抗心绞痛药---硝酸甘油

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医学专题抗心绞痛药硝酸甘油

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给药护理(hùlǐ)
敷贴剂有锡铂和导电成分。在使用超声波诊治 (zhěnzhì)或进行心肺复苏、除颤时，切记去除之，以免引起锡铂导电、加热而灼伤皮肤。
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给药护理(hùlǐ)
5）应用喷雾剂时，应让病人取坐位，舌顶上腭，向口腔舌下黏膜喷射1~2次。使用(shǐyòng)前先将罩壳帽取下，将罩壳套在喷雾头上，瓶身倒置，注意不要剧烈摇晃药瓶，把罩壳对准口腔舌下黏膜揿压阀门，药液即呈雾状喷入口腔内，喷雾后不要吸入或吞咽延液。
与三环类抗抑郁药合用，可增强后者的降血压作用和抗胆碱效应
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给药护理(hùlǐ)
★（1）舍下含服给药时，应属病人注意： ①服药时，取坐位或半坐位，用药前应使口腔湿润，便于药物溶化，药片放于舍
下后，不要说话、不要饮水、不要进食或吸烟，任药片自然溶化吸收，未全溶前不可吞下，亦不可人为促溶；
②勿取直立位或卧位服药，前者可因脑部缺血而易致眩晕，甚至晕厥摔尚且，后者会增加静脉的回心血流量，使发病时间延长；
③心绞痛缓解后，如口中尚有余药，应吐出，并用水漱口，以减轻不适；
④用药后，应休息15—20min，不可过早活动，以免发生眩晕或晕厥； ⑤舌下含服1片后，如不能解除心绞痛症状，可于5min后再含1片，15min内
给药护理(hùlǐ)
（13）本品有挥发性，遇光、遇热不稳定。因此，本品注射剂应避光，放阴凉处保存；片剂则应置于棕色(zōngsè)玻璃瓶内密封保存，每次使用后应立即拧紧瓶盖，以防药片失效。
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制剂规格 (zhìjì)
片剂(piàn jì)：0.5mg;0.6mg; 口颊片：1mg;2.5mg. 膜剂：0.5mg(小格)。敷贴剂：2.5mg;5mg;7.5mg;10mg;15mg。气雾剂：15mg(含本品0.1g)。注射剂：1mg;2mg;5mg;10mg.

抗心绞痛药—心绞痛与常用药(药理学)

常用抗心绞痛药物
三、钙通道阻滞药——硝苯地平（nifedipine）
1.药理作用降低心肌耗氧量阻滞Ca2+内流，使心肌收缩力减弱，心率减慢；扩张
血管，减轻心脏负荷，从而降低心肌耗氧量。增加缺血区供血扩张冠脉、增加侧支循环、抑制血小板聚集、解除冠
脉痉挛，从而增加冠脉和缺血区血流量。保护缺血心肌降低Ca2+
送血管及侧支血管→增加侧支循环→缺血区血流量增加
常用抗心绞痛药物
一、硝酸酯类——硝酸甘油
1.药理作用降低心室壁张力，增加心内膜供血
常用抗心绞痛药物
一、硝酸酯类——硝酸甘油
1.药理作用
保护缺血的心肌细胞硝酸甘油释放NO，促进前列环素等物质的生成与释放，对缺血的心肌细胞产生有效的保护作用。
用。
常用抗心绞痛药物
二、β受体阻断药——普萘洛尔（propranolol）
2.临床应用适用于对硝酸酯类药不敏感或疗效差的稳定型心绞痛
病人，用药后可明显减少发作次数，对伴有高血压及快速型心律失常者更为适用；对近期有心肌梗死症状的病人，用药后可降低发病率、缩小梗死面积、减少病死率。变异型心绞痛不宜单独使用本药。
常用抗心绞痛药物
一、硝酸酯类——硝酸甘油
2.临床应用心绞痛：急性发作可选用起效快的气雾剂、舌下含片等；
频繁发作时可选用皮肤贴剂或控释片。急性心肌梗死急慢性心功能不全及高血压病人的控制性降压
常用抗心绞痛药物
一、硝酸酯类——硝酸甘油
3.不良反应血管舒张反应：面颊及颈部皮肤潮红、搏动性头痛、心悸、颅内压升高、诱发或加重青光眼等，大剂量可出现直立性低血压及晕厥。高铁血红蛋白症：用量过大或频繁用药时发生。耐受性：连续用药2～3周出现，停药1～2周消失。

