高思华版-疾病传变与转归

高思华：如何随天地气化之理治疗疾病随天地气化之理治疗疾病，是运气学说的基本治疗观，也是祖国医学的基本治疗观。

其中最基本的治疗观点，应该说是顺其自然，因势利导。

简要说来，主要应注意以下几个方面：一.谨守病机、逆其病性在正确辨证，把握病机的基础上，顺应运气学说揭示的人体之气及天地之气的阴阳互为消长制胜和五行主克制化的自调规律，针对病机，逆其病性，以寒治热，以热治寒，实者泻之，虚者补之，病邪甚而正不衰者，治当重在峻泻其邪，正气衰而邪气微者，治当重在补益精气，疾病表现与本质相同者，用正治之法，疾病表现与本质相反者，用反治之法，是运气学说提出的基本治疗原则。

这方面的内容众所周知，此不复赘。

二.把握病传,治病求本本着、根也、干也;标者，末也、梢也。

就疾病来说，最先的发病部位亦即是原发病就是本，由此而波及的病亦即继发病就是标。

治病求本，就是治求原发。

如《素问·至真要大论》所说：“病之中外何如?歧伯日：从内之外者，调其内;从外之内者，治其外，从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外，从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内;中外不相及, 则治主病。

'疾病是复杂多变的，往往求治之时病已不在单一脏腑，亦有时继发病的表现甚于原发病。

但无论怎样，只要原发病不除，由此而引起的继发病，是不会治好的。

这就要求我们临证之时，应善于从复杂的疾病表现中，根据阴阳五行生克制化之理，明辨脏腑的标本病传，除急则治标的情况外，均应治求原发，方可事半功倍。

如笔者曾治一精神异常患者，为山东省章丘县青年农民，女性，34岁。

主诉阵发性哭笑无常，已逾两年，原为数日一次，其后日趋频繁，来诊时已每日至少发作三次，平日亦头晕乏力、心慌心烦，行路自觉如履棉花之上，脘痞纳差，时有恶心，面黄肌瘦，眠差多梦，小便稍黄，大便尚调。

舌淡齿痕，舌苔黄腻，脉沉弦细。

显然以肺脾气虚，痰热中阻，扰乱心神为主证，观其所示前医处方，亦多以健脾益肺清化热痰为主。

然病人家属言治近两年，始终不效。

疾病转归疾病转归，是指疾病经过一定时间或若干阶段发展变化以后的状态和结局。

一般而言，疾病发展的趋势和转归，主要取决于邪正双方的消长盛衰变化，其转归的结局有痊愈、死亡、缠绵、后遗等几种。

1．痊愈痊愈即病愈，是指机体通过防御抗争和自我修复，以及在正确有效的医护措施支持下，祛除了病邪，消解了病理损害及症状，使形质复归于正常，精气血津液的化生重趋平和，又达到新的阴阳协调平衡的状态。

因此，痊愈是疾病转归的最佳结局，也是疾病最常见的一种转归。

痊愈包括临床治愈、病理治愈和自愈三种类型。

临床治愈，是指临床症状或体征的消失或基本消失。

如经过治疗，症状和体征消失，各种客观指标处于正常或基本正常范围之内，病人体力逐渐恢复，各种生理功能趋向正常，即进入临床治愈阶段。

病理治愈，是指经过治疗后病理损伤全部消除，机体的功能得以全部恢复，或称生理性治愈。

此时除致病原因及其所引起的病理状态完全被消除外，机体与外界环境之间的协调关系也完全恢复，且劳动力恢复正常。

自愈，是指有些疾病，不经治疗而痊愈。

疾病痊愈或因邪微病轻，正气易于驱邪外出；或因正气比较充盛，抗邪有力；有的是得到及时而正确的治疗，使邪去正安。

总之，疾病能否痊愈与痊愈的快慢，就医家而言，及时、正确、有效的诊断治疗，并积极调动患者自身的一切有利因素，给予全方位的摄养和祛病指导十分重要；就患者来说，其正气的强弱，心理状态的优劣，以及能否积极配合治疗等，至为关键。

