由于这种手术方式能够重建患者的髋关节，大大提高了患者的生活质量。

从手术效果上来说，全髋关节置换术要优于骨折内固定术。

其次是从手术并发症方面的比较。

骨折内固定术在手术过程中创伤较小，术后并发症相对较少，但在骨折愈合过程中，仍然会出现骨折不愈合、髋部坏死、髋上髁骨折等并发症。

如果高龄老人股骨颈骨折我们应该怎么办 ?随着社会老龄化趋势加重，由骨质疏松症所引发的股骨劲骨折的发病率越来越高，通常情况下该疾病主要发生于60岁以上的老年人群体，而且这些患者通常还伴随患有高血压、心脏病等多种基础性疾病，如果患者无法得到及时的治疗，就很有可能会导致患者无法恢复到正常的活动状态，从而对患者的正常生活造成影响，那么当高龄老人出现股骨颈骨折时应该怎么处理呢，本文进行详细介绍。

一、高龄老人股骨颈骨折的治疗方法（一）非手术治疗方法对于股骨颈骨折的老年人来说，主要的治疗目的就是帮助其消除疼痛，使其可以尽早恢复正常活动，尽可能减少，由于卧床时间较长所引发的各种并发症，帮助患者改善生活质量，降低疾病的死亡率，在这其中最为关键的就是早期无痛治疗，因此在临床治疗中，除存在手术禁忌症者，在原则上不主张采用卧床牵引保守治疗方法为患者进行治疗。

（二）手术治疗方法★内固定术对于未发生移位的股骨劲骨折，可采取内固定治疗方法为患者进行治疗，一般情况下，通常使用三枚空心螺纹钉为患者进行固定，这种治疗方法不仅时间短，而且术中出血量也比较少，感染发生率较低，同时内固定术的价格也比较低廉，但是，采用内固定治疗方法容易引发股骨头坏死、不愈合等并发症，导致患者容易面临二次手术的风险。

★髋关节置换术对于发生移位的股骨头骨折患者，首选髋关节置换术为患者进行治疗，髋关节置换术分为人工全髋关节置换术和人工双极股骨头置换术两种。

人工全髋关节置换术对患者状态有所要求，只有在患者情况良好时，还可以采用人工全髋关节置换术为患者进行治疗。

而人工双极股骨头置换术通常应用于全身，健康状况较差，且合并症较多患者的治疗中，但假体的使用年限有限，通常在5年左右。

二、高龄老人股骨颈骨折的护理方法★疼痛护理对于老年人来说，因为年龄因素的影响，老年人的疼痛耐受力往往比较低，所以护理人员应该耐心为患者解释产生疼痛的原因。

如果疼痛对患者的睡眠造成影响，护理人员可以采用放松法帮助患者转移注意力，必要的情况下也可以使用止痛药物为患者缓解疼痛。

全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的观察摘要：目的:观察全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。

方法:对我院收治新鲜股骨颈骨折的老年患者90例随机分为内固定组42 例和全髋关节置换组48 例,分别给予内固定治疗和全髋关节置换治疗, 随访比较两组的并发症和髋关节功能。

结果:1例因死亡而失访, 内固定组和人工全髋关节置换组的并发症发生率分别为26.19%, 8.33%, 且全髋关节置换组患者髋关节功能的保留程度方面优于内固定组。

结论:全髋关节置换是治疗老年人股骨颈骨折的一种有效的、理想的方法。

关键词：全髋关节置换;并发症;股骨颈骨折【中图分类号】r683.42 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0100-01股骨颈骨折是老年人常见的一种严重创伤性疾病, 危险性很大, 且老年人伤前基础疾病多, 术后并发症多, 可导致手术失败甚至危及老年人生命。

因此, 其理想治疗方法一直是骨科界研究的热点和焦点。

其研究的目的是观察人工全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效, 为老年人的临床治疗提供科学的依据。

1 资料与方法1.1 一般资料:2004年5月-2012年3月,我院共收治股骨颈骨折的老年患者90例, 年龄为55-80岁。

随机分为内固定组(a组) 42 例和人工全髋关节置换组(b 组) 48 例。

均为新鲜骨折, 但无精神方面障碍。

患者在受伤前都能独立地生活。

患者入院后常规行持续皮肤牵引或骨牵引3-5d, 同时对患者进行全面的身体检查和评估; 及时请内科会诊, 协助诊治内科基础疾病, 约5-7d后行手术治疗。

1.2 方法:a组均采用蛛网膜下腔阻滞麻醉, 患者平卧于复位牵引床上, 使用手法复位, 复位程度按garden 指数, 基本达到良好程度。

均使用空心加压螺钉，空间上呈倒三角形排列。

空心加压螺钉螺纹超过骨折线，钉尖位于软骨下骨, 距股骨头关节面0.5~1.0cm。

患者于在术前一天或者术前半小时开始使用抗生素至术后3d。

【一般资料】患者男性,82岁,于1周前在家摔倒，伤及右髋部，当即出现右髋部疼痛，活动受限，未行有效治疗，于今日来我院就诊，门诊医师以“右股骨颈骨折”收入院·伤后无头晕、头痛，无恶心呕吐，无胸闷、心悸等不适，无下肢肿胀等。

