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中西医结合治疗２型糖尿病
作者：刘淑清 王振友
来源：《中国实用医药》2008年第10期
2型糖尿病是由于胰岛素分泌相对不足和/或胰岛素抵抗致慢性血糖增高而引起的一组代谢性疾病[1]。当空腹血糖>7．2 mmol/L(130 mg/dl)或餐后2 h>8．88 mmol/L(160 mg/dl)时可诊断糖尿病[2]。在饮食控制与运动疗法相结合不能控制血糖者，均需用药物治疗[3]。在药物治疗中正确运用中西医结合治疗则尤为重要。
1 基本原则
1．1 以原发病为主要表现的2型糖尿病，应以西药治疗为主，辅以中药，达到降低血糖，稳定病情，延缓并发症发生的目的。
1．2 当首选中药治疗其效果不满意或病情有所加重时，应及时加用西药治疗，把降低血糖使其控制在正常范围及消除“三多”作为重要指标。
1．3 以并发症表现为主的，要根据不同的并发症，采用不同的治疗方法和不同的药物，或以西药为主辅以中药，亦或以中药为主加用西药，以控制并发症持续发展为目的。
2 西药治疗原则
2．1 磺脲类的应用原则
2．1．1 以该类药物的适应证、禁忌证、有效性和不良反应为尺度，做到选药合理，用药有效。
2．1．2 2种或2种以上磺脲类药物合用无协同作用，而只能增加其毒副作用，故不可同用。
2．1．3 目前公认的磺脲类药物的降血糖效果为:优降糖>吡磺环已脲(美吡达)>甲磺冰片脲(克糖利)>甲磺吡脲(达美康)>甲磺丁脲(D860)[4]。从降血糖作用看，优降糖效果最好，中年轻、龙源期刊网
中度糖尿病患者可首选。但由于优降糖可引起致命性低血糖症，所以老年糖尿病及其有严重并发症者慎用或禁用。
2．1．4 吡磺环已脲及甲磺吡脲为二、三代有效降血糖药物，不仅降血糖作用快，持续时间较长，而且有降低血清胆固醇和三酰甘油作用，降低血小板的过度黏附性和聚集性，增加纤维蛋白溶解活性，有利于减少血管并发症。因此，老年糖尿病尤其伴有心脑血管疾患或高血脂者比较适应。
．８８０． 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００９ Ｍａｒ，１８（８） 中西医结合治疗气阴两虚型２型糖尿病疗效观察 姜建军 ，丁金芝。，宋医风 ，曲 静 （１．辽宁中医药大学，辽宁沈阳１１００３２；２．辽宁省大连市第二人民医院，辽宁大连１１６０１１） ［摘要］ 目的 观察中西医结合治疗气阴两虚型２型糖尿病的疗效。方法 将６３例气阴两虚型２型糖尿病患 者随机分为２组：对照组３１例，单纯口服二甲双胍治疗；治疗组３２例，在对照组治疗基础上加用自拟益气养阴方。观 察２组的临床症状及空腹血糖、餐后２ ｈ血糖、糖化血红蛋白、空腹Ｃ一肽、血脂等临床指标的变化情况。结果 治疗 组的临床症状及各项临床指标均较前有明显的改善，且与对照组比较有显著性差异（Ｐ均＜Ｏ．０５）。结论 中西医结 合疗法治疗气阴两虚型２型糖尿病具有明显的疗效，值得临床推广应用。 ［关键词］２型糖尿病；气阴两虚；中西医结合疗法 【中图分类号］Ｒ５８７．１ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２００９）０８—０８８０—０２ ２型糖尿病是临床的常见病，祖国传统医学在治疗该病 上积累了丰富经验。笔者运用中西医结合方法治疗气阴两虚 型２型糖尿病患者３２例，取得较好疗效，现总结如下。 １ 临床资料 １．１一般资料 所选病例为大连市第二人民医院中西医结 合糖尿病中心住院的气阴两虚型２型糖尿病患者，无并发一ｆｉ，、 脑、眼、肾等疾病，共６３例。随机分为２组：对照组３１例，男 １６例，女１５例；年龄４８～６２岁；病史４～８ ａ。治疗组３２例， 男１６例，女ｌ６例；年龄４５～６１岁；病史３～８ ａ。２组患者性 别、年龄、病程及治疗前空腹血糖（ＦＰＧ）、餐后２ ｈ血糖 （ＰＰＧ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）、空腹Ｃ一肽（Ｃ—Ｐ）、总胆固 醇（ＴＣ）、三酰甘油（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、低密度脂蛋 白（ＬＤＬ）等临床指标比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可 比性。 １．