2．死亡死亡，是指机体阴阳离绝，以致机体生命活动和物质生化永久性终止的病理结局。

是疾病转归最坏的一种结局。

死亡依据其性质，可分为生理死亡、病理死亡和意外死亡。

生理死亡，又称自然死亡，系指享尽天年，因生理性衰老，无疾而终。

意外死亡，是由于各种意外损伤，包括跌打、金刃、枪弹、车祸、自缢、溺水、电击、中毒等所致的意外死亡。

病理死亡，是指因各种疾病伤损，造成精气竭绝，阴阳离决，因病死亡。

病理性死亡的机理较复杂，或因为重要脏器发生严重的不可恢复的损伤；或由于慢性消耗性疾病，引起全身脏腑及精气血津液的极度衰竭；或因于大量亡血、脱液等，致使脏腑功能出现不可逆转的致命性障碍或失能等。

龙源期刊网 高思华如何随天地气化之理治疗疾病作者：来源：《养生阅刊》2018年第11期四.法天则气，因时制宜（三）治随月日盈虚治随月日盈虚，即是根据人气随月日的盈亏变化而有相应的盛衰变化规律，治疗时注意勿犯虚虚实实之戒并利用这个规律因势利导，补虚泻实就月之盈亏而言，运气学说十分强调月盈无补，月亏无泻。

如《素问·八正神明论》就提出了“天寒无刺，天温无疑，月生无泻，月满无补，月廓空无治”的针刺原则，并指出了“月生而泻，是谓脏虚。

月满而补，血气扬溢，络有留血，命日重实。

月廓空而治，是谓乱经。

阴阳相错，真邪不别，沉以留止，外虚内乱，淫邪乃起”的种种弊端。

《素问·缪刺论》则认为针刺治病，当随月之盈亏而为痏数，指出;“用针者，随气盛衰，以为■数……”。

临床足可借鉴。

就日之出没而言，运气学说认为，肝气旺于平旦而衰于日入，心气旺于日中而衰于夜半，脾气旺于日晡而衰于平旦，肺气旺于日入而衰于日中，肾气旺于夜半而衰于日晡。

因此，根据疾病在不同时辰的不同表现联系五脏与时辰的相应关系来分析脏腑的虚实，并尽可能地与所病脏腑的主时之际来施针施药以补虚泻实，亦是提高疗效不容忽视的一环。

举笔者曾治两例患者为例;何X，男，10岁。

1987年9月8日来诊：一月前感冒，高烧，T39℃以上，咽喉疼痛，在某部队医院诊为“急性上呼吸道感染”。

经用中、西药治疗一周余症状基本消失，但遗有每天下午日落前后低烧，T37℃，持续约两小时自行消失，低烧时恶风、自汗、乏力，屡治不效。

纳、眠、便尚调，舌稍红，苔薄黄，脉细稍数。

辩证分析：患儿于每日日入前后低烧，定时而作，且伴有恶风、自汗、乏力，据日入应秋，主于肺，且肺主皮毛，。

病理生理学Pathophysiology第3讲：疾病的转归序曲前奏高潮尾声潜伏期前驱期临床症状明显期转归期疾病疾病的经过疾病转归的分类康复死亡一、康复（Recovery)1. 完全康复（Complete recovery ）损伤已完全消失，机体的功能、代谢及形态完全恢复正常，可获得特异性免疫力。

2. 不完全康复（Incomplete recovery ）损伤已得到控制，主要症状消失，机体通过代偿机制维持相对正常的生命活动，但基本病理改变未完全恢复，可留下后遗症。

二、死亡（Death）机体作为一个整体功能的永久性停止，分为三期:濒死期：人体主要器官生理功能趋于衰竭，脑干以上的神经中枢功能处于抑制或丧失状态，死亡即将发生。

临床死亡期：临床表现为心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大，传统成为“心肺死亡”，但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动。

生物学死亡期：整个中枢神经系统和机体各器官的新陈代谢相继终止，出现不可逆变化，相继出现一些尸体现象，如尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐烂等。

复苏技术发展带来的挑战◆心跳停止的患者有可能经抢救而复活，也可通过心脏移植而恢复生命活动。

此时，传统“心肺死亡”观点还管用吗？◆采用呼吸支持技术，在全脑功能丧失后仍可在一定时间内维持患者的呼吸、心跳和脑以外各器官的功能活动。

这算死亡吗？——难以判定准确死亡时间1.脑死亡（Brain death)概念指全脑功能（包括大脑、间脑和脑干）不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。

