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心肺复苏试题科室:____________ 姓名:_____________ 得分: ___________1、正常成人心跳每分钟（）次A、50次B、60-100次C、110-120次2、现场救护的“生命链”中第二个环节是（）A、早期心肺复苏B、早期高级心肺复苏C、早期心脏电除颤3、现场心肺复苏包括C、A、B三个步骤，其中C是（）A、胸外按压B、人工呼吸C、开放气道4、对于呼吸、心跳骤停的伤病员现场救护的黄金时间是（）A、4分钟B、10分钟C、15分钟5、现场进行徒手心肺复苏时，伤病员的正确体位是（）A、侧卧位B、仰卧在比较舒适的软床上C、仰卧在坚硬的平面上6、现场心肺复苏时，按压与吹气之比为( )A、30：2B、15：2C、20：37、现场对成人进行胸外按压时的部位是（）A、胸部正中乳头连线水平B、胸骨下1/3C、胸骨上1/38、现场进行胸外心脏按压的频率为（）A、60次/分钟B、100次/分钟C、80次/分钟9、现场对成人进行胸外心脏按压的深度是( )A、大于等于5厘米B、2-3厘米C、7-8厘米10. 被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：（）A 心脏停搏B 无脉性室颤C 室颤D 电-机械分离E 无脉性室性心动过速11. 对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为：（）A 胸外按压B 静脉推注利多卡因C 静脉推注胺碘酮D 立即除颤E 人工呼吸12. 急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应：（）A 心前区叩击B 先行约5组（约2分钟）心肺复苏再行除颤C 不需要其他处理，立即进行电除颤 D 先给予静脉推注胺碘酮再除颤 E 建立静脉通道13. 心肺复苏时急救者在电击除颤后应：（）A 立即检查心跳或脉搏B 先行胸外按压,在5组（约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查C 立即进行心电图检查D 调节好除颤仪，准备第二次除颤 E静脉推注胺碘酮14.指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为：（）A 超过1秒B 超过2秒 C小于1秒 D与呼气时间等同 E 快速用力吹气15.诊断心跳骤停迅速可靠的指标是:（）A 大动脉搏动消失B 呼吸停止C 瞳孔散大D 血压测不到E 脉搏不清16.心跳停止时间是指:（）A.循环停止到重建人工循环的时间B.循环停止到心脏复跳的时间C.发现心跳停止到重建人工循环的时间 D.发现心跳停止到心脏复跳的时间 E.以上都不是17.心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的:（）A.迅速开始人工呼吸B. 开始胸外按压前需待心电图确诊C.立即开放静脉输液通道D.立即开始胸外按压E.准备好电击除颤18.胸外电击除颤时，电极板安放的位置应在:（）A.心尖区后胸壁B.左第二肋间前胸壁，心尖区C.左第二肋间前胸壁，心尖区后胸壁D.右第二肋间前胸壁，心尖区或心尖区后胸壁E.以上都可以19.心跳复苏后，最容易出现的继发性病理改变是:（）A.心肌缺血性损害B.肺水肿C.脑缺氧性损害D.肝小叶中心坏死E. 肾小管坏死20.医务人员心肺复苏时，评估循环的时间是：（）A.至少5秒钟B.至少3秒钟C.至少10秒钟D.10秒钟E.5-10秒钟21.