泌尿系结石健康宣教

肾结石的健康宣教

（1）多喝水：水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石，合适的饮水量是2L/天，若发生梗阻，则不易多饮水。

（2）补充维生素：加食米糠，可防结石发生。

（3）控制钙的摄入量：牛奶，奶油，乳制品中含有较高含量的钙，要控制摄入量，豆腐，虾皮不能与含草酸钙丰富的蔬菜共食。吃菠菜应先用开水X一下，去掉一部分草酸，减少钙的形成，减少结石的发生及沉积。限量摄入富含草酸的食物，如豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝科的蔬菜。避免酒精，咖啡因，茶，无花果干，羊肉，核果等。吃富含维生素A的食物，因vit-A是维持尿道内膜健康所必需的物质，有助于阻碍结石的复发。富含vit-A的食物，胡萝卜，绿花椰菜，杏果，香瓜，南瓜，牛肝。注意蛋白质的摄取：蛋白质容易使尿液中出现尿酸，钙石磷，导致结石的形成，每天限吃180克/天，高蛋白食物。少吃盐：2~3克/天。 多吃黑木耳，因黑木耳对无意食下的头发，谷壳，木楂，沙子，金属等异物具有溶解与烊化作用。 可多饮柠檬汁预防结石的发生。

（4）多运动：运动少时钙淤积在血液中，而运动可帮助钙流向它所属的骨头。

（5）热敷，在肾区热敷，拔火罐，电疗，可以止痛。

定期复查：结石易发体质者及术后患者至少每3个月到医院复查一次，以便及时发现尽早采取治疗措施。

泌尿系结石患者疾病健康教育

一、症状

泌尿系结石，俗称尿结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。主要表现为疼痛和血尿。结石伴感染时，可有尿频，尿痛等症状.也可有发热、畏寒 、寒战等全身症状。严重时会导致无尿。

二、原因

1.饮食因素

有资料表明，大量摄入动物蛋白（鱼虾、内脏等）、精制糖（白糖、红糖、方糖、蜂糖等），可增加结石形成的危险性。

2.水分摄入

出汗过多，有利于尿结石的形成。

3.疾病因素

如甲亢、高尿酸尿症和高草酸尿症等，以及尿路梗阻和感染等也是尿结石形成的因素。

4.职业因素

有资料显示职业与尿石症的发病相关，如高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公室工作人员等发病率较高。

5.药物因素

如磺胺类药物（磺胺密啶、标氮磺吡啶等）、皮质激素类药物（地塞米松等）、过多钙剂（补钙药品）等。

6.环境因素 山区、沙漠、热带和亚热带地域尿结石发病率较高，这主要与饮食习惯及温度、湿度等环境因素有关。

三、治疗方法

（1）一般，小结石（直径＜0.4cm.表面光滑的）都能自行排出，这时候就需要大量饮水，适当做些跳跃运动.改变一下饮食习惯（避免浓茶、咖啡，禁忌海鲜＋啤酒，菠菜＋豆制品，不宜多吃糖，多吃新鲜水果蔬菜，少吃动物内脏）。其中大量饮水（每日达2500~3000mL，相当于每日1个热水瓶的水量）是防止尿结石简单而有效的方法。

（2）体外冲击波碎石，俗称体外碎石，碎石效果与结石部位、大小、性质等因素有关，一般肾脏、输尿管上段直径＜2.5cm者，成功率相对大一些。但是体外碎石也是有一定并发症的，比如血尿，发热、疼痛等。

（3）手术治疗。医生会根据患者的结石特点来选择合适的手术方式，包括输尿管软镜、输尿管硬镜、肾镜、膀胱镜及钬激光等方式，这些手术方式具有创伤小、恢复快等优点。四、出院后的注意事项

（1）保持尿道口清洁，注意休息。出院后可能还会出现一段时间颜色较淡的血尿及轻微腰背部账痛等，这些均属于正常现象.请勿紧张，如颜色加深、腰背部胀痛加剧时应及时来院就诊。

肾、输尿管结石健康教育

院前健康教育

(一) 基本常识

(1) 每日饮水量2000~ 3000ml，少食高嘌呤，高动物蛋白，高草酸，高糖，少纤维素饮食，如马铃薯、菠菜、甜菜、动物内脏、豆类、巧克力、浓茶、咖啡、腌制品等，应注意饮水均衡，睡前饮水250ml可稀释尿液。