2.脑死亡的判定标准◆自主呼吸停止◆不可逆昏迷◆脑干神经反射消失（瞳孔散大或固定）◆脑电波消失◆脑血流循环完全停止3.确定脑死亡的意义◆有利于判定死亡时间◆确定终止复苏抢救的依据◆为器官移植创造条件4.脑死亡与植物状态(Vegetative state)的临床鉴别项目原因基本病理过程定义全脑功能丧失脑的认知功能丧失自主呼吸无有意识丧失有睡眠已醒觉周期，单无意识脑干反射无有恢复的可能性无有植物状态(植物人): 大脑皮质广泛坏死所致长期意识障碍。

疾病的传变与转归疾病的传变与转归疾病从发生、发展到结局是一个动态的变化过程，此过程称之为病程。

邪正交争是疾病变化过程的基本矛盾，是疾病发生、发展变化和转归的决定性因素。

学在长期的医疗实践中逐步认识到，在疾病过程中由于致病因素的不同，患者体质的差异，外在环境条件的不一致，以及医护措施的差别，均会影响到病程的演化，从而导致疾病过程复杂多变。

但在疾病的演变过程中仍有一定的规律可循，如从病位来看，不外乎表里之间、脏腑之间的传变；从病性变化来看，不外乎虚与实、寒与热的相互转化；就疾病的转归而言，不外乎痊愈、死亡、迁延、后遗、复发等结局。

这些演变发展规律反映了疾病的本质变化。

本疾病传变，是指病变部位在脏腑等之间的传递转移，以及疾病性质的转化和改变。

从本质上讲，传变是疾病发展过程中不同时间、不同层次上机体、脏腑经络、气血津液代谢失调等病理矛盾的复杂联系和变化，是疾病过程中各种病理变化的衔接、重叠和转化，反映了疾病过程中各种病理变化的演变发展规律。

（一）传变的形式病疾的传变，不外两种形式：一是病位传变，二是病性转化。

1.病位传变病位，指疾病发生的部位或场所。

病位传变，是指在疾病的发展变化过程中，其病变部位发生相对转移和变化的病理过程。

人是一个有机的整体，人体的脏腑经络、肢体官窍，以及精、气、血、津液等，都可以成为病变所在的部位，但不同类别的疾病或具体的病症，各有其不同的病位转变规律。

从总体上讲，病位传变涉及病邪的表里出入和具体病变部位的传递转移等。

一般而言，外感病发于表，其病位主要是由表入里、由浅入深，或里病出表，故外感病的主要传变形式是表里之间的传变，表邪入里后也可引起内脏之间的传变。

内伤病起于脏腑，常由有病脏器波及其他脏腑，故其传变形式主要是内脏之间的传变，也常见脏腑与经络、内脏与形体之间的传变。

掌握病位的传变规律，对临床有着重要的指导意义。

临证时运用动态的观点对待疾病，在疾病已发而未深，微而未甚之时，便能见微知著，掌握病变发展的趋势，从而抓住最佳时机进行治疗，可以防止疾病的发展与传变，将疾病治愈在初期阶段。