对目击心跳骤停的患者，正确的电除颤的策略是：（）A.连续3次除颤B.盲目除颤C.尽早连续3次除颤D.尽早1次除颤后，马上恢复胸外按压E.先行2分钟的CPR，再行除颤22.对呼吸停止但仍有循环征象的病例，进行人空通气的频率应该是：( )A.10次/分钟B.8-10次/分钟C.10-12次/分钟D.6-10次/分钟E.15次/分钟23.在心肺复苏过程中，应尽量减少中断胸外按压，中断胸外按压的时间：( )A.不超过10秒钟B.不超过5秒钟C.不超过20秒钟D.不超过1分钟E.不超过30秒钟24.你看见一位45岁的男性突然倒下，你让别人打120急救电话，自己开始做心肺复苏，你已经高质量的完成了生存链中的前两个环节，什么是提高该男子生存率的第三步？( )A.给予药物治疗B.将该男子转送至医院进一步治疗C.给予电击除颤D.等待能够做心肺复苏的医护人员到来25.你在和一位60岁的老年男性交谈中他突感不适，一侧手臂不能运动，讲话困难，他最可能发生了什么问题？( )A.窒息B.心脏病C.脑卒中D.糖尿病昏迷26.你接到一个紧急求助电话，一名儿童被发现躺在床上，没有意识，没有外伤的证据，你应该使用什么方法打开气道？( )A.将手指放在他的嘴里，向前推下颌B.仰头举颌法C.双手推举下颌法D.将舌头往前拉27.在医院上班时，发现一成年患者突然倒下，周围没有其他人，你应该怎么办？( )A.检查患者的反应，如果没有反应，启动应急救援系统（或打120），拿AEDB.启动应急救援系统（或打120），然后等他人来帮忙C.打开患者的气道，然后检查脉搏D.开始做1分钟心肺复苏，然后打12028.你的同事是一位55岁体型肥胖的男士，没有心脏病史，突感剧烈的胸骨后疼痛，持续约5分钟后缓解，你认为可能是什么情况，应该如何处理？( )A.胃痛，口服制酸药B.冠心病，门诊随访C.心绞痛，急诊就诊D.心律失常，急诊就诊29.在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时，你发现她脸色苍白没有反应，周围没有其他人可以帮忙，你什么时候打120急救电话？( )A.你给小孩做2分钟心肺复苏后B.你将小孩从游泳池救上岸后C.你做了几分钟心肺复苏,小孩仍没有反应后D.在做了几次通气以后,做心脏按压以前30一个3岁的小孩一边吃东西一边玩，他突然开始咳嗽，很快咳嗽变得无力，皮肤发绀，最可能的原因是？( )A.气道受刺激引起哮喘发作B.严重的或完全的气道阻塞导致气流交换受限C.咽喉炎D.头部外伤导致癫痫发作31.用面罩给小孩做救生呼吸，你如何确定每次救生呼吸是恰当的？( )A.先称小孩体重，然后计算潮气量，再给予通气B.每次救生呼吸时，看到胸廓起伏C.选择合适尺寸的面罩D.给与尽可能快地呼吸次数32.做心肺复苏时，为什么胸外按压和救生呼吸能挽救心跳骤停的病人？( )A.心肺复苏减少了冠状动脉的血流量B.心肺复苏帮助心脏从室颤恢复至窦性心律C.心肺复苏对生存率无影响D.即刻心肺复苏给心脏和大脑提供了血流直至除颤仪到达33.急诊室送来一位无脉电活动，心率30次的病人，已经给予气管插管，持续的胸外按压，你接下来应给予( )A.肾上腺素1mg 静脉B.200J 电除颤C.异丙肾上腺素1mg静脉D.准备经皮起搏34.一位病人因头晕、乏力就诊，心电图显示HR40次/分，你首选( )A.阿托品0.5mg静脉推注B.肾上腺素1mg静脉推注C.腺苷6mg迅速静脉推注D.胺碘酮150mg静脉推注35.心肺复苏病人使用碳酸氢钠，治疗效果最好的可能是下列哪一项( )A.张力性气胸引起的呼吸性酸中毒患者B.短暂心脏停搏患者C.高血钾患者D.低血钾患者36.现场救治婴儿气道异物梗塞时，应将婴儿置于（）下列体位A.头低脚高位B.