四逆散的临床运用体会多则医案

四逆散的临床运用体会摘要四逆散具有疏肝解郁、调和气血、平肝益脾之功。

运用该方法治疗中医属于肝脾不调、肝气郁结所致的胃脘痛、少腹痛、胸痹、慢性胆囊炎、慢性阑尾炎等具有良好疗效。

关键词四逆散临床运用体会四逆散出自《伤寒论》，由柴胡、白芍、枳实、炙甘草组成。

主要作用是疏肝解郁、调和气血、缓急止痛，平肝益脾。

用途甚广，今略举数则，以祈同道斧正。

方解四逆者，乃手足不温也。

其证缘于外邪传经入里，气机为之郁遏，不得疏泄，导致阳气内郁，不能达于四末，而见手足不温。

此种“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别。

正如李中梓云：“此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。

”故治宜透邪解郁，调畅气机为法。

方中取柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。

白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。

佐以枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效；与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。

使以甘草，调和诸药，益脾和中。

综合四药，共奏透邪解郁，疏肝理脾之效，使邪去郁解，气血调畅，清阳得伸，四逆自愈。

原方用白饮（米汤）和服，亦取中气和则阴阳之气自相顺接之意。

由于本方有疏肝理脾之功，所以后世常以本方加减治疗肝脾气郁所致胁肋脘腹疼痛诸症。

胃脘痛例1：患者，女，26岁，1998年10月21日初诊。

胃脘疼痛1周。

1周前和邻居吵嘴后胃脘部胀痛。

痛引两肋，嗳气，食欲欠佳，苔薄白，脉弦而数。

辨证为肝气郁结、行气止痛。

治以疏肝解郁。

用四逆散加味：柴胡12g,白芍30g，枳实15g，甘草6g，玄胡15g，香附15g，佛手15g，川楝10g。

每日1剂。

服上药2剂后疼痛、饱胀大减，去川楝、玄胡，加麦芽15g，服3剂而愈。

少腹痛例2：患者，女，30岁，1997年12月2日初诊，左侧少腹部疼痛3~4年，时发时止，每周神志不畅而发作。

1208四逆散临床应用3则彭建江西省萍乡市中医院（337000）关键词：四逆散；胃神经性呕吐；血管性头痛；便秘；医案四逆散出自《伤寒论》，由柴胡、白芍、枳实、甘草四药组成，具有透邪解郁。

疏肝理气的功用，被广泛地应用临床。

笔者按中医异病同治原理灵活应用本方，治疗胃神经性呕、血管性头痛、便秘等疾病，疗效满意。

现报告如下：1胃神经性呕吐患者李某，女，41岁，2004年9月12日初诊。

患者自觉头晕、失眠、胸胁涨满，不欲饮食，食入则吐，呕吐6～10次/d，由门诊收入急诊住院。

胃钡餐检查未见异常。

B超检查显示：胆囊壁毛糙。

初步诊断为胆系炎症，给予抗生素、维生素B6静脉滴注；2d后症状无缓解。

故转我科病房，查：腹平软，未触及肿块，舌苔白，脉沉弦。

证属肝胃不调，胃失和降.以疏肝理气、和胃降逆为法则，投四逆散加味方。

药用：柴胡、茯苓、枳实、白芍、旋复花（包煎）各20克，半夏15克，甘草10克。

每天1剂，水煎服，早晚各1次。

服药3剂后，患者恶心、呕吐次数略减、睡眠稍安，仍有头晕、胸闷，舌、脉如前。

遂上方减甘草，加生姜，继续治疗10d后，呕吐止，诸症悉除。

按语：呕吐病因多，邪之入内，伤及脏腑，皆可致病。

正如《景岳全书呕吐》所说：“或暴伤寒凉、或暴伤饮食，或因胃火上冲，或因肝气上逆，或因痰饮水气聚于胸中，或以表邪传里，聚于少阳、阳明之间，皆有呕证，此皆呕之实邪也。

