外科护理技术——烧伤病人的护理

e答平台外科护理学考试题库外科护理学是一门涉及外科疾病护理的学科，它要求护理人员不仅要掌握基础护理知识，还要了解外科疾病的病理生理、手术前后的护理以及并发症的预防与处理。

以下是一些可能在外科护理学考试中出现的题目，供参考：1. 外科护理学的定义和重要性外科护理学是研究外科疾病护理的科学，它不仅包括手术前后的护理，还涉及到患者的整体护理和康复。

其重要性在于提高手术成功率，减少术后并发症，促进患者快速康复。

2. 外科手术前的护理措施- 评估患者的心理状态，提供心理支持。

- 完成术前健康教育，包括手术流程、术后注意事项等。

- 确保患者空腹，避免术中呕吐和吸入性肺炎的风险。

- 进行术前皮肤准备，减少感染机会。

3. 术后护理的关键点- 监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况。

- 观察手术切口，预防感染和出血。

- 指导患者进行适当的活动，促进血液循环，减少深静脉血栓的风险。

- 管理疼痛，提高患者的舒适度。

4. 外科常见并发症的识别与处理- 识别术后感染的迹象，如发热、红肿、疼痛加剧等。

- 处理术后出血，包括观察出血量和采取止血措施。

- 预防和处理深静脉血栓，包括使用抗凝药物和指导患者进行下肢运动。

5. 特殊外科病人的护理- 烧伤病人的护理，包括伤口清洁、疼痛管理、营养支持等。

- 肿瘤病人的护理，包括心理支持、化疗和放疗的副作用管理。

- 创伤病人的护理，重点在于稳定生命体征和处理创伤引起的并发症。

6. 外科护理中的伦理和法律问题- 尊重患者的自主权，确保患者充分了解手术风险和益处。

- 保护患者隐私，遵守医疗保密原则。

- 了解医疗事故的处理流程和法律责任。

7. 护理记录的重要性和方法- 记录患者的生命体征、病情变化、护理措施和患者反应。

- 使用标准化的护理记录格式，确保信息的准确性和完整性。

- 护理记录作为法律文件，需要准确无误。

8. 护理人员在多学科团队中的角色- 与医生、营养师、物理治疗师等其他专业人员协作，为患者提供全面的护理。

严重烧伤患者的营养支持护理【摘要】严重烧伤患者的营养支持在临床护理中起着至关重要的作用。

本文从烧伤患者的特点入手，探讨了营养支持的重要性，包括促进伤口愈合和预防感染等方面。

接着介绍了营养支持的方法和原则，如口服、静脉注射、肠外营养等。

详细阐述了营养支持的实施过程，包括评估患者营养状况、制定营养方案、监测营养效果等步骤。

通过营养支持，可以有效改善患者的营养状况，提高愈合速度，降低感染风险，从而提高治疗效果和生存率。

展望未来，需不断完善营养支持的理论和技术，提高治疗效果，为严重烧伤患者提供更好的护理服务。

【关键词】严重烧伤患者、营养支持、护理、特点、重要性、方法、原则、实施、临床意义、展望、建议、总结1. 引言1.1 背景介绍烧伤是一种常见但严重的外伤，由于其病情复杂，对患者的身体和心理都会造成极大的影响。