头高脚低位C.平卧位37.成人血液约占自身体重的百分之（）A.8B.15C.1238.钢筋、尖刀扎入机体深部时现场处理原则是（）A.立即拔出异物B.固定异物、简单包扎、速送医院C.拔出异物后止血再送医院39.遇有触民用电的伤员现场救护时应首先（）A.将伤员搬出现场B.断电C、呼叫12040.对于意识清醒的食物中毒的伤病员，现场救护原则是（）A、速送医院B、立即催吐排毒同时呼叫120C、观察2-3小时后再决定是否送医院答案：1-5 BAAAC 6-10 AABAC 11-15 CBBAA 16-20 ABDCE 21-25 DCACC 26-30 BACAB 31-35 BDAAC 36-40 AABBB。
2012年心肺复苏（基础生命支持双人法）注意事项85分过关：1、全程带手套操作；2、现场环境判断：可能安全（如果是车祸现场，A角说：已实行交通管制，现场环境安全）/不安全（现场环境不安全，开窗通风，关闭煤气热水器）；3、看天看地时，双手要展开，巡视上下左右4个方向（要真正看到四个方向，不能流于形式）；4、看表即开始记录操作时间，故想好后再看表；5、A角检查意识：拍肩后两手撑地！凑近病人耳旁5公分，分别对着左、右两个耳朵各大声呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦？”、“喂、喂，你醒醒！”，动作要快！6、掐压患者“人中”穴：右手的大拇指甲按压2秒，同时数1001,1002。
注意：其余四指蜷曲，不要压迫气道；7、A角启动急救系统：高声呼救时要对着B角呼救，B角在哪个方向就朝哪个方向呼救，（从A角上场看表至开始做第一次胸外按压所花的时间，限定在30秒内完成，每延误1秒扣0.2分，扣完3分为止）8、A角判断循环征象：规范手法（喉结旁开2cm）在正确部位触摸患者的右侧颈动脉搏动（如果正确，模型人显示器的颈部指示灯将会点亮绿光），此动作要快；9、A角建立人工循环：此次按压不计次数，5个医嘱下达完毕即停止按压，B角再进行2次人工通气；10、在整个心肺复苏过程中，A角下达医嘱后B角都要回答“是”，且要执行相对应医嘱；11、按压注意事项：a、每次按压前都要定位：双乳头连线中点b、按压深度：5-5.5cm，不能超过6cm，否则每次错误扣0.5分c、心肺复苏过程中间断时间不能超过10秒：如果评委没说“AED到”，不能停止按压，可适时提醒评委，问“AED到了没？”12、B角徒手开放气道：a、采取“托举双颌法”，不能堵塞气道（病人下颌、耳廓之间的联线与地面垂直呈90°）b、吹气时间控制在5秒钟（缓缓吹气各2秒、中间换气1秒），要匀速，潮气量控制在400-600ml （电脑计数），不能通气过快以免造成胃胀气，也不能超过10秒钟延误胸外按压c、每两次通气结束以后，B角将扣紧的氧气面罩从患者面部完全移开或者稍微松开（必须留出一条缝隙），以利于排出二氧化碳，但仍然保持患者开放气道的头后仰姿势。
编号：治疗类·心肺复苏泵（55031201）型号：萨博组稿者：吴敏.审核者：李惠芬批准者：院护理质量管理委员会执行时间：2012.8.1心肺复苏泵（萨博）操作流程1.检查萨博是否完好，各开关均处于关闭状态。
2.将用物携至床边，与医生核对无误，准备上机；3.患者取仰卧位，暴露胸部，将萨博机臂向外旋转90度，将垫板置于患者背部，上端与患者双肩平齐，机臂回旋90度。
4.按压垫对准患者两乳头连线中点放置，调节活塞刻度与0位平齐，连接气源。
5.打开气源总开关①，依次打开压力开关②、压力调节开关③，调节按压深度大于5cm.6.打开气道开关④、气道压力调节开关⑤，连接模拟肺，调节送气压力15-20cmH2O，7.撤去模拟肺，管道末端连接患者的人工气道。
