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胃癌患者术后早期应用肠内营养的护理体会【摘要】目的探讨胃癌患者术后早期应用肠内营养的护理效果。
方法本研究选取2010年1月至2011年12月之间在我院就诊的40例胃癌手术患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组患者行肠外营养护理，实验组患者行肠内营养护理，对比两组患者临床护理效果。
结果实验组患者转铁蛋白、前蛋白、白蛋白和体重水平均显著优于对照组，两组患者临床护理效果对比具有明显的统计学意义（P＜0.05）。
结论胃癌手术患者术后早期应用肠内营养支持治疗，并接受系统的临床护理，有助于提高患者的生存质量，延长其生存时间，因而临床应用价值较高。
【关键词】胃癌；术后；肠内营养；护理胃癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤疾病，手术切除治疗是该疾病现阶段最为常用的临床治疗措施。
受到手术创伤的影响，胃癌手术患者术后常会发生程度不同的营养不良，以及热量和蛋白质缺乏症状，进而对患者的预后情况造成严重的不良影响，并导致患者机体免疫能力的降低，所以，胃癌手术患者术后临床护理措施一直是临床研究的重点。
现阶段，术后早期肠内营养逐渐成为了胃癌手术患者术后护理的主要趋势，且其有效性、安全性、经济性和方便性逐渐受到了人们的认可。
本次临床研究对胃癌患者术后早期应用肠内营养的临床护理效果进行了分析，现将本次临床研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次医学研究选取我院2010年1月至2011年12月之间收治的40例胃癌手术患者为观察对象，男23例，女17例，患者年龄范围在35岁至85岁不等，平均年龄（60.3±13.5）岁，患者的鼻肠管留置时间在8 d至12 d之间，平均置管时间为（10±1.4）d。
利用随机分组法将患者分为对照组和实验组，每组20例，且两组患者基本临床资料对比无明显的统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理措施第一，并发症护理。
患者实施肠内营养支持治疗后，应加强其鼻腔黏膜完整性监测，定时进行口腔和鼻腔清洗，通过石蜡进行鼻腔润滑。
57例胃癌术后早期肠内营养的护理体会目的：探讨胃癌术后肠内营养支持的护理体会。
方法：对我院2011年8月～2012年1月57例胃癌术后患者进行早期的肠内营养支持与护理，总结临床护理体会。
结果：本组57例胃癌术后患者共8例出现腹泻，5例出现腹胀和腹痛，1例出现鼻肠管脱落，经精心护理后均痊愈。
结论：胃癌术后肠内营养的临床护理可促进肠道功能的恢复，提高窗口愈合能力，以及降低并发症的发生。
胃癌是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病率在消化道肿瘤中占第一位，以手术为主的综合治疗是目前主要的治疗方法[1]。
在临床上约有5%的胃癌病人在就诊时即存在不同程度的营养不良，从而使患者对手术的耐受性下降，常常成为术后死亡及并发症发生的主要原因之一[2]。
肠内营养(enteral nutrition, EN)是胃癌术后常用的支持治疗手段，能明显改善术后营养状况，减少并发症的发生[3]。
2011年8月～2012年7月，我们对57例胃癌术后病人进行前瞻性分组研究，观察病人在早期（术后24～48h）进行肠内营养支持过程中，营养状况的改善和相关并发症的发生情况，探讨护理工作中的观察重点和防治措施，现将研究结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料收集我院2011年8月～2012年7月57例住院胃癌患者，其中男33例，女24例。
年龄40～80岁，平均年龄65岁，留置鼻肠管时间为8～13天，平均10.3天。
术前均经胃镜检查证实为胃癌。
手术方式：全胃切除13例，远端胃大部分切除术26例，近端胃大部分切除术18例。
术前由护士经鼻孔置管50～60cm，术中放置至Treitz韧带或胃空肠吻合口下20cm[4]。
术后经肠内营养管提供自制混合性营养液。
1.2肠内营养方法时间一般在术后24h开始由鼻空肠管滴入少量生理盐水，约100ml，患者常有上腹部不适，偶有饱胀感，多因小肠蠕动功能未恢复引起。
因此，第一次滴入生理盐水量不宜过多，滴速不宜过快，温度以37～40℃为宜，术后24～36h如患者胃肠道得以适应，无腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状后，可试滴入少量稀米汤，如无明显不适主诉，可分次滴入稀米汤1000ml，48h加入适量稀释牛奶、菜汤、肉汤、果汁等，72h分次滴入自制混合性营养液2500～3000ml，滴入总量控制为每天尿量1500ml左右。
胃癌术后肠内营养护理体会摘要】目的：总结胃癌患者术后早期应用肠内营养(enteral nutrition,EN)支持的临床效果及护理，保证患者足够营养摄入、降低费用、早日痊愈。