２诊断标准２型糖尿病的诊断标准参考１９９９年ＷＨＯ 专家委员会公布的诊断标准＿１ｊ。患者表现为倦怠乏力，气短 懒言，口渴喜饮，自汗盗汗，多饮多尿，五心烦热，大便秘结，舌 淡红或红暗，苔薄白少津或少苔，脉细弱。中医辨证分型参考 ２００５年中国中西医结合学会糖尿病专业委员会制定的中西 医结合糖尿病诊疗标准（草案）＿２］，辨证属气阴两虚证。 １．３治疗方法对照组：予西医常规治疗，包括糖尿病教育、 饮食控制、适当体育锻炼等，并根据患者具体情况予以二甲双 胍进行治疗。治疗组：在对照组治疗基础上加用自拟益气养 阴方每日１剂，水煎２次，每次取１５０ ｍＬ，混匀后分２次服 用，上午、下午各服１次。益气养阴方组成：黄芪３０ 玄参１５ ｇ、党参２０ ｇ、苍术１５ ｇ、地骨皮１５ ｇ、麦冬１５ ｇ、葛根１５ ｇ、生地 ２Ｏ ｇ、黄精２０ ｇ，随证加减。２组均以４周为１个疗程，１个疗 程后评定疗效。 １．４疗效评定标准显效：倦怠乏力，气短懒言，口渴喜饮， 自汗盗汗，多饮多尿，五心烦热，大便秘结，舌淡红或红暗，苔 薄白少津或少苔，脉细弱等临床表现消失；有效：上述临床表 现有一定程度的改善；无效：临床表现未见改善，甚至加重。 １．５统计学处理计数资料用 检验，计量资料用￡检验。 统计分析用ＳＰＳＳ １１．０软件完成。 ２结 果 ２．１临床疗效对照组３ｌ例，显效７例（２３％），有效１５例 （４８％），无效９例（２９％），总有效率７１％。治疗组３２例，显效 １１例（３４％），有效２０例（６３％），无效１例（３％），总有效率 ９７％。治疗组总有效率及显效率均高于对照组，经统计学处 理均有显著性差异（Ｐ均＜０．０５）。 ２．２各项临床指标比较 ２组治疗前各项临床指标比较均 无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。２组组内治疗后与治疗前比较 各项临床指标均有明显改善，均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。 治疗组与对照组治疗后各项临床指标比较均有显著性差异 （Ｐ均＜０．０５），治疗组明显优于对照组。见表１。 表１ ２组治疗前后各项临床指标比较（ ±Ｓ）
ＣＪＣＭ中医临床研究２０１０年第２卷第１４期 ．１０７． 中西医结合治疗２型糖尿病６５例 Ｔｒｅａｔｉｎｇ ６５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ 张慧林赵妍贾亚俊何艳青 （长子县人民医院，山西长治，０４６６００） 中图分类号：Ｒ５８７．１文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１０）１４．０１０７—０２证型：ＤＧＢ 【摘要ｌ目的：为了研究中西医结合治疗糖尿病的效果，方法：通过分析患者的资料，采用针灸和单一西药治疗。结果： 在临床广泛应用，疗效满意。 【关键词】中西医；糖尿病；临床 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆｔｒｅａｔｉｎｇ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｄａｔａ ｏｆｐａｔｉｅｎｔ， ｔａｋｉｎｇ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｓｉｎｇｌｅ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｄｉａｂｅｔｅｓ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ 笔者自２００３年３月至２００８年ｌＯ月期间，采用针灸结合 口服西药降糖药治疗２型糖尿病患者６５例，临床疗效满意， 现报道如下： １临床资料 １．１诊断标准 西医诊断标准根据ＷＨＯ１９９９年糖尿病诊断标准确定２型 糖尿病。［１１ １．２一般资料 将符合以上标准的该病患者１２８例，采用抽签法随机分为 两组，治疗组６５例，男３３例，女３２例，年龄３８￣６５岁，平 均５４．６６岁，病程６个月至２０年。对照组６３例，男３２例，女 ３１例，年龄３６￣６４岁，平均５３．７９岁，病程５个月至１８年， 两组一般资料经统计学处理（尸＞０．０５），具有可比性。 ２治疗方法 ２．Ｉ治疗组 针灸治疗：取双侧穴位，第一组：肺俞、胃俞、肾俞；第 二组：曲池、合谷、足三里、内庭、太溪、三阴交。