8.使用萨博过程中，监测患者生命体征的变化，保证按压与送气的有效性。
9.记录，注意保护患者隐私和保暖。
10.遵医嘱停止使用萨博时，依次关闭气道压力调节开关→气道开关→压力调节开关→按压开关→气源开关（⑤→④→③→②→①）。
11.将按压板从患者背部取出，送气管道与患者的人工气道分离，妥善安置患者。
12.将仪器放置原位。
心肺复苏泵（萨博）常见故障及其处理措施心肺复苏泵（萨博）安全使用注意事项1.萨博只能用于被定义为没有呼吸、没有脉搏的临床死亡患者。
2.对于患者必须马上实施徒手心肺复苏，而不可因为等本机而推迟心肺复苏。
3.使用前应检查机器各开关均处于关闭状态。
4.使用时保证患者人工气道通畅，如有痰痂、血块及时吸引。
5.工作过程中密切观察患者心脏按压波形和胸廓起伏，如有异常及时处理。
6.在萨博使用过程中，不可随意开关任何键，以免干扰机器正常运行。
7.严格按照开机①→②→③→④→⑤的顺序，关机按⑤→④→③→②→①的顺序。
心肺复苏泵（萨博）清洁消毒与维护1．萨博处于备用状态时用无妨布覆盖整个仪器，时刻保持仪器的清洁。
2．萨博应存放在较干燥的环境中，远离腐蚀性气体。
考官：“开始”A：“发现有人倒地，”（看天看地看四周），“现场环境不安全”（指示），“请立即开窗通风，关闭煤气热水器开关”（语毕看表）B：“是”A：“喂喂，你怎么了；喂喂，你醒醒”（压人中）（看胸部）评估“1001、1002、1003、1004、1005、1006”，“患者无反应，呼吸不正常，快来人啊，准备抢救，立即启动急救系统，携带急救物品”（指示）B：“是”（左手）（左脚）（右手）（右脚）（面部）A：“1001、1002、1003、1004、1005、1006，患者无心跳，立即心肺复苏，球囊、面罩接通氧气”（按压）B：“是”A：“检查清理口腔”（按压）B：“是”A：“开放气道，保持呼吸道通畅”B：“是”A：“固定氧气面罩”B：“是”A：“球囊通气两次”B：“是”考官“AED到”A：“打开AED、黏贴电极片”B：“是”AED“按照图示，将电极片贴在病人皮肤上，将电极插入插座上”B：清理病人皮肤，黏贴电极片，插入插座A：“分析心电图，不需要除颤，继续复苏。
“26、27、28、29、30”B：通气2次后“第一组”A“26、27、28、29、30”B：通气2次后“第二组”A“26、27、28、29、30”B：通气2次后“第三组”A：“26、27、28、29、30”B：通气2次后，“第四组”A：“26、27、28、29、30”B：通气2次后，“第五组”（听呼吸）（左手）（左脚）（右手）（右脚）（面部）A：评估“1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007、1008、1009、1010”“患者自主呼吸心跳恢复，心肺复苏成功；整理病人，摆放体位，吸氧，送ICU进一步治疗。
归队”。
2012版单人徒手心肺复苏术操作方法一、评估环境评估周围环境安全，操作者环顾四周，口述：周围环境安全检查硬板床，双手轻拍床一、评估患者1、意识：轻拍病人双肩，左右耳各高声呼唤一次“同志，你怎么啦？”2、呼吸：一听二看三感觉，判断时间为10秒钟，口述：1001、1002至1010.看：胸廓有无起伏；听：口、鼻有无呼吸声音；感觉：口、鼻有无气流溢出。
3、循环：触摸病人颈动脉有无搏动，必须要有定位颈动脉的动作（操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部，相当于喉结的部位，向远侧下方滑动2-3cm，即可触及颈动脉搏动），判断时间为10秒钟，口述同2。