”本病病机为肝失条达，横逆犯胃，胃气上逆，忧思伤脾，脾失和降所致。

根据《内经》的“木郁达之”之旨，予以疏肝理气，和胃降逆为其法，故用四逆散加味投之，药中病机，故得痊愈。

2血管性头痛患者王某，男，58岁，2006年7月9日初诊，半年多来，一直有头痛，以左侧为重，发作时，有针刺样跳痛，伴失眠，急躁易怒，每逢情绪激动则病情加重。

脑血流图示:双侧波幅不对称。

查体：舌苔白，脉弦。

证属肝气郁结，化火上冲。

治宜疏肝调气，泻火止痛。

处方：柴胡、白芍、菊花各20克，枳实、牡丹皮、天麻、全蝎各15克，甘草10克，用药4剂后，患者头痛缓解，舌脉如前。

（学习笔记）四逆散医案学习体会一、阳痿（舍病抓人！）刘渡舟医案：李某，男，32岁。

形体壮实，却患阳痿。

自认为是肾虚，遍服各种补肾壮阳药，久而无功。

视其两目炯炯有神（神色不衰，注意！），体魄甚佳（重要信息！注意！），而非虚怯之比。

舌苔白滑略厚，脉弦而有力。

除阳痿外，伴：胸胁苦满，口苦、心烦，手足冰冷（四逆散人）。

细询患病之由，乃因内怀忧恚心情，久而不释，发生此病。

处方：柴胡15克，黄芩1O克，半夏10克，生姜10克，党参1O克，炙甘草1O克，白芍15克，枳实12克，大枣7枚。

仅服3剂而愈。

（学习体会：本案为心因性阳痿，当舍病抓人，用八味解郁汤合栀子厚朴汤也妙！）二、腿痛（舍病抓人！）李克绍医案：某女，5 O岁，1974年5月27日就诊。

两腿疼痛，疫软无力，渐至不能行走月余。

患者于一个月前，因恼怒出现脘腹串痛，时轻时重，并觉两腿烦乱不适（注意其精神状态！“烦”）。

经针刺、服西药2天，腹痛止，但两膝关节阵痛，右侧较重并有凉感。

两小腿烦乱不适，有时肌肉跳动（注意！焦虑状态！），腿痛有时感到牵引两侧腰部；手足有时觉凉（四逆！四逆散人），背微恶风。

近几天腿痛烦乱加重，竟至转侧困难难以入睡，经常彻夜坐着（焦虑状态！注意其精神状态！整体状态！），饮食锐减，面色萎黄。

舌质略红、舌苔薄白，脉左寸弦、关弦滑、尺弱，右脉弦细。

治宜疏肝解郁，宣散气血。

方用四逆散加味：柴胡9克，白芍6克，枳实9克，怀牛膝9克，甘草9克。

水煎服1剂。

复诊：昨晚服头煎后，当夜两腿烦乱的感觉消失，肌跳、疼痛均止，余症亦明显减轻，精神、食欲亦有好转。

继服上方3剂调理而愈。

（学习体会：本案是心-身疾病，病人处于焦虑状态，可用解郁除烦汤。

不安腿综合征，也属于心-身疾病，多有情绪因素背景存在，往往需要从“调神”入手，解郁除烦汤、柴胡加龙骨牡蛎汤常用）三、泄痢下重（对病用方）王琦医案：高某，男，成年。

