急诊清创缝合患者的健康教育

急诊清创缝合手术患者的护理注意事项清创缝合术是针对有开放性创口患者采取的一种急诊治疗方法，主要通过手术快速清除患者开放性创口中的异物、血块等，将失去活力、已经坏死的组织进行切除，并修复受损的重要细胞组织，及时缝合开放性的创口，减少创口感染，从而推动开放性创口的有效愈合。

一、急诊清创缝合手术的适应症和禁忌证急诊外伤是临床上较为常见的一种疾病类型，大部分患者是因打架、机械创伤、交通事故等原因到急诊接受救治，针对上述非致命性的体表创伤，目前医学上常采用急诊清创缝合手术治疗。

急诊清创缝合手术是外科中的一种基本手术操作，直接影响到患者伤口初期处理、伤口愈合和受伤部位组织功能和形态的恢复。

临床上将开放性创口分为清洁、污染和感染三种类型，通常情况下，各种类型的开放性创口均可视为新鲜伤口，具备以下三个条件的患者均可进行急诊清创缝合手术，即受伤时间在6～8h以内的患者；伤口污染较轻，受伤时间不超过12h的患者；以及头面部受伤时间在24～48h以内的患者。

需要注意的是，若患者在手术前存在失血性休克的情况，需先纠正休克再进行清创缝合手术；若患者机体的重要脏器严重受损，其生命安全已经受到严重威胁，需优先抢救患者的生命，待患者的各项生命体征稳定后再进行清创缝合手术。

二、急诊清创缝合手术的诊断和病情评估1.患者的病因和既往病史患者送入急诊后，若患者意识清醒，护理人员可与患者直接沟通，了解患者受伤的原因、机制、是否有心脏病、高血压、脑梗塞、糖尿病等基础病史，以及药物过敏情况和以往的手术病史；若经过尝试唤醒后，患者始终未出现清晰的意识，护理人员需及时与患者家属沟通，了解患者的基本信息，确保患者符合急诊清创缝合手术的适应症。

1.患者的症状和生命体征急诊清创缝合手术必须尽快进行，才能更好地避免创口感染等并发症的发生，因此，患者送入急诊后，护理人员需密切观察患者创口的位置、受伤的情况、出血情况等，及时与主治医生沟通交流，尽快确定最终的手术方案，并密切监测患者的体温、心率、血压、脉搏、呼吸频率等各项生命体征。