（注意：2、3为同时进行的动作）二、呼救同时看表计时院外急救时：“心跳呼吸骤停，快来人抢救，拨打120电话”院内急救时：“心跳呼吸骤停，快通知医生，推抢救车和除颤仪”三、体位准备：去枕（右手托颈，左手抽出枕头），平卧，将病人置于地面或硬板床上或软床背部加垫木板，解开衣扣，松开裤带（必须面对患者操作）。
四、开放气道：1. 清除口鼻分泌物：用纱布包裹右手食指和中指，伸入患者口中，从右侧面颊擦向左侧面颊。
取下活动性假牙。
2. 仰面举颏法：抢救者以左手小鱼际按于病人前额，使其头后仰，右手食指、中指置于下颏部，向上抬起下颏。
注意：抬颏时不要挤压到颈动脉或相关软组织。
五、口对口人工呼吸：注意送气时：左手固定，保持气道开放，右手从上衣口袋内将另一块纱布取出垫于病人口部，右手保持病人气道开放，左手捏住病人鼻孔，用抬下颌的右手拇指分开口唇。
双唇包绕病人口部，吹气，无漏气。
每次吹气时间应在2秒以上，并见胸部抬高。
松开病人鼻孔使之被动呼气，取下纱布继续听呼吸声音，用面颊感受病人的呼出气流，观察病人的胸廓起伏情况。
人工呼吸2次。
六、胸外按压：抢救者以右手食指和中指沿患者肋弓滑至双侧肋弓交界处，即胸骨切迹上两横指，左手掌根紧帖右手食指放于按压部位，右手平行重叠于左手背上，双手指交叉翘起，指尖离开胸壁，双肘关节伸直，垂直向下按压，使胸骨下陷4-5cm，而后迅速放松并使胸阔复原，掌根不离开病人胸壁。
2012年心肺复苏术操作评分标准专业：姓名：总分：日期：考评者签名：考核内容评分标准分值得分操作准备着装整洁，动作迅速。
用物准备：治疗盘（治疗碗、纱布2）、弯盘、简易呼吸器、氧气装置1 2环境评估，判断意识和呼吸环境评估动作：首先轻拍其肩膀呼叫“你怎么啦”判断：没有运动和反应、没有呼吸或呼吸异常224呼救，启动急救系统“来人啦”！或“救人呀”叫人去取急救物品、仪器等22复苏体位硬地板或床板，去枕,摆正体位、躯体成一直线，松解上衣 3判断脉搏一手食指和中指并拢，以喉结为标志，沿甲状软骨向靠近急救人员一侧滑行到胸锁乳突肌凹陷处，用力不能太大、时间<10秒 4 胸外按压定位：（1）在胸骨下1/2处，即乳头连线与胸骨交界处(2)以一手掌根部放在病者胸骨下1/3与上2/3交界处（3）沿肋弓下缘摸至剑突，上二横指旁方法：两手手指交锁，手指离开胸壁,保持肘关节伸直，按压时双臂垂直向下深度：成人4—5cm，对儿童及婴儿则至少胸部前后径的 1∕3频率：≥ 100次/分比例：按压和放松时间1:1，胸廓完全回弹，按压呼吸比30：2 8 8 8 8 8清除气道头偏一侧,用手指（婴儿用小指）清除口咽部异物，注意速度要快。
取下义齿 3 开放气道用一只手轻抬其下颌，另一手将头后仰（下颌角与耳垂连线应与床面垂直） 4人工呼吸保持气道开放，将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分（有氧源的情况下）一手以“EC”法固定面罩,一手挤压球囊1∕3, 潮气量（400－600ml）/次频率：8-10次/分。
进行5周期2分钟CPR （心脏按压开始、送气结束）4 4 10有效指征判断可扪及颈动脉搏动(口述)收缩压60mmHg以上,瞳孔由大缩小,紫绀减退,自主呼吸恢复22复苏后体位，观察患者侧卧位或平卧头偏一侧(口述)进行进一步生命支持，注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化2操作后整理用物洗手、记录、签字2 3整体评估关心体贴病人，注意保暖，整理床单位2。
心肺复苏2010版（成人基础生命支持，BLS）（中山大学附属第一医院继续教育科2012）心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。
