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一例脑出血患者的个案护理脑出血是一种严重的脑部疾病，可能导致患者出现瘫痪、失语、认知障碍等后遗症。
因此，对于脑出血患者的护理需要格外注意。
以下是一例脑出血患者的个案护理。
1. 患者基本情况：患者男性，68 岁，有高血压病史。
因突发头痛、左侧肢体无力、言语不清 2 小时入院。
头颅 CT 检查显示右侧基底节区脑出血，出血量约 30ml。
2. 护理评估：患者神志清楚，左侧肢体肌力 0 级，右侧肢体肌力正常，言语不清。
患者存在吞咽困难、大小便失禁等问题。
3. 护理措施：（1）密切观察病情变化：密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔等变化，如有异常及时通知医生。
（2）体位与活动：患者绝对卧床休息，床头抬高 15-30°，以减轻脑水肿。
定时翻身拍背，预防压疮和肺部感染。
（3）饮食护理：患者存在吞咽困难，给予鼻饲饮食，注意饮食的温度、速度和量，避免发生误吸。
（4）口腔护理：每天进行口腔护理，保持口腔清洁。
（5）排便护理：患者大小便失禁，给予留置导尿管和留置灌肠，注意观察尿液和大便的颜色、性质和量。
（6）康复护理：在病情稳定后，尽早进行康复训练，包括肢体康复训练和言语康复训练。
（7）心理护理：患者因疾病导致生活不能自理，容易出现焦虑、抑郁等情绪，给予心理疏导和支持。
4. 护理效果：经过精心的护理，患者的病情逐渐稳定，左侧肢体肌力逐渐恢复，言语清晰度逐渐提高。
患者的心情也逐渐好转，能够积极配合治疗和康复训练。
总之，对于脑出血患者的护理需要全面、细致、个性化，注重病情观察、康复护理和心理护理等方面，以帮助患者尽快康复，提高生活质量。
右侧基底节脑出血的护理病例讨论总结右侧基底节脑出血是一种严重的脑血管疾病，对患者的生命和健康造成了严重威胁。
下面将根据一位护理人员的实际经验，对右侧基底节脑出血的护理病例进行讨论和总结。
该患者是一名67岁的男性，因突发剧烈头痛、呕吐和右侧肢体无力入院。
经过检查和CT扫描，确诊为右侧基底节脑出血。
以下是我们在护理过程中遇到的问题和解决方案的总结。
1. 神经功能评估：患者入院后，我们首先进行了神经功能评估，包括对肢体力量、感觉、语言和认知功能的评估。
这有助于我们了解患者的神经损伤情况，并制定相应的护理计划。
2. 生命体征监测：由于右侧基底节脑出血可能导致血压升高和脑水肿等并发症，我们密切监测患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征的变化。
及时发现异常情况并采取相应的措施是非常重要的。
3. 安静环境：为了减少刺激和促进患者的恢复，我们为患者创造了一个安静的环境。
关闭过多的光线和噪音，保持室内的舒适温度，有助于患者的休息和康复。
4. 密切监测：由于右侧基底节脑出血可能引起意识水平改变和脑功能障碍，我们密切监测患者的意识状态、瞳孔反应和语言能力等。
任何异常的变化都应及时记录并报告给医生。
5. 营养支持：患者在疾病恢复期间需要足够的营养支持。
我们根据患者的情况，制定了个性化的饮食计划，并定期评估患者的摄入情况和体重变化。
6. 康复训练：针对右侧基底节脑出血导致的肢体无力和功能障碍，我们进行了康复训练。
包括肢体功能锻炼、平衡训练和日常生活能力训练等。
通过定期评估和调整训练计划，帮助患者尽快恢复功能。
7. 心理支持：患者在康复期间常常感到焦虑、抑郁和自卑。
我们提供了情绪支持和心理辅导，帮助患者积极面对病情，增强康复信心。
右侧基底节脑出血的护理需要综合考虑患者的身体、心理和社会因素。
通过科学合理的护理措施和个性化的护理计划，帮助患者尽快康复。
在护理过程中，我们始终将患者的安全和健康放在首位，与患者及其家属建立良好的沟通和合作关系，共同努力，为患者提供最佳的护理服务。
右侧基底节脑出血的护理病例讨论总结基底节脑出血是一种严重的脑血管疾病，常常给患者和家属带来巨大的困扰和痛苦。
作为护理人员，我们需要给予患者全面的护理，帮助他们尽快康复。
我们需要对患者进行全面的评估，包括神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等方面的情况。