严重烧伤患者的营养支持护理是治疗过程中至关重要的一环。

在烧伤后，患者的身体代谢会大大增加，需要更多的营养来支持伤口愈合和身体康复。

而严重烧伤患者常常因为疼痛、感染和应激反应等原因而导致摄食困难，因此必须通过营养支持来维持患者的营养状态。

营养支持不仅可以促进伤口愈合，还可以减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。

营养支持对于严重烧伤患者的康复至关重要。

在本文中，我们将探讨严重烧伤患者的营养支持护理，包括其特点、重要性、方法、原则和实施过程。

我们希望通过深入研究这一领域，为临床医务人员提供更好的护理方案，提高严重烧伤患者的治疗效果和生存率。

1.2 研究意义营养支持在严重烧伤患者的治疗中扮演着至关重要的角色。

由于烧伤患者身体大量代谢增加，导致全身反应性炎症反应和高度应激状态，使得其营养需求明显增加。

合理的营养支持可以维持机体代谢的平衡，促进伤口愈合，预防感染并降低并发症发生的风险。

研究表明，烧伤后早期的营养支持可以显著改善患者的预后。

正确的营养支持可以提高免疫功能，加速伤口修复，减轻疼痛，缩短住院时间，降低并发症的发生率。

第十一章损伤病人的护理十一、损伤病人的护理1.概论（1）分类（2）病理生理（3）创伤的修复（4）临床表现（5）治疗要点（6）并发症和防治（7）护理措施2.清创术与更换敷料（1）清创术（2）更换敷料1）换药室的管理2）换药方法3）不同伤口的处理3.烧伤（1）病理生理（2）临床表现和诊断（3）治疗要点（4）护理措施第一节概述损伤指各类致伤因子对人体组织器官造成的结构破坏和功能障碍。

按致伤因子，大致分为机械性、物理性、化学性和生物性损伤。

平时多见的是机械性因子作用所致的损伤，又称创伤。

（一）分类1.按致伤原因①锐器——刺伤、切割伤、穿透伤；②钝性暴力——挫伤、挤压伤；③切线动力——擦伤、裂伤、撕裂伤；④枪弹——火器伤。

2.按皮肤完整性——闭合性/开放性损伤。

（二）病理生理1.局部炎症反应——保护性反应，利于创伤修复。

任何创伤都会激发人体最基本的生理反应——炎症反应。

创伤性局部炎症是创伤的病理基础。

局部炎症反应与伤后组织细胞破坏、释放出多种炎性介质和细胞因子有关。

如缓激肽、组胺、纤维蛋白降解物等可使血管通透性增加、血浆成分外渗，引起组织肿胀；多种补体碎片、白细胞趋化因子等使白细胞系列迅速集聚于伤处，发挥吞噬和清除致病菌或异物的作用，后者加剧局部炎症反应，出现红、肿、热、痛症状；前列腺素、血栓素、白三烯、血小板活化因子及组胺类可改变微循环功能，致微血管扩张、收缩以至栓塞，造成组织器官灌注不足。

局部炎症是一种保护性反应，利于创伤修复。

2.全身反应（1）发热：伤后发热为炎性介质如白介素（IL）、肿瘤坏死因子（TNF）等作用于体温调节中枢所致。

并发感染时，体温明显升高。

（2）免疫反应：免疫防御能力下降。

（3）代谢反应：糖、脂肪、蛋白质三大物质的分解代谢增强——体重下降，疲乏无力，反应迟钝。

（4）神经内分泌反应促肾上腺皮质激素、抗利尿激素（ADH）、儿茶酚胺分泌增加，以保证重要脏器的微循环灌注。

若创伤过重、大量失血、抢救不及时等，就可能失去该短暂的代偿而进入休克，并可发展为MODS，甚至死亡。

烧伤外科护理常规一、烧伤外科一般护理常规㈠观察要点1。

正确评估烧伤面积、深度、部位、致伤原因及合并症。

2。

体液不足:观察神志、尿量、血压、脉搏、末梢循环。

3.感染:观察体温、创面颜色、气味及渗液情况。

4。

营养失调:观察皮肤弹性、体重及相关血液检查结果(白蛋白值、血红蛋白值)。

５.疼痛:观察疼痛程度及持续时间。

㈡护理措施1、简要了解病情,评估烧伤面积及深度,根据病情安排床位。

2。

保持病室安静、整洁、空气新鲜,室温维持在28-３２℃,相对湿度在40-5０％,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。