方法：患者术前均置入I-A液囊空肠导管（包括鼻肠管、硅胶胃管），术后早期经鼻肠管行肠内营养支持。
结论：术后早行肠内营养，可促进肠道功能恢复，也可快速恢复体力，缩短住院日，降低费用。
因此，胃癌术后实施EN是使患者早日康复的一条简单、安全、经济、有效的途径。
【关键词】胃癌;EN ;应用;护理体会【Abstract】Objective: The present study aims to examine the clinical effect of early postoperative enteral nutrition (enteral nutrition, EN) support application in gastric cancer patients. Methods: Early postoperative EN support application was operating through an I-A sac jejunum catheter, which was placed preoperatively in gastric cancer patients who underwent surgery. Results: Early postoperative EN support application can promote not only bowel function recovery, but also physical strength recovery. At the mean time, it can shorten the hospital stay, and reduce cost. Conclusion: Our findings emphasize the important role of early postoperative EN support application in gastric cancer patients. EN is a simple, safe, economical and effective way to promote gastric cancer patients rehabilitation.【key words】Gastric cancer; EN; Application; Nursing experience【中图分类号】R865【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0072-02 胃癌患者几乎都存在不同程度的营养不良，多由于癌肿本身对机体的直接影响，营养物质的消耗以及癌肿对机体的间接影响，影响机体消化吸收所致［1］。
胃癌术后早期肠内营养的护理体会摘要：目的研究胃癌胃切除术后早期肠内营养支持的临床护理。
方法挑选50例于2019年9月至2020年3月来我院行胃切除术的胃癌患者进行研究，分为观察组与对照组，对照组仅展开禁食、留置胃管、肠外营养等护理，而观察组在此基础上为患者实施肠道内营养支持，比较两组患者的护理情况。
结果对比观察组与对照组患者手术治疗前后的各项营养指标测量情况，手术前，两组患者各项营养指标水平差异对比不明显P>0.05，手术后，对照组患者的各项营养指标均低于观察组，数据差异对比明显，有统计学对比价值P<0.05。
结论胃癌胃切除术后给予早期肠内营养支持能够改善患者的营养状况，帮助恢复胃肠功能，值得临床推广使用。
关键词：胃癌；胃切除术；早期肠内营养支持；护理观察引言胃癌患者多集中在50~75岁中老年人群，近些年我国50岁以下胃癌患者发病率逐年递增，胃癌患者主要治疗手段为胃切除术，胃切除术对胃脏以及躯体影响大，患者术后短时内无法恢复正常饮食。
本次研究比较我院2019年9月至2020年3月50例全胃切除术后肠内营养支持治疗中给予常规护理患者与39例全胃切除术后肠内营养支持治疗中给予综合护理患者相关营养指征以及并发症发生情况，报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择50例于2019年9月至2020年3月来我院行胃切除术的胃癌患者作为研究对象，病患被分成两个研究小组，即对照组与观察组，各小组分配25例患者，对照组男女性患者分别为14例与11例，年龄52-81岁，平均（69.24±7.56）岁；观察组男女性患者分别为15例与10例，年龄49-80岁，平均（68.63±7.88）岁。
比较对照组与观察组患者临床资料数据，差异性较小P>0.05，有继续比对价值。
1.2病例选择标准本次研究经我院医学伦理会同意，参与本次研究的患者入院后病理检查，显示患者均符合胃癌临床诊断标准，在征得患者、患者家属同意的情况下，均行全胃切除术。
胃癌根治术后行早期肠内营养支持的护理体会目的探讨胃癌根治术后实施早期肠内营养护理体会。
方法回顾性分析36例胃癌根治术后肠内营养护理临床疗效及并发症。
结果术后2～4d患者恢复肠功能，营养状况以及机体免疫力明显改善。
结论肠内营养支持是外科手术成功的重要保证。
标签：胃癌；肠内营养；护理胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，近年来，我国胃癌发病率和死亡率呈持续上升趋势，严重威胁国人的健康和生命。
