电动洗胃机的使用演示文稿

➢ （4）安置病人体位：清醒病人取半卧位或左侧卧位，昏迷病人取平卧位 或左侧卧位，头偏向一侧，昏迷、严重喉头水肿、呼衰病人必要时先进 行气管插管术，避免误吸或窒息。
➢ （5）口插管先放入咬口器，用石蜡油棉签润滑胃管前端，胃管由鼻腔或 口腔插入，插胃管前先取下活动义齿。胃管插入深度为45～55cm，（从 口缓慢插入，当胃管进入10～15cm时，嘱病人做吞咽动作，再插入至 45～55cm。）证实在胃内后，抽尽胃液，连接胃管，固定胃管，按启动 键，每次灌入量约300～500ml。必要时留取标本。如出入量不平衡，进 胃液量大于出胃时按不同型号洗胃机要求进行操作，每按一次平衡键， 机器自动减少进液量，增加出液量，不可连续使用此键，直至洗出液为 澄清无味为止。洗胃结束前，按不同型号洗胃机的要求进行操作，清除 胃内残留液体。
➢ 2.毒物不明时，应抽取胃内容物，及时送检，同时选用温开水或生理 盐水洗胃，毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。
➢ 3.强腐蚀性毒物（如强酸、强碱等中毒时）禁止洗胃，并按医嘱给予 药物及物理性对抗剂，如牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃粘膜。
注意事项
➢ 4.昏迷病人洗胃时，采用去枕平卧，头偏向一侧，防止分泌物误吸， 而引起窒息。
➢ （4）茶叶水 含有丰富鞣酸，具有沉淀重金属及生物碱 等毒物的作用，且来源容易。
➢ 电动洗胃机洗胃：电动洗胃机及附件（进水管、 出水管、进胃管）、有刻度的盛水桶和污水桶、 根据中毒情况准备洗胃液（温度35～37℃）、治 疗盘内放水温计、试管、弯盘二只、石蜡油、一 次性胃管或消毒的胃管、纱布二块、咬口器、血 管钳、牙垫、棉签、一次性手套、橡皮围裙、压 舌板、开口器、甘油注射器、必要时备50％硫酸 镁40ml。
➢ 3.手术或某些检查前的准备。
➢ （三）胃管洗胃术
➢ 1.定义：
➢ 是指将胃管从鼻腔或口腔插入，经食管到达胃内，先吸出 毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物 的目的。对服大量毒物在4～6小时之内患者，因排毒效 果好且并发症较少，故应首选此种洗胃方法。口服毒物者， 有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。如吞服有 机磷农药等,服毒即使超过6小时也要洗胃。
➢ （1）催吐洗胃无效或有意识障碍、不合作者。
➢ （2）需留取胃液标本送毒物分析者，应首选胃 管洗胃术。
➢ （3）凡口服毒物中毒无禁忌者均应采用胃管洗 胃术。
➢ （1）强酸、强碱及其它对消化道有明显腐蚀作用的毒物 中毒。
➢ （2）伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严 重心脏疾病等患者。
➢ （3）中毒诱发惊厥未控制者。
➢ 电动洗胃机能有效地去除胃内毒物，在急诊工作中被广泛应用。但是电动洗胃机 管路如果消毒不当，容易造成医院内交叉感染。
➢ 1.管路消毒不容忽视 据有关资料报告，２００7年５月对北京市９家三级甲等 医院，９台电动洗胃机的管路进行采样后进行乙肝病毒ＤＮＡ测定，结果显示有 １台洗胃机乙肝病毒测定呈阳性。我国是病毒性肝炎的高发国家，年发病率为２ ３０／１０万，同时艾滋病病人数量也在迅速增长，各医院急诊科在抢救中毒病 人，洗胃时无法立即检测有无以上传染病，艾滋病病人就诊时也常常隐瞒病史， 在给病人放臵胃管及洗胃过程中，极易造成鼻粘膜及口腔粘膜损伤出血，或由于 肝病病人本身凝血功能差，会导致胃黏膜出血，含有乙肝等病毒的血液会污染管 路，如对洗胃机管路消毒不当，可造成病原微生物的存留和繁殖，其他病人洗胃 时，可通过破损的粘膜侵入人体，从而引起医源性的交叉感染，给患者及医院造 成严重后果。