即进行胸外按压形成暂时的人工循环，快速电除颤转复心室颤动（VF），采用人工呼吸以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸，从而促使心脏恢复自主搏动。
一、基础生命支持（basic life support，BLS）适应症1．呼吸骤停很多原因可造成呼吸骤停，包括溺水、卒中、气道异物阻塞、吸入烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤，以及各种原因引起的昏迷。
原发性呼吸停止后1分钟，心脏也将停止跳动，此时做胸外按压的数分钟内仍可得到已氧合的血液供应。
当呼吸骤停或自主呼吸不足时，保证气道通畅，进行紧急人工通气非常重要，可防止心脏发生停搏。
心脏骤停早期，可出现无效的“叹息样”呼吸动作，不能与有效的呼吸动作相混淆。
2．心脏骤停除上述能引起呼吸骤停并进而引起心脏骤停的原因外，还包括急性心肌梗死、严重的心律失常如室颤、重型颅脑损伤、心脏或大血管破裂引起的大失血、药物或毒物中毒、严重的电解质紊乱如高血钾或低血钾等。
心脏骤停时血液循环停止，各重要脏器失去氧供，如不能在数分钟恢复血供，大脑等生命重要器官将发生不可逆的损害。
二、现场复苏程序贯穿“观察（发现问题）—判断（分析问题）—处理（解决问题）”的一系列行为。
BLS的判断极其关键，只有经过准确判断后，才能进行更进一步的CPR（摆放体位、胸外按压、人工通气）。
判断要求迅速、有效。
*判断环境安全性If a lone rescuer finds an unresponsive……, after ensuring that the scene is safe, the rescuer should……1．判断患者反应（呼吸）[目击者为非医务人员，发现患者没有呼吸、不咳嗽、对刺激无任何反应（如眨眼或肢体移动等），即可判定呼吸心跳停止，并立即开始CPR]用双手分别拍患者双肩，分别在双侧耳边用足够大的声音呼叫，无反应则可判断意识丧失（图1）。
医务人员在判断反应同时/稍后应该快速（5—10秒）检查患者是否没有呼吸或不能正常呼吸（无呼吸或仅仅是喘息），如果患者没有呼吸或仅仅是喘息，应怀疑发生心脏骤停。
2．呼救/启动EMSS（AHA2010）院外：120/110，科室：同事；取AED/除颤仪。
拔打急救电话后立即开始复苏（溺水、严重创伤、中毒应先CPR再电话呼救），如果多人在场，启动EMSS与CPR应同时进行（图2）。
图1 图23．循环支持（1）脉搏检查对VF患者每延迟电除颤1分钟，除颤成功率减少7% ~10％。
自1968年复苏标准颁布以来，脉搏检查一直是判定心脏是否跳动的主要标准，但只有15％的人能在10秒内完成脉搏检查。
如果把颈动脉检查作为一种诊断手段，其特异性只有90％，敏感性（准确认识有脉而没有心脏骤停的患者）只有55％，总的准确率只有65％，错误率35％。
基于以上结果并根据《AHA心肺复苏指南2010》，建议在行CPR前不再要求非专业急救人员将检查颈动脉搏动作为一个诊断步骤。
（2）检查循环体征专业急救人员仍要求检查脉搏，以确认循环状态，而且检查颈动脉所需时间应在5—10秒钟。
专业急救人员，要一方面检查颈动脉搏动，一方面观察呼吸、咳嗽和运动情况；专业人员要能鉴别正常呼吸、濒死呼吸，以及心脏骤停时其他通气形式，评价时间不要超过10秒钟（中国指南，广州120）。
专业急救人员检查颈动脉搏动，如果10秒内没有明确触摸到脉搏，则应立即开始心肺复苏（以胸外按压开始）并使用AED。