根据评估结果，制定个性化的护理计划，以满足患者的需求。
在护理过程中，我们要确保患者的生命体征稳定，包括监测血压、心率、呼吸等指标。
同时，要定期检查患者的瞳孔反应和神经系统状况，及时发现并处理可能出现的并发症。
在日常护理中，要注意患者的卧位和翻身，避免压力性损伤。
对于卧床时间较长的患者，要进行被动活动，保持关节的活动性。
同时，要注意患者的饮食和排便情况，保持水电解质平衡，防止便秘和脱水的发生。
我们还要关注患者的精神状态和情绪变化。
基底节脑出血常常会带来认知和情绪方面的问题，如注意力不集中、记忆力下降、焦虑和抑郁等。
我们需要通过与患者的沟通和交流，提供心理支持和安慰，帮助他们积极面对疾病，恢复自信和乐观的态度。
在康复阶段，我们要积极配合医生和康复师的治疗计划，进行功能训练和康复训练。
包括肌力训练、平衡训练、语言训练等，帮助患者恢复日常生活能力。
同时，要给予患者足够的鼓励和支持，帮助他们建立积极的康复信念，坚持治疗和训练。
我们要与患者的家属保持密切的联系和沟通，及时了解患者的情况，并提供必要的指导和教育。
同时，要给予家属情绪上的支持，帮助他们减轻焦虑和压力，共同面对困难和挑战。
基底节脑出血的护理需要全面、个性化和细致的护理措施。
我们要关注患者的生理和心理需求，积极配合治疗和康复，为患者提供最优质的护理服务。
通过我们的努力，帮助患者早日康复，重返健康的生活。
基底节脑出血偏瘫康复治疗总结梁雪梅【摘要】@@ 笔者对基底节脑出血偏瘫进行康复治疗,效果较好,总结如下.rn1 临床资料rn共4例,均为男性,年龄平均52岁,病程3～10个月、平均6.4个月.入院时突发肢体运动障碍,不能行走,伴感觉障碍,针刺无反应,无意识障碍.经头颅MRT确诊为基底节出血,出血量均为25mL.左侧基底节3例,右侧基底节1例,高血压3级3例,无高血压病史1例.行抗纤溶,降颅压,控制高血压,营养神经,防止血管痉挛等保守治疗,病情稳定后做康复锻炼.【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2011(027)010【总页数】2页(P706-707)【作者】梁雪梅【作者单位】重庆医科大学附属第二医院,重庆,400010【正文语种】中文【中图分类】R247.939笔者对基底节脑出血偏瘫进行康复治疗，效果较好，总结如下。
1 临床资料共4例，均为男性，年龄平均52岁，病程3～10个月、平均6.4个月。
入院时突发肢体运动障碍，不能行走，伴感觉障碍，针刺无反应，无意识障碍。
经头颅MRT确诊为基底节出血，出血量均为25mL。
左侧基底节3例，右侧基底节1例，高血压3级3例，无高血压病史1例。
行抗纤溶，降颅压，控制高血压，营养神经，防止血管痉挛等保守治疗，病情稳定后做康复锻炼。
2 康复方法2.1 软瘫期①心理治疗:消除患者不良情绪，取得患者信任。
②康复教育:让患者及家属认识康复锻炼对功能恢复的重要性，在治疗师指导下进行主动训练。
③康复锻炼:活动各个肢体关节使其保持在正常的生理活动范围，防止关节挛缩。
使用较轻柔的推、揉等手法，防止肌肉萎缩。
在上肢伸侧及下肢屈侧皮肤处采用快速的刷擦以促进感觉的输入。
bobth握手，肩肘伸直向上举20次，双桥运动10次，健侧各肢体向各个方向行抗阻运动以诱发患者肌肉收缩尽快提高肌张力。
④良肢位摆放:仰卧位，肩肘手保持伸直位，手臂旋后，肩关节下方垫一软枕防止脱位。
下肢踝关节可穿丁字鞋保持背伸中立位，防止踝关节趾曲内翻。
一例脑出血患者的护理体会内科护理组一、病历介绍（住院号：00170656）：患者王传英，女，69 岁，于 3 天突发头痛，症状持续，渐伴右侧肢体无力，于头颅CT诊断为“脑出血”，门诊拟“脑出血”于2019-9-20 10：11 收入住院。
现患者神志清楚，精神差，轻度言语不清，右侧肢体偏瘫状态，口角右偏，无意识不清，无恶心、呕吐，轻度饮水呛咳，无黒矇、晕厥，无发热、咳嗽咳痰，无胸闷、心悸，无腹痛、腹胀，饮食、睡眠尚可，保留导尿，大便未解，近期体重未见明显变化。
高血压病史 7 年，最高 180/100mmHg，间断自服降压药物治疗，血压控制不详。
既往体健，否认“糖尿病”、“心脏病”病史。
否认“肝炎”、“伤寒”、“结核”等传染性病史，否认药物、食物过敏史人，无手术，外伤史，否认输血史，预防接种史不详。