1978年1月5日，下利腹痛，迄今已数日。

刻下：腹痛，下利不爽，倦怠无力，饮食不香，四肢不温（四逆，四逆散人！），大便培养未发现志贺氏细菌生长，舌淡，舌苔薄白，脉弦（注意！）。

四逆散医案100则（61~70）61大汗症热天到来了，十分多人话汗十分大，动一下，完身都湿透了。

如果适当地出汗，那是正常，过度地出汗，那就是病态，出到手脚无力，出到心慌气短，出到烦躁失眠，那就不对。

东莞一个阿姨话，医生啊，吃你三贴药啊，涯大半个月忍不住的出汗好了，从头到脚都舒服的。

涯话，那什么药呢？学生打开来看，哦，原来是大汗一二三四。

什么是一二三四？一就是黄芪30克。

二就是百合地黄汤，百合、生地各10克。

三呢？三就是生脉饮，党参10克，麦冬5克，五味子5克。

四呢？四就四逆散，柴胡10克，白芍10克，枳壳10克，炙甘草5克。

一二三四，加起来，只是十味药，十味药就使这大热天出汗如水收住了。

她话，原来出汗出到无力做事，现在吃了啊就正常了，即使天热都不会飙汗那么厉害。

学生话，这是什么道理？涯话，黄芪和生脉饮配，既能补气固表固汗，又能养阴养心，因为汗为心之液，出汗过多，心液心气它都会亏虚。

百合、生地呢？百合补肺，生地补肾，金水相生，能够使脏燥烦恼焦虑不安的情况啊得到缓解。

四逆散呢？四逆散大家看这四味药，它可以让那紧张不安躁动的情绪得到宽解。

所以这个组合啊，看似药味不是很多，但是效果十分好，有十多例，都是这种情况的，不过在这十味药上下变化加减。

细人大汗，老人汗多，更年期烦躁飙汗，以及热天啊汗多伤心阴，或者在那打铁高炉下，出汗过多，导致心力不足啊，用这个汗症一二三四来去调理，都有效果。

那个打铁的也是汗多心慌，用这一吃就好。

所以当他问到我时他话，这么大汗，怎么办？涯话，你放心，涯对热天治这汗症，十分有心得，为何呢？夏季无病常带三分虚，这下热天十分多热伤气，汗出伤力的情况，我们用生脉饮配合黄芪、百合、生地之类的，就可以把那损耗消耗的气力补回来。

好，到里趟。

学修心得：汗症一二三四。

一味黄芪30克。

二百合地黄汤，百合、生地各10克。

三生脉饮，党参10克，麦冬5克，五味子5克。

四四逆散，柴胡10克，白芍10克，枳壳10克，炙甘草5克。

四逆散医案100则（51~60）51、冷伤脾今日，讲这个细案例，因为太简单了，所以话它是细。

珍仔围这个老伯母，没忌嘴，看到那冰冻的西瓜啊，偷吃了几块，吃的时候，甜甜，好舒服，吃落肚子就开始胀痛，完夜不会睡。

第二天找过来。

涯话，你找错人了，你要找西瓜的麻烦，不是来找医生。

大家听了哈哈大笑。

在养生书上讲，纵口腹而不惜其身，是为不治。

就是话一个人放纵口腹之欲啊，却不考虑到自己身体能不能消化，这是十分不理性不理智的行为。

涯看到他痛到嘴扁扁，额皱皱。

随手叫学生开四逆散，为什么？气不堵塞不会痛，四逆散能疏通肝腹中的气机。

但是他是吃了冷果肚痛加重的，所以我们要加几味暖腹行气的落去。

涯想到腹二药小茴香、厚朴各10克。

但是老年人肚子胃肠一般蠕动力不够强，所以有没个药对吃落去那肚子蠕动会加强的？有，生姜、大枣。

大枣肥满圆满，入大腹。

生姜辛辣，辛能行，辛能散，辛能去寒去冷，生姜能辟恶浊气，就是那些秽浊之气，包括生冷瓜果的那些冰冻激素化肥农药这些毒，吃落去后有呕逆的，生姜落去，都有效。

所以人家用甘草来调百药，涯用生姜来解百毒，解这个时代盛行的那些除草剂、农药、化肥残留啊。

所以好多汤方当中落生姜用意在哪里？生姜跟甘草相互配合，就可以达到解百毒和百药的效果。

结果病人上昼吃药，下昼肚子就不痛。

他到转来问话，医生，还剩两贴药怎么办？涯话，你再去吃西瓜，肚子痛了，再吃落去，又会好。

哈哈哈，大家听了哈哈大笑。

有时候，病人啊你劝是劝他不听的，但是你激有时候激得他服服。

所以他听后终于受到这个教训，认为年老阳气不足，生冷瓜果，反季节水果，是不要轻易落嘴。

好，今日到里趟。

学修心得：纵口腹而不惜其身，是为不治。

肚腹冷痛：四逆散加腹二药、生姜、大枣。

腹二药：小茴香、厚朴。

暖腹行气。

四逆散疏通肝腹中的气机。

生姜、大枣加强老年人肚腹蠕动力。

大枣肥满入大腹。

生姜辛辣，辛能辛能散，能去寒。

生姜、甘草，解百毒，和百药。

52：风邪外感现在人为什么多病？第一个是动太少。

中医名方四逆散治疗医案薛伯寿先生为中国中医科学院广安门医院内科主任医师、全国著名临床学家，20世纪70年代师从全国中医大家蒲辅周，深得真传。

薛老具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，精于辨证，善用经方，用药轻灵，以擅治热病及内、妇、儿疑难杂症而著称。

