第七章 特殊环境作业人群的营养与膳食 营养与膳食指导课件

特定环境人群营养特殊环境人群：处于特殊生活、工作环境和从事特殊职业的各种人群习服能力：适应环境的能力高温环境：自然热源和人工热源引起的35℃以上的生活环境和32℃以上（或气温在30℃、相对湿度超过80％）的劳动作业环境某学生入学军训，突然出现口渴、头晕、恶心、心悸症状，出汗少、体温升高、皮肤干燥等体征高温环境对人体的影响循环系统免疫系统消化系统1.对胃肠运动和消化功能的影响①胃肠运动减弱②消化腺功能减退、消化液分泌减少③胃液中游离盐酸减少④胃排空加速2.对食欲的影响高温环境与营养代谢1.能量代谢①机体代谢率增加②心率加快、大量出汗使能量消耗增加2.蛋白质代谢3.脂肪和碳水化合物4.水和矿物质5.维生素代谢热应激期蛋白质高分解状态蛋白质需要量↑热适应期蛋白质合成分解趋于平衡蛋白质需要量↓矿物质钠：只补水不补钠→肌肉痉挛钾：血钾↓钙、镁丢失↑维生素C维生素B1（硫胺素）维生素B2（核黄素）高温环境下人群的营养需要能量：30-40℃的环境温度中，每增加1℃，增加能量0.5％蛋白质、脂肪和碳水化合物：①蛋白质推荐摄入量稍高于常温，不宜过高，避免加重肾脏负担蛋白质供应量占总能量12％②脂肪不超过总能量30％③碳水化合物占总能量比不低于58％矿物质和微量元素：锌、铁、钾、钠摄入量增加；钙推荐摄入量稍高，800mg/人.天维生素：水溶性和脂溶性维生素供给量增加高温环境下人群的膳食原则①平衡膳食、全面补充营养②精心烹调③供给充足维生素④补充水和矿物质水的补充量：保持体内水的总平衡，勿多勿少什么时候补充食盐：刚进入高温环境的前几天，食盐饮料中氯化钠浓度0.1％为宜低温环境：环境温度在10℃以下的外界环境低温作业环境：生产劳动过程中，其工作地点平均气温等于或低于5℃的作业低温环境对人体的影响低温环境与各个系统1.消化系统2.心血管系统3.呼吸系统4.神经系统5.内分泌免疫系统低温环境与营养物质代谢1.能量代谢基础代谢水平增加寒战能耗↑穿笨重的衣服额外耗能甲状腺分泌增加以热形式发散能量消耗2.碳水化合物和脂肪代谢早期：优先利用碳水化合物持续低温：利用脂肪3.蛋白质代谢4.水和电解质动物冷暴露10天血清矿物质↓动物冷暴露20天血清矿物质↑动物冷暴露30天血清矿物质正常钙、镁、锌↓5.维生素低温环境下人群的营养需要能量需要增加蛋白质、脂肪、糖供给比例维生素矿物质低温环境下的膳食原则平衡合理膳食膳食新鲜供应高原缺氧无反应区（3000m以下）：血氧饱和度90％以上，无症状代偿区（3000-4500m）：血氧饱和度90％，呼吸循环代偿，无症状障碍区（4500-600m）：血氧饱和度80-70％，组织缺氧，工作能力下降危险区（6000-7000m）：血氧饱和度70-60％，严重缺氧，未经历缺氧锻炼者可昏迷休克致死区（7000以上）：血氧饱和度低于60％，意识丧失、死亡急性缺氧：初进高原两周内。

特殊环境人群的营养与膳食1. 高温环境人群的营养与膳食高温环境是指35℃以上的生活环境和32℃以上或气温在30℃以上相对湿度超过80%的生产劳动工作环境。

（1）生理和代谢特点：高温环境下随着大量汗液排出，导致钠、钾、钙和镁等矿物质多有丢失；血液浓缩，循环血流减少；消化道血液不足；胃肠道功能减弱以及中枢运动神经细胞的兴奋性降低；肌肉收缩能力和协调能力下降；免疫功能亦下降等。

