泌外科输尿管结石健康教育单
床号： 姓名： 住院号：
健康教育内容 指导日期 教育
方式 效果
评价
患者
签名
护士
签名
口头 书面 示范 了解 掌握
保守治疗
保守治疗 大量饮水，每日3000ml以上
控制感染，调节饮食
观察尿液的性状、量及排出血尿的浓度变化
观察腰腹部体征、有无腹胀腹痛不适
手术治疗
术前健教 针对个体情况进行针对性心理护理
完善各种常规检查
皮肤准备，截石位体位训练
肠道准备，术前12h禁食，6h禁饮，术前晚普通灌肠一次
术后健教 严密观察生命体征变化
引流管妥善放置并固定、保持通畅、防止折叠
定期更换尿袋防止逆行感染，每日会阴护理
常规给与解痉、利尿治疗
观察切口敷料及引流管的颜色、量、性质
出院健康教育
讲解饮食与结石的重要关系，依据结石成分进行相符的饮食指导，防止结石复发
指导患者勤排尿、不憋尿、预防便秘、避免用力咳嗽等增大腹压动作，勿做剧烈活动、伸张运动、避免双J管移位、脱出，定期拔管
多饮水保证每日尿量2000ml以上
定期门诊随访，复查B超和血生化
其他
护士长审核：
泌尿系结石的健康指导
定义
尿结石又称尿路结石、尿石症、泌尿系结石，是泌尿系统各部位结石病的总称，泌尿系结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。
病因
泌尿系结石发病时间以夏秋季节多发。好发人群以高温、高空作业、司机、农村重体力劳动者以及长期卧床的患者居多。发病年龄为２５～５０岁，常见于３０～４０岁。男女发病比例为３：１。泌尿系结石的成因十分复杂，跟职业、饮食成分和结构、水份摄入量、气候、以及尿液因素：如长期卧床导致尿PH改变，尿量减少，甲状膀腺功能亢进等使尿钙排出增多，解剖结构异常，如尿路梗阻，尿路感染等也易形成结石。
临床表现
临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴阴囊等处放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。
治疗
根据结石大小、位置、数量、肾功能和全身状态及代谢，梗阻及感染及其程度而定。
非手术治疗
1、解痉镇痛2、防治感染3、调节尿PH4、多饮水
手术治疗
体外冲击波碎石术：适应直径小于2厘米的肾结石、直径小于1厘米的输尿管结石等，效果很好，为首选治疗方法
肾盂或肾实质切开取石术：肾盂切开取石术适应于肾外型的肾盂、肾盞内结石，肾内型肾盂的肾结石，肾实质切开取石术适应于较大的鹿角形结石。
肾部分切除术或肾切除术：位于肾小盏或上、下极的结石，不能从肾盂切口钳取。深入肾盞的肾盂结石使肾盞被堵塞而高度扩张或存在多发性小结石。
输尿管切开取石术：非手术治疗2周，结石未排除者。输尿管结石直径大于0.8CM或表面粗糙呈多角形。
膀胱切开取石术：巨大的膀胱结石不宜采取经尿道膀胱碎石者。膀胱结石合并前列腺增生、尿道狭窄、膀胱痉挛缩及膀胱憩室者。
泌尿系结石健康教育
一、疾病相关知识
尿路结石又称尿石症，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。按尿路结石所在的部位基本分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石是指肾和输尿管结石，下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。
尿路结石的病因极为复杂，尿中形成结石晶体的盐类呈饱和状态、抑制晶体形成物质不足和核基质的存在是形成结石的主要因素。结石成分有草酸钙、磷酸钙和磷酸镁铵等。
临床表现为疼痛，血尿，尿路梗粗，排尿困难等症状。治疗包括非手术治疗，体外冲击波碎石和手术治疗。 二、 非手术治疗健康指导