硝酸酯类药物有啥不一样

硝酸酯类药物有啥不一样硝酸酯类药物是冠心病患者最常使用的药物之一，主要用于治疗心绞痛、心肌梗死和充血性心衰。

最常用的硝酸酯类药物有（硝酸甘油），二硝酸异山梨酯（消心痛）和单硝酸异山梨酯（如长效异乐定、Imdur、德脉宁、鲁南欣康等）。

这类药有多种剂型、口服、喷雾、贴剂或静脉用药。

硝酸酯类药物的主要作用机制是，使心脏的前负荷和后负荷减轻；扩张冠状动脉（包括狭窄处血管），同时扩张侧支血管，增加缺血区心肌的血流供应。

因此，硝酸酯类药物可减轻心脏的做功和心肌耗氧量，改善心肌供血，缓解心绞痛和心力衰竭症状。

1、硝酸甘油治疗心绞痛急性发作最常用的药物是硝酸甘油。

通常以舌下含服或舌下喷雾给药，起效快。

硝酸甘油也可用于预防心绞痛的发作。

因为许多患者知道能诱发其心绞痛发作的活动量，因此，活动前2～5分钟通过舌下含服硝酸甘油可防止症状的发生。

临床上也使用硝酸甘油软膏抗心绞痛，长期治疗一般采用12小时用药、12小时不用药的空白期治疗方案。

因为研究显示，硝酸甘油透皮贴剂虽然24小时血药浓度稳定，但是持续给药其部分治疗效果丧失，即对药物产生了耐药性。

通过采用12小时贴敷和12小时间歇期的给药方式，可防止或至少减轻耐药性的发生。

另外，在急性心力衰竭的治疗中硝酸甘油可在3~5分钟内扩张静脉，降低前负荷，紧急使用硝酸甘油效果非常好。

使用硝酸甘油时需注意，因此，应每3个月更换一次。

而硝酸甘油喷剂至少在3年内可保持稳定。

2、消心痛(硝酸异山梨酯)消心痛也可用于舌下含服治疗心绞痛的急性发作，但是起效比硝酸甘油制剂迟。

同样，舌下含服消心痛可用来预防心绞痛的发作，由于半衰期长，该药有效预防心绞痛发作可达1小时。

但是由于消心痛肝脏首过效应，其口服的生物利用度低，需加大用药量，并且血药浓度波动不稳定，因此在住院期间有时可采用静脉用药。

当短期给药时，消心痛可有效地治疗心绞痛。

但是如果不间断地长期用药，可产生耐药性。

3、单硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯（5-单硝酸异山梨酯）并不经过肝脏的首过代谢，生物利用度达100%，因此口服用药的效果非常好。

硝酸甘油

【适应证】高血压急症降压。

心绞痛及心肌梗塞。

充血心力衰竭。

【用法用量】注射剂：静脉滴注， 5—10mg ／次，溶于 5 ％葡萄糖注射液 25O 一 50Oml 中。

用于缓解心绞痛及心肌梗塞，开始时以 5—10μg ／ min 速度滴入，以后根据病人反应逐渐增加用量；用于手术中充血性心力衰竭的预防，滴速为 20-25ug ／min 。

硝酸甘油片剂：出现心绞痛症状时或血压很高时可舌下含服５毫克至１０毫克，２到３分钟可见效．如反复发作心绞痛可常规口服硝甘每次１０毫克，每日三次; 硝酸甘油注射液：每次５毫克溶于５％的葡萄糖２５０毫升缓慢静点，每分钟滴速约１５滴左右，或１０毫克溶入５％的葡萄糖５００毫升缓慢静点．日常用药过程中很少单独静点硝甘，一般高血压冠心病患者如无其它禁忌症的，如脑出血等等，常与极化液同时使用．以上用法仅供参考，如果您有这方面的烦恼，请先到正规的医院诊断，再根据医生的指导进行治疗，切勿自行用药。

