下载文档原格式
1.脑脊液的分泌与吸收2.单纯疱疹病毒性脑炎的感染途径3.乙酰胆碱递质和多巴胺递质的平衡与帕金森病4.重症肌无力发病机制5.缺血性脑血管病的侧枝循环建立1.如何鉴别阻塞性和限制性肺功能障碍2.应用肺功能如何诊断COPD 以及如何进行 COPD 严重程度的分级3.治疗慢性肺源性心脏病何时可应用洋地黄类药物4.简述重症肺炎的诊断标准5.简述常用抗结核药物的主要抗菌机制以及相关副作用1.何谓肝硬化？肝硬化的病因有哪些？2.肝硬化有哪些常见的并发症？3.肝硬化腹水的内科治疗包括哪些？4.何谓肝性脑病？肝性脑病的诱因？5.何谓慢性病毒性肝炎？1.胃食管反流病的发病机制2.克罗恩病诊断要点3.肠结核的诊断要点4.急性非静脉曲张性上消化道大量出血的治疗5.急性门脉高压性上消化道出血的治疗1.简述急性心肌梗死的治疗及策略选择2.简述二尖瓣狭窄的并发症3.简述临床各类常用降压药物应用禁忌症4.简述心律失常的发病机制5.简述心力衰竭常见的诱因1.老年综合评估包括那些内容2.老年人餐后低血压的诊断标准及临床特点3.老年高血压的特点4.老年高血压的降压治疗原则5.老年人水、电解质调节功能的变化1.缺铁性贫血的病因2.血管内溶血和血管外溶血的鉴别3.CD20 单抗治疗 ITP 的机制4.CML 的发病机制5.Allo-HSCT 治疗 AML 的原理1.晚期肺腺癌靶向治疗的选择2.乳腺癌内分泌治疗的生物学机制3.如何根据肿瘤标志物来源进行分类4.肿瘤的三级预防5.肿瘤的 TNM 分期1.简述类风湿性关节炎的发病机制2.系统性红斑狼疮神经系统伤害表现有哪些？3.简述系统性红斑狼疮的分类标准4.强直性脊柱炎的诊断标准是什么？5.简述系统性硬化症的主要临床表现1.现代心肺复苏术2.急性有机磷中毒3.血液净化技术在急危重症中的应用4.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)5.应用呼吸机的危重症和紧急症1.多器官功能障碍综合征2.全身炎症反应综合征3.水、电解质与酸碱平衡紊乱4.心肺复苏5.休克1.肾综合征出血少尿期的治疗原则2.流行性脑脊髓膜炎的分型3.成人 HAART 的治疗指征4.SIRS 的诊断标准5.甲型流感的抗病毒药物治疗1.慢性肾小球肾炎控制高血压常见药物及治疗原则。
外伤致硬膜下出血评定
硬膜下出血的评定通常需要结合临床表现、影像学检查以及神经系统检查等多个方面进行综合评估。
1. 临床表现：硬膜下出血的症状可能包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等。
根据症状的严重程度，可以初步判断硬膜下出血的严重程度。
2. 影像学检查：头颅 CT 是诊断硬膜下出血的首选方法。
通过 CT 可以确定血肿的位置、大小、形态以及是否伴有脑挫裂伤等。
3. 神经系统检查：对于有意识障碍的患者，需要进行格拉斯哥昏迷评分（GCS）以评估意识状态。
此外，还需要进行详细的神经系统检查，包括肌力、肌张力、感觉、反射等，以评估神经功能受损的程度。
4. 其他评定：可能还需要考虑患者的年龄、基础疾病、受伤机制等因素。
根据以上综合评定结果，可以将硬膜下出血分为轻度、中度和重度，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，硬膜下出血的评定应该由专业的神经外科医生或神经科医生进行，以确保准确评估病情并制定合适的治疗计划。
如果你或你身边的人遭受外伤并怀疑有硬膜下出血，应尽快就医并接受专业的医疗评估和治疗。
1。
重型颅脑外伤患者的护理
患者、男性，48岁，已婚、个体户，半小时前因车祸致头部外伤。
送急诊室。
一、诊疗过程中的临床护理
（一）入院时
1.诊疗情况
入院后查体：患者意识浅昏迷，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分，血压125/60mmlHg，心率105次/分、频繁呕吐。
行头颅CT及X线片检查，诊断为“广泛脑挫裂伤、右颞硬膜下血肿、右颞硬膜外血肿、颅底骨折、蛛网膜下腔出血”。
紧急行气管插管、吸氧、止血、脱水等急救措施，转入神经外科ICU密切监护。
专科资料：转入ICU时意识呈中昏迷（CCS 4分），四肢肌力1~2级，双侧瞳孔直径为2.5mm，对光反射迟钝，心率快（15次/分），血压高（165/95mmHg），血氧饱和度96%，鼻腔见少量淡红色液体流出。
（二）住院过程中
1.诊疗情况
患者入住ICU后15分钟出现双侧瞳孔不对等，右侧3.5mm，对光反射消失，左侧2.5mm，对光反射迟钝，血压升高至178/101mmHg，脑疝形成。
立即遵医嘱予20%甘露醇250ml快速静脉点滴，并立即送往手术室行血肿清除及去骨瓣减压术、气管切开术。
术后患者意识仍为中昏迷，颅内压为20~25mmHg，四肢肌力0~1级，呼吸功能不稳定，双肺干湿啰音明显，咳嗽反射弱，予呼吸机持续辅助呼吸，并予冰毯及冰帽持续物理降温，实施亚低温冬眠疗法，并持续颅内压监测。
（三）转出ICU前
1.诊疗情况
患者由于创伤严重、病情重，术后并发肺部感染，人住ICU第35天后患者病情才基本稳定，意识为浅昏迷，自主呼吸稳定、肺部感染得到控制，无并发颅内感染及其他并发症，被诊断为植物状态，预备转到普通病房继续康复治疗。