1岁以上的患者，颈动脉比股动脉要易触及，触及方法是患者仰头后，急救人员一手按住前额，用另一手的食、中指找到气管，两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉（图3、4）。
图3 图4（3）胸外按压胸外按压是在胸骨下1／2提供一系列压力，通过增加胸内压或直接挤压心脏产生血液流动，并辅以适当的人工呼吸，就可为脑和其它重要器官提供有氧血供。
按压频率为至少100次/分。
单人复苏时，由于按压间隙要行人工通气，按压的实际次数要略小于100次/分。
在气管插管之前，无论是单人还是双人进行的成人CPR，按压/通气比均为30﹕2（连续按压30次，然后通气2次）。
如有两名施救者在场，则第一名开始胸外按压，第二名开放气道并准备好在第一名完成第一轮30次胸外按压后立即进行人工呼吸；如有多人在场，则分别完成呼救、胸外按压、通气、获得并准备好除颤仪。
*胸外按压技术①固定恰当的按压位置，用手指触到靠近施救者一侧患者的胸廓下缘（图5）；②手指向中线滑动，找到肋骨与胸骨连接处，上移2横指（图6）；③将另一手掌贴在紧靠手指的患者胸骨的下半部分，前一手掌重叠放在这只手背上，手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致，保证手掌根部全力压在胸骨上（掌根按压胸骨），可避免发生肋骨骨折，不要按压剑突（图7）；④无论手指是伸直，还是交叉在一起，都应离开胸壁，手指不应用力向下按压。
*确保有效按压①肘关节伸直，上肢（肩、肘、掌跟）呈一直线并垂直向下，以掌根按压（非用整个手掌按压），以保证每次按压的方向与胸骨垂直（图8）；②对正常形体的患者，按压幅度为至少5cm，为达到有效的按压，可根据体形大小增加或减少按压幅度，最理想的按压效果是可触及颈或股动脉搏动；③每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置，血液在此期间可回流到胸腔，放松时双手不要离开胸壁，一方面使双手位置保持固定，另一方面，减少胸骨本身复位的冲击力，以免发生骨折；④在一次按压周期内，按压与放松时间各为50％时间；⑤在30次按压周期内，保持双手位置固定，不要改变手的位置，也不要将手从胸壁上移开，每次按压后，让胸廓回复到原来的位置再进行下一次按压。
图5图6 图7图8 图94．复苏体位使患者仰卧在坚固的平（地）面上，如要将患者翻转，颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上，如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当的搬动可能造成截瘫。
将双上肢放置身体两侧。
5．复苏性通气（1）口对口呼吸口对口呼吸是一种快捷有效的通气方法，呼出气体中的氧气（含16％~17％）足以满足患者需求。
人工呼吸时，要确保气道通畅（仰头抬颏法），捏住患者的鼻孔，防止漏气，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续1秒钟以上，确保吹气时胸廓隆起，吹气后口离开，捏鼻的手指松开，约2—3秒后再给以一次呼吸（图9）。
（2）球囊—面罩装置通气使用球囊面罩可提供正压通气，一般球囊充气容量约为1000 m1，足以使肺充分膨胀，但急救中挤压球囊难保不漏气，因此，单人复苏时易出现通气不足，双人复苏时效果较好。
双人操作时，一人压紧面罩并开放气道（EC手法，图10），一人挤压球囊（图11）。
*EC手法：使用中指、无名指和小指提起下颌（构成E），食指和拇指固定面罩向面部压紧（C）。
双人CPR时，一人位于患者身旁，按压胸部；另一人仍位于患者头旁侧，保持气道通畅，监测颈动脉搏动，评价按压效果，并进行人工通气。