笔者作为第三批全国优秀中医临床人才研修人员，有幸跟师侍诊1年，获益匪浅。

现将薛老以四逆散为底方治疗脾胃病经验初步总结如下。

1 病因病机薛老认为，凡病之发生与转归莫不与脾胃有关，故治病者，必先顾脾胃之盛衰。

如防治外感须助胃气，因卫气来源中焦，胃气强者，卫气始固，玉屏风散用白术健脾即本于此。

凡治内伤杂病尤应重视胃气。

脾胃为后天之本，五脏六腑皆禀气于胃，胃气受戕，则内伤难复，故治疗内伤杂病须时刻不忘胃气。

调理脾胃，则讲究升降润燥通补，权宜而施。

用药上，四逆散为疏肝和胃、升清降浊、以通为补的效方。

五脏之中，脾胃居中央，为后天之本，素有“中州”之称。

脾主运化，胃主受纳，一纳一化，完成后天的纳化功能。

脾属脏，为阴土，喜燥恶湿、主升，以上升为顺；胃属腑，为阳土，喜润恶燥，主降，以下降为和。

脾胃一脏一腑、一阴一阳、一升一降、一纳一化、一表一里，形成制约、互用、协调、和合的平衡关系，共同完成后天的受纳、运化、培育、濡养功能。

脾胃居于中焦，是精气升降运动的枢纽，升则上输于心肺，降则下归肝肾。

故脾胃健运才能维持“清阳出上窍，浊阴出下窍……清阳实四肢，浊阴归六腑”的正常升降运动。

倘若升降失调，出入障碍，必会产生病理现象，《素问·六微旨大论篇》所谓“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”。

由此可见，脾胃行使的特殊功能主要是通过升降出入运动体现。

薛老认为，脾胃病的病因不外乎饮食失节、劳逸过度、情志内伤、外感时邪，这四种因素相互影响、综合作用而损伤脾胃，导致脾胃病变。

但情志失调的先导作用尤其重要，现代临床许多消化系统疾病都与情志失调有关，被称为“心身疾病”，如功能性消化不良、肠易激综合征、胃食管反流病及慢性胃炎、消化性溃疡甚至肿瘤等均与情志失常有关。

四逆散医案100则（81~90）81：腿脚湿痒今日珍仔围一个阿婶，脚膝盖以下瘙痒有半年，痒到晚上睡不落觉，她话被那裤碰到都痒。

她儿媳妇买很多药给她，都治不好。

她话，医生吃你药，三贴，今都不会痒了，已经有个把星期。

涯打开来看，四逆散加四妙散和丹参、菖蒲、威灵仙痛痒三药。

这个汤方并没有特别止痒的药，为什么将她膝盖以下痒半年的皮肤病医好？涯话，中医并不是看你皮肤痒，而是看你身体的湿毒，除湿痒止。

凡是下焦这病啊，中医话，伤于湿者，下先受之。

你又问他，他的尿偏黄，明显是湿重带热。

四妙散乃治湿热的良方。

四逆散乃治肝郁的妙方。

丹参、菖蒲、威灵仙，疏通经络，祛风止痒，活血行气，开窍除湿。

所以这几味药合起来，三贴药，抓落去，不用十多块钱，食落去那脚部的痒就减退，然后她再去抓，再食，又减轻，本来痒处流水流水，的今就收了。

她话，这么神奇。

涯话，这没有什么了不起，因为今下人你看，这桌脚啊，在一楼潮湿的地方，好容易生菇发霉腐烂出水，一旦放到二楼去就干爽耐用，就干爽耐用。

人的脚也是，下半身好容易有湿气湿疹湿痒，或者话湿痛，一旦除湿升阳，疏肝理气，湿邪乃去，病痛即愈。

学生就问，你为什么用四逆散都可以用来治痒？涯话，气行血行，血行痒去，为什么？中医话，治风先治血，血行风自灭。

行血先行气，气行血自行啊！所以我们用四逆散柴胡、枳壳对流气血，芍药、甘草能养营养阴养血，使气行血足，其痒乃去啊！同时涯交待她一定莫食腥气辛辣韭菜鱼海鲜鸡蛋零食牛奶，这几样她平时有食的，这几样她平时有食的，通通断掉，一断，痒的来源也就断掉，身体湿毒一减少，痒痛就减轻，湿轻痒自轻，治痒要治湿。