急诊患者健康教育计划在急诊室这个充满紧张和不确定性的环境中，为患者提供有效的健康教育至关重要。

急诊患者往往病情紧急、情绪焦虑，对于自身的健康状况和后续的治疗护理可能缺乏了解。

因此，制定一份全面、实用且易于理解的急诊患者健康教育计划，能够帮助他们更好地应对疾病，促进康复，提高生活质量。

一、教育目标1、提高患者对自身疾病的认识和理解，包括病因、症状、并发症等。

2、帮助患者掌握正确的自我护理方法和注意事项，减少疾病复发和并发症的发生。

3、增强患者的依从性，积极配合治疗和护理。

4、缓解患者的焦虑和恐惧情绪，提高其应对疾病的心理调适能力。

二、教育对象急诊患者及其家属。

三、教育内容1、疾病相关知识向患者介绍所患疾病的基本概念、常见病因和诱发因素。

例如，对于急性心肌梗死的患者，解释动脉粥样硬化、高血压、高血脂等因素如何导致心肌缺血。

详细描述疾病的症状和体征，让患者了解如何自我观察病情变化。

比如，告知哮喘患者呼吸困难加重、咳嗽频繁等可能是病情恶化的信号。

讲解疾病可能导致的并发症，以及如何预防并发症的发生。

以急性阑尾炎为例，说明穿孔、腹膜炎等并发症的严重性和预防方法。

2、治疗方案解释所采取的治疗措施的目的、方法和预期效果。

比如，对于外伤患者，说明清创缝合手术的步骤和意义。

介绍药物治疗的作用、用法、用量和注意事项。

强调按时服药、避免药物滥用和误用的重要性。

如果有特殊的治疗设备或技术，如心电监护、吸氧等，向患者和家属解释其用途和操作方法。

3、自我护理饮食指导：根据患者的病情，提供合理的饮食建议。

如消化道出血患者需禁食，糖尿病患者要控制糖分摄入。

休息与活动：指导患者掌握正确的休息方式和活动强度，避免过度劳累或剧烈运动。

伤口护理：对于有外伤的患者，教授如何清洁伤口、更换敷料，观察伤口愈合情况。

4、心理调适倾听患者的倾诉，理解他们的焦虑和恐惧情绪。

提供心理支持和安慰，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

介绍一些缓解压力和放松心情的方法，如深呼吸、冥想等。

急诊开放性伤口清创缝合术专家共识我国每年发生车祸、坠楼、斗殴、职业损伤等各种创伤达2亿人次。

在美国等发达国家，伤口是人们寻求急诊医疗帮助的常见原因之一。

美国急诊科每年约治疗创伤性伤口1180万人次；其中超过730万人次为开放性伤口，估计花费超过30亿美元，若这些伤口出现感染等并发症，花费将更大。

急诊开放性伤口处理已成为目前全球面临的一个重大公共卫生问题。

急诊清创缝合术是外科医生必备技术，重视清创可降低伤口感染，减少甚至不用抗生素；重视缝合技术可减少瘢痕形成，减轻创伤后遗症。

但在实际操作中，医生常根据自身的经验进行操作，缺乏循证医学依据。

为规避人人可行清创术但清创步骤不规范进而延误病情的情况，中国创伤救治联盟、国家创伤医学中心、北京大学人民医院创伤救治中心组织国内部分专家学者制定本共识，将清创术的步骤进行归纳总结，以期提高临床实施急诊开放性伤口清创缝合术的规范程度，降低伤口感染率、提高伤口一期愈合率。

一、急诊开放性伤口清创缝合的一般原则对合并有失血性休克者首先纠正休克，对重要脏器损伤严重危及生命者优先抢救，不宜立即行清创术。

减少感染：清创缝合术是将污染伤口变为清洁伤口、为组织愈合创造良好条件的方法，其目标为迅速的伤口愈合、预防非特异性感染和预防破伤风、狂犬病等特异性感染并恢复最佳功能和美学效果。

由于感染的伤口常瘢痕重、美学效果差、伤口愈合延迟，因此尽可能减少感染是清创的重中之重。

增加感染风险的局部因素为伤口长度>5cm[4]、伤口局部污染重、深度深、较多异物存留、受伤至就诊时间长等。

另外，伤口位于下肢等乏血管区比血流丰富的面部或头皮的感染可能性大。

伤口位于细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟及会阴等）比位于细菌定植较少区域的感染可能性大。

增加感染风险的全身因素为老年（≥80岁）、吸烟、糖尿病、恶性肿瘤、肺功能不全、慢性肾功能衰竭、肥胖、营养不良和使用免疫抑制剂（如糖皮质激素、化疗药物等）、有遗传性和获得性结缔组织病等。

外科术后健康教育
在接受外科手术后，患者需要特别注意自己的恢复和健康状况。

以下是一些术后健康教育的重点事项：
1. 伤口护理：根据医生的建议，定期更换敷料并保持伤口干燥和清洁。

避免揉搓伤口，以免感染。

2. 药物使用：按照医嘱规定准确用药，不可随意停药或改变用药剂量。

如出现药物过敏或不良反应，及时告知医生。

3. 饮食注意：根据医生的建议，遵循特殊饮食要求。

避免辛辣、油腻和难以消化的食物，增加蔬菜水果、高蛋白质和纤维的摄入。

4. 睡眠和休息：手术后需要充足的休息和睡眠来帮助身体恢复。

避免剧烈活动和长时间站立，遵循医生的建议进行适当的活动。

5. 保持伤口干燥：避免长时间浸泡在水中，如洗澡时尽量避免让伤口受湿。

6. 避免感染：勤洗手，保持良好的个人卫生习惯。

避免与感染性疾病患者接触。

7. 防止并发症：注意伤口是否出现红肿、渗液、发热等情况，如有异常及时就医。

8. 遵循医嘱：按照医生的指导和康复计划进行康复训练或理疗，
以促进身体功能的恢复。

9. 肺部护理：术后尽早进行深呼吸和咳嗽操，预防肺部感染。

10. 心理支持：手术后恢复需要一定的时间和心理调适。

如感
到焦虑或抑郁，可以寻求心理咨询或支持。

重要的是，术后的复原过程因手术类型和个人因素而异，所以患者应根据自己的实际情况咨询医生，遵循专业的建议和指导。

急诊病人清创护理及健康教育目的：交流总结对急诊清创缝合患者使用规范的健康教育，以确保手术顺利进行，促进伤口一期愈合。

方法;针对患者诊疗时间短、对健康知识渴求强烈的特点，对患者有步骤地实施术前、术中、术后健康教育。

结果:通过健康教育，290例清创缝合患者均顺利完成手术，对术后相关知识掌握率达93%，护士的满意度提高，投诉减少。

结论运用护理程序的方法对清创缝合患者实施规范的健康教育，能提高患者就医依从性和自护能力，同时能提升护士知识架构，丰富了急诊特色的健康教育。

标签：清创；急诊；健康教育；护理病情较稳定的创伤者需在急诊室进行清创缝合术，术中的护理及相关健康教育，对清创术能否顺利完成至关重要。

一些患者来院时生命体征平稳，但在清创中可能出现不同程度的病情变化，若不对患者病情进行密切观察，采取切实有效的预防及护理措施，极有可能出现各种意外甚至发生生命危险。