急救能力测评急性颅脑损伤知识考试题单选题：1、判断颅脑损伤患者有无颅底骨折，最有价值的临床表现是（）A、眼睑瘀血B、球结膜下出血C、呕吐D、脑脊液漏(正确答案)2、下列疾病不会发生颅内压增高的是（）A、脑内血肿B、硬脑下血肿C、颅内肿瘤D、脑震荡(正确答案)3、某病人头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，可能为（）A、鼻骨骨折B、颅盖骨骨折C、颅前窝骨折(正确答案)D、颅中窝骨折4、某颅脑损伤病人，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷计分为（）A、15分B、12 分C、11分(正确答案)D、8分5、颅脑外伤病人临终状态的瞳孔表现是（）A、一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝B、双侧瞳孔散大，对光反射消失(正确答案)C、一侧瞳孔散大，对光反射消失D、双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝6、硬脑膜外血肿的典型表现是（）A、逆行性健忘B、中间清醒期(正确答案)C、突然呼吸停止D、脑脊液漏7、提示锥体束受损的重要体征是（）A、颈项强直B、腹壁反射消失C、膝腱反射亢进D、巴宾斯基征阳性(正确答案)8、格拉斯哥昏迷计分法的依据是（）A、痛刺激反应、生理反应B、瞳孔、反射、语音C、头痛、呕吐、视神经D、睁眼、语言、运动(正确答案)9、应立即手术的颅脑损伤是（）A、脑震荡B、脑挫裂伤C、硬脑膜外血肿(正确答案)D、蛛网膜下腔出血10、软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血，为（）A、脑裂伤(正确答案)B、脑挫伤C、脑震荡D、急性硬膜下血肿11、颅脑损伤患者意识改变出现中间清醒期时，应注意发生了（）A、硬脑膜外血肿(正确答案)B、硬脑膜下血肿C、脑内血肿D、脑挫伤12、下列不符合脑震荡表现的是（）A、逆行性遗忘B、颅内压增高(正确答案)C、意识障碍不超过30分钟D、神经系统检查无异常13、硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为（）A、伤后昏迷进行性加重B、伤后无原发性昏迷C、伤后昏迷-清醒-再昏迷(正确答案)D、伤后清醒-昏迷-再清醒14、脑干损伤的瞳孔变化特点是（）A、伤后一侧瞳孔即散大B、一侧瞳孔进行性散大C、双侧瞳孔大小多变(正确答案)D、双侧瞳孔散大15、下述关于颅脑损伤的护理错误的是（）A、密切观察神志改变B、床头抬高15〜30cmC、保持呼吸通畅，必要时气管切开D、避免躁动，必要时用可待因(正确答案)16、闭合性脑损伤可能出现的症状不包括（）A、脑脊液漏(正确答案)B、脑震荡C、颅内压增高D、头痛、恶心呕吐17、有关脑震荡的表现，不正确的是（）A、逆行性健忘B、颅内压增高(正确答案)C、血压下降D、意识障碍不超过 30分钟18、患者男性，22岁。
颅脑外伤头颅部的外伤，以跌坠伤和撞伤最为多见，击伤次之。
可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤三类头皮外伤单纯的头皮外伤可分为头皮擦伤、裂伤、血肿、撕脱伤。
头皮擦伤有少量出血和血清渗出,有不同程度的头皮肿胀,有时皮下有瘀血，局部有压痛。
治疗主要是清洁伤面，不需包扎，忌局部热敷。
头皮裂伤出血较多，需要压迫止血，头皮血肿可根据头皮解剖部位的深浅分为：皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。
在对血肿进行抽吸治疗时，一定剃去头发并在严格无菌条件下进行，以防发生感染。
头皮裂伤为开放性，治疗上应注意彻底清创，有头皮缺损的裂伤，可行头皮转移皮瓣缝合。
头皮撕脱伤视情况植皮。
颅骨骨折颅骨骨折常与脑外伤合并存在。
分为颅盖骨和颅底骨折两大类。
颅盖骨骨折以额顶骨多见，其次为颞骨。
以线样骨折居多，其次为凹陷骨折和骨缝哆开。
①线样骨折的骨折线呈线条状，可多发。
骨折线多不移位。
局部头皮可有挫伤及头皮下血肿。
X射线摄片可助确诊。
骨折本身无临床意义，亦不需特殊治疗，但若骨折线穿过硬脑膜中动脉或静脉窦，可使其破裂而致颅内血肿。
②粉碎性骨折多为钝器猛击颅部的加速性损伤或头部坠地的减速性损伤。
其临床意义亦在于其引起的脑损伤、脑受压和颅内出血等并发症。
③凹性骨折，系头颅坠于有尖石块或突起的地面，或较强的暴力击于头颅所致。
小的凹陷性骨折常与头皮血肿相混淆，诊断依靠X射线颅片并增拍颅骨切线位片。
婴幼儿颅骨较软，其凹陷骨折多呈乒乓球样凹陷。
有时在婴儿哭闹颅压增高时可自行复位，半年以上不自行复位的可以考虑手术。
有局部性脑受压、癫痫发作、影响美容或深度超过0.5cm的凹陷骨折,应行手术复位。
④嵌入性骨折是截面较小的钝器用力击于头颅，使骨折片脱落穿入脑内而成。
临床意义在于硬膜或脑皮层血管的破裂所致的颅内血肿及脑组织盲管性损伤。
无血肿并发症者亦需彻底清创。
颅底骨折属线样骨折。
90％以上由穹窿部线样骨折延续到颅底所致。
与穹窿部骨折相反,颅底骨折在X射线颅片上很难显示。