室内空气每日消毒１—2次,限制探视人员。

3、新鲜创面覆盖无菌纱布,保持创面干燥,防止交叉感染、换药时要严格执行无菌操作,创面烤灯照射时,注意保持一定距离,防止烫伤。

４。

烧伤面积成人大于2０%,小儿大于10％,应迅速建立静脉通道,并补液、备血、5.烧伤后如无恶心、呕吐,应尽早鼓励病人进食,可口服流质。

以后根据病情可逐渐增加食量,遵循“循序渐进”得原则,给予补充高维生素,高蛋白、高热量饮食,必要时静脉补充营养。

６。

呼吸道烧伤或呼吸困难者应给氧气吸入,并备好气管切开包。

7。

定时翻身,保持床铺清洁、干燥、平整,以防褥疮发生、8、严重烧伤患者准确记录出入量,严密观察病情,定时测量体温、脉搏、呼吸与血压、9.高热、鼻饲、面部及口唇周围烧伤患者做好口腔护理,防止口腔炎。

１0.根据烧伤病人各期得心理特征,做好病人得心理护理。

㈢健康教育1。

注意保护新生皮肤,应避免磨擦、抓痒,穿棉质柔软衣物,每日清洗局部,防止感染。

大面积烧伤患者康复期全身瘙痒难忍时可服用扑尔敏止痒,或用viｔC充当安慰剂作用、2。

浅二度烧伤创面治愈后一般不遗留瘢痕,嘱病人避免日光直接照射,避免停留在高温环境中,防止皮肤色素加深、起水泡。

3。

伤口愈合后仍避免进食刺激性食物,如烟、酒、辣椒等。

４、为减少深度烧伤导致得瘢痕挛缩畸形,创面大部分愈合时指导病人进行床上功能锻炼,创面愈合后继续功能锻炼,同时戴弹力套、局部用抗瘢痕药(如舒疤宁、疤痕软膏等),继续进行抗瘢痕治疗至少６个月。

