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应用品管圈提高手术患者健康教育知晓率

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应用品管圈提高手术患者健康教育知晓率

刘素素

【摘 要】目的 通过该次活动,提高手术患者健康教育知晓率,增加就医依从性,促使术后康复.方法 科室人员自觉自愿组圈,通过头脑风暴选出改善主题,根据医院外科健康教育记录单结合专科实际设计调查问卷,对该科室2016年9—10月的手术患者96例进行问卷调查,找出知晓不好的原因,经过柏拉图找出改善重点(要因),再科学设定改善目标值,所有圈员脑力激荡找出真因,进行对策拟定和实施.结果 经过改善,健康教育知晓率从77.10％提高到92.71％,并且在解决问题方法、沟通协调能力、自信心、团队凝聚力、工作积极性、QCC手法等方面都有了长足的进步.结论

通过品管圈活动,加强了医护、医患及护患之间的沟通、协作能力,不仅获得有形成果,提高手术患者健康教育知晓率;更为重要的是获得许多无形成果,如增强了整个团队的凝聚力、协调性、积极性以及个人价值得到了充分体现,患者的"依从性"得到了提高,提升了手术质量,增加了患者满意度.

【期刊名称】《中国卫生产业》

【年(卷),期】2018(015)015

【总页数】3页(P104-106)

【关键词】品管圈;健康教育;知晓率

【作 者】刘素素

【作者单位】内蒙古包钢医院妇产科,内蒙古包头 014010

【正文语种】中 文 【中图分类】R47

健康教育是整体护理的重要组成部分，对于消除或减轻影响健康的危险因素。提高患者的生活质量具有积极作用[1]。目前临床健康教育的覆盖率已经达到100%，而患者对健康知识的知晓率不足60%[2]。

品管圈(QCC)是指同一个工作场所的个人，为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善与管理[3]。该次品管圈改善主要从关注患者身心感受，重视健康教育效果为切入点，为患者提供安全护理，增加患者满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该科室7人组圈，成立于2016年9月1日，其中副主任护理师5人，主管护理师2人，圈名为“W”圈。

1.2 方法

1.2.1 主题选定 以评价法进行主题评价，以院方政策、迫切性、可行性、圈能力四项进行投票，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，总分最高的为该次活动主题。

“提高手术患者健康教育知晓率”得票最高，定为该次改善主题。

名词定义：①健康教育：健康教育是提高治疗效果的有效手段，是最根本的医疗预防保健措施[4]。 迄今为止，健康教育尚无一个公认的标准定义，我国学者黄敬亨[5]将健康教育定义为:通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿的改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。②知晓率：调查周期内全部知晓例数/调查周期内总例数×100%。③衡量指标：每份调查问卷无论几项不合格均定为1例。

1.2.2 活动计划拟定 通过甘特图拟定该次活动计划，为了得到更精确的数据，将对策实施阶段延长了，所以计划完成周期7个月。见图1。

图1 活动计划表

1.2.3 现状调查 ①根据医院《外科健康教育记录单》设计该次调查问卷，对该院2016年9—10月的手术患者96例进行问卷调查，全部知晓74例，根据知晓率计算公式得出该次知晓率现状值为77.1%。②现状把握查检表，见表1。③现状把握柏拉图，见图2。根据80/20法则，将饮食指导、责任护士、疾病相关知识、病床使用的知晓率这4项定为本圈改善重点。

表1 现状把握查检（%）项目 在问题 例数 百分比 累计百分比1 2 3 4 5 6 7术后第二、三日饮食指导责任护士疾病的相关知识病床的正确使用常规检查的目的、注意事项导管（导尿管、引流管等）主要药物名称、作用14 8 6 5 4 2 1 35.0 20.0

15.0 12.5 10.0 5.0 2.5 35.0 55.0 70.0 82.5 92.5 97.5 100.0

图2 现状把握柏拉图

1.2.4 目标设定 通过品管方法的目标值设定公式进行设定，该次活动的目标值90.5%

1.2.5 手术患者健康教育知晓率低要因素 解析，见图3。

图3 手术患者健康教育知晓率低要因素

1.2.6 真因分析 利用5W1H原则对鱼骨图中的要因进行分析，确定出影响手术患者健康教育知晓率的真因为不关注效果、缺乏健康教育知识和专业技能、方法不规范3个方面。