胃癌的好发部位在胃窦、胃小弯和贲门部，目前手术是治疗胃癌的首选方案。
胃癌患者在术前消化道受损伴有不同程度的營养不良和水电解质紊乱，同时由于术后禁食以及手术应激引起的高分解代谢又会加剧营养不良的发生，这就增加了手术并发症的发生率和病死率。
术后早期肠内营养液输注不仅能提供患者营养需求，还能有效维持肠道功能，提高患者免疫力，减低肠源性感染的发生率[1]。
1 资料与方法1.1一般资料收集我科从2011年6月～2012年6月行胃癌根治术36例，其中男25例，女11例，年龄37～72岁，平均年龄（53.8±8.2）岁。
所有患者经病理学检查确诊为胃癌患者。
1.2 方法1.2.1 置管置管之前评估患者心理和生理状态，向患者讲明置管和肠内营养的意义以及可能出现的不适症状，减轻患者的紧张情绪，取得患者的同意和配合。
将鼻肠管按照胃管的插入方法经鼻腔到胃，术中完成吻合后，由麻醉医生协同，术者在直视下将鼻肠管送入理想位置，一般在屈氏韧带下20～25cm抽出引导钢丝，然后用胶带将鼻肠管末端在患者面颊部固定，并做好标识，注明名称及留置日期。
1.2.2 输注方法根据患者情况尽早实施肠内营养，术后第1d经鼻肠管输入生理盐水注射液500ml，术后第2d输入生理盐水注射液500ml+能全力500ml，术后第3d以后输入生理盐水注射液500ml+能全力1500～2000ml，温度在37～39℃，采用营养输注泵输注。
指导患者及家属不要牵拉鼻肠管，防止滑脱及扯脱。
胃癌根治术后早期肠内营养的应用体会摘要】目的探讨胃癌根治术后早期肠内营养治疗的安全性和可行性。
方法回顾性研究41例胃癌患者手术后应用早期肠内营养治疗与同期进行的35例胃癌患者手术后应用肠外营养治疗的结果进行对比。
结果应用早期肠内营养较应用肠外营养的患者在促进肠功能恢复、减少吻合口漏等方面具有优越性。
结论胃癌根治术后早期应用肠内营养治疗可以促进患者术后肠功能恢复，减少吻合口瘘的发生，是比较好的营养治疗方式。
【关键词】胃癌空肠营养管早期肠内营养Gastric cancer postsurgical Early enteral nutrition experienceXu fu xiang；Chen wen jun；Fan sheng Jun． Jiangsu province official hospital ，Nanjing 210024， CHINA【Abstract】Objective ：Discussion of gastric cancer postsurgical early Enteral nutrition safety and feasibility. Methods： A retrospective analysis of patients with gastric cancer 41 case study post-operation nutrition tube jejunum application early enteral nutrition therapy and a few years ago for 35 patients with gastric cancer after surgery parenteral nutritional comparison of results. Results： The results of early enteral nutrition a parenteral nutrition patients to promote intestinal peristalsis, reduction of anastomotic leakage etc advantages. Conclusions：Gastric cancer postsurgical early enteral nutrition therapy can help patients with postoperative intestinal peristalsis, reduce the incidence of anastomotic leakage, is better nutritional therapy.【Key words】Gastric cancer Nutrition tube jejunum Early enteral nutrition 胃癌根治术后营养支持治疗是胃癌患者术后病情康复的重要环节，已经成为广大学者的共识，全胃肠外营养的应用显著改善了患者的疗效。
胃癌术后早期肠内营养的护理体会【中图分类号】r571 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2012）10-0241-01早期肠内营养能够促进胃肠道功能的恢复，利于术后快速康复。
我院于2011年起对胃癌患者术后早期行肠内营养取得显著疗效，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料实验组患者共20例，平均56.3岁；术前病理确诊为浸润性胃癌；ct等常规检查肿瘤无远处转移；无明显手术禁忌症，术后早期进行肠内营养。