现将我科在清创护理过程中，如何进行健康教育的情况报道如下。

1临床资料我科2012年9月-2013年12月共收治290例创伤患者，并进行急诊清创缝合术，其中男247例，女43例。

年龄0.5-75岁。

其中车祸伤48例，跌倒伤98例，烫伤15例，刀刺伤12例挤压伤67例，机器绞伤31例，玻璃划伤17例，自杀2例。

创伤部位，头部伤107人，颌面伤34人，上肢伤73人，下肢伤47人，胸背部伤29人。

2护理及预防2.1重视病史采集及病情观察外伤多为意外情况，医护人员要全面掌握病情，了解出血量，检查是否伴有复合伤，是否处于饥饿或疲惫状态。

询问健康状况及病史，严密监测血压、脉搏、呼吸及面色等生命体征，及时发现休克及其他病情变化的先兆并及时处理。

2.2护理(1)加强心理护理。

医护人员一定要沉着、镇静，采取积极的心理护理措施，针对患者不同的心理状态、性格、职业、文化程度，安慰患者，为其营造一个轻松、和谐的就医环境，消除其紧张、恐惧心理，以人为本，主动耐心地向患者解释伤情、治疗及愈后情况，让患者心中有数。

门急诊清创缝合手术知情同意书本手术为门急诊清创缝合手术，为了确保手术的顺利进行以及您的身体健康，我们需要您详细阅读并签署本知情同意书。

在手术之前，医生将向您介绍手术的目的、风险等内容，您需要确认您已完全了解并同意。

手术目的门急诊清创缝合手术是治疗皮肤或组织开放性伤口的常见手术。

手术的目的是通过缝合皮肤或组织来尽快恢复受损部位的功能和外观，防止感染并促进愈合。

手术前准备在手术的前一天，请勿饮食过量或饮酒，以防止术后恶心、呕吐等现象的发生。

手术当天，您需要注意保持局部清洁卫生。

如果您有任何过敏史，请提前告知医生以便采取相应措施。

手术过程1.麻醉：手术前医生将向您介绍使用的麻醉药物及其风险。

麻醉后，您可能会感到头晕、恶心等现象，但这属于正常现象，通常在数小时内恢复。

2.切开：医生将用手术刀切开皮肤或组织，以及将切除损伤组织或掉落的皮肤碎片。

3.清洗：医生将用生理盐水或其他适当的洗液冲洗受损部位，以消除伤口的污染物和细菌。

4.缝合：医生将使用缝合针和线将皮肤或组织缝合在一起。

缝合线一般会在数日后自然脱落。

5.敷料：医生将会在手术部位放置敷料并使用固定带紧固。

手术风险尽管门急诊清创缝合手术是一项安全的手术，但在任何手术中都存在风险。

以下是可能出现的手术风险：1.出血：手术时可能会出现大量出血。

2.感染：手术时会打开皮肤和组织，可以导致感染的发生，特别是在手术部位卫生条件差或您自身免疫系统较弱时更容易发生感染。

3.疼痛：手术后会感到疼痛不适，需要在医护人员的监督下使用止痛药物。

4.瘢痕和肿块：手术后可能留下瘢痕或肿块，但一般时间会自行消退。

5.神经和血管受损：在手术中神经和血管受损的可能性很小，但仍然存在风险。

理解手术治疗在您签署本知情同意书之前，请与医生详细讨论您的病情和治疗方案。

您有权知道手术的目的、过程和风险，并可以向医生询问任何您所担心的问题。

如果您对手术治疗有任何疑虑，可以考虑寻求第二意见。

我已经详细了解手术目的、过程、可能的风险和并发症，并同意接受门急诊清创缝合手术治疗。