1.2.7 制定对策 全体成员就每一项评价项目，以可行性、迫切性、圈能力进行对策选定。优5分、可3分、差1分，总分105分，84分以上对策为施行对策。①深入了解患者的心理需求，选择恰当的切入点，增加讲解频次。②责任护士对患者及家属进行访谈，随时关注教育效果。③根据临床路径制定健康教育路径。3项定为主要对策。

1.2.8 对策实施 通过对策实施，将妇科围手术期健康教育路径列入标准化作业。

2 结果

2.1 有形成果

①改善前手术患者健康教育知晓率77.1%，改善后92.71%，改善幅度为15.61%。

②改善前后柏拉图对比，见图4。

③目标达成率。目标达标率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%=116.49%。

图4 改善前后柏拉图对比

表2 无形成果评价编号1 2 3 4 5 6评价项目解决问题能力沟通协调自信心团队凝聚力积极性QCC手法活动前（分） 活动后（分）总分 平均分 总分 平均分51 42

53 54 55 25 7.3 6.0 7.6 7.7 7.9 3.6 68 60 67 64 62 58 9.7 8.6 9.6 9.1 8.9 8.3活动成长 正∕负项2.4 2.6 2.0 1.4 1.0 4.7↑↑↑↑↑↑

进步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=20.25%。

2.2 无形成果

通过①解决问题能力；②沟通协调能力；③团队凝聚力；④自信心；⑤QC手法；⑥积极性6项内容7人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分70。

①无形成果评价表，见表2。

②雷达图显示活动后这六项能力有了显著提升。见图5。

图5 雷达图

3 讨论

护理人员是住院患者健康教育的主要是实施者，健康教育落实效果的好坏，会直接或间接地影响到患者疾病的预后和康复。疾病康复不是单纯需要医护人员的治疗与护理，还需要患者及家人的配合。裴显俊[6]调查显示患者及家属参与拟订健康教育计划及教育目标，可以有效地提高其参与意识。因此，该次品管圈改善建立了围手术期健康教育路径，责任护士按照临床路径为病人进行规范化的、有效的健康教育，使医生、患者、护士有了很好的互动和沟通，并且能够根据患者的情况给予针对性的教育。实践证明，大大提升了健康教育质量。

[参考文献]

【相关文献】

[1]袁卫华．护理干预对避孕药治疗青春期功能性子宫出血的疗效观察[J]．青海医药杂志，2014，43(1)：38-39．

[2]董彩梅．影响患者健康教育效果的原因与对策[J]．湖南医学高等专科学校学报，2002，4(2)：33-35．

[3]汪四花，林芬，沈国霞．品质管理活动在病房用药安全质量管理中的应用[J].中华护理杂志，2011，46(1):60-61

[4]张李蕾.医院开展健康教育的意义和技能[J].东南国防医药，2007,9（4）:309-310.

[5]黄敬亨.健康教育学[M]．4版.上海:复旦大学出版社，2009:1-203.

[6]裴显俊.病人参与护理模式的实践探讨[J]．护士进修杂志，1999，14（6）：15-16.

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品管圈在提高患者健康教育知晓率中的应用

品管圈在提高患者健康教育知晓率中的应用

董祥翔

（江苏省扬州市第一人民医院，江苏 扬州 225000）

摘要 目的：探讨开展品管圈活动在提高患者健康教育知晓率中的实践效果。方法：成立品管圈活动小组，确定提高患者健康教育知晓率为本期活动主题，设计问卷调查表，按照活动计划、分析、实施、效果确认与检讨的步骤，开展相关护理工作。结果：通过本次品管圈活动，患者健康教育知晓率从%提高到%。结论：品管圈活动可以有效地提高患者健康教育知晓率以及患者满意度。

关键词：品管圈；健康教育；知晓率

根据马斯洛的需求层次理论，人类有五种需求：生理需求、安全需求、社会需求、尊重需求和自我实现需求【1】。实施品管圈活动不但能满足人类的需求，在医疗方面也可以提升医院解决问题的能力，使医院“上下一体，团结和谐”【2】。所谓品管圈（QCC）即是由一个工作场所的人为了解决现场工作问题，提升工作绩效，自动自发的组成一个团队，然后团队成员分工合作，应用品质管理工具，进行各种分析、解决问题以达到改善业绩的目标【3】。现将品管圈的工作方法运用于我血管外科提高患者健康教育重效率中。报道如下：