➢ （2）碳酸氢钠溶液 一般用2％～4％的溶液洗胃，常用 于有机磷农药中毒，能使其分解失去毒性。但敌百虫中毒 时禁用，因为敌百虫在碱性环境中可变成毒性更强的敌敌 畏。砷（砒霜）中毒也可以用碳酸氢钠溶液洗胃。
➢ （3）高锰酸钾溶液 为强氧化剂，一般用1：15 000～1： 20 000 的浓度，常用于急性巴比妥类药物、阿托品及毒 蕈中毒的洗胃。
➢ （6）拔管：在出胃状态末停机，用血管钳夹闭胃管或用 手反折胃管，在病人吸气末拔出胃管，有机磷农药中毒建 议留臵胃管24小时以上，以便进行反复洗胃。
➢ （7）协助病人漱口，擦净面部，安臵好病人，整理用物。
➢ （8）记录洗胃液及病人情况。
➢ 1.对于急性中毒者，应从速采用口服催吐法，必要时进行洗胃，以减 少毒物吸收。插管时，动作要轻快，切勿损伤食管粘膜或误入气管。
电动洗胃机的使用演示文稿
优选电动洗胃机的使用
➢ 一、电动洗胃机的使用 ➢ （一）洗胃的定义：
➢ 是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混合胃内容物后再抽出， 如此反复多次，直至洗出液澄清无味为止。
➢ （二）目的：
➢ 1.解毒：清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收，还可利用不 同灌洗液进行中和解毒。
➢ 2.减轻胃粘膜水肿：幽门梗阻病人，通过洗胃能将胃内滞留食 物洗出，同时给予温生理盐水冲洗，可减轻胃粘膜水肿与炎症。
➢ （4）乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误 吸，所以慎用胃管洗胃术。
➢ 洗胃液温度为25～38℃，但现在认为接近体温温度 35 ～ 37℃最好。过热可使胃壁血管扩张,加速毒物吸 收;过低可引起寒战，胃壁收缩皱折加深，使毒物残 留不易洗出。一般准备洗胃液10000～20000ml。
➢ （1）温水或生理盐水 对毒物性质不明的急性中毒 者，应抽出胃内容物送检验，洗胃液选用温开水或生 理盐水，待毒物性质确定后，再采用对抗剂进行洗胃。
5.严格掌握每次的灌洗量，即300～500毫升。为什么？因为如果灌 入过多，可由口鼻腔内涌出，有引起窒息的危险，以及发生急性胃扩 张的可能。若突然胃扩张，易兴奋迷走神经，引起反射性心跳骤停。 灌入量过多，还可使胃内压升高，促使毒物进入肠道，增加毒物吸收。
6.洗胃中密切观察病情变化，配合抢救。若出现腹痛或吸出血性液体、 血压下降等症状，立即停止洗胃，并通知医师，积极处理。
➢ 7.幽门梗阻病人，应饭后4～6小时或空腹时洗胃，并记录胃内潴留量。 ➢ 8.电动吸引器洗胃时，应保持吸引器通畅，不漏气，压力适中。 ➢ 9.消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不作洗胃。
➢ 1.评估中毒的情况，正确选择胃液。 ➢ 2.病人体位正确。 ➢ 3.插胃管方法、深度正确。 ➢ 4.先抽吸胃内容物，再灌入洗胃液。 ➢ 5.每次进液量符合要求。 ➢ 6.彻底洗胃，直至洗出液无色无味。
➢ （1）携用物至床旁，核对床号、姓名；评估病人中毒情况、 适应症、禁忌症。
➢ （2）环境准备：病管道，进水管、出水管、进胃管并放入盛水桶。接 通电源，按启动键管道排气，循环两次排净管道空气，关闭启 动键，按复位健，将出水管放入污物桶。