好，到里趟。

学修心得：腿脚湿痒用四逆散加四妙散、痛痒三药。

伤于湿者，下先受之。

尿偏黄，湿重带痒。

四妙散乃治湿热的良方。

四逆散乃治肝郁的妙方。

痛痒三药疏通经络，祛风止痒，活血行气，开窍除湿。

治风先治血，血行风自灭。

行血先行气，气行血自行。

四逆散柴胡、枳壳对流气血.芍药、甘草能养营养阴养血.使气行血足，其痒乃去。

四逆散医案100则（1~10）1、便秘曾师：这几天四逆散用得十分多，四逆散哪四味药？柴胡、白芍、枳壳、甘草。

它这个汤方既有芍药、甘草养其真，又有柴胡、枳壳顺其性。

等于增水行舟一样，所以这个汤方有十大功效。

第一大功效可以治肠燥阴亏便秘。

例：那个老大妈便秘。

她看见我怎么开四逆散给她。

柴胡5克，白芍30克，枳壳15克，生甘草10克，加火麻仁。

松原市中医院治未病科赵东奇我还加了百合、苏叶。

一吃她就说大变通。

为何？老年人阴虚津液少，大肠就涩涩。

好像钥匙孔一样，你没点油，就涩涩的，难以拧开。

芍药甘草汤可以点肠油。

加火麻仁、百合之类滋阴的，增加其点油效果。

柴胡、枳壳，升降中气。

所以她吃完后，不单大便通，还连连放屁。

加上踢腿的话，以前三五天才一次大便，现在一天一次十分准时，十分通畅，十分舒服。

所以普通古方上没讲四逆散可以治便秘，但我们可以灵活运用。

以药测方，以方侧效，以药方的药物组成来测效果。

它有养阴的，它就可以润肠，有行气的就能打屁，就能增强肠道的蠕动力。

所以这个汤方等于柴胡、枳壳增强脏腑的蠕动力。

人一旦久坐，懒人郁闷便积的，它没动力，柴胡、枳壳一升一降，像车轮踩自行车踏板一样，一升一降就转动起来了，它不升降时车轮就停。

白芍、甘草一点油就滑。

所以大便就不会塞不会艰难。

所以你碰到老年人脸皱皱郁闷有悬针纹，十分容易生气加便秘的。

四逆散加火麻仁、百合、苏叶，屡用屡效。

特别有一些情绪性的便秘，简直就特效。

她一动气激动，大便就不通，叫气塞气塞，一气就塞，一生气就闭，脸色如猪肝色，暗红暗红的，叫面黑者必便难。

这是中医诊断学的一句精髓，你看一个人印堂发黑，脸黑青黑青的，赶紧通他大便。

如果不通，叫大便入血中毒啊，浊气熏天。

人体头面上叫天，腰脚以下叫做地，浊阴不降，身体不爽。

所以四逆散加火麻仁、百合、苏叶，是降浊阴最优秀的配对。

咱用这个汤方治疗浊阴不降，生闷气气塞，闷气郁逼，下腹头堵塞，胸口压迫，头晕难受的这一系列由气塞气郁导致的病，用这下去，三两剂就变得宽胸。

黄煌四逆散案例案例一：慢性腹泻患者患者，男，40岁，因长期腹泻就诊。

患者自诉腹泻已持续数年，多次就医治疗，但效果不佳。

就诊时，患者面色苍白，精神不振，舌质淡嫩，脉象沉细。

黄煌教授诊断为四逆散证，给予四逆散加味治疗。

处方：炙甘草、干姜、附子、桂枝、白术、茯苓、党参、山药各10克，炙甘草6克。

水煎服，每日一剂。

患者服用7剂后，腹泻症状明显好转，精神状态改善。

继续服用14剂后，腹泻症状基本消失，面色转红，舌质正常，脉象有力。

后续以四逆汤巩固疗效，患者病情稳定，腹泻未再复发。

案例二：高血压患者患者，女，55岁，因高血压就诊。

患者患有高血压多年，服用降压药物后，血压仍不稳定。

就诊时，患者自觉头晕、头痛，四肢厥冷，舌质暗红，脉象沉弦。