1、 一般资料：收集2015年5月20日-6月20日（开展品管圈活动前）血管外科病人45人出院，其中男28人，女17人，年龄在36-82岁之间；收集2015年10月20日-11月20日（开展品管圈活动后）血管外科病人48人出院，其中男32人，女16人，年龄在42-85岁之间，两组患者在性别、职业、婚姻状态、生活习惯、住院天数等方面比较均无统计学意义（P>）。

2、 方法

成立品管圈小组：小组成员总共10人，选定圈长、圈名及圈徽。

主题选定：QCC各圈员采用头脑风暴提出6个需要改善的问题，每个圈员对每个问题评分，最后将提高患者健康教育知晓率选为本次活动的最佳主题，并且用甘特图拟定出本次活动的计划表。

现状把握：发放健康教育知识问卷，包括入院宣教、饮食、活动与休息、特殊检查、疾病相关知识、出院带药的服用方法、复诊时间等内容，总共12个条目，问卷总分为100分。知晓率=健康教育问卷80分以上人数/接受问卷调查总人数×100%，2015年5月20日-6月20日出院患者总共45人，其中80分以上的有5人，知晓率为%。

品管圈在提高患者健康教育知晓率中的应用 2

品管圈在提高患者健康教育知晓率中的应用 2

之欧阳学文创作

之欧阳学文创作 品管圈在提高患者健康教育知晓率中的应用

欧阳学文

董祥翔

（扬州市第一人民医院，江苏 扬州 225000）

摘要 目的：探讨开展品管圈活动在提高患者健康教育知晓率中的实践效果。方法：成立品管圈活动小组，确定提高患者健康教育知晓率为本期活动主题，设计问卷调查表，按照活动计划、分析、实施、效果确认与检讨的步骤，开展相关护理工作。结果：通过本次品管圈活动，患者健康教育知晓率从11.11%提高到72.9%。结论：品管圈活动可以有效地提高患者健康教育知晓率以及患者满意度。

关键词：品管圈；健康教育；知晓率

根据马斯洛的需求层次理论，人类有五种需求：生理需求、安全需求、社会需求、尊重需求和自我实现需求【1】。实施品管圈活动不但能满足人类的需求，在医疗方面也可以提升医院解决问题的能力，使医院“上下一体，团结和谐”【2】。所谓品管圈（QCC）即是由一个工作场所的人为了解决现场工作问题，提升工作绩效，自动自发的组成一个团队，然后团队成员分工合作，应用品质管理工具，进行各种分析、解决问题以达到改善业绩的目标【3】。现将品管圈的工作方法运用于我血管外科提高患者健康教育重效率中。报道如下：

1、 一般资料：收集5月20日6月20日（开展品管圈活动前）血管外科病人45人出院，其中男28人，女17人，年龄在3682岁之间；收集10月20日11月20日之欧阳学文创作

之欧阳学文创作 （开展品管圈活动后）血管外科病人48人出院，其中男32人，女16人，年龄在4285岁之间，两组患者在性别、职业、婚姻状态、生活习惯、住院天数等方面比较均无统计学意义（P>0.05）。

2、 方法

2.1成立品管圈小组：小组成员总共10人，选定圈长、圈名及圈徽。

2.2主题选定：QCC各圈员采用头脑风暴提出6个需要改善的问题，每个圈员对每个问题评分，最后将提高患者健康教育知晓率选为本次活动的最佳主题，并且用甘特图拟定出本次活动的计划表。