硝酸甘油是目前临床应用最广泛、最有效的短效抗心绞痛药物，对很多冠心病患者来说，它是关键时刻的救命药。

硝酸甘油的用法用量硝酸甘油发作时舌下含服1片(0.3mg或0.6mg)，每日不超过2mg。

约2～5分钟即发挥作用，作用大约维持30分钟。

应用时可以靠在坐椅上效果较好(直立可能产生晕厥)。

对其他平滑肌也有松驰作用，尚可用于解除胆绞痛、幽门痉挛、肾绞痛等，但作用短暂，临床意义不大。

其1%溶液供舌下给药，每次0.05～0.1ml，1日2ml，但现已少用。

有人认为，用本品2%软膏睡前涂前臂皮肤，可防夜间心绞痛发作。

口颊膜片：1或2mg／片，置于上唇和齿龈之间。

1～5mg／d，3次／d。

持续释放的口服片或胶囊：2．5～10mg/d，2～3次／d。

2％软膏（3cm×3cm）涂于胸部或背部。

3～4次／d。

薄膜剂：5～10mg／次，贴于胸部，维持到24h。

静滴：10mg溶于10％葡萄糖液500ml中静滴，开始为5～10ug/min，以后每隔3～5min增加剂量1次，直至出现明显反应或血压下降，喷雾剂0．4mg／次。

硝酸甘油说明书

硝酸甘油说明书硝酸甘油可用于冠心病心绞痛的治疗及预防～也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

本文是本站小编精心收集的硝酸甘油说明书～仅供参考: 产品品名硝酸甘油片主要原料硝酸甘油。

主要作用用于冠心病心绞痛的治疗及预防～也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

产品规格*100s用法用量片剂:成人一次用，(1片)舌下含服。

每5分钟可重复1片～直至疼痛缓解。

如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在～应立即就医。

在活动或大便之前5，10分钟预防性使用～可避免诱发心绞痛。

生产企业北京益民药业有限公司硝酸甘油说明书【药品名称】通用名称:硝酸甘油片商品名称:硝酸甘油片英文名称:Nitroglycerin Tablets【主要成份】硝酸甘油。

【成份】化学名:1,2,3-丙三醇三硝酸酯分子式:C3H5N3O9分子量:1 / 6【性状】本品为白色片。

【适应症/功能主治】用于冠心病心绞痛的治疗及预防～也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

【规格型号】*100s【用法用量】片剂:成人一次用，(1片)舌下含服。

每5分钟可重复1片～直至疼痛缓解。

如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在～应立即就医。

在活动或大便之前5，10分钟预防性使用～可避免诱发心绞痛。

【不良反应】 1.头痛:可于用药后立即发生～可为剧痛和呈持续性。

2.偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现～尤其在直立、制动的患者。

3.治疗剂量可发生明显的低血压反应～表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。

4.晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。

【禁忌】禁用于心肌梗塞早期(有严重低血压及心动过速时)、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。

