查对制度
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查对制度
1、医嘱查对
(1)查对医嘱者必须认真、仔细,尽量避免各种干扰。
(2)护士接到医嘱后,处理医嘱者应查对电脑医嘱与打印医嘱单无误后,方可执行该医嘱。
(3)护士每班查对上一班的医嘱,护士长每天查对白班医嘱,节假日由责任护士代替护士长查对。
每周总查对医嘱一次。
(4)医嘱查对后及时进行记录,而且查对医嘱者必须签全名。
(5)对有疑问的医嘱及时向医生查询,严禁盲目执行医嘱。
夜班护士一人处理医嘱时,将电脑医嘱口头向医生复述一遍,无误后方可再执行。
(6)除抢救病人外,护士不执行口头医嘱。
抢救病人时,医生下达的口头医嘱,护士必须复述一遍,经查实无误后,方可执行,用过的安瓿必须经另一人查对后方可丢弃。
记录口头医嘱下达时间、地点及内容,事后请医生据实补记医嘱。
2、服药、注射、输液查对
(1)凡服药、注射、输液必须严格执行查对制度。
三查:操作前、操作中、操作后查(查七对的内容)。
七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
一注意:注意用药后反应。
(2)备药前要仔细检查药物质量、有效期和包装是否完好,如发现药品过期或药液变质、变色、浑浊、沉淀或絮状物及药品瓶盖松动、瓶身有裂痕、瓶签不清者一律不得使用。
如多种药物同
时使用时应注意药物有无配伍禁忌。
(3)药物准备后,必须经第二人查对无误后方可执行。
(4)易致过敏的药物,给药前应详细询问过敏史。
需作皮试的药物,皮试阴性者方可使用;毒、麻药再次查对后使用,且用后保留
安瓿。
(5)发药、注射、输液时病人如有疑问,应及时查清后方可执行。
(6)清点和使用一次性物品时,应检查使用有效期和包装袋密封情况。
如不符合要求,不得使用。
3、输血查对
(1)备血查对:采血样时禁止同时采集两个患者的血标本,在床旁核对试管上的床后、姓名和配血单上的床号、姓名是否与患者
相符。
(2)取血查对:根据输血医嘱,护士凭输血申请单到血库取血,并和血库人员共同认真做好“三查八对。
三查:查血液的有效期、血液的质量、血液的包装是否完好无损。
八对:对姓名(受血
者和供血者)、床号、住院号、血袋号(储血号)、血型、交叉
配血试验结果、血液的种类、血量。
核对无误后,护士签字方
可取血。
(3)输血前核对:输血前需两人再次进行核对,确定无误并检查血液无凝块后方可取血。
(4)输血时核对:输血时将用物携至患者床旁,再次两人一起按取血时的“三查八对”内容逐项进行核对和检查,确保无误后,
两人签全名方可输入。
(5)输血完毕,血袋需送至输血科,以便必要时检验。
4、手术室的查对制度:
(1)接病人时必须查对科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位。
(2)手术前必须查对床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称及手术部位、备皮、药物过敏试验结果、麻醉方法及术中用药、所带物品(病历、X光片等)。
(3)术中补液、用药时必须严格执行三查七对制度。
(4)术中输血必须严格执行输血查对制度。
(5)手术过程必须三次清点物品,即手术前、关体腔前、关体腔后。
清点无误后方可缝合体腔。
(6)凡手术留取的标本,应由手术护士及手术者核对后再填病理检查申请单,由专人送检。
5、供应室查对
(1)回收器械物品时,查对名称、数量、器物完好程度、初步处理情况。
(2)包装时,查对器械敷料的名称、数量、质量、清洁度。
(3)发放消毒或灭菌物品时,查对名称、数量、灭菌日期、有效期、化学指示胶带变色情况,以及包装完整性、严密性是否达到标准要求。