（2）对能量和营养素代谢的影响：高温环境下，一方面消化液分泌减少，胃肠道功能下降，营养素的消化吸收利用降低；另一方面能量消耗增加，蛋白质的分解代谢加强，能量代谢相关的维生素需要量相应增加，维生素C和A的消耗量增多，水溶性维生素随汗液丢失增加，水和矿物质丢失。

（3）膳食营养需要：高温环境中的膳食营养重点是增加水和矿物质的摄入，也应适量增加蛋白质碳水化合物和维生素的摄入量，并控制脂肪的摄入量；同时，应注意选择清淡易消化的食物。

2. 低温环境人群的营养与膳食低温环境主要是指环境温度在10℃以下的外界环境。

（1）生理与代谢特点：低温环境下，人体胃酸分泌亢进；交感神经系统兴奋；直接刺激呼吸道上皮组织，引起气道阻力增加；影响中枢和周围神经系统以及肌肉和关节的功能；甲状腺素分泌增加及引起局部提问调节和血液循环障碍等。

（2）对能量和营养素代谢的影响：能量消耗增加，碳水化合物和脂肪的利用增加，蛋白质代谢增强，机体对缬氨酸等支链氨基酸的利用增强；多种水溶性维生素及维生素A消耗量增加；肾泌尿量增加，血锌镁钙和钠含量下降，体内钙和钠明显不足。

（3）膳食营养需要：①首先应保证充足的能量供应，能量R NI 提高10%～15%，建议碳水化合物脂肪蛋白质供能比分别为45%～50%、35%～40%、13%～15%；②提供优质蛋白质；③选择富含B族维生素和维生素A的食物；④注意补充钙、钾、锌和镁等矿物质；⑤食盐摄入应是温带地区的1～1.5 倍。

3.高原环境人群的营养与膳食高原环境是指海拔高于3000m 以上的地区。

特种环境的人群营养与膳食林晓霞特种环境：生活所处地理位置的状态（如高温、低温、高原等）工作处于的环境（如高温、低温、接触有害物质、电离辐射等）一、高温环境人群营养与膳食高温环境：32℃以上的工作环境和35℃以上的生活环境。

高温作业工种：冶炼金属、机械铸造、陶瓷玻璃工艺、建筑施工、……1 高温环境机体的适应性改变排汗是人体调节热平衡，但大量出汗易造成电解质紊乱，产生中暑。

⑴水及无机盐的丢失：出汗造成体内水份、钾、钠、钙、镁等无机盐排出体外。

⑵水溶性维生素的丢失：VC 、VB族体内含量下降。

⑶可溶性含氮物丢失⑷消化液分泌减少，胃排空加速，消化功能下降，食欲减退。

⑸能量代谢增加，消耗增加。

2 高温环境的营养需要⑴能量：30℃时环境温度每增加1℃，能量增加0.5%。

碳水化合物占总能量﹥58%，脂肪占总能量﹤30%，适量摄入蛋白质，特别是优质蛋白质。

⑵水和无机盐：中等强度日补水量为3—5升，且少量多次饮用。

日出汗量﹤3升，食盐需15克。

日出汗量﹥5升，食盐需用量为20—25克。

⑶水溶性维生素：VC供给量为150—200mg/d，VB1为2.5-3.0mg/d,VB2为2.5-3.5mg/d。

⑷脂溶性维生素：VA供给量1500ugRE/d，高于常温工作人员。

3 高温环境人群的膳食原则：⑴合理搭配，均衡营养，色彩丰富，清淡宜消化，食用开胃助消化食物。

⑵补充无机盐特别是钾盐和维生素，多吃新鲜蔬菜水果及豆制品。

⑶补充水份：以汤来补充水及无机盐。

4 高温环境下作业膳食指导⑴补充水份少量多次，可在两餐之间喝淡盐水、豆浆、绿豆水，赤小豆水等，正餐时增加汤类菜肴如肉汤、鱼汤、鸡汤、菜汤等。

⑵吃富含钾、锌、钙、镁等矿物质食物：香蕉、黄瓜、倭瓜、土豆、海产品、豆制品等⑶吃富含V A 、VB族、VC的食物：新鲜水果和各色蔬菜，奶、杂粮、适量的动物内脏。

⑷保证能量摄入，每日2800cal/人以上，蛋白质摄入为90—105克，优质蛋白质50%以上。