还禁用于使用枸橼酸西地那非(万艾可)的患者～后者增强硝酸甘油的降压作用。

【注意事项】 1.应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量～过量可能导致耐受现象。

片剂用于舌下含服～不可吞服。

2.小剂量可能发生严重低血压～尤其在直立位时。

2023年抗心绞痛药考试题及答案

2023年抗心绞痛药考试题及答案（一）单选题1.硝酸甘油没有下列哪一种作用（.）A.扩张静脉B.降低回心血量C.增快心率D.增加室壁肌张力E.降低前负荷2.普蔡洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是（）A.减慢心率B.缩小心室容积C.扩张冠脉D.降低心肌氧耗量E.抑制心肌收缩力3.普蔡洛尔治疗心绞痛时可产生下列哪一种不利作用（） A.必收缩力增加，心率减慢B.心室容积增大，射血时间延长，增加氧耗C.心室容积缩小，射血时间缩短，降低氧耗I）.扩张冠脉，增加心肌血供E.扩张动脉，降低后负荷4.硝酸甘油不直接扩张下列哪类血管（）A.小动脉B.小静脉C.冠状动脉的输送血管D.冠状动脉的侧支血管E.冠状动脉的小阻力血管5.不宜用于变异型心绞痛的药物是（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.维拉帕米D.普蔡洛尔E硝酸异山梨酯6.不具有扩张冠状动脉的药物是（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.维拉帕米D.硝酸异山梨酯E.普蔡洛尔7.下述哪种不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关（）A.心率加快B.搏动性头痛C.体位性低血压D.升高眼内压E.高铁血红蛋白血症8,关于硝酸甘油的作用，哪项是错误的（）A.扩张脑血管B.扩张冠状血管C.心率减慢D.扩张静脉E.降低外周阻力9.对变异型心绞痛疗效最好的药物是（）A.硝酸甘油B.普蔡洛尔C硝苯地平D.硫氮草酮E维拉帕米10.关于硝酸甘油的论述，哪种是错误的（）A.扩张血管，反射性使心率加快B.降低左室舒张末期压力C.舒张冠脉侧支血管D.增加心内膜供血作用E.降低心肌耗氧量Ih硝酸甘油没有下列哪项作用（）A.扩张容量血管B.增加心率C.减少回心血量D.降低心肌耗氧量E.增加室壁张力12.硝酸甘油没有下列哪项作用（）A.头痛B.颅内压升高C高铁血红蛋白血症D.体位性低血压E.减慢心率13.关于硝酸甘油的论述哪项是错误的（）A.扩张冠脉阻力血管B.扩张冠脉的侧支血管C降低左室舒张末期压力D. 口服给药生物利用度低E.可经皮肤吸收获得疗效14.硝酸甘油扩血管是通过（）发挥作用的A.增加NO的生成B.抑制交感神经C.兴奋迷走神经D. 抑制血管紧张素生成E.利尿作用15.普蔡洛尔治疗心绞痛有如下特点（）A.有冠脉及外周血管扩张作用B.增加心肌收缩力心室容积增加C.心室射血时间缩短D.长期服药后突然停药可导致“反跳”E.对变异型心绞痛效果好16.抗心绞痛药的治疗作用主要是通过（）A.抑制心肌收缩力B.加强心肌收缩力C.增加心肌供氧1）.降低心肌耗氧，增加缺血区心肌血流E.减少心室容积（二）多选题1.硝酸甘油可使（）A.心率加快B.外周阻力升高C.室壁张力降低D.心室容积增大E.射血时间延长2.硝酸甘油与普蔡洛尔合用治疗心绞痛的结果是（）A.协同降低心肌耗氧量B.消除反射性心率加快C.缩小增加的左心容积D.减少硝酸甘油的用量E.消除低血压3.硝酸甘油的不良反应有（）A.眼内压升高B体位性低血压C心率加快D.高铁血红蛋白血症E.胃肠反应4.普蔡洛尔的作用有（）A.抗交感作用B.抑制肾素分泌C.抗心律失常D.抗高血压E.抗心绞痛5、硝酸甘油在肝经有机硝酸酯还原酶脱硝酸后可形成（）A.丙二醇B丙三醇D. 2-硝酸盐化合物D.单硝酸盐化合物E.硝基化物6、硝苯地平的适应证是（）A.稳定型心绞痛B.高血压C.胆绞痛D.脑血管病E.变异型心绞痛7.硝酸甘油可引起下列哪些作用（）A.心率加快B.外周阻力升高C.室壁肌张力降低D.心室容积增大E.心室容积缩小8、硝酸甘油与普蔡洛尔合用治疗心绞痛的结果是（）A.协同降低心肌耗氧量B.消除反射性心率加快C.缩小增加的左室容积D.延长射血时间E.缩短射血时间9.有哮喘病的心绞痛患者，宜选用下列哪些药（）A.硝酸甘油B.普蔡洛尔C.嘎吗洛尔D.硝苯地平E.单硝酸异山梨酯10、防止硝酸甘油产生耐受，补充下列哪些药物可能有效（）A.卡托普利B.甲硫氨酸C.普蔡洛尔D.硝苯地平E.地尔硫卓11、心衰伴有心绞痛的患者，不宜选用下列哪些药物（）A.维拉帕来B.地尔硫卓C.戊四硝酯D.硝酸甘油E.硝酸异山梨酯12.硝酸甘油可经哪些途径给药（）A.舌下B.吸入C,静脉注射D. 口服E.经皮给药（贴剂）13.硝酸甘油的作用，哪些是正确的（）A扩张容量血管B.增加回心血量C增加心率D.降低室壁张力E.降低心肌耗。

循环系统药物知识点总结

循环系统药物知识点总结●第五章循环系统药物(一)抗心绞痛药1.硝酸酯及亚硝酸酯类●代表药物:硝酸甘油，具有挥发性，在遇到热或撞击下易爆炸，产生大量的氮和二氧化碳等气体，故一般配置成10%乙醇溶液，便于运输和储存。