黄煌教授诊断为四逆散证，给予四逆散加味治疗。

处方：炙甘草、干姜、附子、桂枝、石决明、钩藤、丹参、川芎各10克，炙甘草6克。

水煎服，每日一剂。

患者服用7剂后，头晕、头痛症状减轻，四肢厥冷现象好转。

继续服用14剂后，血压趋于稳定，自觉症状明显改善。

后续以四逆汤加减调治，患者高血压症状得到有效控制。

案例三：更年期综合症患者患者，女，48岁，因更年期综合症就诊。

患者自诉近一年来，出现潮热、盗汗、心悸、失眠等症状，就诊时，患者面色潮红，舌质红，脉象细数。

黄煌教授诊断为四逆散证，给予四逆散加味治疗。

处方：炙甘草、干姜、附子、桂枝、麦冬、生地黄、酸枣仁、黄芩各10克，炙甘草6克。

水煎服，每日一剂。

患者服用7剂后，潮热、盗汗症状减轻，心悸、失眠好转。

继续服用14剂后，症状明显改善，面色恢复正常，舌质淡红，脉象细缓。

后续以四逆汤加减调治，患者更年期综合症得到缓解。

总结：四逆散作为经典古籍《伤寒论》中的名方，具有温阳散寒、调和肝脾的作用。

黄煌教授运用四逆散治疗上述三个案例，均取得了显著的疗效。

四逆散加味可根据患者病情进行调整，广泛应用于内、外、妇、儿等多个领域。

临床实践证明，四逆散具有较高的疗效和安全性，为中医治疗相关疾病提供了有效的治疗方法。

四逆散临床应用体会平时在临床上经常用到四逆散，但是从来没有总结过，恰逢有百医讲坛这个平台给我提供和大家共同学习的机会，因此我又温习了《伤寒论》四逆散证的原文，把临床中四逆散的应用做个简单的总结，和大家共同学习探讨。

《伤寒论.辨少阴病脉证并治篇》第318条：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

每读到本条，我都会联想到小柴胡汤证条文，即伤寒论第96条，伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主治。

其间提到小柴胡汤证的或然证，为小柴胡汤在临床中的广泛使用提供了理论依据。

同样本条原文也描述了四逆散证的多个或然证，是不是四逆散也可以和小柴胡汤一样能够在临床上应用于多种疾病呢？带着这个问题，我们先看看原文都包含了哪些内容。

四逆散证原文，首先论述的是四逆属于“热厥”轻证的治疗，也就是少阴阳郁证。

本证虽然冠以“少阴”二字，却不同于四逆汤的阳虚阴盛证，而是气机不畅、阳气内郁不能外达四肢所致。

古代医家对此也有不同的表述。

如：张令韶说：“凡少阴病四逆，俱属阳气虚寒，然亦有阳气内郁不得外达而四逆者”；沈鹏宗也提到“此少阴邪气挟木乘胃也”。

因此四逆散证的主要病机可以总结为：肝胃气滞、阳郁致厥。

其次，四逆散原文中提到的或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，属于少阴阳郁证者，均可应用四逆散治疗。

纵观中医内科学讲义中，从咳嗽、胃脘痛、腹泻、头疼、眩晕、淋证、消渴到郁证、失眠等等待多种内科疾病，均与情志失调、肝郁气滞这一病因病机相关的内容，也就是说情志不畅、肝郁气滞可以导致多种疾病，临床中的症状表现也多种多样。

其实就是异病同治的道理。

以上就是我总结的四逆散证的理论基础。

在以上理论的指导下，临床中抓住四逆散证肝胃气滞、阳郁致厥这一病机，灵活的使用四逆散，治疗内科杂病，取得了比较满意的临床效果。