【既往史】既往否认高血压病、冠心病史、糖尿病史。

无重大手术、外伤、中毒史及输血史【个人史】【查体】右下肢见缩短外旋畸形，右腹股沟区无肿胀，无皮下出血，无皮下斑，右腹股沟区压痛明显，右下肢活动受限，可触及骨擦感，足跟叩击试验阳性，大转子叩击试验阳性，右上肢及右下肢肌力正常，肢端血运感觉良好。

【辅助检查】DR示:右侧股骨颈骨质断裂，断端骨质嵌插，髋关节间隙尚可。

左侧髋关节未见明显异常。

血红蛋白134g/L，白细胞8.68x109/L，空腹血糖4.71mmol/l，C-反应蛋白7.7mg/L，总蛋白64.5g/l【初步诊断】右股骨颈骨折【诊断依据】根据患者外伤史，摔伤所致有髋部疼痛，活动功能受限，及患者影像学检查示右股骨颈骨折，结合患者年龄及既往病史，可以做出诊断。

【鉴别诊断】需与股骨粗隆间骨折相鉴别，而这骨折部位相近，但治疗术式不同，所以需加以区别，粗隆间骨折多为间接外力引起。

下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力扭击均可发生，骨折多为粉碎性。

临床表现:外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下淤血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。

大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90度外旋.还可伴有内收畸形.本病的辅助检查方法主要是影像学检查，通过影像检查可明确鉴别。

【诊治经过】入院后完善相关化验检查，及时明确诊断，并排除相关手术禁忌症，积极与患者家属沟通，告知其手术必要性及手术风险性，并积极清麻醉科会诊，选择麻醉方式后，给予右侧人工股骨头置换术，术后刀口给与规律换药，药物对症予以预防感染，预防血栓及对症治疗，并早期下地，指导功能锻炼。

人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的护理研究【摘要】目的：分析人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的护理效果。

方法：本研究选取2022年5月-2023年5月我院接收的100例老年股骨颈骨折患者，纳入患者采用随机数字表法均分，设为观察组及对照组各50例。

对照组：常规护理；观察组：围术期护理。

统计护理满意程度、护理质量评分。

结果：护理管理后，与对照组（76%）相比较，观察组治疗总有效率（92%）显著增高，组间比较差异性显著，P<0.05；观察组护理评分显著高于对照组，组间存在显著差异性，P<0.05。

结论：对老年股骨颈骨折疾病患者开展护理干预措施，可以提高患者对治疗的配合度，临床治疗效果显著。

【关键词】人工髋关节置换术；老年股骨颈骨折；护理；价值随着我国老龄化进程不断加快，股骨颈骨折已成为一种常见的骨科疾病，而传统的治疗方法如手术和保守疗法均存在一定的局限性，因此寻找更加有效的治疗方法成为了当前医疗界的重要课题之一[1]。

近年来，人工髋关节置换术作为一种较为先进的治疗方法逐渐受到关注，其优点在于可以有效改善受试者的功能状态，提高生活质量。

然而，由于该技术的应用范围较窄，且需要严格的手术条件和术后护理，因此对于老年人而言，其适用性和安全性也备受争议[2]。

为了更好地了解人工髋关节置换术在老年人股骨颈骨折中应用的效果以及对其他因素的影响，需要采用科学的护理方法，提高患者的生活水平，现报告如下：1研究资料与方法1.1一般资料对照组以及治疗组分别50例，对照组患者运用常规护理，观察组运用围术期护理。

对照组患者年龄30～78岁，均值（53.12±1.35）岁；观察组患者年龄34～79岁，均值（56.23±1.21）岁，两组患者年龄差别有统计意义（P ＞0.05)。

1.2方法对照组：常规护理模式。

观察组（1）围术期护理模式。

其具体内容如下：首先，需要明确老年人股骨颈骨折的特点和危害性，以便更好地进行护理工作。

人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析[摘要] 目的探讨人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。

方法 56例股骨颈骨折老年患者，均给予人工全髋关节置换术治疗，随访13~72个月，按harris评分进行评估。

结果患者均安全度过手术期，无感染、脱位及严重并发症发生。

harris评分总优良率达91.07%。

结论老年股骨颈骨折行全髋关节置换术可缓解疼痛，较好地恢复功能，提高患者的生活质量。

[关键词] 人工；老年；股骨颈骨折；全髋关节置换the effect analysis of artificially total hip replacement therapy in elderly patients with femoral neck fractures li bo1 zhu zhanhui1 liu guangpeng21.department of orthopedics, chinese medicine hospital of laiyang city in shandong province, laiyang 265200, china;2.department of orthopedics, people’s hospital of qixia city in shandong province, qixia 265300, china [abstract] objective to investigate the effect of artificially total hip replacement in elderly patients with femoral neck fractures. methods fifty-six cases of elderly patients with femoral neck fractures were given artificially total hip replacement therapy. and they were followed up for 13-72 months, to evaluated effect according to harris. results patients all safely through surgery period, there wasno infection, dislocation and severe complication. the excellent and good rate was 91.07%. conclusion artificially total hip replacement can relieve pain of femoral neck fractures patients, restore function better, improve patients’ life quality.[key words] artificial; elderly; femoral neck fractures; total hip replacement老年人的骨质疏松、外伤均易导致股骨颈骨折，是老年人的常见病之一，其发病率约为10%。