外科护理学电子教案损伤烧伤病人的护理一、教学目标：1. 理解烧伤的定义、分类和烧伤面积的评估方法。

2. 掌握烧伤程度的判断标准及其护理措施。

3. 学习烧伤病人的急救处理、早期护理和康复护理。

二、教学内容：1. 烧伤的定义和分类烧伤的定义：由热力、电流、化学物质、放射线等引起的皮肤和/或黏膜的损伤。

烧伤的分类：根据烧伤的深度和范围分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。

2. 烧伤面积的评估常用的烧伤面积评估方法：九分法、手掌法等。

评估烧伤面积的要求：准确、全面、快速。

三、教学方法：1. 讲授法：讲解烧伤的定义、分类和烧伤面积的评估方法。

2. 案例分析法：分析烧伤病人的护理案例，讨论护理措施的正确性和有效性。

3. 实践操作法：模拟烧伤病人的护理操作，训练学生的护理技能。

四、教学评估：1. 课堂问答：检查学生对烧伤的定义、分类和烧伤面积评估方法的掌握情况。

2. 案例分析报告：评估学生对烧伤病人护理案例的分析能力和护理措施的制定能力。

3. 实践操作考核：评估学生对烧伤病人护理操作的技能掌握情况。

五、教学资源：1. 教材：《外科护理学》、《烧伤护理学》等。

2. 多媒体课件：用于展示烧伤的图片、视频等教学资源。

3. 模拟人：用于实践烧伤病人的护理操作。

六、教学重点与难点：1. 教学重点：烧伤的分类和烧伤面积的评估方法。

烧伤程度的判断标准及其护理措施。

烧伤病人的急救处理、早期护理和康复护理。

2. 教学难点：烧伤程度的准确判断。

烧伤病人早期护理中的液体疗法和感染预防。

烧伤康复护理中功能恢复的促进。

七、教学进程：1. 课前准备：学生预习相关教材内容。

教师准备教案、多媒体课件和模拟人等教学资源。

2. 课堂讲解：讲解烧伤的定义、分类和烧伤面积的评估方法。

分析烧伤程度的判断标准和护理措施。

3. 案例讨论：学生分组讨论烧伤病人护理案例，提出护理问题和解决方案。

教师指导学生讨论，纠正错误并提供正确指导。

4. 实践操作：学生分组进行烧伤病人护理操作的模拟训练。

烧伤患者的护理查房之袁州冬雪创作一·查房记录：患者，男，64岁.因火焰烧伤致全身多处疼痛3+小时由急诊以“全身多处烧伤”收入住院.二·病史：火焰烧伤致全身多处疼痛3+小时.否认药敏史及既往病史.三·现在症：头脸部、颈部、胸部、双上肢烧伤后疼痛，部分水肿，口渴，小便短赤，大便未解.四·体格检查:T36.5℃ P66次/分 R 24次/分 BP170/96mmHg神识清楚，体查欠合作，神色痛苦，主动体位；头脸部、颈部、胸部、双上肢可见烧伤创面，皮肤焦黑，创伤面积约20%，皮肤巩膜无黄染，浅表淋凑趣无肿大；颈软；双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率66次/分，律齐无杂音，无病感性杂音；腹平软，左腰背部皮肤肿胀分明，可见皮肤挫伤，无腹肌严重，腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，肠鸣音3次/分；无移动性浊音.双足背软组织水肿.双下肢可见皮肤挫伤.创缘正常皮肤稍红肿.舌质红，苔黄，脉洪.五·实验室检查六·中医诊断：烧伤（热毒伤津证）西医诊断：①全身多处火焰烧伤（头脸部、颈部、胸部、双上肢，20%，深Ⅱ度）②多发肋骨骨折③L1椎体骨折七·中医辨证：患者以全身多处火焰烧伤主症，辨病为烧伤.连系患者今朝创面红肿，部分水肿，口渴，小便短赤.舌质红，苔黄，脉洪.辩证为热毒伤津证.八·诊疗计划：1.普外科护理惯例、一级护理、流质饮食，告病重；2.完善相关检查辅助治疗；3.予以抗炎、护胃、补液及营养支持等治疗；4.烧伤清创换药.5.中医治法：泻火解毒，养阴生津；方药：黄连解毒汤合清瘟败毒饮：木香10g 青皮10g 茴香10g 枳壳10g槟榔10g 三棱10g 莪术10g 银花15g用法：水煎、日一剂、分两次口服九·中医护理特色技术运用:湿润烧伤膏，紫草烧伤膏等十·护理诊断及相关性问题预期方针：创面得到有效处理，逐渐愈合预期方针：血容量恢复，平稳度过休刻期3. 营养失调：低于机体需要量与烧伤后营养物大量消耗有关预期方针：病人营养得到改善，体重稳定4.有感染的危险与烧伤时皮肤、组织受损、创面污染、免疫力下降有关预期方针：病人未发生感染的并发症预期方针：病人认同自我，情绪稳定预期方针：病人能懂得疾病相关知识7.潜在并发症：应激性溃疡预期方针：病人未发生应激性溃疡十一·中医护理措施（1）鼓励伤员深呼吸，用力咳嗽及咳痰.及时清理呼吸道分泌物，翻身拍背.