疾病的转归的名词解释疾病转归是指疾病发生后经过一段时间的发展，最终向治愈、好转或恶化方向发展的过程。

在医学领域中，了解和判断疾病转归对于诊断、治疗和预后的评估都具有重要意义。

本文将对疾病的转归进行详细解释，包括不同类型的转归以及影响转归的因素。

首先，疾病的转归可以分为三类：治愈、好转和恶化。

治愈是指疾病发病后，经过一系列的治疗措施后，患者症状完全消失，生理功能恢复正常，不再需要任何治疗或持续专门的护理。

好转是指疾病治疗过程中患者的症状和病情有所改善，但没有完全恢复到健康状态。

患者可能需要继续治疗或采取一些自我管理措施来维持相对稳定的状态。

恶化是指疾病的症状和病情逐渐加重或恶化，患者的生理功能受到更大程度的损害。

恶化可能会导致更严重的并发症或病理改变，对患者的生活质量和预后造成严重影响。

其次，疾病转归的好坏受多种因素的影响。

首先是疾病本身的特点和严重程度。

一些严重疾病，如癌症或重大脑血管事件，疾病转归通常较差，而一些轻微的感染性疾病则往往有较好的转归。

此外，疾病的复杂性和持续性也会对转归产生影响。

其次是个体的生理和心理状态。

患者的整体健康状况、免疫功能、遗传背景以及心理状态都会对疾病的转归产生影响。

身体健康的人通常有更好的转归，而患有其他慢性疾病或免疫系统受损的人则可能有更差的转归。

再次是接受治疗的及时性和有效性。

早期诊断和及时治疗是改善疾病转归的重要因素。

合理的治疗方案、药物的选择与使用，以及有效的手术和物理治疗措施都能够提高疾病的转归。

此外，个体的生活方式和环境也会对疾病转归产生影响。

良好的生活习惯，如健康的饮食、适度的锻炼和充足的休息，都能提高疾病的转归。

环境因素，如污染物暴露、生活和工作条件等，也可能影响疾病的转归。

最后，疾病转归对患者的生活质量和预后都具有重要影响。

疾病的转归决定了患者病后的生活状况和功能能力。

如果疾病能够得到治愈或好转，患者可以恢复到原先的生活和工作状态。

相反，如果疾病的转归是恶化的，患者可能需要长期接受治疗和护理，生活质量和功能能力都会受到严重限制。

CCTV10健康之路高思华讲：五脏调和百病消（一.二.三）CCTV10健康之路20140313高思华教授讲：五脏调和百病消（一）主持人冀玉华：人一生当中，有各种各样的梦想和追求。

我手中有三个牌子，这可能代表很多人的梦想。

对于女性都希望变漂亮，男士们最大的梦想是发大财，再有一个是不生病。

在这三个愿望中，如果只能满足一个愿望的话，您希望实现哪个愿望？现场观众异口同声：不生病！大家选择的都是不生病。

女嘉宾刘晓琳：可能年轻的时候很少会关注健康，就希望变漂亮或者发财。

但是到了一定岁数，像我妈妈她们这时就说：“什么都不重要了，就是身体最重要，千万别生病”。

主持人冀玉华：但是有时候，你说这人吃五谷杂粮，哪有不生病的呢？有没有一些小办法，比如说，自己在家调整调整，或者注意一些什么样的问题，能让我们少生病。

让我们请出今天的专家，是来自于北京中医药大学的高思华教授，欢迎高教授！有请！在我工作的过程中，接触了很多的中医大家，都是七八十岁的人了，但我觉得他们精气神都是特别的好，每天工作都是排得满满的，从早到晚。