查体： T36.8℃,P65 次／分，R18 次／分,BP150／100mmHg。
发育正常，营养中等，轮椅推入病房，被动体位，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，各处浅表淋巴结未扪及肿大。
头颅五官无畸形，眼睑无水肿、下垂，睑结膜无苍白。
充血，球结膜无充血、水肿，巩膜无黄染，耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，鼻翼无扇动，鼻中隔居中，鼻腔通畅、无异常分泌物，口唇红润，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未扪及肿大。
胸廓对称无畸形，呼吸运动不受限，呼吸动度对称，语颤无增强或减弱，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心前区无隆起，无异常搏动，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内 0.5cm 处，心界不大，心率 65 次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平，未见腹壁静脉曲张，无肠型及蠕动波，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，莫菲氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音 5 次/分。
肛门及外生殖器未检查。
脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。
神经系统：神志清楚，运动性失语，体查合作，双侧瞳孔等圆等大，直径约 2.5mm，对光反射灵敏，伸舌左偏，左侧鼻唇沟变浅，口角右偏，左侧肢体肌力、肌张力正常，右侧肢体肌力 0 级，肌张力正常，左侧巴氏征阳性，脑膜刺激征阴性。
基底节区脑出血一例康复护理体会
【摘要】壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位。
典型可见三偏体征（病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等），大量出血可出现意识障碍，也可穿破脑组织进入脑室，出现
血性CSF。
本文对我科收治的基底节区脑出血一例进行报告。
【关键词】脑出血；康复护理
1病例资料
1.1现病史
患者，男，73岁，因“左侧肢体活动不利1个月”入院。
患者4个月前无明显诱因下突感头痛，左侧肢体活动乏力，口角歪斜流涎，无意识不清，无恶心呕吐，无视物旋转，无视物模糊，
无四肢抽动。
无大小便失禁。
患者家属立刻将其送往外院急诊就诊，头颅CT提示右侧基底
节区出血。
予以止血、降压、营养神经等对症支持治疗。
经保守治疗后患者生命体征平稳,一般情况好转，因左侧肢体活动不能，2月前曾在康复中心行康复治疗，现患者遗留有左肩疼痛，左侧肢体活动差，为进一步行康复治疗，收入院。
1.2既往史
患者既往高血压病史10年，最高测得180 mmHg/110 mmHg，平素未规律口服降压药物及规
律监测血压。
有饮酒史10年，每日2两白酒，否认吸烟史。
无特殊药物使用及药物过敏史。
患者父亲有高血压病史，否认其他家族遗传疾病史。
1.3含康复护理评定
左侧偏瘫肢体运动功能评定（Brunnstrom分级）：左上肢2级，左手2级，左下肢4 级。
三级平衡检测法：坐位平衡2级，站立平衡1级。
Berg平衡评定量表11分。
日常生活活动能
力评定（Barthel指数）50分，中度功能缺陷。
肩关节疼痛评定，视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale， VAS）：6分，中度疼痛。
肩关节半脱位评定：坐位时患侧肩峰下可触及明
显凹陷。
肩关节被动关节活动度检查：前屈90°，外展60°，内收30°，后伸20°，内旋30%外旋30°。
2诊治经过
2.1初步诊断
（1）脑出血恢复期（右侧基底节区），左侧肢体运动功能障碍，平衡功能障碍，日常生活
活动能力障碍，左侧肩关节半脱位。
（2）高血压病3级（极高危组）。
2.2诊治经过
2.2.1一般治疗：监测血压，降压治疗（硝苯地平控释片），镇痛治疗（西乐葆）。
