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CINⅢ患者的心理护理体会总结60例CIN Ⅲ患者的护理，并予针对性作心理护理,术前对患者身心做全面评估,稳定情绪,术后认真观察病情,作好交接班,60例患者痊愈出院。
标签：CIN Ⅲ；心理护理CIN是一种统称为宫颈上皮内瘤样的病变，包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌，是宫颈浸润癌的癌前病变。
根据此病的特点，患者心理反应较敏感，采取相应的护理措施，取得良好效果，现介绍如下。
1临床资料2009年1月~2011年6月笔者所在医院收治60病例，年龄25~75岁，平均41岁，通过针对性的护理，患者情绪稳定，乐观，积极配合治疗，均于术后5 d 康复出院，出院后均能按要求定期复查。
2护理2.1术前护理2.1.1注重心理干预和健康教育患者往往对疾病的治疗和预后缺乏认知，当发现检查结果异常时，会感到震惊，可出现发呆或一些令人费解的自发性行为，存在焦虑、沮丧、恐惧等心理问题，会害怕疼痛，被遗弃和死亡［1］。
护理人员根据患者的心理需要，认知水平和承受能力对她们进行病情、手术、及相关的心理咨询。
护士要耐心地与患者做好沟通，说明LEEP术对治疗CIN Ⅲ是一种较新的治疗方法，具有创伤小，痛苦轻，恢复快，安全性高，住院时间短等优点，详细讲解手术成功病例，消除患者的顾虑，增强其安全感，信任感和治疗信心，减轻其心理应激，在疾病治疗的不同阶段，加强对患者及家属的健康指导，建立护患、医患之间的信任与协作关系，提高患者对医疗、护理活动的依从性，积极配合治疗与护理。
2.1.2向患者提供术前信息术前训练，包括解释和指导技巧的练习，以帮助患者术后的恢复。
手术对患者而言，既能解除病痛，又是创伤的经历，易产生不良的心理反应，如焦虑、恐惧、抑郁或情绪激动等，可削弱患者对手术和麻醉的耐受力，影响创伤的愈合和手术的效果［2］。
提供正确有效的术前信息可缓解患者的焦虑，提高对手术的应对能力，从而促进患者主动参与，积极配合治疗和护理。
手术前护理人员提供给患者的信息应包括：护理人员将为其做哪些护理，手术前将经历哪些事，这些事何时会发生及为什么。
子宫颈癌护理常规
1、观察生命体征，阴道出血特点及出血量，排液量、性质及有无异味，评估疼
痛的部位、程度，了解患者婚育史、性生活史及妇科病史。
2、指导患者进高热量、高蛋白、高维生素饮食，适当运动，保持大便通畅。
3、多饮水，勤排尿，训练膀胱功能。
保持外阴清洁，加强会阴护理，勤换内裤，
教会病人阴道冲洗的方法。
4、遵医嘱按癌症病人三级止痛原则给予止痛。
5、行化学治疗者，按化疗护理常规执行。
6、行放射治疗者，按放疗护理常规执行。
7、保持良好心态，促进康复。
术后3个月内禁性生活。
8、定期复查，如有异常分泌物，阴道出血，伤口渗血、渗液等及时就诊。
参考文献《临床常见疾病护理常规》
拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月
15。
宫颈上皮内瘤样变宫颈上皮内瘤变属宫颈癌前病变，包括cinⅠ级(宫颈轻度不典型增生);cinⅡ级(宫颈中度不典型增生); cin Ⅲ级(宫颈重度不典型增生和原位癌)。
一、病因：（1）HPV感染：HPV感染作为一种特殊类型的性传播疾病是子宫颈上皮内瘤样病变发生的病因；（2）吸烟：吸烟与宫颈上皮内瘤样病变的发生有一定关系，其降解物尼古丁与致肺癌类似的宫颈刺激性，在宫颈上皮内瘤样病变的发生中起重要作用；（3）微生物感染：淋球菌、单纯疱疹病毒(HSV)、滴虫感染可增加对HPV的易感性，从而与宫颈上皮内瘤样病变的发生有关；（4）内源性与外源性免疫缺陷：免疫缺陷病毒的感染可致CIN的发生增加，如Hodgkin病、白血病、胶原性血管病与HPV感染性疾病发生有关。
二、病理：宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮组成。
(1)宫颈阴道部鳞状上皮：由深至浅可分为3个带(基底带、中间带及浅表带)。
基底带由基底细胞和旁基底细胞组成。
基底细胞为储备细胞，无明显细胞增殖表现。
但在某些因素刺激下可以增生，也可以增生成为不典型鳞状细胞或分化为成熟鳞状细胞，但不向柱状细胞分化。
旁基底细胞为增生活跃的细胞，偶见核分裂相。
中间带与浅表带为完全不增生的分化细胞，细胞渐趋死亡。
宫颈鳞状上皮3个带细胞的不同生物学特性，解释了宫颈上皮内瘤样变的细胞起源。
(2)宫颈管柱状上皮：柱状上皮为分化良好细胞，而柱状上皮下细胞为储备细胞，具有分化或增生能力，一般病理切片中见不到。
有关柱状上皮下储备细胞的起源有两种不同的认为：①直接来源于柱状细胞；②来源于宫颈鳞状上皮的基底细胞。
(3)移行带及其形成：宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部称为鳞-柱状交接部或鳞-柱交接。
根据其形态发生学变化，鳞-柱状交接部又分为原始鳞-柱状交接部和生理鳞-柱状交接部。
原始鳞-柱状交接部和生理性鳞-柱状交接部之间的区域称移行带区。
在移行带区形成过程中，其表面被覆的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替代。
类型护理惯例奏效日期2004.1部门 B 五西病区修他日期2010.4题目宫颈上皮内瘤变护理惯例页数1/2主任署名：护士长署名：一、定义宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌亲密有关的一组癌前病变，它反应宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于 25-35 岁妇女。
CIN 拥有两种不一样结局：一是病变自然减退，极少发生浸润癌；二是病变拥有癌变潜能，可能发展为浸润癌。
二、病因与发病体制流行病学检查发现 CIN 与性活跃、 HPV（人乳头状病毒）感染、抽烟、性生活过早（ <16 岁）、性流传疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫克制有关。
三、临床表现无特别症状。
偶有阴道排液增加，伴或不伴臭味。
也可在性生活或妇科检查后发生接触性出血。
检查宫颈可圆滑，或仅见局部红斑、白色上皮，或宫颈柱状上皮异位表现，未见显然病灶。
四、病情察看重点1、察看阴道分泌物状况，有无阴道排液。
2、察看阴道出血状况，若有无性交后出血。
3、察看宫颈状况。
五、治疗原则1.CIN I 60%-85%CIN I会自然减退，每 6 个月复查一次细胞学或高危型HPV-DNA者可仅察看随访。
若在随访过程中病变发展或连续存在 2 年，应进行治疗。
治疗方法有冷冻和激光治疗等。
2.CIN II和CIN III约20%CIN II会发展为原位癌，5%发展为浸润癌，故因此的 CIN II和CIN III均需要治疗。
虽可用各样方法治疗CIN II和CIN III，但较好的治疗方法是宫颈环形电切除术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP ）。
经宫颈锥切确诊、年纪较大、无生育要求的CIN III也可进行全子宫切除术。
六、主要护理问题及有关依照1、知识缺少与缺少有关疾病知识和预防保健知识有关。
2、忧虑与担忧疾病会影响与配偶的性生活，影响生育，惧怕转为恶性肿瘤有关。
3、出血与子宫颈锥切术后出血有关。
4、宫颈狭小与宫颈锥切术后宫颈粘连有关。