本品在中性和弱酸性条件下相对稳定，在碱性条件下会迅速分解。

如与氢氧化钾试液反应生成甘油，再与硫酸氢钾作用。

产生大恶臭的丙烯酸气体，故此反应可以作为硝酸甘油的鉴定反应。

是防止心绞痛的最常用药物。

●代表药物:硝酸异山梨酯，又名消心痛，本品为硝酸酯类化合物，在室温和干燥状态下比较稳定，但在强热或撞击下也会发生爆炸。

本品在酸碱溶液中，硝酸酯容易水解，生成脱水山梨醇及亚硝酸。

加新制儿茶酚溶液，摇匀，加硫酸后，即显暗绿色。

本品显硝酸盐的鉴别反应。

主要用于缓解和预防心绞痛。

长效硝酸酯类，还可以用于心肌梗死后心力衰竭的长期治疗。

2.b受体阻断药●代表药物:普萘洛尔，本品结构中含有氨基丙醇侧链，属于芳氧丙醇胺类化合物，分子中有一个手性碳原子，S构型左旋体活性强，R构型右旋体的活性仅为左旋体的1/100~1/50，药用其外消旋体。

在碱性条件下稳定，在烯酸中易分解，遇光易变质。

水溶液与硅坞酸试液作用生成淡红色沉淀。

显氯化物的特殊鉴别反应！与心绞痛，窦性心动过速等，普萘洛尔和硝酸酯类合用治疗心绞痛。

3.钙通道阻滞剂●二氢吡啶类●代表药物:硝苯地平，在光照和氧化剂存在的条件下，分别生成两种降解产物，其中光催化氧化反应，降解产物是亚硝基苯衍生物，对人体有害，故在生产时，使用及储存中应注意避光。

本品的丙酮溶液，加2%氢氧化钠溶液震摇后，溶液显橙红色。

本品主要用于预防和治疗各型心绞痛，也可以治疗高血压。

●苯烷基胺类●代表药物：维拉帕米●苯并硫氮卓类●代表药物：地尔硫卓●二苯哌嗪类●代表药物：氟桂利嗪(二)抗心律失常药1.钠通道阻滞剂● 1类抗心律失常药●代表药物：奎尼丁、普鲁卡因胺●2类抗心律失常药●代表药物：利多卡因和盐酸美西律●3类抗心律失常药●代表药物：普罗帕酮和氟卡尼2.b受体阻断药●代表药物：普萘洛尔3.延长动作电位时程药（钾通道阻滞剂）●代表药物:盐酸胺碘酮，本品为苯并呋喃衍生物，避光密闭环境下稳定性良好，有机溶剂中较稳定，水溶液中会发生不同程度的降解。

《药物化学》抗心绞痛-硝酸甘油课件

任务：假设你是一名药店营业员，你该怎么回答
张大爷ห้องสมุดไป่ตู้问题并指导张大爷正确贮存呢？
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小结
1. 性质很不稳定，定期检查，备的量不宜过多； 2. 阴凉处密封避光保存； 3.切勿用塑料袋包装放在贴身衣服兜里，以免受体温影响降低药效； 4.舌下含服，不可口服。
9
全国卫生资格考试历年真题演练
（ 2017年）受到撞击和高热时会有爆炸危险的是（） A.洛伐他汀 B.地尔硫卓 C.卡托普利 D.阿替洛尔 E.硝酸甘油
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感谢您的聆听！
11
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问题1：硝酸甘油有什么化学结构和性质特点？问题2：张大爷的硝酸甘油为什么失效？问题3：服用硝酸甘油的注意事项有哪些？
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常见硝酸酯类抗心绞痛药物
O2NO
ONO2 ONO2
HH O
无机酸酯 ONO2
O O2NO H H
硝酸甘油（首选）
硝酸异山梨酯（长效）单硝酸异山梨酯（无首过效应）
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2.硝酸甘油有什么化学结构和性质特点？
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情景预设 (案例导入）张大爷前段时间心绞痛发作，老伴赶紧从他随身携带的塑料袋简易包装中取出硝酸甘油让他舌下含服，可病情并没有好转。后面儿子及时拨打了 120将他送到医院抢救，医生立即给张大爷舌下含服硝酸甘油，过了一会，张大爷心绞痛得到了缓解。康复之后的张大爷觉得很奇怪，便来药店询问还在保质期内的硝酸甘油为什么不管用呢？难道是买到了假药？
《药物化学》
抗心绞痛药硝酸甘油
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情景预设 (案例导入）张大爷前段时间心绞痛发作，老伴赶紧从他随身携带的塑料袋简易包装中取出硝酸甘油让他舌下含服，可病情并没有好转。后面儿子及时拨打了 120将他送到医院抢救，医生立即给张大爷舌下含服硝酸甘油，过了一会，张大爷心绞痛得到了缓解。康复之后的张大爷觉得很奇怪，便来药店询问还在保质期内的硝酸甘油为什么不管用呢？难道是买到了假药？