对照组患者共20例，平均58.7岁；为我科另一治疗组同期收治的胃癌患者，入选标准同上，术后采用全肠外营养。
所有患者在全麻状态下行标准的d2+胃癌根治术，术后常规镇痛，实验组术中常规留置鼻空肠营养管实验组术后早期采用少量肠内营养至肛门排气，即术后第1、2、3天24h肠内营养量分别为250、500 、1000ml，适当调量，术后第4天起行完全肠内营养。
对照组采用完全肠外营养至术后第7天停止。
1.2 观测指标每天8：00，16：00各听诊肠鸣音1次并记录；记录患者肛门排气时间，住院期间腹胀、腹泻、恶心/呕吐症状及肺部感染的发生和住院费用。
1.3 统计学方法数据统计采用统计学软件spss10.0分析，所有记量数据以均数x±s标准差表示，记数数据采用t检验，使用方差分析进行统计学比较：p<0.05认为组间差异有显著性意义。
2观察与护理2.1 心理护理向患者及家属解释肠内营养的优越性和重要性，并告之输注过程中的注意事项和可能出现的不适，使其能够积极配合，以保证肠内营养顺利实施。
2.2 输注的护理①保持营养管体外部分的清洁和妥善固定，并标记，以便观察营养管有无脱出。
②因长期禁食口腔分泌物减少，加上鼻肠管的刺激，容易引起口腔溃疡等不适，应晨晚分别给予口腔护理。
③肠内营养乳在常温下保存，已开封的应保存在4℃冰箱内，时间不超过24 h。
④输注时患者采取半坐卧位。
⑤营养液输注时需保持温度37～38℃，可采用热水袋或电加热器于管道近端加温，避免营养液过凉刺激肠道。
胃癌术后早期营养管的护理体会
【摘要】目的总结胃癌术后早期营养管的护理体会，以供参考。
方法我院自2012年1月起加强对胃癌术后早期营养管的护理，对比加强营养管护理干预前后患者并发症发生率的差异性。
结果与护理干预前比较，干预后一年内并发症发生率明显降低，差异具有统计学意义（p0.05），组间具有良好的可比性。
1.2治疗方法对照组患者术后接受常规护理，观察组患者术后加强对营养管的护理。
术前将鼻空肠管经鼻孔插入胃内，术中将鼻空肠管调整至屈氏韧带远侧20cm处或胃（食管）与空肠吻合口远侧20cm处。
术后24h 开始输注少量生理盐水，48h后开始输注生理盐水和部分肠内营养制剂，72h后逐渐过渡到全量肠内营养。
进行肠内营养前，护理人员告知患者术后早期肠内营养的重要性，解释放置营养管后可能产生的不适症状和注意事项，以缓解或消除患者紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，积极接受治疗和护理措施[1]。
妥善固定营养管，每日更换固定胶布，防止患者烦躁时自行拔除营养管或翻身等活动时发生滑脱、移位等不良事件。
每日认真检查营养管长度，并保持营养管通畅，防止受压、扭曲。
每天输注营养液前后均采用适量生理盐水冲管，防止营养液黏附、堵塞管腔。
如导管发生堵塞，可进行低压冲管。
管饲操作时注意动作轻柔，防止损伤鼻腔黏膜。
定期沿着营养管向鼻孔内滴注少量的液体石蜡，以防营养管压迫
鼻黏膜引起黏膜损伤。
加强口腔护理，每天采用生理盐水棉球清洗口腔，以保持口腔湿润，防止发生口腔感染。
每日采用润唇膏涂抹嘴唇，以防发生干裂。
每日进行超声雾化治疗，以促进痰液稀释，减轻咽喉水肿、疼痛[2]。
管饲的营养液应现配现用，或配制后置于4℃冰箱冷藏，一般不超过24h。
配置营养液的容器使用前应清洁消毒，输注时应将营养液加热到37℃左右，不可过冷或过烫，以防过冷引起腹泻，过烫损害消化道黏膜。
营养液的配比注意高热量、高蛋白，控制脂肪的比例，适当增加纤维素，以防发生腹泻或便秘。
对乳糖不耐受者注意给予无乳糖营养液。
输注营养液时嘱患者取半卧位，滴注完毕后不可立即平躺，仍需维持半卧位30min，以防营养液反流，从而引起呛咳、误吸，造成肺部感染。
营养液输注速度和量应循序渐进，由少到多。
使用营养管期间加强巡视，每30min巡视一次病房，注意观察患者有无呕吐、反流、腹胀、腹泻、肠鸣音变化等情况，以便及时调整营养液浓度、输注速度、温度和每次输注量，如发现消化不良的患者适当给予促胃肠动力药物；腹泻患者应及时查找腹泻原因，感染性腹泻者及时给予抗生素治疗。
监测患者血糖、电解质等指标的变化，随时调整营养液配比，并配合静脉补液以维持体液平衡[3]。
3讨论
胃癌术后应用营养管进行辅助肠内营养有助于保护胃肠黏膜屏
障功能，减少减少肠源性感染，刺激胃肠蠕动和消化液分泌，使代
谢更加符合生理特性，并能满足术后营养需求，防止营养不良而延缓术后康复进程。
在应用营养管期间可能发生营养管扭曲、堵塞、脱出等不良事件，还可能发生鼻黏膜损伤、面部压伤、腹胀、腹泻等并发症，不仅增加患者的痛苦，更可影响胃癌术后患者的康复进程。
因此术后早期对营养管加强护理干预十分重要。
本研究对胃癌术后患者早期应用营养管，并加强对营养管的护理，使患者营养液反流、腹泻、营养管脱出等营养管相关性并发症的发生率与干预前比较大大降低，提示良好的护理干预可有效防止并发症，使应用营养管的安全性得到较大的提升，对胃癌患者术后的康复有益。
本研究结果表明：在胃癌术后早期加强对营养管的护理有助于减少并发症，促进术后康复进程，具有积极的临床意义。
参考文献
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