品管圈在提高住院患者健康教育知晓率中的应用

品管圈在提高住院患者健康教育知晓率中的应用

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３讨论

跟骨骨折损伤程度较高，治疗难度系数大。内、外固定术

及微创治疗方法的不断成熟，为跟骨骨折的治疗提供了更多的

选择。目前，临床上越来越多采用手术治疗跟骨骨折，并取得

了肯定疗效。但对于跟骨骨折患者治疗时机、治疗方法选择、

手术指征把握等具体问题还没有明确标准。王种等¨。采用

Ｍｅｔａ分析法系统评价了手术和保守方法治疗移位跟骨关节内

骨折的疗效，认为手术治疗移位骨折有效。切开复位内固定、

外固定支架、关节融合术以及微创撬拨克氏针固定等方法均是跟

骨骨折常用的治疗手段ｂ。。。

切开复位内固定术中选用的钢板必须根据患足的骨折特

点进行塑形而成，这样才能确保和骨面紧密地结合；另外，钢板

厚度应较薄，可以减少切口缝合的张力，有利于伤口的愈合。

本研究也证明了钢板固定的稳定性。陈滨＂ｏ研究表明，钢板内

固定应在直视下调整向下塌陷旋转的后关节面，保证其充分达

到解剖复位。要做到提高治疗的优良率和降低并发症的发生

率，应注意以下的问题：选择合适的手术时机、尽量减轻肿

胀旧３；选择正确的手术入路方法，保护好软组织的血液供应，术

中保护皮缘、腓骨肌腱鞘管、腓肠神经，因为切口皮缘容易发生

并发症；必须纠正Ｇｉｓｓａｎｅ角、Ｂｏｌｄｅｒ角至正常的度数，防止引

起宽跟畸形和相关的并发症的发生。笔者认为一般伤后７—

１０ｄ之间是手术的最佳时间，因为这段时间进行手术可以降低跟骨开放手术后软组织并发症的发生率，一定不超过２Ｗ，超过

２Ｗ后软组织的并发症发生率和感染率会升高。

４参考文献

１刘德俊，李关心，李龙付，等．累及距下关节跟骨骨折并发症的防治

［Ｊ］．实用骨科杂志，２００９；１５（１２）：８９９．９０１．

２卢华定，蔡道章，金文涛，等．ＡＯ跟骨钢板在跟骨关节内骨折中的应用［Ｊ］．中国骨与关节损伤杂志，２００８；２３（１）：６４－７．

３张世民，李海丰，黄轶刚．骨折分类与功能评定［Ｍ］．北京：人民军医出版，２００８：３４８－５０．

应用品管圈提高住院精神分裂症患者健康教育知晓率的探索

应用品管圈提高住院精神分裂症患者健康教育知晓率的探索

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应用品管圈提高住院精神分裂症患者健康教育知晓率的探索

作者：蒋冬华 刘易风

来源：《医学信息》2016年第14期

摘要：为了提高住院精神分裂症患者的健康教育知晓率，通过品管圈活动，调动护士的主动服务意识，加强护士培训，规范实施健康教育标准化、规范化。改善后护士健康教育知晓率、患者满意度显著提高，同时护士的综合素质得到进一步提高。

关键词：知晓率；健康教育；精神分裂症

精神分裂症是一种常见的、病因尚未完全阐明的重性精神病，一般无意识和智能障碍，病程多迁延，患者在发病期自知力均受到不同程度的损害，往往否认自己有病，不愿意住院治疗，约占精神科住院患者的一半以上，最终结局约一半左右患者出现精神残疾，给社会以及患者和家属带来严重的负担[1]。文献报告，精神分裂症患者的自我保健意识和治疗依从性差是一个普遍现象，占29%～89%，平均为50%左右[2]。因此帮助精神分裂症患者了解掌握相应的疾病知识，增强治疗疾病的信心，是整体护理的一项重要工作。品管圈（Quality Control

Circle，QCC）活动是以全员参与的方式，持续不断的对现场进行改善与管理，提高护理质量的管理方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快地管理方式，使员工自动自发的参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感[3]。在临床护理工作中开展QCC活动，发动全体护士参与，使每位护士在质量控制中即是参与者，又是管理者，不断发挥护士的积极性和主观能动性。我科从2014年7月起，将QCC的工作方法应用于精神分裂症的健康教育工作中，以提高住院精神分裂症患者健康教育效果，提高治疗的依从性，同时提高住院患者满意度，收到了满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1成立品管圈小组 在全科进行QCC理论培训，让科室护理人员了解QCC工作方法及作用，于2014年7月22日由科室护士自发成立品管圈小组，圈员合计12名。经过召开圈会，投票将圈名定位"彩虹之家"，寓意为：追求一种积极、健康的生活观是我们的目标，用我们的爱心、热情使患者的生活犹如雨后彩虹般斑斓，充满色彩。