心内科用药口诀大全

心内科用药口诀大全心脏是人体的重要器官之一，它的健康与否直接关系到人的生命安全。

心内科用药是治疗心脏疾病的重要手段之一，但是由于药物种类繁多，使用方法不同，容易混淆。

下面将按照药物类别，为大家介绍心内科用药的口诀。

一、抗心绞痛药1.硝酸甘油，心绞痛急救药，舌下含服，三分钟见效。

2.曲美他嗪，心绞痛预防药，每日三次，不宜突然停药。

3.普萘洛尔，心绞痛治疗药，每日两次，不宜突然停药。

二、抗高血压药1.利尿剂，高血压首选药，每日一次，注意补充水分。

2.ACEI类药物，高血压治疗药，每日一次，注意监测血钾。

3.钙通道阻滞剂，高血压治疗药，每日一次，注意监测心率。

三、抗心律失常药1.洛尔类药物，心律失常治疗药，每日一次，注意监测心率。

2.胺碘酮，心律失常急救药，静脉注射，注意监测血压。

3.维拉帕米，心律失常治疗药，每日两次，注意监测心率。

四、抗血栓药1.阿司匹林，抗血栓首选药，每日一次，注意监测胃肠道反应。

2.肝素，抗血栓治疗药，皮下注射，注意监测凝血酶时间。

3.华法林，抗血栓治疗药，每日一次，注意监测凝血酶时间。

五、抗心力衰竭药1.利尿剂，心力衰竭治疗药，每日一次，注意补充水分。

2.ACEI类药物，心力衰竭治疗药，每日一次，注意监测血钾。

3.β受体阻滞剂，心力衰竭治疗药，每日一次，不宜突然停药。

以上是心内科用药的口诀大全，希望对大家有所帮助。

在使用药物时，一定要按照医生的建议进行，不要自行增减剂量或停药。

同时，注意药物的不良反应和禁忌症，如有不适及时就医。

保持良好的生活习惯，预防心脏疾病的发生，是最好的治疗方法。

心血管内科常用及抢救药物

• 药动学：硝酸甘油易自口腔粘膜及胃肠道吸收,也可以从皮肤吸收,舌下给药吸收迅速完全, 硝酸甘油口服有肝脏首过效应，硝酸异山梨酯口服吸收完全， 15～40 分钟起效, 持续 4～6 小时，静脉滴注即刻作用。单硝酸异山梨酯无肝脏的首过效应，缓释片生物利用度为 80～90 ％。
• 用法用量：硝酸甘油开始剂量按每分钟 5μg，硝酸异山梨酯从 40μg／min 开始，单硝酸异山梨酯从 1-2mg／h 开始,最好经恒定的输液泵滴注，由于各个病人对本品反应差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，每个病人须按所要求的血流动力学来滴定其所需剂量，因此须监测血压、心率、其他血流动力学参数如肺楔嵌压等。由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，应采用非吸附本品的输液装置如玻璃输液瓶等。
• 用法用量：口服成人常用量：开始 30mg，每日 3—4 次。餐前或临睡时服，合理的平均剂量范围为每日 90—360mg。静脉注射成人用量，初次为 10mg，用前用氯化钠注射液或葡萄糖注射液溶解、稀释成 1％浓度，在 2 分钟内缓慢注射，15 分钟后可重复，也可按体重每分钟 5— 15μg/kg 静脉滴注。
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多巴酚丁胺
• 药效学：能直接激动心脏β1 受体以增强心肌收缩和增加搏出量, 使心排血量增加。静脉注入 1～2 分钟内起效, 如缓慢滴注可延长到 10 分钟,一般静注后 10 分钟作用达高峰,持续数分钟。半衰期约为 2 分钟。
• 适应症：适用于治疗各种不同原因引起心肌收缩力减弱的心力衰竭。特别是急性心肌梗死引起的心力衰竭及难治性心力衰竭。
• 不良反应：本品不良反应并不比安慰剂多。
• 禁忌症：病窦综合征、Ⅱ度及Ⅲ度房室传导阻滞、心动过缓、
低血压、严重心力衰竭或对本品过敏者禁用。