颌面部挫裂伤清创缝合术后知识宣教1.保持情绪稳定，心情舒畅，避免急躁.暴怒情绪，预防颌面部再次受伤；2.保持敷料清洁，干燥，固定，不要自行松脱，以防创口出血和感染；3.术后24小时内疼痛和肿胀时，可给予冰块冰敷，以减轻肿胀和疼痛，减少出血；4.局麻术后2小时方可进食流质：温凉，低盐，高蛋白的流质（如：米汁，牛奶，果汁等）；半流质饮食（如：稀饭，馄饨，烂面条，蒸鸡蛋）；控制饮酒，进食辛辣，刺激性食物，过热食物；5.保持创口清洁干燥，卫生；6.考虑到颅内可能出现迟发性出血可能，如有剧烈头痛，呕吐等不适，及时回院到急诊外科就诊；7.预防受凉；感冒，不要碰撞；压迫；手捏受伤部位，洗脸时用毛巾轻轻擦拭，预防创口裂开；出血等不适；8.若担心创口感染，可于术后2.3天，回院口腔科门诊复诊；9.术后若有创口不适（如局部有红；肿；痛时）及其他与口腔科有关的不适（如牙齿疼痛，松动；）及时回院到门诊三楼口腔科复诊；10.面部缝合线于术后7天（不包括受伤当日）到口腔科门诊拆线（注意请在白天医生正常上班期间，不要在医生值班期间回院复诊拆线；拆线需要重新挂号，需要收取拆线所需的费用）。

颌面部挫裂伤清创缝合术后知识宣教11.保持情绪稳定，心情舒畅，避免急躁.暴怒情绪，预防颌面部再次受伤；12.保持敷料清洁，干燥，固定，不要自行松脱，以防创口出血和感染；13.术后24小时内疼痛和肿胀时，可给予冰块冰敷，以减轻肿胀和疼痛，减少出血；14.局麻术后2小时方可进食流质：温凉，低盐，高蛋白的流质（如：米汁，牛奶，果汁等）；半流质饮食（如：稀饭，馄饨，烂面条，蒸鸡蛋）；控制饮酒，进食辛辣，刺激性食物，过热食物；15.保持创口清洁干燥，卫生；16.考虑到颅内可能出现迟发性出血可能，如有剧烈头痛，呕吐等不适，及时回院到急诊外科就诊；17.预防受凉；感冒，不要碰撞；压迫；手捏受伤部位，洗脸时用毛巾轻轻擦拭，预防创口裂开；出血等不适；18.若担心创口感染，可于术后2.3天，回院口腔科门诊复诊；19.术后若有创口不适（如局部有红；肿；痛时）及其他与口腔科有关的不适（如牙齿疼痛，松动；）及时回院到门诊三楼口腔科复诊；20.面部缝合线于术后7天（不包括受伤当日）到口腔科门诊拆线（注意请在白天医生正常上班期间，不要在医生值班期间回院复诊拆线；拆线需要重新挂号，需要收取拆线所需的费用）。

清创缝合术患者健康教育
（一）简介
清创缝合术包括清创和缝合两个步骤，其中清创指对新鲜开放性伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失活组织，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，为伤口愈合创造条件；缝合指任何开放性损伤，均应尽早进行清创后闭合创口，达到一期愈合，有利受伤部位功能和形态的恢复。

（二）健康教育
1.8小时以内的开放性伤口应行清创缝合术，8小时以上而无明显感染的伤口，如伤员一般情况好，亦应行清创缝合术。

如伤口已有明显感染，则不作清创，消毒周围皮肤后，敞开引流。

2.合理使用抗生素，预防感染；创伤后24 小时内常规注射破伤风抗毒素(TAT。

3.保持敷料干燥，注意包扎松紧是否合适，伤口有无渗血，伤口如有出血、感染、指（趾）端麻木等情况，应随时就医。

4.患侧肢体抬高，有利于静脉回流，减轻水肿和疼痛，伤口疼痛明显者，可酌情给予镇痛或镇静剂。

5.伤口换药：未放置引流条的缝合伤口一般术后第2~3天第1次换药；放置引流条的缝合伤口一般术后第1～2天第1次换药，引流条一般根据引流物情况，在术后24～48小时内拔除；以后根据伤口愈合情况，酌情换药。

6.伤口拆线：头、颈、面部缝合伤口4～5天拆线；胸、腹、背、臀部缝合伤口7~10天拆线；双上肢缝合伤口9～10天拆线；双下肢缝合伤口9～11天拆线；手、足背缝合伤口10~12天拆线；足底部缝合伤口10~15天拆线；四肢关节部位缝合伤口14天拆线。

7.术后请遵医嘱定期复诊，以检查伤口情况并换药。