2.2.2康复治疗及护理：针对肢体运动功能、平衡功能障碍，行肢体功能电刺激治疗；坐立
位平衡能力训练，重心转移训练；偏瘫肢体综合训练（左侧肢体，包括床上与床边运动训练、坐位活动训练、站立活动训练等）；作业疗法（左上肢治疗性练习及日常生活活动能力训练）及手功能训练（感觉及运动功能）。
针对左侧肩关节半脱位，首先正确摆放患肢，患者仰卧
位时在肩关节下方垫一薄垫，预防肩胛骨进一步后缩；佩戴Bobath肩托。
于坐位及站立位
时保护肩关节，避免肩关节半脱位加重；加强肩关节周围肌群肌力，行功能电刺激治疗；对
肩关节行轻柔缓慢的关节被动活动，以改善肩关节活动度；除适当给予口服药物镇痛外，肩
关节局部给予在进行关节被动活动后给予冷疗以镇痛。
2.2.3目前状况：维持3周左右康复治疗后，患者病情较入院时好转，肩关节疼痛有所缓
解,VAS评分：2分，轻度疼痛。
肩关节被动活动较前改善，肩关节被动活动度：前屈110°，
外展80°，内收35°，后伸 25°，外旋35°。
左侧Brunnstrom分级：左上肢3级，左手2级，
左下肢4级。
坐位平衡3级，站立平衡2级。
Berg平衡评定量表18分。
Barthel指数60分，中度功能缺陷。
3康复护理目标和计划
3.1康复目标：现阶段患者康复治疗的主要目的为促进偏瘫侧上肢分离运动的恢复,加强下肢
分离运动的控制，加强患侧的主动活动能力，结合日常生活，提高日常生活自理能力。
3.2康复计划：①控制血压平稳，减轻患肩关节疼痛，改善关节活动度，避免肩关节半脱位
进一步加重。
②康复治疗促进患侧上肢分离运动恢复，改善平衡功能，提高日常生活能力。
（肩关节半脱位）。
4康复护理措施
4.1控制血压、镇痛：需给予低盐饮食，密切监测血压。
4.2综合康复护理治疗：①神经肌肉电刺激治疗，补偿肢体丧失的运动功能；②坐立位平衡训练，重心转移训练；③偏瘫肢体综合训练，促进偏瘫侧上肢分离运动恢复，加强偏瘫侧下
肢主动活动及分离运动的控制，提高患者日常活动能力；④作业疗法及手功能训练，加强患
侧上肢及手的主动活动；⑤肩关节周围使用肩托、肩关节周围肌肉功能电刺激、肩关节的被
动活动以及训练后肩关节冷疗，改善肩痛，在此基础上考虑进一步通过改善肩周肌群的力量
以及关节的活动度从而促进半脱位的恢复及上肢功能的好转。
（3）加强护理：患者现阶段坐立位平衡尚可，但其平衡能力尚不足以支持其活动自如，尤
须谨防跌倒，以避免加重现有病情影响康复训练的效果及进度。
另外患者由于肩关节半脱位，疼痛，加强宣教，与之接触的入员尽量减少对于患肢的不适当牵拉，患者翻身时也需首先考
虑保护该侧肩关节。
5讨论
5.1脑卒中后肩关节半脱位的原因及诱发因素
偏瘫患者肩周肌群的肌力及肌张力在早期可有明显下降。
另外，肩关节囊的松弛与破坏，肩
胛周围稳定结构的张力下降、主动肌与拮抗肌之间的张力失衡也使得肩胛骨位置异常，进一
步破坏了肩关节的锁定机制。
上述原因均可能导致偏瘫侧上肢置于体侧或下垂时肩关节的半
脱位。
有文献报道，肩关节半脱位在偏瘫患者中起发病率在30%?50%，而迟缓型瘫痪者发生
概率可高达80%左右。
肩关节半脱位是偏瘫患者康复治疗过程中较难处理的问题，严重影响
了患侧上肢运动功能的恢复，易造成患侧上肢的肿痛及关节活动障碍。
5.2肩关节半脱位的康复护理评定
肩关节半脱位后最显著的问题就是肩痛及关节活动受限。
故康复护理评定的重心是疼痛及关
节活动度的评定。
疼痛评定临床常用的主要为视觉模拟评分法，即VAS（Visual Analog Scale）评分，如图15-2所示。
肩关节作为入体活动度最大的关节，其主要活动有前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋和上举活动，肩关节的被动活动度检查主要测定的就是上述活动可达到的
角度。
5.3康复护理措施：
肩关节半脱位的康复护理措施主要有以下几个方面：纠正肩胛骨的位置，刺激肩关节周围起稳定作用的肌群，维持全关节活动范围；其他还有辅助的物理因子治疗及传统治疗方法帮助改善脱位后的疼痛症状。
部分患者肩关节半脱位同时可伴发肩袖损伤，或由于早期运动及体位摆放时缺乏科学性导致继发肩袖损伤，一旦患者在治疗过程中出现疼痛及活动障碍加重，或是口服药物及物理因子治疗后疼痛持续不能缓解，需注意是否存在有肩袖损伤，必要时可行肩部MRI以明确。