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★（1）舍下含服给药时，应属病人注意： ①服药时，取坐位或半坐位，用药前应使口腔湿润，便于药物溶化，药片放于舍下后，不要说话、不要饮水、不要进食或吸烟，任药片自然溶化吸收，未全溶前不可吞下，亦不可人为促溶； ②勿取直立位或卧位服药，前者可因脑部缺血而易致眩晕，甚至晕厥摔尚且，后者会增加静脉的回心血流量，使发病时间延长； ③心绞痛缓解后，如口中尚有余药，应吐出，并用水漱口，以减轻不适； ④用药后，应休息15—20min，不可过早活动，以免发生眩晕或晕厥； ⑤舌下含服1片后，如不能解除心绞痛症状，可于5min后再含1片， 15min内不可超过3片，用量不超过2mg/d，多用可致冠状动脉血流量进一步减少而发生低血压； ⑥用药后，如不能解除症状反而使症状加重时，应警惕心肌梗死，并立即报告医师，不可贻误治疗时机。
临床应用：

用于防治心绞痛；也可用于治疗充血性心力衰竭；注射可用于治疗高血压。
用法用量：

片剂：舌下含服，每次0.25---0.5mg,按需5min后可再用，不超过2mg/d。敷贴剂或膜剂：每次1贴，1次/天。口颊片：放置于口颊犬齿龈上，每次1mg,3—4次/d,必要时可增加至每次2.5mg,,3---4次/d,紧急发作者随时含服。气雾剂：向口腔舌下黏膜喷射1---2次，相当于本品0.5---1mg. 静滴：开始按5ug/min,以达满意效果。如在20ug/min时仍然无效，可按10ug/min递增，以后可按20ug/min递增，最大不超过 200ug/min.一有效，即应逐渐减小剂量和延长给药间隔。
注意事项：

(1)下列情况禁用：对其他硝酸酯类过敏、青光眼、严重低血压、梗阻性心肌病。 (2)下列情况慎用：脑出血或头颅外伤、严重贫血、心肌梗死病人有低血压及心动过速时、严重肝或肾功能损害。 (3)预防心绞痛，可用敷贴剂、膜剂等局部用药；解除心绞痛，应舍下含服。 (4)静滴用的本品含有乙醇，大剂量应用时有人可能会出现呕吐、昏睡、昏迷、呼气中有酒气等乙醇中毒症状。 (5)本品长期含服，可引起耐受性，以致用量要加大，需要停用 7d左右疗效才能恢复；加用卡托普利有助于减轻耐受性。骤然停药可发生撤药反应，如严重心绞痛、心肌缺血等。
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5）应用喷雾剂时，应让病人取坐位，舌顶上腭，向口腔舌下黏膜喷射1~2次。使用前先将罩壳帽取下，将罩壳套在喷雾头上，瓶身倒置，注意不要剧烈摇晃药瓶，把罩壳对准口腔舌下黏膜揿压阀门，药液即呈雾状喷入口腔内，喷雾后不要吸入或吞咽延液。
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静滴给药时，要用特殊输液瓶及输液管。一般的聚氯乙烯静脉输液管与本品可发生相互作用，吸收率可达80%。药用玻璃容器和特殊胶管，而且必须用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释，并充分混合，不得直接用作静注。注射液不得与其他药物合用已给静脉通路，也不能和其他药物混合。急救时，本品可与利多卡因、多巴胺和多巴酚丁胺用三通或Y形管输入。静滴最好经输液泵恒速滴入。
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（9）治疗中，应注意观察和随访用药后的不良反应。病人如有眩晕、晕厥、面颊和颈部潮红等直立性低血压症状，应立即终止用药，马上使病人平卧，取脚高头低位，并嘱病人做几次深呼吸，活动肢体，必要时对症治疗。病人如出现持续性头痛、视物模糊、恶心、呕吐、出汗、心动过速，应减量或停药。外用敷贴剂或膜剂时，应注意有无局部过敏反应及接触性皮炎；如有发生，应改换其他剂型。
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（12）逾量而发生低血压时，应抬高病人的双下肢，以利静脉回流，如仍不能纠正，可加用 α受体激动药如去氧肾上腺素或甲氧明，但不能用肾上腺素。同时，检测血中变性血红蛋白，如发现，应增加高流量氧吸入，重症可静注亚甲蓝。
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（13）本品有挥发性，遇光、遇热不稳定。因此，本品注射剂应避光，放阴凉处保存；片剂则应置于棕色玻璃瓶内密封保存，每次使用后应立即拧紧瓶盖，以防药片失效。
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（10）本品的主要不良反应是头痛，可采用物理疗法治疗，如头部冷敷，保持环境安静或给予适量的温和止痛药，以缓解症状。同时，应鼓励病人继续用药，逐渐耐受和适应药物治疗。
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Hale Waihona Puke （11）对于住院病人，应将药放在床边密闭避光的玻璃瓶内，固定一个基数，告知病人放置药品的地方和用法，每日早、晚各检查一次药片数量，如有服用，应询问发作时间及服药情况，并做好记录。
抗心绞痛药
硝酸甘油
药理作用：