（2）吸氧（3）严格掌握并观察记录输液量及速度（4）严格呼吸道管理及无菌技术，正确停止气道内吸引，每次吸痰时间不宜超出15s，以防机体缺氧.2.补偿液体，维持有效循环（1）一般遵医嘱用药，遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢的原则.（2）观察液体复苏效果观察指标：尿量、心率、末梢循环、精力、中心静脉压等.（3）做好中心静脉置管的维护，定时观察穿刺部位皮肤，坚持输液通畅.（1）定时翻身，每2h翻身一次.（2）节制室温于28c~32℃，湿度70%左右.（3）适当约束肢体，防止无意抓伤.（4）采取吐露疗法，创面不该覆盖任何敷料或被单.要点：坚持敷料干燥，坚持关节功能位，观察肢端血运，抬高患肢.（1）严格消毒隔离制度，宜设有层流装置的单人间（2）严密观察病情，以早期发现和处理烧伤创面感染灶和脓毒症（3）做好口腔和会阴护理，防止创面感染（4）加强各种治疗性导管的护理，严格无菌操纵（1）耐烦倾听.（2）耐烦诠释病情及预后.（3）鼓励病人面临现实，悲观对待疾病，增强生活信念，积极配合治疗.（1）大面积烧伤引起组织破坏加速，体液、蛋白质和能量持续丢失，烧伤后分解代谢增强，若各种营养素得不到及时合理的补偿，对治疗极为晦气，因此，在烧伤治疗中，充分有效的营养支持疗法能为机体提供创面修复所需要的热能和各种营养物质，阻止或减少自身蛋白的分解，增加机体免疫力，促进创面愈合，减少并发症.（2）早期少量进食可促进胃肠功能的恢复，减少肠道细菌的移位.（3）给予鼻饲肠内营养剂或肠外营养.感染：（1）坚持室内空气畅通，逐日空气消毒两次，天天用84消毒液擦拭病房物表，病房备疾速手消毒剂，接触患者后均需严格手消毒.（2）加强观察和创面护理，紧密亲密观察体温变更，观察创面有无脓性分泌物，有无坏死异味.（3）预防褥疮：定时翻身.（4）加强营养支持护理.应激性溃疡：注意观察胃肠减压是否有咖啡样液体，患者有无吐逆咖啡色液体或呕血，有无柏油样便.8烧伤分度及面积计算(1)九分法成人小儿头面颈3 3 3（头颈部9）9+(12-春秋)双手双前臂双上臂 5 6 7 (双上肢 18) 9x2=18躯干前面躯干后面会阴13 13 1（躯干27）9x3=27双臀双足双小腿双大腿 5(6) 7(6) 13 21 （双下肢46） 46-（12-春秋） (女)（2）手掌法 1%烧伤严重程度分类Ⅱ度烧伤面积＜9%.Ⅱ度烧伤面积10%～29%，或Ⅲ度烧伤面积＜10%.烧伤总面积30%～50%，或Ⅲ度烧伤面积10%～20%，或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积缺乏上述百分比，但并发休克、呼吸道烧伤或合并较重的复合伤.总面积＞50%或Ⅲ度烧伤面积＞20%，或已有严重并发症.小儿由于生理上的特点，休克、全身性感染与病死率均分明高于成人，烧伤严重程度分类是：①轻度烧伤：烧伤总面积＜10%，无Ⅲ度烧伤.②中度烧伤：烧伤总面积10%～29%，Ⅲ度烧伤＜5%.③重度烧伤：烧伤总面积30%～49%，Ⅲ度烧伤5%～14%.④特重烧伤：烧伤总面积＞50%，Ⅲ度烧伤＞15%.三度四分法：将烧伤分为一度、浅二度、深二度和三度.Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮，部分呈现红肿，又称红斑性烧伤.有疼痛和烧灼感，皮温稍增高.3~5d好转痊愈，脱屑而不留瘢痕. Ⅱ度烧伤：深达真皮，部分出现水疱，又称水疱性烧伤. 浅Ⅱ度：仅伤及表皮生发层及真皮乳头层.因渗出较多，水疱较丰满，破裂后创面渗液分明，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高.若无感染等并发症，约2周可愈，愈后不留瘢痕.短期内可有色素沉着，皮肤功能杰出. 深Ⅱ度：伤及真皮层，尚残留皮肤附件.因蜕变的表层组织稍厚，水疱较小或较扁等，感觉稍迟钝，皮温也可稍低.去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，概况渗液少，但底部肿胀分明.若无感染等并发症，3～4周可愈，愈后留有瘢痕（注意：从深Ⅱ度开端留瘢痕但基本保管了皮肤功能. ）Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨骼等.皮肤坏死，脱水后可形成焦痂，故又称焦痂性烧伤.创面无水疱，蜡白或焦黄，或可见树枝状栓塞血管，触之如皮革，甚至已炭化.感觉消失，皮温低.自然愈合甚缓慢，需待焦痂脱落，肉芽生长而后形成瘢痕.不但丧失皮肤功能，而且常成畸形.。