(2) 及时治疗疾病，如甲状旁腺功能亢进，柯兴综合征等及肠瘘或短路手术后，慢性腹泻，维生素K缺乏等。

(3) 及时治疗尿路感染，梗阻等疾患，尿道内不要存留异物。

(二) 肾、输尿管结石易患因素

1. 体质因素 ①遗传因素；②代谢异常：钙、磷、草酸、尿酸、枸橼酸、镁等的代谢异常。

2. 生活方式 饮水量不足、乳儿乳食缺乏、高嘌呤、高动物蛋白、高脂肪、高钠、高草酸、高糖、少纤维素饮食等，长期户外作业，大量出汗未及时补充水分。

3. 疾病因素 甲状旁腺功能亢进，柯兴综合征，肠瘘或短路手术后，慢性肝胆胰疾病，慢性腹泻，维生素K缺乏，需长期卧床的疾病、骨瘤、恶性疾患等；长期服用糖皮质激素、磺胺、维生素D 中毒；尿路梗阻、感染、异物等。

院内健康教育

(一) 入院检查内容

1. 尿常规 尿常规包括尿的颜色、透明度、酸碱度、蛋白质、红细胞、白细胞、尿糖、酮体、比重等，是肾脏疾病的初步检查。留取病人清晨第一次尿送检，因此时尿液较浓，且不受运动及饮食的影响。

2. 血常规及生化检查 血常规包括红细胞、白细胞计数、白细胞分类，血红蛋白、血小板等；生化检查包括肝、肾功能、血脂、血电解质、血糖等，可协助临床诊断用药。应采取清晨空腹血送检。

3. 心电图、胸透 了解心脏及胸部情况，指导临床进一步诊断和治疗。

4. B超 是泌尿系统疾病的过筛与诊断手段，可观察泌尿器官与组织的大小、形态、结构与质地情况。在做膀胱B超前应多饮水、憋尿，使膀胱充盈，图像清晰，以利诊断。

5. KUB + IVP 患者术前常规行KUB+IVP，以了解是否合并肾、输尿管积水及了解双肾功能。摄片前12小时服泻药，禁食含高原子序数药物（如含铋、铁的药物）和使胃肠胀气的食物，如豆类，粗纤维菜类等。检查前4小时禁食、水，尽量排空大小便，造影者还需行碘过敏试验。

泌尿系结石病人健康指导

一、〖护理知识指导〗

（一）、非手术治疗健康指导：

1、多饮水，每日饮水量2500ml以上，保持每日尿量大于2000ml。大量饮水配合利尿解痉药物有利于小结石的排出，起到内冲刷的作用。

2、加强运动：选择跳跃性运动可促进结石排出。

3、观察每次排出的尿液，有无结石排出。

4、肾绞痛发作时，可给予解痉止痛药物治疗。

5、根据结石的成为调整饮食。含钙结石者限制含钙、草酸成分多的食物,如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果和动物脂肪；浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等。尿酸结石不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒等。

（二）、手术治疗健康指导

1、术前：

（1）做好各项常规检查并告之患者目的，检查事项。

（2）饮食调节，避免食用易形成结石的食物。

（3）输尿管结石病人入手术室并需在摄腹部平片定位，并尽可能减少活动，保持原体位，继发性结石或老年病人，注意全身情况，原发病的护理，减少手术后并发症。

（4）术前常规准备：①做青霉素皮试②备皮③术前一日晚灌肠④为病人讲解手术的方法及手术前后注意事项。

（5）术前6小时禁食水，防止术中误吸。

2、术后：

（1）执行泌尿外科手术后护理常规。

（2）体位活动：去枕平卧6小时，氧气吸入和心电监护，血压平稳者，取半卧位，以利引流，肾实后切开着，应卧床2周，减少肾出血，经皮肾镜出血多者，也应限制活动减少出血，经膀胱镜钳夹碎石后，适当变换体位，增加排石。

（3）术后禁食24~48小时，必要时行胃肠减压，肠蠕动恢复后给予流食，逐渐过渡到普通饮食。

（4）观察排尿情况：记录尿管。观察尿液的颜色，术后12小时尿液大都带有淡血色，若尿色鲜红而浓时立即通知医生。

（5）保持伤口敷料干燥、清洁，浸湿时及时更换。

（6）维持引流管通畅，观察引流液的量、颜色，有异常现象，立即通知医生。

（7）应用抗生素预防感染，术后48小时内取半侧卧位以利引流。

（8）出院后定期行尿液检查、X线或B超检查，观察有无复发及残余结石情况。