具体操作： 每次针刺开始时间为早餐后半小时，正确取穴后，穴位用７５％ 酒精棉球消毒，取３２ｍｍ毫针用双手夹持进针法进针，第一组 穴位斜刺，第二组穴位直刺，得气后第一组穴位行捻转补法， 第二组穴位中足三里、太溪、三阴交行捻转补法；曲池，合谷， 内庭行捻转泻法，且先行补法后行泻法。每穴行针１分钟，每 次留针２０分钟，先行俯卧位针刺第一组穴，再行仰卧位针刺 第二组穴，每日一次，１Ｏ天为１疗程。 西医治疗：口服西药降糖药，消瘦型口服格列苯脲片 表１两组治疗前后空腹及 后２小时血糖指标比较（ ± ） ２．５ｍｇ。日一次，肥胖型口服盐酸二甲双胍片０．５ｍｇ日一次， 糖尿病饮食。 ２．２对照组 单一西药治疗。口服药物及用法用量同治疗组，糖尿病饮 食。两组均治疗２个疗程后进行疗效评定。 ３疗效观察 ３．１疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则》计分方法【 ，症状无 定为０分，轻度减少为２分，中度为４分，重度为６分。显效： 治疗后症状消失，或空腹血糖＜６．１ｍｍｏｌ／１；有效：治疗后临床 症状计分值下降１／３￣２／３（不含１／３和２／３），空腹血溏比治疗 前下降２．３～３．Ｏｍｒｎｏｌ／１；无效：治疗后症状计分下降≤１／３，空 腹血糖下降不明显。 ３．２观察指标及方法 两组均于治疗前，治疗ｌＯ天及疗程结束（２０天）后，分 别观察其一般情况，临床症状，早餐前空腹血糖和餐后２小时 血糖。 ３．３统计方法 计数资料用Ｘ 检验，计量资料用ｔ检验。 ３．４治疗结果 治疗组６５例，显效２８例（４３．０８％）；有效３２例（４９．２３％）， 无效５例（７．６９％），总有效率为９２－３１％。对照组６３例，显效 ２４例（３８．０９％），有效２５例（３９．６８％），无效１４例（２２．２２％）， 总有效率７７．７８％。两组总有效率比较Ｐ＜０．０５。 ３．５两组治疗前后空腹及餐后２小时血糖指标比较（见表１）
光明中医２０１３年２月第２８卷第２期 ＣＪＧＭｃＭ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３．Ｖｏｌ ２８．２ ・３３９・
中西医结合治疗２型糖尿病周围神经病变
段尚勤
摘要：目的 观察糖周宁合 ．硫辛酸对２型糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）的疗效。方法 治疗组在对照组的基础上加用糖周
宁；对照组在饮食控制，运动疗法，糖尿病教育的基础上加旺．硫辛酸。观察治疗前后症状、体征变化情况及运动神经传导速度
（１ＶＩＮＣＶ）、感觉神经传导速度（Ｓ ｃＶ）等指标的变化。结果 两组治疗后，症状及体征均有改善，治疗组总有效率８４％，对照组总有
效率６２％，两组治疗后比较差异显著（Ｐ＜０．０５）；ＭＮＣＶ与ＳＮＣＶ治疗前后明显改善，治疗组神经传导速度（ＮｃＶ）较对照组有非常
显著提高（Ｐ＜０．０１），结论 糖周宁合 一硫辛酸可明显提高疗效
关键词：痹证；糖尿病周围神经病变；中西医结合疗法；糖周宁；０【・硫辛酸
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３．８９１４．２０１３．０２．０６４ 文章编号：１００３—８９１４（２０１３）－０２－０３３９－０２
糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）是糖尿病常见的慢
性并发症之一，笔者采用自拟方剂糖周宁合 一硫辛酸
治疗糖尿病周围神经病变取得较好疗效，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料１００例２型糖尿病患者均为我科２０１０
年９月至２０１１年６月就诊的门诊患者，符合１９９９年
ＷＨＯ诊断标准，将病例随机分为两组，治疗组５０例（男
２６例，女２４例），年龄３３—７６（５９．２±９．６）岁，糖尿病病
程（８．９±５．２）年；对照组５０例（男２７例，女２３例），年
龄３５—７５（５８．８土９．４）岁，糖尿病病程（８．３±４．９）年。
两组在性别、年龄及糖尿病病程经统计学处理，差异无
显著性意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２ ＤＰＮ诊断标准¨ ①临床表现感觉障碍：呈片
状感觉障碍或呈套式感觉障碍，按神经根分布的节段