1、多饮水，每日饮水量2500ml以上，保持每日尿量大于2000ml。大量饮水配合利尿解痉药物有利于小结石的排出，起到内冲刷的作用。 2、加强运动：选择跳跃性运动可促进结石排出。 3、观察每次排出的尿液，有无结石排出。 4、肾绞痛发作时，可给予解痉止痛药物治疗。
5、根据结石的成为调整饮食。含钙结石者限制含钙、草酸成分多的食物,如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果和动物脂肪；浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等。尿酸结石不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒等。 三、体外冲击波碎石健康指导
是依靠冲击波聚焦于结石上，将结石击碎，一般碎石选择直径2.5cm以下的结石。 1、碎石前明确诊断
2、告知患者术前肠道准备的重要性，因为肠道内容物及气体可阻断冲击波传播，消弱冲击波能量，影响碎石效果。碎石前晚服用番泻叶30g加开水500ml泡服，或一次口服20%甘露醇250ml后，饮水250-750ml，刺激肠蠕动，促进排泄。碎石当日晨禁食，禁水。
3、碎石后多饮水有利于结石的排出，配合体位排石。肾上盏、中盏、输尿管中上段结石患者，指导向健侧卧位或立位同时轻叩腰部。肾下盏结石，再憋尿时采取头低脚高位或倒立，以后采取健侧卧位，清叩肾区。巨大肾结石术后限制活动，以控制结石排出速度，防止阻塞输尿管。输尿管结石碎石后24小时可做剧烈运动，如跳绳、蹦台阶等，促进结石排出。但肾结石患者碎石后要卧床休息1-3天逐渐加大活动量。
泌尿系结石术后病人的健康教育
目的 通过有系统有计划的健康教育，使患者对自己的疾病和健康状况有所了解，并能积极配合治疗。方法 对泌尿系结石病人实施健康教育。结果 患者对自身疾病有所了解，积极参与自我护理活动，建立良好的护患关系，积极配合治疗。结论 开展健康教育是促进患者康复和预防疾病复发的有效途径和方法。
标签：泌尿系结石；健康教育
健康教育是研究健康与促进健康的一门应用学科，是一种有计划有目标有评价的系统教育活动，通过教育能够帮助人们形成正确的行为和观念，促进身心健康。随着人类文明的发展，物质文化生活的提高，生活质量问题被更加重视，病人在住院期间不再是单纯满足于传统的治疗护理技术服务，同时还需要为其传授更多的自护知识与技能。我科自2010年1月—2014年12月对120例泌尿系结石术后患者实施健康教育活动取得满意效果。
1 临床资料
本组病例120例，其中男性70例，女性50例，最大年龄64岁，最小年龄18岁，住院时间平均15天，均顺利出院。本组病例均为单纯泌尿系结石病人，无合并其他疾病。
2 健康教育内容
2.1术前宣教
术前协助做好各种相关检查，做好围手术期宣教及心理护理。术前一天常规做好皮肤、肠道准备，禁饮食，保证睡眠的重要性；指导患者练习床上排便、深呼吸、有效咳嗽咳痰、翻身及肢体活动等；介绍麻醉方式及手术中的配合，提高麻醉成功率；介绍术前准备的内容及意义，以取得患者的配合，消除对手术的担心及恐惧感。
2.2 术后护理及健康教育
2.2.1病情观察 严密观察病情变化、生命体征的变化及切口敷料情况；引流液量、色、性状、血尿等情况；当肾造瘘管引流液呈鲜红色血液时应减少活动量，绝对卧床休息2周，并给予止血药物；肾切除病人应注意观察尿量，若术后6小时无尿或24小时尿量少于100毫升提示健侧肾功能不良，应及时报告医生处理。
2.2.2体位及活动指导 肾部分切除术后病人以及肾实质切开取石者，应绝对卧床休息2周以上，以防止出血，在床上可翻身和移动、屈伸踝膝关节，但切勿扭动肾部；输尿管及膀胱取石术后平卧6小时后取半卧位，有利于降低腹壁张力，