按压频率为至少100次/分，按压/通气比率为30﹕2，每5个循环/2分钟，两人相互交换位置；多人时按时替换，更换时间不超过5秒（图12）。
6. 恢复体位（侧卧位）对无反应，但已有呼吸和循环体征的患者，应采取恢复体位。
因为，如患者继续取仰卧位，患者的舌体、粘液、呕吐物有可能梗阻气道，采取侧卧位后可预防此类情况（图13）。
图10 图11 图12图137．特殊场所时的CPRCPR中更换场所如果事发现场为失火建筑等不安全场所，应立即将患者转移到安全区域并开始CPR。
此时不应把患者从拥挤或繁忙的区域向别处转移，只要有可能，就不能中断CPR，直到患者恢复循环体征或其它急救人员赶到。
运输患者有时需上或下楼梯，最好在楼梯口进行CPR，预先规定好转运时间，尽可能快地转至下一个地方，立即重新开始CPR。
CPR中断时间应尽可能短，且尽可能避免中断，在将患者转至救护车或其它移动性救护设备途中，仍不要中断CPR，如果担架较低，急救人员可随在担架旁边，继续实施胸外按压，如果担架或床较高，急救人员应跪在担架或床上，超过患者胸骨的高度，便于CPR。
一般情况下，只有专业人员气管插管、或AED时、或转运途中出现问题时，才能中断CPR。
如果只有一个急救人员，有必要暂停CPR去启动EMSS。
8．BLS易发生的问题和合并症如果CPR措施得当，可为患者提供生命支持。
可是即使正确实施CPR，也可能出现合并症，但不能因为害怕出现合并症，而不尽最大努力去进行CPR。
（1）胸外按压的合并症正确的CPR技术可减少合并症，在成人患者，即使胸外按压动作得当，也可能造成肋骨骨折，但婴儿和儿童，却很少发生肋骨骨折。
胸外按压的其它合并症包括：胸骨骨折、肋骨从胸骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾撕裂伤和脂肪栓塞。
按压过程中，手的位置要正确，用力要均匀有力，虽然有时可避免一些合并症，但不能完全避免合并症的发生。
（2）人工呼吸的合并症人工呼吸时，由于过度通气和过快的通气都易发生胃扩张，尤其是儿童更容易发生。
通过维持气道通畅、限制和调节通气容量使胸廓起伏适度，就可能最大限度的降低胃扩张发生率。
在呼气和吸气过程中，如能确保气道通畅，也可进一步减轻胃扩张。
如果出现胃内容物反流，应将患者侧位安置，清除口内返流物后，再使患者平卧，继续CPR。
三、气道异物梗阻（FBAO）的识别和处理气道完全梗阻是一种急症，如不及时治疗，数分钟内就可导致死亡。
无反应的患者可因内在因素（舌、会厌）或外在因素（异物）导致气道梗阻。
舌向后坠，堵塞气道开口，会厌也可阻塞气道开口，都会造成气道梗阻，这是意识丧失和心跳呼吸停止时上呼吸道梗阻最常见的原因。
头面部的损伤的患者，特别是意识丧失患者，血液和呕吐物都可堵塞气道，发生气道梗阻。
1. FBAO的原因任何患者突然呼吸骤停都应考虑到FBAO，尤其是年轻患者，呼吸突然停止，出现紫绀及无任何原因的意识丧失。
成人通常在进食时发生FBAO，肉类是造成梗阻最常见的原因，还有很多食物都可使成人或儿童发生呃噎，发生呃噎主要由试图吞咽大块难以咀嚼的食物引起。
饮酒后血中酒精浓度升高、有假牙和吞咽困难的老年患者，也易发生FBAO。
2. 识别FBAO准确识别气道异物梗阻是抢救成功的关键。
因此，与其它急症的鉴别非常重要，这些急症包括虚脱、卒中、心脏病发作、惊厥或抽搐、药物过量以及其它因素引起呼吸衰竭，其治疗原则不同。
异物可造成呼吸道部分或完全梗阻。
部分梗阻时，患者尚能有气体交换，如果气体交换良好，患者就能用力咳嗽，但在咳嗽停止时，出现喘息声。
只要气体交换良好，就应鼓励患者继续咳嗽并自主呼吸。