在时候工作比年轻人的工作量还大，但是人家那种状态特别的饱满。

是不是有些秘诀啊？高思华教授：不能说是秘诀，就是常识，基本的知识。

就是要学会怎么样调养自己，让自己的五脏健康。

中医认为，五脏人体生命的核心脏器。

五脏者所以参天地，副阴阳，而运四时，化五节者也。

意思是：天气、气候在不断的变化，四时寒暑往来也不断的变化。

阴天、晴天、突然冷了，突然热了，身体能够适应气候的变化而不生病，关键是五脏功能的调和。

五脏皆坚者不病（五脏皆坚就是五脏的功能都正常），而五脏红皆脆者（就是五脏的功能差了）不离于病。

今天先说肝，肝的作用是以生发为主，像春天一样。

一年四季，春为四季之首。

肝气通于春，我们就从肝先说起。

肝的两大功能，不一个是主疏泄，一个是主藏血。

疏泄包括调畅人体的气机，促进气血的正常运行。

有的人一生气就不愿意吃饭了，胃不好了。

好多病都是生气生出来的胃病。

什么是疾病的转归
疾病的转归是疾病过程的最后阶段，其结果不是恢复健康就是死亡。

按照恢复健康的程度不同，又可分为完全恢复健康和不完全恢.复健康两类。

完全恢复健康是致病因家消失或不起作用，机体在机能、代谢、结构方面的障碍完全消失，机体内环境的平衡和机体与周围环境间的平衡恢复正常，劳动力完全恢复。

如感冒;肺炎、急性传染性肝炎、急性肾炎等急性病的转归大部分都能完全恢复健康。

不完全恢复健康是病人虽然康复，但仍遗留一些结构障碍，如骨折后留有骨痴，息风湿性心脏病后遗留心脏瓣膜狭窄或关闭不全等。

这时，机体能通过一系列代偿机制，保持相对平衡而“正常地”生活着，但劳动受到一定限制。

例如，一侧肾脏因病切除以后，对侧肾实质出现肥大、增生，能促使这个肾脏功能加强，完成原来需要两个肾脏才能完成的工作。

又如心脏瓣膜病时，血流受到四碍，使心脏泵出血量减少，这时心肌就加强收缩力来保持循环功能的正常。

这些病人都可以在一定的条件下生活和工作许多年。

疾病的另一个转归就是死亡。

据科学分析，人类如果不是由于疾病或病理改变引起死亡，自然寿命应该是140—150岁。

达到这样年限而死亡的称为生理性死亡或自然死亡。

由于重要器官发生了严重的、不可恢复的损伤而引起死亡，这类病人都较难以抢救。

在病理性死亡中，也有些是属于急性死亡，如因电击伤、大出血不及时捡救、麻醉过深、中毒或溺水而死亡的病人。

对这类病人要及时抢救，只要尽快采取相应的应急措施，如采用心肺复苏等措施，复活是可能的。

参考文献：杭州男科医院，/xgn/。

疾病的传变与转归
疾病的传变与转归包括以下几个方面：
1. 传播途径：疾病的传播途径有多种，主要包括空气传播、食物传播、接触传播、垂直传播等。

根据不同的传播途径，可以采取不同的预防和控制措施，如加强通风、饮食卫生、个人卫生等。

2. 潜伏期：疾病从暴露到发病之间存在一定的潜伏期，这个时间因病种的不同而异。

在潜伏期内，病原体仍可以传播，但患者还没有出现症状，因此需要进行有效的监测和隔离措施。

3. 病程：疾病的病程表现为病情的发展和演变过程。

通过对病情的观察和分析，可以判断病情的轻重、发展方向等，及时采取适当的治疗措施。

4. 转归：疾病的转归表现为患者病情的好转或恶化。

对于一些可急可缓的疾病，如肺炎、高血压等，当患者的病情仍未稳定时，应继续监测病情，根据病情的转归调整治疗方案，尽可能将其控制在合理范围内。

总之，严格的预防和控制措施、对潜伏期的监测、对病情的观察和分析、以及科学的治疗方案都是保证疾病传变与转归顺利的重要措施。

一、转归的概念疾病有一个发生发展的过程，大多数疾病发生发展到一定阶段后终将结束，这就是疾病的转归。

疾病的转归，是指疾病发展的最后阶段，即疾病的结局。

一般而言，疾病的转归，可分为痊愈、死亡、缠绵、后遗等。

正胜邪退，疾病向愈：正胜邪退是在邪正消长盛衰发展过程中，疾病向好转和痊愈方面转归的一种结局，也是在许多疾病中最常见的一种转归。

由于患者的正气比较充盛，抗御邪气的能力较强，或因及时地得到正确的治疗，邪气难以进一步发展，进而使病邪对机体的作用减轻或消失，人体的脏腑、经络等组织的病理性损害逐渐得到修复，精、气、血、津液等的耗伤也逐渐得到恢复，机体的阴阳在新的基础上获得了新的相对平衡，疾病即告痊愈。

例如，由六淫所致的外感疾病，邪气从皮毛或口鼻侵人人体。

若机体正气不虚，抗御病邪的能力较强，则不仅能延缓病情的进一步发展，使病变局限在肌表和经络，而且可在机体正气抗御病邪的作用下，驱邪外出，一经发汗解表，则邪去而营卫和调，疾病痊愈。

邪胜正衰，疾病恶化：邪胜正衰，是在邪正消长盛衰的发展过程中，疾病向恶化甚至死亡方面转归的一种结局。

由于机体的正气虚弱，或由于邪气炽盛，机体抗御病邪的能力日趋低下，邪气的致病作用进一步发展，机体受到的病理性损害日趋严重，则病情因而趋向恶化：若正气衰竭，邪气独盛，气血、脏腑、经络等生理功能衰惫，阴阳离决，则机体的生命活动亦告终止而死亡。

例如，在外感疾病过程中，“亡阴”、“亡阳”等证候的出现，即是正不敌邪，邪胜正衰的典型表现。

此外，在邪正消长盛衰的过程中，若邪正双方的力量对比势均力敌，出现邪正相持或正虚邪恋，邪去正气不复等情况，则常常是许多疾病由急性转为慢性，或留下某些后遗症，或慢性病持久不愈的主要原因之一。

二、转归的形式疾病的转归是邪正交争趋势及其盛衰的表现：在疾病过程中，正气与邪气不断地进行着斗争．产生邪正盛衰的病理变化。

种病理变化不仅关系到虚实证候，而且直接影响到疾病的转归：在一般情况下，正胜邪退，则疾病趋向于好转而痊愈；邪胜正衰，则疾病趋向恶化甚至死亡。