本品为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，能扩张周围静脉，使周围静脉储血，左心室舒张末压降低和舒张期对冠状动脉血流阻力下降；也可扩张周围小动脉而使周围阻力和血压下降，从而心肌耗氧量降低。缓解心绞痛，其扩张血管作用可通过改善缺血区域局部血流量而增加心肌供氧。由于本品可扩张静脉和动脉血管，降低心脏前、后负荷，故也具有抗心力衰竭作用。
制剂规格

片剂：0.5mg;0.6mg; 口颊片：1mg;2.5mg. 膜剂：0.5mg(小格)。敷贴剂：2.5mg;5mg;7.5mg;10mg;15mg。气雾剂：15mg(含本品0.1g)。注射剂：1mg;2mg;5mg;10mg.
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（2）应用口颊片者，应提醒病人注意勿与口服片混淆。药片应放在口颊犬齿龈上，可缓慢释出药物，在3—5h内可溶完，再次用药时，应更换放药部位。给药时，应嘱病人：1药物放入后，开始会稍有不适感，不久即可逐渐适应；2不可咬碎吞服，不可人为促溶，并尽可能减少进食、饮水，使药片留置时间延长，其作用时间也相对延长。
不良反应：

常见由直立性低血压引起的眩晕、头晕、晕厥、面颊和颈部潮红；严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁；皮疹、视物模糊，口干则少见。敷贴剂可有局部过敏反应，如接触性皮炎、皮疹、瘙痒及轻度微热灼感等。逾量时的临床表现按发生率的多少，依次为：口唇指甲青紫、眩晕或晕厥、头胀、气短、高度乏力、心跳快而弱、发热，甚至抽搐。
注意事项

（6）应用本品过程中，应进行血压和心功能监测。（7）药物相互作用：与其他拟交感胺类药如去氧肾上腺素、麻黄碱或肾上腺素合用，可能降低抗心绞痛的效应。与降血压药或血管扩张药合用时，可是本品的直立性低血压作用增强。与乙酰胆碱、组胺或去甲肾上腺素合用，疗效可减弱。应用本品时，中度或过量饮酒可致血压低。与三环类抗抑郁药合用，可增强后者的降血压作用和抗胆碱效应
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（3）用敷贴剂应注意，每日定时贴于无毛发、不活动的肢体处，有破损、瘢痕或刺激的皮肤及听诊部位，皮肤褶皱，关节及敏感部位不可贴用，并避免刺激、按揉、抓搔皮肤。每次敷贴前，应将敷贴处清洗干净，用药部位要经常更换，以免引起过敏性皮疹。一般用水、游泳，不影响其疗效。
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敷贴剂有锡铂和导电成分。在使用超声波诊治或进行心肺复苏、除颤时，切记去除之，以免引起锡铂导电、加热而灼伤皮肤。
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静脉输液时，应严格按医嘱控制药物的单位时间输入量。输液期间，要持续监测病人的血压、心率及肺毛细血管压，做到每3~5min测量一次血压和心率，并病情调整滴数。对长期用药者，应定期检查肝肾功能
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应告知病人以下用药注意事项，以便配合治疗：①携带本品片剂、膜剂或敷贴剂时，切勿放在贴身的衣服口袋中，以免长期受体温影响额降低疗效；②预感有心绞痛发作时，应及时用药，及时卧床休息; ③用药期间不要饮酒，不要用热水盆浴，也不要长时间用热水淋浴；④大量或长期用药时，不可擅自骤然停药，停药应按医嘱逐渐减量，以防撤药时心绞痛反跳；⑤含服后，如有灼热或刺痛感时，属正常药效反应，不必疑虑；⑥含服本品后，常有短暂性的头痛、头胀，一般持续5min，很少超过20min，如持续时间长或疼痛较重，应适当减量；⑦如果心绞痛发作来势凶猛，疼痛严重，可将药片咬碎，用舌尖褆（）,以加快药物的吸收，一般2min内即可生效；⑧用药期间，由蹲、坐或卧位直立时，宜扶持，应缓慢，站立勿过久，以免突发直立性低血压；⑨避免驾驶、机械操作或高处作业。